周爱琴；吴有秀；王小萍；葛贻珑；李法权
目的：了解未足月胎膜早破主要病因及正确处理的重要性。方法：回顾性分析86例未足月胎膜早破患者的临床资料并对其中孕28 O 33+6周，34 O 36+6周两组进行新生儿情况对比分析。结果：生殖道感染、多胎，羊水过多、胎位异常等是未足月胎膜早破的主要病因，且孕周越小，新生儿的死亡率、并发症的发生率就越高。结论：在未足月胎膜早破的临床处理过程中要充分估计期待治疗或立即终止妊娠的利弊，积极治疗尽可能减少母婴并发症，提高新生儿存活率。
作者：倪息兰；曾艳华 刊期： 2014年第03期
目的：检测 E2F1和 ki-67蛋白在乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDC）中的表达，为乳腺癌的发生发展及预后判断提供一定的依据。方法：采用免疫组化 SP 法检测91例 IDC、18例不典型增生组织、30例正常乳腺组织中 E2F1、ki-67蛋白表达情况，分析二者与临床病理因素之间的关系。结果：① E2F1和 ki-67蛋白表达率在 IDC 组织分别为47.3%（43/91）和69.2%（63/91），在不典型增生组分别为11.1%（2/18）和16.7%（3/18），正常组均不表达，各组之间相比较，差异显著（<0.05）。②乳腺癌组织 E2F1和 ki-67阳性表达与腋窝淋巴结转移、肿瘤大小、组织学分级、TNM 分期有关（<0.05），与患者年龄无关（>0.05）；E2F1和 ki-67在乳腺癌中的阳性表达呈显著正相关（<0.05）。结论：E2F1、ki-67蛋白与乳腺癌的发生发展有关，提示它们可能是参与IDC 病程进展的重要因子，二者联合检测对患者预后评估具有重要价值。
作者：黄慧敏；张英杰；王军；温惠娟；温达雄 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肢体缺血后处理对孕兔失血性休克肾损伤的保护及可能的作用机制。方法：24只孕兔制成重度失血性休克模型，均游离双侧股动脉，随机分为假手术组（S 组）、缺血再灌注组（IR 组）、肢体缺血后处理组（LRIP 组）（每组8只）。S 组：游离双侧股动脉后无失血及输血；IR：孕兔股动脉放血使平均动脉压40 mmHg 维持180 min 后，1 h 内匀速回输全部血液，使孕兔血压维持在 MAP 稳定在80 mmHg 之上并平稳24 h；LRIP 组：在急性失血性休克180 min 后，给予夹闭双侧股动脉缺血30 s 再灌注30 s 共10次后（即缺血后处理），再输血复苏至24 h。分别采用全自动生化分析仪测定血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定不同时点（0 h、8 h、16 h、24 h）血清 TNF-α、IL-10的含量，免疫组化法检测肾组织中核因子κB（NF-κB）表达；RT-PCR 法检测肾组织内 TNF-α、IL-10及 iNOS mRNA 的表达；HE 染色观察肾脏病理学改变。结果：（1）与 I/ R 组相比，LRIP 组不同时点 Cr、BUN 浓度降低，血清 TNF-α含量降低、IL-10含量升高，肾组织 NF-κB 表达减少（均<0.05）；（2）与 S 组比较，肾内 TNF-α、IL-10、iNOS mRNA 在 I/ R 组、LRIP 组表达均上调（<0.05或<0.01），与I/ R 组相比，肾内 TNF-α、iNOS mRNA 表达在 LRIP 组下调，IL-10 mRNA 表达上调（<0.05）；（3）S 组肾脏未发生明显的病理改变，I/ R 组肾小管可见明显玻璃样改变和坏死，肾小管略扩张，肾小球和肾小管周围可见炎症细胞浸润，LRIP 组肾脏组织结构正常，少量的炎症细胞浸润，肾小管上皮细胞相对完整，水肿减轻。结论：重复10次缺血30 s再灌注30 s 的肢体后处理对肾脏有保护作用，其机制可能与抑制肾组织 NF-κB 转录、减少 iNOS mRNA的表达、改善肾内炎症反应有关。
作者：李嵩山；吴明；曾晶晶；李明利；吴乐锋；冯永文 刊期： 2014年第03期
目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值，为临床医师诊治提供依据。方法：对我院收治的85例甲状腺结节患者的超声特征与病理结果进行回顾性分析，观察彩色多普勒超声对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断的价值。结果：彩色多普勒超声对良性结节的诊断符合率为92.96%，对恶性结节的诊断符合率为73.68%，误诊10例（11.76%）。结论：彩色多普勒超声对甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断具有很高的临床价值，但对良、恶性结节的鉴别及微小癌的诊断有局限性。
作者：朱滨玉；肖彩群 刊期： 2014年第03期
目的：探讨儿童鼾症手术治疗围手术期的护理方法，为促进患儿术后痊愈提供更为有效的临床护理措施。方法：对采取扁桃体摘除术和（或）鼻内窥镜下腺样体切除术治疗的48例儿童鼾症患儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果：48例儿童鼾症患儿在围手术期给予多种综合护理措施后，打鼾症状全部消失，未出现打鼾症状复发、术中术后出血、手术切口感染、发热等并发症，均痊愈出院。结论：在儿童鼾症手术治疗的围手术期有针对性地采取多种有效的综合护理措施，可明显减少术后并发症的发生率，提高手术效果，促进患儿术后更快痊愈。
作者：陈利宏 刊期： 2014年第03期
目的：了解特需门诊病人的护理需求，提高护理服务质量。方法：采用调查问卷的方法，对65例患者从护理人文环境、护理专业技术技能、护理人员沟通技巧等三大类16个方面的需求进行调查。结果：对护理人文环境需求的趋向为88%，对护理专业技术技能的需求趋向为84%，对护理人员沟通技巧的需求趋向为83.1%。在分类的16项需求中，90%以上的患者对护理人员语言文明、服务热情、合理安排治疗和护理时间为看重；其次有85% O 90%的患者着重于护理人员态度亲切、就医环境安静优雅、护理人员技术娴熟、合理安排就诊流程、善于倾听患者诉求、注意替患者做好身份和病情隐私保护。结论：特需门诊病人对护理需求主要在人文环境，医院应加强护理人员的语言文明和热情服务的培训；合理安排病人的治疗和护理时间；配合护理人员娴熟的护理技术、倾听患者诉求、改进就诊流程的合理性、保护好患者的隐私，尽可能满足病人需求，为医院争取更多的病人，从而取得更好的经济和社会效益。
作者：廖红玲；赵巧红；陈萍玲；莫燕冰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨延迟新生儿断脐时间对母儿结局的影响。方法：2013年1月至2013年6月来我院分娩的200例足月顺产产妇随机分为两组，每组100例，观察组进行晚断脐（等待脐带搏动停止后断脐），对照组按常规执行早断脐（生后少于10 s），比较两组产妇产后出血量、新生儿脐血血红蛋白量、生后高1次胆红素值、新生儿是否贫血、是否需要光疗等指标的临床差异性。结果：两组新生儿脐血血红蛋白浓度无统计学差异（>0.05），观察组产妇24 h 产后出血量（138.36±58.62）mL，对照组出血量（179.35±38.22）mL，二组相比，<0.05，两组母儿其他指标差异均无统计学意义（>0.05）。结论：晚断脐比早断脐可以起到减少产后出血量作用，不增加新生儿胆红素水平，晚断脐对母儿结局无不良影响，建议分娩遵循自然规律，等待脐带搏动停止后再行断脐，可防止过早断脐可能造成的潜在不良影响。
作者：崔雪珍；杨燕；黄群丰；张苑平 刊期： 2014年第03期
目的：探讨半胱氨酸天门冬氨酸特异的蛋白酶9（Caspase-9）在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系。方法：采用免疫组织化学 SP 方法研究38例乳腺浸润性导管癌（breast infiltrating ductal carci-noma，IDC）、32例乳腺纤维腺瘤及其肿物旁的正常乳腺组织中 Caspase-9的表达水平，观察评估 Caspase-9的阳性表达与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等临床病理因素的相关性，并探讨与乳腺浸润性导管癌的临床分期、组织学分级的关系。结果：乳腺浸润性导管癌、乳腺纤维腺瘤组织中的 Caspase-9的阳性表达均低于正常乳腺组织（<0.05），且乳腺浸润性导管癌明显低度表达（<0.01）。其表达水平与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等不相关（>0.05），与临床分期、组织学分级明显负相关（<0.01）。结论：Caspase-9低表达与乳腺浸润性导管癌的恶化显著相关，该指标有助于乳腺浸润性导管癌的预后判断，其可能成为潜在乳腺肿瘤标志物，并成为治疗的靶点。
作者：韦兴中；陈朝华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨自拟三炭方治疗围绝经期肾阴虚型功血的临床疗效。方法：对辨证为肾阴虚型58例围绝经期功能失调性子宫出血患者，分为单纯西医治疗组29例（对照组）和自拟三炭方联合止血药治疗组29例（治疗组），观察疗效。结果：治疗组总有效率89.66%高于对照组65.52%，差异有统计学意义（<0.05）。结论：自拟三炭方治疗肾阴虚型围绝经期功能失调性子宫出血疗效满意，有较多优点，易于患者接受。
作者：张桂梅 刊期： 2014年第03期
目的：探索有效指导灌肠患者插管时放松肛区，顺利插管，减轻插管时不适的方法。方法：将43例溃疡性结肠炎需保留灌肠治疗的患者，按入院时间先后随机分为观察组22例和对照组21例，观察组先嘱患者做排便动作，待肛管插入肛门3 O 4 cm 后嘱患者停止做排便动作，然后嘱患者做深呼吸、放松，对照组采用传统的灌肠插管指导方法，插管时嘱患者深呼吸、放松，别紧张。结果：观察组一次插管成功率95.45%，对照组一次插管成功率61.90%，差异有统计学意义（<0.05）；插管时肛区疼痛不适发生率，观察组9.09%，对照组38.09%，差异有统计学意义（<0.05）；插管遇阻发生率，观察组13.64%，对照组71.43%，差异有统计学意义（<0.0001）。结论：灌肠插管时先指导患者做排便动作，待肛管插入肛门3 O 4 cm 后停止做排便动作，嘱患者深呼吸、放松等指导方法可以提高患者一次插管成功率，同时可减轻患者肛区疼痛不适，降低插管阻力。
作者：谢三风；魏清风 刊期： 2014年第03期
胃癌早期发病期临床表现无显著特异性，因此难以被发现，多数胃癌患者在出现病症时已经趋于晚期。目前有研究认为，外科手术治疗对于Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者效果并非十分满意。因此研究如何提高胃癌外科治疗的方法，具有重要意义。笔者对来我院治疗的胃癌患者进行了总结，现报道如下。
作者：熊宝廷 刊期： 2014年第03期
Beclin1基因也称 BECN1基因，是酵母 ATG6的同系物，Beclin1基因是细胞执行自体吞噬的必需基因，且和肿瘤的发生、发展密切相关。Beclin1通过对细胞自噬的调节，在肿瘤的病理生理过程中起重要作用。本文对Beclin1与肿瘤的关系，特别是 Beclin1与妇科肿瘤的相关研究进行总结、综述。
作者：陈圆圆；刘宗亮；颜峰平 刊期： 2014年第03期
目的：评价序贯疗法对根除十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效及其安全性。方法：随机选择河源市3家医院十二指肠球部溃疡伴有 Hp 感染患者173例行 Hp 根除治疗，其中试验组85例采用序贯疗法治疗，对照组88例采用标准三联疗法，比较两组根除 Hp 感染的疗效和不良反应。结果：序贯疗法组 Hp 根除率为87.0%，标准三联组根除率为75.0%，两组间根除率有统计学差异（<0.05）。两组不良反应的发生率无统计学差异（>0.05）。结论：序贯疗法对十二指肠球部溃疡 Hp 感染具有更高的根除率。
作者：殷燕；廖安全；朱焕金 刊期： 2014年第03期
目的：探讨超声心动图在肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）左室流出道压力阶差测量中的诊断价值。方法：以自身对比的方法，分析2009年1月 O 2012年12月共24例临床诊断 HCM 拟行室间隔心肌消融术患者超声测量与有创测量二种方法测量出的左室流出道压力阶差，并探讨二者的一致性。结果：左室流出道压力阶差的超声测量和左心室造影时有创测量结果比较，差别有统计学意义（47.2±15.9 vs 41.5±12.1 mmHg，<0.05）。24例患者超声诊断13例有梗阻，而有创测量仅9例有梗组，差异有统计学意义（<0.05），但两种检查具有较好的一致性（Kappa =0.824，<0.01）。结论：超声心动图测量 HCM 左室流出道压力阶差与有创测量虽有一定差异，但一致性较好，是一种无创、操作简单的诊断 HCM 梗阻程度检查方法，可用于室间隔心肌消融术筛查病例。
作者：周爱琴；吴有秀；王小萍；葛贻珑；李法权 刊期： 2014年第03期
目的：探讨昂丹司琼穴位注射与传统静脉注射治疗化疗所致恶心呕吐疗效的差异，寻求提高预防及治疗化疗所致呕吐的水平。方法：62例接受化疗的恶性肿瘤患者随机分为研究组和对照组。研究组32例昂丹司琼4 mg通过单侧足三里穴位注射，对照组昂丹司琼8mg通过静脉注射，均在化疗前30min给药，观察两组患者恶心、呕吐的发生情况，必要时给予解救性止吐治疗（重复静脉注射昂丹司琼）。结果：两组患者化疗期间及化疗后，研究组恶心的完全控制率（CRR）明显优于对照组（28.13% vs.13.33%，=0.023）；总有效率亦优于对照组（75.00% vs.60.00%，=0.034）。两组对化疗引起的急性呕吐（24h内）完全缓解率（CRR）比较无显著性差异（86.40% vs.80.00%，=0.16），但研究组对延迟性呕吐（24 h O 7天）完全控制率（ CCR）明显高于对照组（53.33% vs.46.67%，=0.037），研究组化疗后未出现呕吐（0 O 7天）的比例高于对照组（28.13% vs.13.33%，=0.012）。研究组化疗后人均呕吐发作次数少于对照组（=0.029）。研究组呕吐控制时间长于对照组（=0.039）。两组止吐平均费用研究组少于对照组（=0.031）。两组分别有12.5%和13.3%的受试者出现轻度便秘、腹胀及头痛等，无统计学差异。结论：昂丹司琼足三里穴位注射预防肿瘤化疗所致恶心呕吐优于静脉注射，且用量少，经济、安全。
作者：刘卓星；刘文玲；黄国庆；朱浩图；杨海劲；程越；田丹 刊期： 2014年第03期
重型颅脑损伤在神经外科较为常见，其高致残、致死率严重危及患者生命。临床上常采用开颅减压术治疗，通过缓解颅内高压、清除颅内血肿达到治疗的目的［1］。我院采取标准大骨瓣开颅减压术治疗重型脑损伤，收到较好的效果。现报道如下。
作者：温茂清 刊期： 2014年第03期
目的：探讨负压吸引在经尿道输尿管镜碎石术中的可行性，分析其疗效和手术早期并发症的发生率。方法：对2010年6月至2012年12月在我院行输尿管镜碎石术的240例患者分为普通压力灌注附加负压吸引组（简称负压吸引组）和普通压力灌注组，分别在普通压力灌注附加负压吸引下和普通压力灌注下行输尿管镜碎石取石术，比较两组患者手术时间、治疗效果和手术后早期并发症发生率。结果：负压吸引组和普通压力灌注组手术时间两者无明显差异，负压吸引组术中结石上移至肾盂的发生率、术后感染、术后肾绞痛等早期并发症发生率低于普通压力灌注组。结论：负压吸引下行输尿管镜碎石取石术在临床上可行，避免普通压力灌注使结石上移至肾盂的机会，能有效预防术后早期并发症。
作者：陈新铭；宋玉清；谢芳林；江沛源 刊期： 2014年第03期
目的：探讨血脂康治疗高脂血症合并糖耐量减低患者的临床治疗效果。方法：选取2012年6月到2013年12月在我院就诊的高脂血症合并糖耐量减低患者74例，随机分为治疗组和对照组，每组37例。治疗组采用口服血脂康治疗；对照组给予口服烟酸缓释片治疗，两组疗程均为2个月。结果：两组患者在接受上述方案治疗前，血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇等三项血脂检测指标对比差异不明显，无统计学意义（>0.05），在接受治疗后，两组患者的上述三项检测指标均较治疗前有显著改善；两组治疗前后，疗效差异具有统计学意义，且治疗组血清总胆固醇、甘油三酯与低密度脂蛋白-胆固醇等三项指标改善情况明显优于对照组，组间对比具有统计学意义（<0.05）。治疗组总有效率和显效率要明显优于对照组，各项指标比较差异具有显著性（<0.05）。结论：利用血脂康治疗高脂血症合并糖耐量减低患者疗效显著，无不良反应，安全可靠，值得在临床中使用推广。
作者：蓝希堂 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经侧脑室注入骨髓基质细胞（BMSCs）上清液后，缺血性脑损伤大鼠空间定位能力的变化。方法：取大鼠的 BMSCs 进行培养，对第3代细胞培养液离心，将上清液经侧脑室注入缺血性脑损伤大鼠模型中，8 w后行 Morris 水迷宫实验。结果：Morris 水迷宫实验显示模型组大鼠探查训练（T1）和对位探查训练（T2）分别较假手术组大鼠缩短（<0.05）；上清液组大鼠 T1和 T2分别较模型组大鼠延长（<0.05）。结论：BMSCs 上清液经侧脑室注入能改善缺血性脑损伤大鼠的空间定位能力，机制可能是 BMSCs 上清液促进了大鼠自体神经干细胞的增殖与分化。
作者：钟小明；钟梅；罗开源；贺燕；余鸿 刊期： 2014年第03期
目的：探讨集束干预措施在预防重型颅脑损伤患者足下垂中的应用效果。方法：48例重型颅脑损伤的患者随机分为对照组和实验组，对照组采用防足下垂常规的护理，实验组在此基础上采用集束干预措施，比较两组患者足下垂的发生率。结果：对照组患者足下垂发生率33.3%，实验组8.3%，实验组足下垂低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（<0.05）。结论：采用集束干预措施能有效降低足下垂发生率，改善患者生存质量，提高护理质量。
作者：吴见安；张妙华；李静晶；许梅莲；香映芳 刊期： 2014年第03期
赣南医学院学报杂志
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