熊宝廷
胃癌早期发病期临床表现无显著特异性，因此难以被发现，多数胃癌患者在出现病症时已经趋于晚期。目前有研究认为，外科手术治疗对于Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者效果并非十分满意。因此研究如何提高胃癌外科治疗的方法，具有重要意义。笔者对来我院治疗的胃癌患者进行了总结，现报道如下。
作者：熊宝廷 刊期： 2014年第03期
目的：探讨右美托咪定应用于小儿全麻诱导时对循环和呼吸功能的影响。方法：选择90例需择期行全麻气管插管手术的患儿作为研究对象，随机分为 AB 两组各45例，A 组诱导前采用右美托咪定1.0μg·kg -1进行镇静，静脉泵注，10 min 内完成，以0.5μg·（kg·h）-1进行维持；B 组给予咪达唑仑0.04 mg·kg -1静脉注射；记录T0、T1、T2、T3、T4五个时间点的循环和呼吸指标。结果：两组患者诱导后和插管后各个时间点循环和呼吸相关指标对比，2组相比，差异无统计学意义（>0.05）。A 组呼吸恢复时间及拔管时间短于 B 组，差异有统计学意义（<0.05）。结论：右美托咪定应用于小儿全麻诱导中，可以强化镇静效果，缩短呼吸恢复时间和拔管时间。
作者：李娟娟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨延迟新生儿断脐时间对母儿结局的影响。方法：2013年1月至2013年6月来我院分娩的200例足月顺产产妇随机分为两组，每组100例，观察组进行晚断脐（等待脐带搏动停止后断脐），对照组按常规执行早断脐（生后少于10 s），比较两组产妇产后出血量、新生儿脐血血红蛋白量、生后高1次胆红素值、新生儿是否贫血、是否需要光疗等指标的临床差异性。结果：两组新生儿脐血血红蛋白浓度无统计学差异（>0.05），观察组产妇24 h 产后出血量（138.36±58.62）mL，对照组出血量（179.35±38.22）mL，二组相比，<0.05，两组母儿其他指标差异均无统计学意义（>0.05）。结论：晚断脐比早断脐可以起到减少产后出血量作用，不增加新生儿胆红素水平，晚断脐对母儿结局无不良影响，建议分娩遵循自然规律，等待脐带搏动停止后再行断脐，可防止过早断脐可能造成的潜在不良影响。
作者：崔雪珍；杨燕；黄群丰；张苑平 刊期： 2014年第03期
目的：探讨早产儿经胫后动脉采集血气分析标本的应用效果。方法：292例需检测血气分析的早产儿经胫后动脉采集动脉血标本。结果：292例早产儿经胫后动脉采血一次成功255例，成功率为87.32%，除5例因按压时间不够发生瘀斑外，无其他并发症的发生。结论：早产儿经胫后动脉采血定位简单准确，穿刺成功率高，压迫止血效果好，并发症少，值得临床推广。
作者：何淑英；李文艳；丁明娥 刊期： 2014年第03期
目的：了解特需门诊病人的护理需求，提高护理服务质量。方法：采用调查问卷的方法，对65例患者从护理人文环境、护理专业技术技能、护理人员沟通技巧等三大类16个方面的需求进行调查。结果：对护理人文环境需求的趋向为88%，对护理专业技术技能的需求趋向为84%，对护理人员沟通技巧的需求趋向为83.1%。在分类的16项需求中，90%以上的患者对护理人员语言文明、服务热情、合理安排治疗和护理时间为看重；其次有85% O 90%的患者着重于护理人员态度亲切、就医环境安静优雅、护理人员技术娴熟、合理安排就诊流程、善于倾听患者诉求、注意替患者做好身份和病情隐私保护。结论：特需门诊病人对护理需求主要在人文环境，医院应加强护理人员的语言文明和热情服务的培训；合理安排病人的治疗和护理时间；配合护理人员娴熟的护理技术、倾听患者诉求、改进就诊流程的合理性、保护好患者的隐私，尽可能满足病人需求，为医院争取更多的病人，从而取得更好的经济和社会效益。
作者：廖红玲；赵巧红；陈萍玲；莫燕冰 刊期： 2014年第03期
脊神经根损伤是椎管内麻醉常见并发症之一，通常由穿刺针和麻醉导管损伤所致，患者可出现脊神经节段的疼痛、麻木，感觉障碍、无力、一定程度的运动障碍，严重者甚至出现截瘫［1］。常规治疗方法为类固醇激素治疗和对症治疗，然而治疗效果往往较为缓慢，甚至不够确切。研究表明［2］，神经损伤后高压氧治疗可减轻神经间质水肿和神经内瘢痕形成，促进轴索再生与修复，加快神经功能恢复。近年来，我院用高压氧舱治疗椎管内麻醉后神经根损伤，获得了较好的临床效果。现报告如下。
作者：焦丰；陈华敏；吴文颉；段志胜；黄重峰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨胱抑素 C（Cys-C）对妊娠高血压综合征早期肾损害的诊断价值。方法：选取妊娠高血压综合征患者91例，正常妊娠晚期孕妇40例，健康体检未孕女性50例为对照组，检测其血清光抑素 C（Cys-C）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）水平，并进行比较分析。结果：妊娠各组血清 Cys-C 水平较对照组高，差异具有统计学意义（<0.05）；重度妊娠高血压综合征组与轻、中度妊娠高血压综合征组及正常晚期妊娠组比较差异显著（<0.05）；轻、中度妊娠高血压综合征组与正常晚期妊娠组比较也有显著差异（<0.05）；但轻度妊娠高血压综合征组与中度妊娠高血压综合征组差异无统计学意义（>0.05）。结论：血清 Cys-C 水平的升高对妊娠期高血压并发早期肾损害具有良好的提示作用。其浓度变化能很好地替代血清 Cr、BUN 的监测作用，也较β2-MG 更为敏感。
作者：陈晓红 刊期： 2014年第03期
重型颅脑损伤在神经外科较为常见，其高致残、致死率严重危及患者生命。临床上常采用开颅减压术治疗，通过缓解颅内高压、清除颅内血肿达到治疗的目的［1］。我院采取标准大骨瓣开颅减压术治疗重型脑损伤，收到较好的效果。现报道如下。
作者：温茂清 刊期： 2014年第03期
目的：探讨脓毒症脑病患者脑血流速度、脑电活动的变化及临床意义。方法：60例患者分为脓毒症无脑病组与脓毒症脑病组，另取18例门诊自愿者为对照组。患者采用经颅多普勒超声（TCD）检测和比较各组患者平均脑血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）；采用脑电图及体感诱发电位监测和比较各组患者脑电活动的变化。结果：脓毒症脑病组患者平均脑血流速度明显低于脓毒症无脑病组、对照组，差异均有显著性（<0.05）；脓毒症脑病组患者脑电图中α波较对照组和脓毒症无脑病组明显下降，δ波明显增加，各组比较差异有显著性（<0.05）；脓毒症脑病组与对照组、脓毒症无脑病组相比，P1振幅明显下降，S O P1及 N1 O P2潜伏期明显延长，各组比较差异有显著性（<0.05），P1 O N1无明显改变（>0.05）。结论：脓毒症脑病患者脑血流速度的检测及脑电活动变化监测对早期发现脓毒症脑病具有重要的客观指导意义。
作者：王齐芳；刘榕；韩家裕；王庆福；李荣伟；谢东阳 刊期： 2014年第03期
目的：计算胎儿肱骨、股骨之和与足长比值，结合实际孕龄的正确评估，探讨其在超声产前诊断胎儿生长受限（FGR）中的应用效果，并研究三者及其比值诊断 FGR 的敏感度、特异度和阳性预测价值，以丰富 FGR 的超声诊断。方法：对342例孕妇，正确评估实际孕龄，以“肱骨长、股骨长之和与足长之比值为≤1.75”作为判断标准，综合其他诊断方法，在孕31周以上时观测骨龄和体重。结果：（1）以“肱骨长股骨长之和与足长之比值≤1.75”作为界值判断，整个孕周诊断 FGR 的敏感度为83.2%，特异度为57%，阳性预测值43.2%，阴性预测值89.6%；在孕31周以后综合骨龄及体重估测等评价，使诊断 FGR 的敏感度、特异度、阳性预测值得到提高，其差异有统计学意义（<0.05）。（2）界值判断对四肢长骨骨骼发育不良畸形的敏感性、阳性预测率达100%。（3）界值判断对匀称型 FGR 诊断的特异性高于非匀称型 FGR。结论：以“肱骨长股骨长之和与足长之比值≤1.75”作为判断标准之一，可以提高 FGR 超声诊断符合率，可以减少超声对胎儿骨骼发育不良的漏诊率。
作者：邱日锋；章春泉；庄小兰；胡迎 刊期： 2014年第03期
目的：评价序贯疗法对根除十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效及其安全性。方法：随机选择河源市3家医院十二指肠球部溃疡伴有 Hp 感染患者173例行 Hp 根除治疗，其中试验组85例采用序贯疗法治疗，对照组88例采用标准三联疗法，比较两组根除 Hp 感染的疗效和不良反应。结果：序贯疗法组 Hp 根除率为87.0%，标准三联组根除率为75.0%，两组间根除率有统计学差异（<0.05）。两组不良反应的发生率无统计学差异（>0.05）。结论：序贯疗法对十二指肠球部溃疡 Hp 感染具有更高的根除率。
作者：殷燕；廖安全；朱焕金 刊期： 2014年第03期
目的：探讨负压吸引在经尿道输尿管镜碎石术中的可行性，分析其疗效和手术早期并发症的发生率。方法：对2010年6月至2012年12月在我院行输尿管镜碎石术的240例患者分为普通压力灌注附加负压吸引组（简称负压吸引组）和普通压力灌注组，分别在普通压力灌注附加负压吸引下和普通压力灌注下行输尿管镜碎石取石术，比较两组患者手术时间、治疗效果和手术后早期并发症发生率。结果：负压吸引组和普通压力灌注组手术时间两者无明显差异，负压吸引组术中结石上移至肾盂的发生率、术后感染、术后肾绞痛等早期并发症发生率低于普通压力灌注组。结论：负压吸引下行输尿管镜碎石取石术在临床上可行，避免普通压力灌注使结石上移至肾盂的机会，能有效预防术后早期并发症。
作者：陈新铭；宋玉清；谢芳林；江沛源 刊期： 2014年第03期
目的：观察周剂量紫杉醇同步放化疗方案治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer，NSCLC）的近期疗效及毒副反应。方法：选取2013年1月至12月我院完成同步放化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌治疗的病例26例，进行近期疗效评价及毒副反应观察。结果：全组26例有效率为61.54%（16/26），化疗主要毒副反应为消化道反应及骨髓抑制，放疗引起的不良反应主要为放射性肺炎及放射性食管炎。结论：周剂量紫杉醇同步调强放疗治疗局部晚期 NSCLC 有较好近期疗效，毒副反应较低，可以耐受。
作者：王人灵；高原；梁明琴 刊期： 2014年第03期
目的：探讨复杂牙列缺损老年患者应用可摘局部义齿修复的临床效果。方法：老年复杂牙列缺损患者78例。其中39例应用纯钛铸造支架进行可摘局部义齿修复。另外39例应用钴铬合金铸造支架可摘局部义齿修复。对比2种不同材料在老年复杂可摘局部义齿修复当中的各项临床指标。结果：两种材料中，以纯钛铸造支架的优良率高，钴铬合金铸造支架次之，两者相比有统计学意义（<0.05）；两种不同材料在义齿修复之后出现的不良事件概率对比有统计学意义（<0.05）；患者应用纯钛铸造支架后义齿功能良好，随着时间延长会出现一定程度的下降，但下降前后对比无统计学意义（<0.05）。结论：对复杂牙列缺损老年患者应用可摘局部义齿进行修复治疗，有较好的临床效果，提高了患者的生活质量以及口腔健康。使用纯钛铸造支架对老年患者进行复杂可摘局部义齿修复具有突出的治疗效果，纯钛铸造支架价格稍贵，但其优良率及义齿功能恢复率较为突出。老年患者进行复杂可摘局部义齿修复时应该注意材料的选择，好的材料会使义齿修复收到事半功倍的效果。
作者：王华；邝华；陈贵丰；黄湘穗 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同浓度碘伏在腹腔镜输尿管切开取石留置导尿管护理中的应用效果。方法：研究对象为泌尿外科收治的所有进行腹腔镜输尿管上段切开取石并留置导尿患者，从中筛选出术前尿液分析及中段尿培养结果阴性的患者，随机分成四组，术后分别使用0.5%、0.25%、0.05%及生理盐水进行会阴部包括尿道口消毒（冲洗），每天2次，分别在术后第一、三、五天留取中段尿液进行细菌培养，并比较四组尿液细菌感染阳性率。结果：碘伏各组与生理盐水组阳性率比较，两组阳性率差别无统计学意义；碘伏组组内不同浓度碘伏相互比较阳性率差别无统计学意义。结论：碘伏与生理盐水在腹腔镜输尿管切开取石留置导尿管护理中效果无差别；不同浓度碘伏在腹腔镜输尿管切开取石留置导尿管护理中效果亦无差别。在临床护理中可改用生理盐水进行护理，可减少护士工作量，及克服消毒剂对人体不良刺激和过敏反应。
作者：李莉莉；曾小英；钟长英；刘兰英；蒙美英；阳贻梅；肖芳真；黄郁兰 刊期： 2014年第03期
Beclin1基因也称 BECN1基因，是酵母 ATG6的同系物，Beclin1基因是细胞执行自体吞噬的必需基因，且和肿瘤的发生、发展密切相关。Beclin1通过对细胞自噬的调节，在肿瘤的病理生理过程中起重要作用。本文对Beclin1与肿瘤的关系，特别是 Beclin1与妇科肿瘤的相关研究进行总结、综述。
作者：陈圆圆；刘宗亮；颜峰平 刊期： 2014年第03期
目的：检测 E2F1和 ki-67蛋白在乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDC）中的表达，为乳腺癌的发生发展及预后判断提供一定的依据。方法：采用免疫组化 SP 法检测91例 IDC、18例不典型增生组织、30例正常乳腺组织中 E2F1、ki-67蛋白表达情况，分析二者与临床病理因素之间的关系。结果：① E2F1和 ki-67蛋白表达率在 IDC 组织分别为47.3%（43/91）和69.2%（63/91），在不典型增生组分别为11.1%（2/18）和16.7%（3/18），正常组均不表达，各组之间相比较，差异显著（<0.05）。②乳腺癌组织 E2F1和 ki-67阳性表达与腋窝淋巴结转移、肿瘤大小、组织学分级、TNM 分期有关（<0.05），与患者年龄无关（>0.05）；E2F1和 ki-67在乳腺癌中的阳性表达呈显著正相关（<0.05）。结论：E2F1、ki-67蛋白与乳腺癌的发生发展有关，提示它们可能是参与IDC 病程进展的重要因子，二者联合检测对患者预后评估具有重要价值。
作者：黄慧敏；张英杰；王军；温惠娟；温达雄 刊期： 2014年第03期
我院是一所县级综合性二级甲等医院，2011年3月科室将剧本式护理服务运用于临床优质护理工作中，取得了较好效果，现报道如下。
作者：刘静蓉 刊期： 2014年第03期
目的：通过数字钡餐造影检查，探讨不同病理食管癌放疗前后的影像学变化，并分析数字钡餐造影在不同病理食管癌放疗后疗效评估中的作用。方法：收集我院采用单纯放疗方法治疗的食管癌50例，其中鳞癌45例，腺癌4例，鳞腺癌1例，全组患者放疗前后均行数字钡餐造影检查，对比分析其放疗前后的影像表现。结果：放疗后其 X 线影像学表现出现差异，如病变范围缩短，充盈缺损缩小甚至消失、黏膜皱襞恢复变规整、管腔狭窄程度改善、食管动力学等，其中鳞癌放疗前后的影像表现差异大，病灶有明显改善，腺癌及鳞腺癌放疗前后的影像表现差异不明显。结论：不同病理食管癌放疗后效果有明显不同，其中鳞癌放疗效果显著，腺癌及鳞腺癌效果较差。研究表明数字钡餐造影对于帮助临床判定不同病理食管癌的放疗效果、及时了解有无并发症及初步估计预后有重要的临床意义。
作者：张凯清；谢财华；黄年招 刊期： 2014年第03期
本文观察普米克气雾剂结合综合护理技术治疗咳嗽变异性哮喘临床效果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料咳嗽变异性哮喘患儿200例。年龄3 O 14岁，能坚持治疗3个疗程，均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。排除支气管异物，肺门淋巴结核，喘息性肺炎等其他疾病。患儿随即分为治疗组和对照组，治疗组100例，女56例，男44例；对照组100例，女49例，男51例，在性别、年龄、病情等方面比较，两组差异无统计意义，>0.05。
作者：刘巧珍；谢文冬 刊期： 2014年第03期
赣南医学院学报杂志
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