焦丰；陈华敏；吴文颉；段志胜；黄重峰
目的：计算胎儿肱骨、股骨之和与足长比值，结合实际孕龄的正确评估，探讨其在超声产前诊断胎儿生长受限（FGR）中的应用效果，并研究三者及其比值诊断 FGR 的敏感度、特异度和阳性预测价值，以丰富 FGR 的超声诊断。方法：对342例孕妇，正确评估实际孕龄，以“肱骨长、股骨长之和与足长之比值为≤1.75”作为判断标准，综合其他诊断方法，在孕31周以上时观测骨龄和体重。结果：（1）以“肱骨长股骨长之和与足长之比值≤1.75”作为界值判断，整个孕周诊断 FGR 的敏感度为83.2%，特异度为57%，阳性预测值43.2%，阴性预测值89.6%；在孕31周以后综合骨龄及体重估测等评价，使诊断 FGR 的敏感度、特异度、阳性预测值得到提高，其差异有统计学意义（<0.05）。（2）界值判断对四肢长骨骨骼发育不良畸形的敏感性、阳性预测率达100%。（3）界值判断对匀称型 FGR 诊断的特异性高于非匀称型 FGR。结论：以“肱骨长股骨长之和与足长之比值≤1.75”作为判断标准之一，可以提高 FGR 超声诊断符合率，可以减少超声对胎儿骨骼发育不良的漏诊率。
作者：邱日锋；章春泉；庄小兰；胡迎 刊期： 2014年第03期
目的：探索有效指导灌肠患者插管时放松肛区，顺利插管，减轻插管时不适的方法。方法：将43例溃疡性结肠炎需保留灌肠治疗的患者，按入院时间先后随机分为观察组22例和对照组21例，观察组先嘱患者做排便动作，待肛管插入肛门3 O 4 cm 后嘱患者停止做排便动作，然后嘱患者做深呼吸、放松，对照组采用传统的灌肠插管指导方法，插管时嘱患者深呼吸、放松，别紧张。结果：观察组一次插管成功率95.45%，对照组一次插管成功率61.90%，差异有统计学意义（<0.05）；插管时肛区疼痛不适发生率，观察组9.09%，对照组38.09%，差异有统计学意义（<0.05）；插管遇阻发生率，观察组13.64%，对照组71.43%，差异有统计学意义（<0.0001）。结论：灌肠插管时先指导患者做排便动作，待肛管插入肛门3 O 4 cm 后停止做排便动作，嘱患者深呼吸、放松等指导方法可以提高患者一次插管成功率，同时可减轻患者肛区疼痛不适，降低插管阻力。
作者：谢三风；魏清风 刊期： 2014年第03期
目的：探讨中心静脉导管集束干预策略临床实施的依从性及对中心静脉导管相关性血流感染（ CRBSI）的预防作用。方法：采用干预前后对照研究的方法，将2011年4月 O 2012年3月采用传统的中心静脉导管管理方法的患者作为对照组，共110例。将2012年4月 O 2013年3月采用中心静脉导管集束化干预策略管理方法的患者作为观察组，共131例。观察指标：中心静脉导管集束化干预策略执行依从性、导管使用率和每千个导管日CRBSI 感染率。结果：实施中心静脉导管集束化干预策略后，导管使用率和每千个导管日 CRBSI 感染率均下降，中心静脉导管集束化干预策略执行依从性上升。结论：实施中心静脉导管集束化干预策略（CLB）能降低 CRBSI的发生率，同时，其临床实施依从性将直接影响患者的导管留置时间和 CRBSI 的发生率。
作者：肖琴；黄松彬；嵇晓红；罗琼湘 刊期： 2014年第03期
目的：探讨 Bakri 球囊填塞在中央型前置胎盘产后出血中的价值。方法：58例中央性前置胎盘产后出血的患者分为两组，行宫腔 Bakri 球囊填塞法止血（球囊组）22例，行 B-lynch 缝合加宫腔填纱术止血（缝合组）36例。观察两组治疗效果及安全性。结果：两组产妇在手术时间、止血时间比较，差异有统计学意义（<0.01），球囊组术中出血量及术后24 h 出血量均较 B-lynch 缝合组少，差异有统计学意义（<0.01）。两组术后2 h 出血量及球囊或纱布取出时间比较，差异无统计学意义（>0.05）。缝合组术后发热有6例，球囊组无术后发热。缝合组有1例行子宫切除。结论：Bakri 球囊操作简单、止血快，能有效控制中央性前置胎盘术中出血，不易导致其他并发症。
作者：高洁；张芳真 刊期： 2014年第03期
目的：探讨加味二仙颗粒治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法：97例符合纳入标准并完成随访的绝经后妇女骨质疏松症患者随机分为试验组与对照组，试验组口服加味二仙颗粒，对照组口服仙灵骨葆胶囊，采用VAS 评分、骨密度（BMD）、骨转换标记物：BALP、DPD/ Cr、BGP 、CTX-Ⅰ及疗效评定综合比较两组治疗前后疗效。结果：在治疗后12周实验组及对照组 VAS 评分均明显改善，实验组改善更明显，BMD 在治疗后48周才出现明显改善，但实验组与对照组比较无明显统计学差异，治疗组与对照组在治疗12周后 BALP、DPD/ Cr、BGP 、CTX-Ⅰ值出现明显下降，但实验组及对照组差别不明显，治疗72周后试验组治疗有效率85.7%，对照组87.5%，差异无统计学意义。结论：加味二仙颗粒治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效确切，用于治疗监测时，骨转换标志物改变较骨密度改变出现更早。
作者：吴峰；蔡立雄；陈健荣；王刚 刊期： 2014年第03期
目的：探讨检测细胞质胸苷激酶1（TK1）对非小细胞肺癌诊断的临床价值。方法：采用增强化学发光法（ECLA）检测66例肺癌患者血清 TK1的含量，并同时检测40例肺部良性肿瘤患者血清中的 TK1含量。结果：肺癌患者 TK1水平（3.28±2.64）显著高于肺部良性肿瘤组患者（1.52±1.32）；诊断肺癌的临床意义中等偏高。结论：TK1是一个有价值的肿瘤标志物，对非小细胞肺癌的诊断有重要的参考价值。
作者：熊健宪；黄明 刊期： 2014年第03期
目的：构建针对 M2型丙酮酸激酶（ PKM2）基因3个可干扰序列设计小发夹 RNA（small hairpin RNA， shRNA）载体，为下一步探索 Ad-PKM2介导 PKM2 RNAi 对乳腺癌细胞作用及机制建立基础。方法：根据 RNAi 设计软件设计并合成3对 shRNA 模板序列，依次将它们克隆至 pGenesil 载体中构建重组质粒，通过 MTT 检测筛选出对乳腺癌细胞株 MCF-7增殖效应影响强的 RNAi 序列。结果：酶切鉴定和测序结果证实 RNAi 载体构建成功，均能高效感染 MCF-7并抑制 MCF-7细胞的增殖，pGenesil-PKM2-（1+2+3）的抑制能力强。结论：针对PKM2多靶点 RNAi 载体成功构建，为下一步研究 PKM2被沉默后细胞生物学行为的变化打下基础。
作者：王润秀；钟悦；刘金英；吴小云；谢富华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨我院近年来异位妊娠患者整体情况。方法：回顾性分析我院2008年1月至2013年12月收治的所有异位妊娠患者共1182例的临床资料，总结和统计分析异位妊娠发生率变化趋势、病因、临床症状及体征、诊治情况及生育结局等。结果：前3年患病率和平均年龄显著高于后3年；输卵管炎症是主要病因，占64.6%（763/1182），其次为不良妊娠、宫内放置节育器及有盆腹腔手术史；患者停经、腹痛和阴道出血症状明显，部分患者腹部压痛；B 超提示者1124例（95.1%），附件包块或增粗者1024例（86.6%），血尿 HCG 升高者1024例（86.6%），后穹隆穿刺阳性者1063例（89.9%）；药物治疗者显著高于手术治疗者；药物治疗后持续异位妊娠率为14.9%（115/772），高于手术8.29%（34/410），差异具有统计学意义（<0.05）。结论：异位妊娠患者发病率逐年升高且趋于年轻化，应通过临床症状和辅助检查明确诊断，及时治疗，以提高生育结局。
作者：曾志红；唐群英 刊期： 2014年第03期
目的：通过数字钡餐造影检查，探讨不同病理食管癌放疗前后的影像学变化，并分析数字钡餐造影在不同病理食管癌放疗后疗效评估中的作用。方法：收集我院采用单纯放疗方法治疗的食管癌50例，其中鳞癌45例，腺癌4例，鳞腺癌1例，全组患者放疗前后均行数字钡餐造影检查，对比分析其放疗前后的影像表现。结果：放疗后其 X 线影像学表现出现差异，如病变范围缩短，充盈缺损缩小甚至消失、黏膜皱襞恢复变规整、管腔狭窄程度改善、食管动力学等，其中鳞癌放疗前后的影像表现差异大，病灶有明显改善，腺癌及鳞腺癌放疗前后的影像表现差异不明显。结论：不同病理食管癌放疗后效果有明显不同，其中鳞癌放疗效果显著，腺癌及鳞腺癌效果较差。研究表明数字钡餐造影对于帮助临床判定不同病理食管癌的放疗效果、及时了解有无并发症及初步估计预后有重要的临床意义。
作者：张凯清；谢财华；黄年招 刊期： 2014年第03期
Beclin1基因也称 BECN1基因，是酵母 ATG6的同系物，Beclin1基因是细胞执行自体吞噬的必需基因，且和肿瘤的发生、发展密切相关。Beclin1通过对细胞自噬的调节，在肿瘤的病理生理过程中起重要作用。本文对Beclin1与肿瘤的关系，特别是 Beclin1与妇科肿瘤的相关研究进行总结、综述。
作者：陈圆圆；刘宗亮；颜峰平 刊期： 2014年第03期
目的：探讨半胱氨酸天门冬氨酸特异的蛋白酶9（Caspase-9）在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系。方法：采用免疫组织化学 SP 方法研究38例乳腺浸润性导管癌（breast infiltrating ductal carci-noma，IDC）、32例乳腺纤维腺瘤及其肿物旁的正常乳腺组织中 Caspase-9的表达水平，观察评估 Caspase-9的阳性表达与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等临床病理因素的相关性，并探讨与乳腺浸润性导管癌的临床分期、组织学分级的关系。结果：乳腺浸润性导管癌、乳腺纤维腺瘤组织中的 Caspase-9的阳性表达均低于正常乳腺组织（<0.05），且乳腺浸润性导管癌明显低度表达（<0.01）。其表达水平与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等不相关（>0.05），与临床分期、组织学分级明显负相关（<0.01）。结论：Caspase-9低表达与乳腺浸润性导管癌的恶化显著相关，该指标有助于乳腺浸润性导管癌的预后判断，其可能成为潜在乳腺肿瘤标志物，并成为治疗的靶点。
作者：韦兴中；陈朝华 刊期： 2014年第03期
目的：了解特需门诊病人的护理需求，提高护理服务质量。方法：采用调查问卷的方法，对65例患者从护理人文环境、护理专业技术技能、护理人员沟通技巧等三大类16个方面的需求进行调查。结果：对护理人文环境需求的趋向为88%，对护理专业技术技能的需求趋向为84%，对护理人员沟通技巧的需求趋向为83.1%。在分类的16项需求中，90%以上的患者对护理人员语言文明、服务热情、合理安排治疗和护理时间为看重；其次有85% O 90%的患者着重于护理人员态度亲切、就医环境安静优雅、护理人员技术娴熟、合理安排就诊流程、善于倾听患者诉求、注意替患者做好身份和病情隐私保护。结论：特需门诊病人对护理需求主要在人文环境，医院应加强护理人员的语言文明和热情服务的培训；合理安排病人的治疗和护理时间；配合护理人员娴熟的护理技术、倾听患者诉求、改进就诊流程的合理性、保护好患者的隐私，尽可能满足病人需求，为医院争取更多的病人，从而取得更好的经济和社会效益。
作者：廖红玲；赵巧红；陈萍玲；莫燕冰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨真菌性鼻窦炎不同手术方式治疗对术后恢复及生活质量情况，评估总体疗效。方法：观察接受手术治疗的真菌性鼻窦炎患者98例，使用中文版医学结果研究短量36条（the Medical Outcomes Study Short Form-36，SF-36）和汉化英文版鼻腔鼻窦结果测量20条（the Sino-Nasal Outcome Test-20，SNOT-20）评估鼻内镜手术方式及传统柯-陆氏手术方式两者术前、术后的量表积分及术后总体疗效。结果：经过1年的随访，两种手术方式术后 SNOT-20总积分均显著低于术前（<0.001），其中以“流脓涕”、“头昏”、“头痛”改善明显，但鼻内镜术式的 SF-36术后积分明显低于传统柯-陆氏术组（<0.001）。结论：鼻内镜手术比传统柯-陆氏手术可以改善真菌性鼻窦炎患者术后不良症状及生活质量。
作者：李健忠 刊期： 2014年第03期
颈静脉置管在临床使用过程中常发生置管部位固定不牢、穿刺口外露、缝线松脱、甚至导管感染及脱管等意外事件。为此，我们研制了颈静脉置管固定带，用于颈静脉置管固定。经临床使用2月余，使用患者80例，效果良好。现报道如下。
作者：洪波；彭凤 刊期： 2014年第03期
目的：优选桑叶黄酮类成分提取的佳工艺。方法：采用紫外分光光度法测定总黄酮的量，以桑叶总黄酮含量作为评价指标，使用索氏回流提取，采用 U（94）均匀设计表设计试验，考察提取溶剂浓度、提取时间、料液比、颗粒度4种因素对总黄酮提取的影响。结果：桑叶中黄酮类成分的佳提取条件为：乙醇浓度为60%，提取时间为8 h，料液比为1＇50，颗粒度为60目。结论：该提取工艺操作简便合理，结果稳定准确，重复性良好，具有可行性。
作者：林艳；肖若媚；林凤瑜 刊期： 2014年第03期
目的：探讨舍曲林联合多奈哌齐治疗对脑卒中功能恢复影响。方法：81例脑卒中患者被分成舍曲林+多奈哌齐治疗组（25例）、舍曲林治疗组（27例）和对照组（29例）3组，分别于治疗前、治疗后4周及8周进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状况表（MMSE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthe 指数评定，并对3组结果进行比较。结果：3组患者治疗前 HAMD、MMSE、NIHSS、Barthel 指数评分差异无统计学意义（>0.05）。治疗4周舍曲林+多奈哌齐组及舍曲林组 HAMD 评分低于对照组（<0.05）；治疗8周3组 HAMD 评分差异无统计学意义（>0.05）。治疗8周舍曲林+多奈哌齐组及舍曲林组 MMSE 评分高于对照组（<0.001，<0.05）。治疗8周舍曲林+多奈哌齐组及舍曲林组 NIHSS 评分低于对照组（<0.01，<0.05）。治疗8周舍曲林+多奈哌齐组 Barthel 评分高于舍曲林组及对照组（<0.05，<0.001），舍曲林组 Barthel 指数评分高于对照组（<0.05）。结论：联合使用舍曲林与多奈哌齐可明显促进脑卒中患者病后功能恢复。
作者：张明兴；黄旭明；石艺华；李可一；杨杏萍；林恒凯 刊期： 2014年第03期
超声检查目前已成为临床诊断上不可或缺的手段［1］，因此医院超声检查人特别多，导致侯检时间长，医务人员工作压力大，易造成医患纠纷。为了解决这些问题，笔者研制了一种诊察床脚垫固定器［2］，此固定器上面为嵌入式脚垫托盘，两边包住床缘。用于临床彩超检查工作中，深受检查者和医生的好评，现报告如下。
作者：黄满秀；李娟；黄菊梅 刊期： 2014年第03期
目的：了解未足月胎膜早破主要病因及正确处理的重要性。方法：回顾性分析86例未足月胎膜早破患者的临床资料并对其中孕28 O 33+6周，34 O 36+6周两组进行新生儿情况对比分析。结果：生殖道感染、多胎，羊水过多、胎位异常等是未足月胎膜早破的主要病因，且孕周越小，新生儿的死亡率、并发症的发生率就越高。结论：在未足月胎膜早破的临床处理过程中要充分估计期待治疗或立即终止妊娠的利弊，积极治疗尽可能减少母婴并发症，提高新生儿存活率。
作者：倪息兰；曾艳华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨超声心动图在肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）左室流出道压力阶差测量中的诊断价值。方法：以自身对比的方法，分析2009年1月 O 2012年12月共24例临床诊断 HCM 拟行室间隔心肌消融术患者超声测量与有创测量二种方法测量出的左室流出道压力阶差，并探讨二者的一致性。结果：左室流出道压力阶差的超声测量和左心室造影时有创测量结果比较，差别有统计学意义（47.2±15.9 vs 41.5±12.1 mmHg，<0.05）。24例患者超声诊断13例有梗阻，而有创测量仅9例有梗组，差异有统计学意义（<0.05），但两种检查具有较好的一致性（Kappa =0.824，<0.01）。结论：超声心动图测量 HCM 左室流出道压力阶差与有创测量虽有一定差异，但一致性较好，是一种无创、操作简单的诊断 HCM 梗阻程度检查方法，可用于室间隔心肌消融术筛查病例。
作者：周爱琴；吴有秀；王小萍；葛贻珑；李法权 刊期： 2014年第03期
目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值，为临床医师诊治提供依据。方法：对我院收治的85例甲状腺结节患者的超声特征与病理结果进行回顾性分析，观察彩色多普勒超声对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断的价值。结果：彩色多普勒超声对良性结节的诊断符合率为92.96%，对恶性结节的诊断符合率为73.68%，误诊10例（11.76%）。结论：彩色多普勒超声对甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断具有很高的临床价值，但对良、恶性结节的鉴别及微小癌的诊断有局限性。
作者：朱滨玉；肖彩群 刊期： 2014年第03期
赣南医学院学报杂志
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主办：赣南医学院
