吕冬柏
目的：观察天蟾胶囊治疗癌痛的疗效与安全性。方法：选择241例轻、中度癌痛患者，接受天蟾胶囊单用或联合三阶梯药物治疗4周，观察天蟾胶囊的镇痛效果及安全性。结果：天蟾胶囊治疗癌性疼痛平均起效时间约为2.5±0.8小时，服药一周达到稳定的镇痛效果，对躯体痛、内脏痛、神经病理性疼痛的疼痛缓解率分别为69.8%、72.6%、67.6%，对不同类型的癌痛作用无显著性差异，用药期间发生的不良反应主要是恶心、食欲不振等胃肠道反应，程度轻微，未影响继续治疗。结论：天蟾胶囊治疗癌性疼痛疗效确切，与三阶梯镇痛药物合用具有协同作用，不良反应发生率低，安全性好。
作者：赵怡；罗皓；王春雷 刊期： 2015年第05期
降钙素原(procalcitonin,PCT)是目前备受关注的炎性检测指标，经过多年的实践应用，现已被广泛应用于临床诸多领域疾病的诊疗中。本文主要对降钙素原在急诊科、ICU、呼吸科、儿科及新生儿科、外科等相关临床科室的新应用情况作一综述，为临床感染性疾病的诊疗提供参考。
作者：黄远真 刊期： 2015年第05期
慢性肾衰竭病人依靠血液透析获得长期生存，理想的血管通路是血液透析开展和实施的基础，自体动静脉内瘘因其使用时间长、并发症少是迄今为止理想的长期血管通路，内瘘使用寿命的长短不仅依赖血管条件、手术技巧还取决于内瘘穿刺的方法，不恰当的穿刺方法会增加内瘘血管的损伤，易于出现血管瘤、狭窄等并发症而缩短内瘘使用寿命，直接关系到血透患者的长期生存率，如何能保障血管通路的长期稳定及完好，成为我们血透室护士的主要的工作。动静脉内瘘穿刺法包括扣眼穿刺法、绳梯穿刺法和区域穿刺法。目前扣眼穿刺法因其穿刺成功率高、并发症少、减轻患者疼痛等被公认为自体内瘘的首选穿刺方法[6.7]。我科自2014年3月起对部分维持性血液透析患者的内瘘采用扣眼穿刺法，与传统的穿刺法比较，扣眼穿刺法穿刺成功率高、皮下血肿及血管瘤的发生率降低，此技术的开展深得患者的好评及大力配合。
作者：赵丽娟；林初媛；龚丽萍 刊期： 2015年第05期
先天性青光眼又名发育性青光眼，系胎儿发育过程中前房角发育异常，小梁网-Schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能而使眼压升高的一类青光眼。先天性青光眼分为原发性婴幼儿型青光眼（3岁内发病），青少年型青光眼（3岁以后至30岁以前发病）及合并其他先天异常的青光眼[1]。原发性婴幼儿型青光眼常具有典型的临床症状及体征：1)畏光、泪溢和眼睑痉挛，2)角膜扩大、水肿及后弹力层破裂，3)视神经乳头凹陷。就诊时家长或患儿主诉有视力下降、畏光、流泪、眼睑痉挛、眼红、黑眼球增大、角膜发白发蓝或发雾不清等。先天性青光眼一经发现就应立即手术治疗。小梁切开术是治疗先天性青光眼首选方式之一[2]，但术后易发生前房积血、浅前房并发症，加强临床护理是手术成功的保证。我院从2011年5月至2013年10月共收治36例先天性青光眼患儿，均行小梁切开手术治疗，现将护理报告如下。
作者：周沂沂 刊期： 2015年第05期
目的：对比股骨近端防旋髓内钉(PFAN)与股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效及不良反应。方法：以124例老年人股骨粗隆间骨折患者为研究对象，将患者随机平均分为对照组和观察组，对照组采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗，观察组采用股骨近端防旋髓内钉治疗，观察并对比两组患者的治疗结果。结果：观察组的手术时间、出血量、引流量、术后首次下床时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组的骨折愈合时间差异不显著。观察组的有效率为91.9%，对照组的有效率为80.6%，有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组4例（6.5%）发生并发症，对照组17例（27.4%）出现并发症，两组患者的并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效显著，不良反应几率低。
作者：闫飞；陈亚斌 刊期： 2015年第05期
目的：：肺隔离症( pulmonary sequestration)是一种临床少见的先天发育异常性疾病，本文通过对肺隔离症病例进行影像诊断及临床分析,总结其临床特点及治疗转归,以提高对本病的认识和诊治。方法：回顾性分析我院收治的21例肺隔离症患者临床资料。结果：所有肺隔离症患者均通过手术及术后病理证实。患者多以咳嗽、发热、咯血、咳痰、胸闷和胸痛为主要症状，5名患者无自觉症状。影像检查显示左下肺叶病变14例,右下叶病变5例，右肺上叶1例，多肺叶病变1例。叶内型17例,叶外型4例。2例伴有膈疝，6例出现继发结核分枝杆菌或真菌感染。所有患者接受手术治疗，术后患者恢复较好，无并发症。结论：肺隔离症临床表现无特异性，多层螺旋CT（MSCT）增强+三维重建是肺隔离症诊断的佳辅助手段,手术治疗肺隔离症是为有效的方法。
作者：贾敏；陈世孝；高明霞；靳秀丽 刊期： 2015年第05期
目的：观察临床护理路径（CNP）在精神分裂症患者标准化管理中的应用效果。方法：随机选择我院2012年3月份到2014年12月份收治的120例精神分裂症患者，根据数字随机分配原则，将患者分为观察组和对照组，两组各60例。对照组患者实施常规护理，观察组进行临床路径标准化管理。患者治疗后通过护士用患者观察量表（NOSIE）对两组患者因子分进行评定，对比两组患者满意度、护理差错发生率等。结果：120例患者出院后量表评分对比有差异，观察组优于对照组，有统计学意义（P<0.01）。且观察组患者满意度高于对照组，住院天数及护理差错率均低于对照组（P<0.01）。结论：在精神分裂症患者标准化管理中实施临床护理路径，利于减少患者天数，提高其满意度，降低差错率，且能更好的改善患者预后和生活质量，临床效果较满意，值得临床推广。
作者：吴玉兰；吴欣；黄劲松 刊期： 2015年第05期
目的：观察中医为主全面干预对老年抑郁症的临床疗效。方法：将80例老年抑郁症的患者随机分为治疗组和对照组，每组40人。治疗组采用以中医为主，结合饮食、心理干预、物理等疗法的全面干预；对照组采用口服选择性5-HT再摄取抑制剂等药物治疗。共治疗6周，6周后评价两组的总有效率。同时于治疗前、治疗后1周、2周、4周、6周及治疗后4周随访时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评定患者的抑郁状态变化情况。结果：①、中医为主的全面干预治疗老年抑郁症的总有效率为95%，对照组的总有效率为70%，治疗组疗效优于对照组。②、组内比较：两组患者HAMD评分、SDS评分在治疗后2周、4周、6周测评时呈现逐步下降趋势，差异均有统计学意义（P＜0.05)；提示两组治疗方法均可改善患者的抑郁状态，同时均具有一定的时效性。③、组间比较显示：HAMD评分与SDS评分治疗后各时间点的积分变化情况具有相同趋势，治疗后1周试验组与对照组相比，两者差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后2周、4周、6周试验组与对照组相比，两者试验组的疗效均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：中医为主的全面干预可以显著改善老年性抑郁症患者的抑郁状态，且治疗组优于对照组。
作者：王利春；戈美琴；王莹；张玉；王丽；黄凤慧 刊期： 2015年第05期
目的：研究探讨中药内服外敷联合治疗急性痛风性关节炎的临床效果及应用价值。方法：选取在我院2014年8月到2015年8月间收治的急性痛风性关节炎患者120例作为研究对象，将其按照入院时间奇偶法随机分为两组，每组60例，对照组患者在急性发作期给予口服吲哚美辛胶囊（消炎痛）及碳酸氢钠片治疗，观察组患者则给予中药内服外敷联合治疗，分别对两组患者治疗前后关节疼痛程度进行比较，并计算其临床治疗有效率。结果：比较两组患者治疗前后不同时间的疼痛指数，可见随着治疗时间的推移，均呈显著下降的趋势，但同一时间观察组患者的下降程度均显著大于对照组（除治疗后1h外），比较有统计学差异， P＜0.05。治疗后，血沉和尿酸水平均有下降，但观察组患者的下降程度更为显著，与治疗前的比较及与对照组的比较均有统计学差异，P＜0.05，有统计学差异。观察组患者和对照组患者的治疗有效率分别为96.7%和71.6%，观察组均显著优于对照组。结论：中药内服外敷联合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效确切，能显著改善患者的主要临床症状，疼痛程度显著降低，值得临床推广应用。
作者：陈世康；谢海毅 刊期： 2015年第05期
目的：探讨在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中，葶苈大枣泻肺汤的临床治疗效果及护理方法。方法：选取我院ARDS患者36例，给予其葶苈大枣泻肺汤鼻饲给药与综合护理，观测患者治疗前后呼吸功能变化及预后效果。结果：治疗后48h，患者呼吸功能各项指标均有了显著改善（P<0.05）；机械通气时间为（265.03±30.68）h，转出ICU时间为（14.29±5.25）d，28d后11例死亡。结论：葶苈大枣泻肺汤用于急性呼吸窘迫综合征治疗效果确切，同时配合护理干预，更利于治疗效果的提高，值得推广。
作者：张丽丽；马盛琴；王宏凯 刊期： 2015年第05期
目的：探讨自我效能干预对初产妇产妇焦虑、抑郁状态及分娩结局的影响。方法：2012年8月至2014年8月选取本院收治的初产妇产妇84例为研究对象，根据随机数字表分为观察组及对照组，每组42例，对照组给予常规性护理，观察组给予自我效能干预，干预前后对两组负性情绪、自我效能及自护能力进行评估。结果：观干预后观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分显著低于对照组产妇的评分（P<0.05）。观察组活跃期、第1产程、第2产程、总产程时间显著缩短，具有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后自护能力及自我效能评分显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：自我效能干预能够显著降低产妇焦虑、抑郁状态，提高产妇自我效能及自护能力。
作者：邱燕碧；庄小星；张晓丽 刊期： 2015年第05期
目的：探讨运用黄体酮胶囊治疗女性黄体功能不全性先兆流产疗效。方法：将我院妇产科72例黄体功能不全性先兆流产按照治疗方法分为34例观察组和38例对照组，前者在在常规治疗基础上前者口服黄体酮胶囊，后者在常规治疗基础上肌注黄体酮，一段时间后比较两组孕妇保胎成功率、不良症状消失时间、止血时间、血清孕酮水平以及不良反应发生率。结果：观察组保胎成功率（91.2%）、血清孕酮水平为（47.35±4.23）ng/ml高于对照组（76.3%）、（30.22±3.22）ng/ml，但是观察组不良反应发生率（17.6%）明显低于对照组（44.7%），腰酸症状缓解时间（3.12±1.10）d，腹痛缓解时间（3.02±1.32）d、止血时间（3.91±1.23）d短于对照组（7.94±3.12）d、（6.12±1.34）d、（7.34±2.42） d，经统计分析，P<0.05。讨论：口服黄体酮胶囊比肌注黄体酮治疗女性黄体功能不全性先兆流产疗效更为显著，并且孕妇不良反应更低，值得推广。
作者：郑秀华 刊期： 2015年第05期
目的：探讨固定矫治器配合改良平面导板矫治青少年安氏Ⅱ类1分类错的临床疗效。方法：选择低角或均角的安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者12例作为实验组，男6例，女6例，年龄12-17岁，平均14.5岁。采用直丝弓固定矫治，治疗中辅助使用改良上颌平导。选择与实验组相匹配的12例患者作为对照组，仅使用弓丝打开咬合。咬合打开后，制取模型，并进行模型测量分析，分析咬合打开时间及咬合打开量。治疗结束后进行头影测量，评价治疗效果。结果：模型测量分析显示：改良平面导板打开咬合效果显著，覆牙合平均减小2.8 mm，覆牙合平均打开时间为3.75个月，短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后头影测量结果显示：U1-SN由112o减小到101.8o（P<0.05），而U1-L1由109.6o增加到125.3o（P<0.05）。结论：在青少年安氏II类1分类错矫治中辅助使用改良平面导板，能快速打开咬合，缩短疗程；同时，能提供较稳定的支抗，达到满意的治疗效果。
作者：刘浩；王世兴 刊期： 2015年第05期
目的：：探讨胸部淋巴瘤的CT诊断及临床表现特征。方法：回顾分析43例经病理证实的肺淋巴瘤的临床及CT （部分HRCT）资料。结果：肺淋巴瘤的CT基本表现可以分为肿块、结节型；炎症肺泡型；支气管血管淋巴管型；粟粒型血行播散型。根据影像表现：肿块、结节型18例（占43%）；炎症肺泡型12例（占28%），支气管血管淋巴管型5例（占11%）；粟粒型3例（占7%）；混合型5例（占11%），其中以肿块结节型多见。结论：胸部淋巴瘤的CT表现形式多样，但具有一定特征性，CT平扫及多期增强扫描有助于诊断。
作者：阮丽萍 刊期： 2015年第05期
随着检验医学的快速发展，检测技术突飞猛进，检测项目逐渐增多。在这种情况下如果只是凭借临床经验与印象开展各种操作，很可能会对临床检验分析结果带来不利影响，影响判断。为此，需要强化临床检验分析前的质量控制。在文中从医生开具检验申请、标本采集、标本的运送与接收这几个方面探讨了临床检验分析前的质量控制。
作者：许渊 刊期： 2015年第05期
目的：探究在重型脑外伤合并脑疝的临床治疗中联合应用标准大骨瓣减压术与天幕切开术的临床治疗效果。方法：选取近两年来我院就诊的重型脑外伤合并脑疝患者76例，随机分为研究组和对照组，每组38例。两组患者接受相同的常规治疗，对照组患者行单纯的大骨瓣减压术进行治疗，研究组患者行大骨瓣减压术合并天幕切开术进行治疗，手术结束后对两组患者的治疗效果进行综合评价，并且在术后一个月和六个月时采用格拉斯哥昏迷评分标准对患者进行GCS评分。结果：手术结束后一个月，对照组患者的GCS评分为(2.27±1.32)分，研究组患者的GCS评分为(5.63±1.32)分，研究组明显高于对照组，且差异具有统计学意义(t=12.89，P<0.05)。手术结束后六个月，对照组患者的GCS评分为(3.47±1.12)分，研究组患者的GCS评分为(7.85±1.16)分，研究组明显高于对照组，且差异具有统计学意义(t=15.04，P<0.05)。另外，研究组的重残患者人数和死亡患者人数少于对照组，中残患者人数多于对照组，总体而言研究组患者的治疗效果明显优于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在重型脑外伤合并脑疝的临床治疗中联合应用标准大骨瓣减压术与天幕切开术，能够显著提高临床治疗效果，提高患者的GCS评分，降低患者临床重残及死亡率，可以在以后的临床应用中广泛推广。
作者：蒋为；马洪欣；郝广智 刊期： 2015年第05期
目的：探讨通过不同剂量的舒芬太尼混合罗哌卡因在老年人前列腺患者行汽化电切除术的硬膜外进行麻醉的临床疗效。方法：本文利用回顾性分析方法随机选取行前列腺汽化电切除术的100例老年患者，并均分为A、B、C、D 4组各25例，给予4组患者不同舒芬太尼混合罗哌卡因的剂量麻醉。观察与记录4组患者感觉阻滞的持续时间、起效时间、麻醉平面，并比较4组患者的麻醉效果。结果：B、C、D组的起效时间和达高平面时间明显缩短、持续时间明显延长、高平面显著升高，与A组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；C、D组的起效时间、达高平面时间显著低于B组，持续时间显著高于B组，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；B、C、D组的麻醉效果优于A组，C、D组的麻醉效果优于B组，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；C组与D组的麻醉效果比较差异不显著，不具有统计学的意义( P>0.05)。C组和D组不良反应发生率显著低于A组和B组，C组不良反应发生率显著低于D组比较，比较显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒芬太尼混合罗哌卡因对老年人前列腺患者行汽化电切除术的硬膜外麻醉效果优于仅使用罗哌卡因进行麻醉的效果，且不良反应的发生率较低。舒芬太尼剂量与麻醉效果成正相关，当舒芬太尼剂量较大时的不良反应也会增多，具有临床应用和推广的价值。
作者：袁东 刊期： 2015年第05期
为了培养中药创新人才，我们在中药专业（实验班）的《医药高等数学》课程中引入了“讨论式”教学法，其中，针对典型定义我们还特别的采用了“五步式”讨论的方法。本文阐述了“五步式”讨论法的意义和步骤，并给出了第八章多元函数积分中关于二重积分的定义，学生上课讨论的全过程。
作者：古立翠 刊期： 2015年第05期
围术期患者存在窦性心动过缓的情况并不少见，特别是术前准备的时候需要临床做出准确客观的评价。本文提供5个病例的处理过程旨在探讨术前阿托品与异丙肾上腺素试验相结合对安置临时起搏器必要性的意义及可行性。我们认为，阿托品试验阳性结果的病人有必要加做异丙肾上腺素试验，从而使检查结果更加准确可信，有利于临床医师选择正确的处理方式。
作者：郭涛；王健；吴兵；程旭 刊期： 2015年第05期
目的：观察胆碱酯酶（ChE）和C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期和稳定期的变化情况，以探讨胆碱酯酶与CRP联合检测在慢性阻塞性肺病急性加重期应用的临床意义。方法：本次研究对2012年1月至2014年12月来我院就诊的150例慢性阻塞性肺病患者作为观察组，观察其血液中的胆碱酯酶和C反应蛋白在急性加重期及稳定期的浓度变化，同时选取150例正常人作为对照组，观察血液中的胆碱酯酶和C反应蛋白含量。结果：与正常对照组相比，慢性阻塞性肺病患者急性加重期血液中的胆碱酯酶和C反应蛋白显著增高；同时，急性加重期血液中胆碱酯酶和C反应蛋白含量也明显高于慢性阻塞性肺病患者稳定期血液中的含量。结论：胆碱酯酶与CRP联合检测在慢性阻塞性肺病急性加重期有较高的敏感性，可以作为慢性阻塞性肺病急性加重期的诊断指标，有重要的临床意义。
作者：李洁 刊期： 2015年第05期
黑龙江医药杂志
主管:黑龙江省食品药品监督管理局
主办：黑龙江省食品药品监督管理干部学校
