学术投稿

护理文书潜在的医疗纠纷与对策

孙凤香;姜永杰

关键词:护理文书, 医疗纠纷, 护理文件书写, 医疗事故处理条例, 护理记录, 护理活动, 临床护理工作, 医院管理年, 书写不规范, 综合素质, 文字材料, 活动过程, 护士, 护理人员, 护患纠纷, 合法权利, 工作行为, 病情观察, 组成, 资料
摘要:护理文件是护理人员在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称,是护士工作行为记录的文字材料,也是各项护理活动及病情观察的客观记录[1]。2002年颁布的《医疗事故处理条例》明确了护理记录是病历的重要组成部分,是患者可以复印或复制的内容之一[2]。因此,全面、真实、准确的护理记录,不仅反映护士的综合素质,也是保护护患双方合法权利的举证依据。长期以来在临床护理工作中确实存在护理文件书写不规范、不准确的现象。自2008年3月我院开展医院管理年活动以来,针对护理文件书写中的缺陷进行了分析总结并积极整改,取得满意效果,减少了护患纠纷的发生,现总结如下。
黑龙江医药杂志相关文献
  • 聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎的不良反应及护理体会

    我国病毒性肝炎中慢性丙型肝炎发病率呈逐年上升之势。我国的丙肝感染者约3800多万人,区别于慢性乙型肝炎,丙型肝炎病毒感染之后,高达80%的患者转为慢性感染,如不进行及时和正确的抗病毒治疗,相当比例的患者会发展为肝硬化、肝癌和肝衰竭,产生严重的临床后果。聚乙二醇干扰素(Peg-IFN2α)具有广谱的抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能,目前是治疗慢性丙型肝炎的有效药物,良好的病毒学应答可使慢性丙型肝炎达到临床治愈标准,给广大丙型肝炎带来福音。但干扰素的不良反应复杂而多样,是临床减少使用剂量及停药的主要原因。针对病人出现的各种不良反应,给予相应的护理对策,重视并加强心理护理,严密观察病情变化,做好生活护理及健康指导工作,使患者能顺利完成整个疗程结束,以期获得满意的疗效,促进患者早日康复。

    作者:王静 刊期: 2014年第01期

  • 腋窝平行两个小切口皮下剥离大汗腺剪除术根治腋臭的观察及护理

    目的:探讨并总结了腋窝平行两个小切口皮下剥离大汗腺剪除手术根治腋臭的观察及护理要点。方法:对98例门诊患者施行腋窝平行两个小切口皮瓣剥离大汗腺剪除术根治腋臭。所有患者均采用术前详细讲解有关手术问题,并进行预防性心理疏导术,术中改善患者体位,并采用加厚的棉垫及绷带加压包扎敷料固定,术后积极预防和处理并发症,并在患者拆线后进行康复指导。结果:97例一次性治愈;1例并发皮下血肿,伤口对症处理后正常愈合。术后随访6个月-12个月,所有患者均自觉术后无异味,双上肢活动自如,达到满意疗效。结论:正确换药观察和护理工作要点,密切关系到腋臭手术治疗的成败。

    作者:罗菊英 刊期: 2014年第01期

  • HPLC法测定不同产地川芎中阿魏酸的含量

    目的:建立HPLC法,测定不同产地川芎中阿魏酸的含量。方法:采用DiarnonsilTM(钻石)C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇一水一冰醋酸(30:68:2v/v),流速为1.0ml·min-1,检测波长为320nm。结果:阿魏酸质量浓度在3.16~31.6mg·L内呈良好的线性关系,平均回收率为98.0%,RSD为1.47%(n=9),4个产地川芎中的阿魏酸质量百分含量分别为0.198%、0.208%、0.217%、0.187%。结论:本法可用于川芎中阿魏酸的含量测定;4个产地川芎中以四川省都江堰市产川芎中阿魏酸含量高。

    作者:何书莲 刊期: 2014年第01期

  • “十一五”国家级规划教材《药事管理学》(本科)的对比研究

    目的:为“十二五”国家级规划教材《药事管理学》的编写提供参考。方法:主要是对三部已出版的“十一五”国家级规划教材在编写内容、章节设置、编写体例、编写出版情况等多方面进行深度对比研究。结果与结论:要编写高质量、高水平的《药事管理学》教材,应注意教材的更新频度,应遴选数量适宜的人员参编,应采用多样化的编写体例,应注重图文并茂,应根据阅读对象合理编排知识内容。

    作者:邓伟生 刊期: 2014年第01期

  • 浅谈非语言性沟通在ICU气管插管患者中的应用

    目的:浅谈各种非语言性沟通技巧在气管插管病人中的使用。方法对ICU251例气管插管清醒病人,使用手势语言、头势语言、文字语言、卡片语言、目光、表情、体触和玩具呼叫器这多种沟通方式进行沟通。结果根据病人的具体情况合理选择沟通方法,对患者配合治疗的程度有一定的影响。结论良好的非语言性沟通在气管插管患者中的使用,能够提高护理质量,改善治疗,促进互护患关系。

    作者:郑美红 刊期: 2014年第01期

  • 强胃消食丸的质量标准研究

    目的:建立了强胃消食丸的质量标准。方法:采用显微鉴别法鉴别木香、甘草、泽泻、槟榔、茯苓、白术、山楂、莱菔子、水半夏、厚朴;采用TLC法对方中当归中熊果酸进行了薄层定性鉴别。结果:显微鉴别专属性强;TLC定性鉴别分离度好,专属性强。结论:本方法简便易行、重现性好,可用于强胃消食丸的质量标准。

    作者:冯振来;任丽莉;王云龙 刊期: 2014年第01期

  • 抗生素微生物检定法测定注射用磷霉素钠含量的不确定度分析

    目的:建立抗生素微生物检定法测定注射用磷霉素钠含量的不确定度评定方法。方法:建立数学模型,对注射用磷霉素钠含量测定过程中不确定度来源、大小进行分析评定。结果:量化了各分量的不确定度,并计算出合成不确定度,取k=2(置信概率95%)得到本次含量测定的扩展不确定度。结论:在现有条件下使测定结果受控,并可通过分析各分量不确定度的大小来优化实验,使测定结果更加可靠。

    作者:于佳;张鑫;刘云飞;杨利红 刊期: 2014年第01期

  • 盐酸氨溴索葡萄糖注射液临床疗效研究

    目前盐酸氨溴索在临床治疗呼吸系统疾病方面应用广泛,黑龙江中桂制药有限公司通过大量的临床使用效果证明盐酸氨溴索葡萄糖注射液是一种安全有效的祛痰止咳药物,已被临床医生广泛认可。

    作者:刘力群 刊期: 2014年第01期

  • 巧用橡皮筋预防无创呼吸机面罩漏气

    无创正压机械通气越来越多应用于治疗急(慢)性呼吸衰竭、心力衰竭等病人,它可使部分患者免于气管插管,有创-无创序贯通气策略能明显缩短了有创机械通气的时间,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。无创通气时通过呼吸机面罩与患者面部连接,而面罩与患者面部连接处难以做到完全密闭,尤其对于留置胃管的病人,带上面罩后气体易从面部与面罩连接处的间隙泄露,造成漏气。漏气量与吸呼切换延迟密切相关,漏气量越大切换延迟越多见。我科在临床护理工作中应用橡皮筋将胃管“之”形折叠捆扎成团置于面罩内,有效避免了漏气。

    作者:兰莫莉;钟晓燕 刊期: 2014年第01期

  • 长托宁治疗有机磷农药中毒的护理

    目的:探讨新型抗胆碱药物长托宁(盐酸戊乙奎醚)治疗有机磷农药中毒的临床特点与护理。方法将有机磷农药中毒的病人21例根据胆碱脂酶的活力分别肌肉注射不同剂量长托宁同时合用胆碱脂酶复能剂,采取彻底清除毒物,预防并发症等综合措施。结果20例中毒患者治愈,1例转院。结论新型抗胆碱药长托宁治疗有机磷农药中毒疗效确切,与其他同类药比较具有作用时间长、选择性强、不良反应少、剂量易掌握等优点,应进行有针对性的护理。

    作者:王学芝 刊期: 2014年第01期

  • 世界生物仿制药开发和表征的相关分析方法研究新进展

    根据英国市场研究公司Visiongain公司的报告[1]:预计在2013年,全球的生物仿制药市场为24.45亿美元。增长相当于比2012年同期的数字增长了20%,占整个生物制剂市场的约2%,虽然目前仅狭隘地集中于少数的治疗领域,生物仿制药市场在未来十年及以后将扩大,主要有两个因素:重磅炸弹生物制品的专利即将到期和金融环境正在推动付款人更广泛地采用生物仿制药,管理不断上升的医疗费用。

    作者:王伟 刊期: 2014年第01期

  • HPLC法同时测定双黄连口服液中的质控成分含量

    目的:建立可同时测定双黄连口服液中黄芩苷、连翘苷、绿原酸,3种质控成分含量的HPLC方法.方法:色谱柱为Welchrom C18柱(4.6 mm×150 mm,5μm);流动相为甲醇(A)-0.2%磷酸(B)水溶液,梯度洗脱,分段变波长测定;柱温:30℃;体积流量1.0 mL/min。结果:3种成分的线性关系均良好,精密度、稳定性、重复性的RSD均低于2%,加样回收率为95%~120%。结论:本方法准确、灵敏、可靠,重现性较好,可用于双黄连口服液的质量控制。

    作者:贺国彬;李津明;赵金凤;武文强 刊期: 2014年第01期

  • 复方葛根透皮贴剂的制备工艺研究

    目的:优化复方葛根经皮给药系统的制剂处方,确定佳制备工艺。方法:采用单因素试验确定以流涎法制作骨架型复方葛根经皮给药系统的佳制备工艺。采用均匀实验设计,以葛根素、川芎嗪和丹参酮ⅡA的24 h累积体外透皮总量和透皮速率为考察指标优选复方葛根透皮贴剂的佳处方。结果:确定制剂处方中含量分别为PVA4.41%、PVP 31.30%、甘油2.16%、压敏胶3.63%、氮酮5.09%、丙二醇2.50%。佳制备工艺为基质混合加10倍水搅拌均匀,药物以10倍量80%乙醇溶解,与上述基质混合均匀,以流涎法制备贴剂。结论:该制备工艺科学合理,质量稳定,是复方葛根透皮贴剂的佳制备工艺。

    作者:李鑫;武文强;赵金凤;王晓扬;贺国彬 刊期: 2014年第01期

  • 葛根素的研究进展

    目的:葛根素为中药葛根的有效成分,临床上主要用于心脑血管疾病的治疗,其具有疗效好、毒性小和安全范围广等优点。本文主要对其近年来葛根素的结构特点、提取分离纯化方法、药理作用及不良反应等方面的研究进行了综述,以期为进一步提高葛根资源的开发利用价值提供参考依据。

    作者:李佳;江培 刊期: 2014年第01期

  • 糖尿病认知障碍的研究进展

    目的:近年来一些研究表明,糖尿病引起的中枢神经系统病变日益损害患者的利益;糖尿病与认知功能障碍存在密切关系。糖尿病患者除高血糖外,还存在胰岛素生成与功能紊乱,而胰岛素和Aβ共同竞争胰岛素降解酶,所以这也是糖尿病引起认知功能障碍的主要原因。本文就目前有关糖尿病、胰岛素抵抗、Aβ与认知功能障碍的相关性及作用机制进行综述。

    作者:王艳;赵瑛;刘琳 刊期: 2014年第01期

  • 新生儿咽下综合症洗胃的护理体会

    新生儿咽下综合症是新生儿时期常见疾病之一,主要特点是生后出现呕吐,喂奶后加剧,呕吐物呈泡沫粘液样,有的呈绿色(被粪便污染),有时呈咖啡色(含血较多的羊水)。主要原因是胎儿在分娩过程中胎儿吞入过多羊水刺激胃黏膜引起的,呕吐物易呛入气道引起窒息或吸入性肺炎,严重危及新生儿的生命与健康。选取我儿科2006年8月-2013年6月收治确诊新生儿咽下综合症106例。遵医嘱进行早期温0.9%氯化钠溶液洗胃、保暖、氧疗、2.5%葡萄糖试喂、应用10%葡萄糖溶液给予抗生素预防和控制感染等综合治疗,洗胃一次,有效的控制了患儿的呕吐、使患儿及早的进行正常进奶,防止了新生儿低血糖及水、电解质酸碱平衡紊乱等并发症的发生。及时合理的早期治疗和护理,患儿无一例并发症发生,取得良好的效果。

    作者:李辉娥 刊期: 2014年第01期

  • 正交试验法优选番泻叶滴丸的成型工艺

    目的:确定番泻叶滴丸成型工艺。方法:以滴丸的硬度,外观,黏连为评价指标,采用正交试验法研究滴丸成型工艺的较优工艺条件。结果:确定工艺为:药物(番泻叶提取物)与基质(PEG4000与PEG6000的比例为1:2)以1:3比例混合均匀,90℃保温下倒入滴丸机中,以滴距5 cm滴入液体石蜡冷凝剂中,冷却,固化成丸。结论:通过上述试验确定的成型工艺合理,所制滴丸符合滴丸质量标准。

    作者:田凤;王艳萍;张琳;安娜;谢欣 刊期: 2014年第01期

  • HPLC法测定罗红霉素胶囊含量的不确定度分析

    目的:建立HPLC法测定罗红霉素胶囊含量的不确定度分析方法。方法:通过建立HPLC含量测定法的数学模型,确定影响不确定度的因素,并对各不确定度因素进行评估。结果:罗红霉素胶囊中罗红霉素含量测定的合成不确定度为0.6%,扩展不确定度分别为1.2%(K=2)。结论:本方法可用于对罗红霉素胶囊含量测定结果的评定。

    作者:左登平 刊期: 2014年第01期

  • 扶脾止泻散止泻作用的实验研究

    目的:通过药效学试验验证扶脾止泻散的功能与主治,为临床用药提供科学依据。方法:利用小鼠致泻作用实验法及小鼠小肠推进运动实验法观察药物对实验动物的影响。结果:扶脾止泻散能明显减少番泻叶致小鼠腹泻次数,能明显降低小鼠的小肠推进运动。结论:扶脾止泻散具有明显的止泻作用。

    作者:陈志勇;肖佳音;李庆忠 刊期: 2014年第01期

  • 类风湿关节炎的病理机制浅析

    目的:类风湿关节炎(RA)的发病机制及病理过程至今仍未得到确切彻底的解释。本文旨在对该病现有病理生理方面之研究成果进行再分析再归纳,结合临床,整合现有科研成果,对类风湿关节炎的病理机制(包括病因、疼痛、肿胀、晨僵、类风湿结节、关节软骨破坏、贫血等方面)进行阐述,以期在现有知识下,尽可能全面探讨和总结该病的病理机制,并指导临床实践。

    作者:于天一;孔庆喜;陈丽姝;刘博文 刊期: 2014年第01期

黑龙江医药杂志

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主管:黑龙江省食品药品监督管理局

主办:黑龙江省食品药品监督管理干部学校