邹龙；李仲秋；刘辉；夏新华
1.临床资料1.1病例资料 患者男,42岁.2月前无明显诱因右中上腹疼痛,无阵发性加剧,无大汗淋漓,疼痛与饮食、睡眠无明显关系,无皮肤和巩膜黄染.无畏寒和发热,无腹胀、呕吐和腹泻.否认肝炎和结核等传染病史,否认高血压病和糖尿病等慢性病史,无手术、外伤、输血和吸毒史,否认家族中遗传病、传染病及肿瘤病史.腹部专科检查:腹平软,右中上腹压痛,无反跳痛,未及胃肠型和蠕动波,肝脾肋下未及.腹部未扪及明显包块,墨氏征和麦氏征均阴性,肝肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常,4次/min,未闻及气过水音.入院诊断:右上腹痛查因:(1)胰头癌可能;(2)其他待排.
作者：魏一飞；欧阳毅翔；李贻卓；唐斯伟 刊期： 2012年第02期
宫颈妊娠或剖宫产后切口妊娠是两种特殊类型的子宫异位妊娠,前者因平滑肌组织少故收缩力差,后者因滋养细胞直接侵入子宫肌层并不断生长,绒毛与子宫肌层粘连,植入甚至穿透子宫壁[1].在常规行人工流产术中均可能发生难以控制的致命大出血.2009年1月始我院在宫颈妊娠或剖宫产后切口妊娠人工流产术前应用动脉栓塞预防出血,取得了良好效果.现报告如下.
作者：周珍；李雪年 刊期： 2012年第02期
目的:探讨对不能手术切除的中晚期肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后行二期手术切除的可行性及疗效.方法:回顾性分析36例中晚期肝癌临床资料,其中经皮肝动脉穿刺化疗栓塞(TACE)术后切除患者28例,经肝动脉结扎加插管栓塞化疗(HACE)术后再切除8例.平均接受化疗栓塞治疗3.25次,末次化疗距手术时间平均2.78月.结果:化疗栓塞术后肿瘤平均直径从(10.12±1.5) cm缩小为(6.65±1.8) cm；甲胎蛋白(AFP)阳性31例,化疗栓塞后28例降至正常,手术切除后2个月均降至正常.结论:经肝动脉化疗栓塞可使部分不能手术切除的中晚期肝癌缩小,提供二期手术切除的机会,并可获得较满意的疗效.可作为无手术切除机会的中晚期肝癌的有效替代方法之一.
作者：张华林；张鸿晖；谢斌辉；王小农；刘凤恩 刊期： 2012年第02期
目的:通过螺旋CT扫描三维重建,从解剖学方面探讨肾解剖结构对肾结石形成的影响.方法:选择40个正常肾和40个结石肾进行尿路多层螺旋CT扫描并进行三维重建,测量肾盂输尿管连接处直径、肾盂肾下盏漏斗部夹角、肾下盏高度、肾大盏宽度和长度,计数肾小盏数量,采用SPSS13.0软件包对所测量数据进行统计学分析.结果:两组肾的肾盂输尿管连接处直径、肾下盏高度、肾大盏宽度和长度、肾小盏宽度无统计学差异；两组肾的肾小盏数量、肾盂肾下盏漏斗部夹角具有统计学差异.结论:肾结石的形成可能与肾小盏数量以及肾盂肾下盏漏斗部夹角密切相关.
作者：叶琪辉；谢磊；彭仕燕；高德宏；虞晓勇 刊期： 2012年第02期
目的:建立乙肝宁复方水提物中总游离氨基酸含量测定的方法.方法:以乙肝宁复方水提物中总游离氨基酸含量和蛋白质含量为指标,对总游离氨基酸含量测定佳除蛋白的乙醇浓度和药液比进行筛选；采用茚三酮比色分光光度法,于568 nm,测定乙肝宁复方中总游离氨基酸的含量.结果:醇浓度为70％,生药浓度为1g/mL(生药比1∶6)可较好除去蛋白质等大分子物质,减少测定干扰；采用茚三酮比色法,标准曲线方程为:A=0.055 9C-0.225 3(r=0.9991),平均回收率为98.8％,RSD为2.07％(n=9),线性关系良好.该法测得乙肝宁复方药材中总游离氨基酸的含量为1.47％,乙肝宁浸膏中含量为5.65％.结论:该方法简便、快速准确,可用于测定乙肝宁复方中游离氨基酸的含量测定.
作者：邹龙；李仲秋；刘辉；夏新华 刊期： 2012年第02期
目的:探讨不同压力下空气灌肠对小儿急性肠套叠的整复效果.方法:总结分析40例经空气灌肠整复治疗的小儿急性肠套叠病例.结果:低中压整复时脉冲式加压整复成功率为76.9％；高压整复时脉冲式加压整复成功率达92.6％.结论:高压空气灌肠是诊断与治疗小儿急性肠套叠安全有效的方法.不仅能有效地提高整复成功率,还能避免并发症的发生,具有良好的社会效益和经济效益.
作者：冷桂香；张凯清 刊期： 2012年第02期
目的:总结分析米索前列醇片配伍利多卡因在绝经妇女取器中的临床效果.方法:选择绝经年限1-25年,置器年限10～33年,年龄46～72岁,要求取出宫内节育器的绝经期妇女200例,随机分为两组,观察组于术前1h将米索前列醇1片(200 μg)置入阴道后穹隆；并术前用浸有2％利多卡因5mL的长把棉签放入宫颈管,5min后取器.对照组术前不用任何药物,按常规行取器术.结果:观察组宫颈软化情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组取器术中综合反应情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组取器困难明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:米索前列醇片配伍利多卡因在绝经妇女取器中临床效果良好.
作者：麦健容；杨晓凌；李丽玉 刊期： 2012年第02期
目的:分析经右侧全胸腔镜食管癌切除对于食管癌病人的手术安全性和有效性.方法:2011年8月～2012年1月共有12例食管癌患者行了经右胸全胸腔镜食管癌切除术,其中胸上段食管癌2例,胸中段食管癌8例,胸下段食管癌2例,手术均采用经右胸全胸腔镜游离切除食管癌并清扫纵隔淋巴结,开腹游离胃,经胸骨后上提胃至左颈部行胃食管吻合.结果:手术均顺利完成,无中转开胸病人,平均手术时间220(190～250) min,其中胸部手术时间平均为80(60～140)ｍin,术中出血量约230(200～350)mL,平均淋巴结清扫12.5枚,其中胸部淋巴结6.5枚,术后胸腔引流管放置时间平均2.9d,平均住院时间9.3d,术后1例出现吻合口瘘,1例出现肺部感染,均保守治疗痊愈.结论:经右胸全胸腔镜食管癌切除是一种有效,安全,成熟的微创食管癌切除术,可明显减少手术创伤,降低肺部并发症,手术效果与开放手术一样.
作者：许辰阳；吉灵；杨瑞平；曾淦华；江文发 刊期： 2012年第02期
目的:为儿童肾病综合征合理选用激素给药方式提供依据.方法:回顾分析65例儿童肾病综合征的病例资料,其中甲基强的松龙冲击疗法组33例,泼尼松常规疗法32例,分别给予甲基强的松龙冲击疗法和泼尼松常规治疗诱导缓解,在两组患儿蛋白转阴后,均继续予泼尼松维持及减量常规治疗1-2年后停药,比较两组临床疗效、不良反应发生率差异.结果:甲基强的松龙冲击疗法组的总有效率为93.94％,泼尼松常规疗法组的总有效率为75％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:甲强龙冲击治疗儿童肾病综合征可稳定缓解症状,提高完全缓解率,短期使用未增加不良反应,却能减轻中长期治疗的不良反应,建议初次使用的患儿,可用足量激素治疗12周,总疗程应至少大于1年.
作者：周建坤；刘子姣；黄桂兰 刊期： 2012年第02期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1/100,其中输卵管妊娠是常见的.临床常用的治疗方法为手术治疗和保守治疗,我院采用MTX杀胚胎保守治疗取得显著效果,现将治疗效果及护理经验报告如下.
作者：叶丹 刊期： 2012年第02期
目的:探讨自制取管钩在上尿路结石术后拔除D-J管中的临床价值.方法:采用自制取管钩,为68例女性尿路结石术后患者拔除D-J管.结果:66例门诊拔管成功,其中40例一次拔管成功,26例重复2～3次操作拔管成功,操作时间5～480s,平均30s,2例反复操作未能成功,后改膀胱镜下拔管.结论:自制取管钩拔除D-J管,具有制作简单,操作方便快捷,无需腔镜设备,不增加额外费用的优点,值得在基层医院推广.
作者：赖清源；周玲 刊期： 2012年第02期
目的:探讨PICC导管堵塞的原因及护理对策.方法:选择1 023例接受PICC置管的患者,对42例PICC导管堵塞的相关因素进行分析并采取相应对策.结果:PICC导管堵塞42例,患者经采取相应的治疗和护理措施后33例再通,9例拔除PICC导管.结论:严格遵守PICC插管操作规程,提高穿刺技巧,正确评估血管,掌握冲封管技术,加强输液管理和健康宣教,并积极采取防治措施,可有效预防和减少PICC导管堵塞的发生.
作者：邓作梅；伊秀英 刊期： 2012年第02期
目的:探讨量身定做健康教育处方在临床的运用.方法:将316例脑瘫患儿随机分为两组比较,对照组采用现有的单一的病种健康处方进行宣教,实验组根据病人的实际情况和个体差异量身定做一份健康教育处方,并少量多次、分阶段进行宣教.结果:采用健康教育问卷调查表进行评价效果,实验组病人知晓率明显高于对照组知晓率,二组性别、年龄比较差异无显著意义(P＜0.05),具有可比性.结论:针对脑性瘫痪患儿治疗疗程长,每个疗程存在的主要障碍、护理问题都不同,量身定做健康教育处方,并采用护士讲解和示范演示操作相结合的形式加强宣教,经过运行效果满意,值得推广.
作者：刘志红 刊期： 2012年第02期
患者,女,46岁.反复发作性右上腹疼痛不适并向右腰部放射痛30余年,加重1周入院.伴恶心呕吐,无发热畏寒.B超示:胆囊大小为60 mm×35 mm,壁欠光滑,内可探及大小不等的强光团其后伴声影;胆管呈囊球状扩张,约110mm×88mm大小,内可探及89mm×67mm大小的强光团后伴声影,胆管远端狭窄.
作者：周龙根 刊期： 2012年第02期
患者按处方或医嘱要求用药称为用药依从性,否则称为不依从性,依从性可分为完全依从性、部分依从性(依从性差)2类[1].高血压所致心血管病病死率居我国疾病死亡率之首[2].因此,高血压患者掌握正确的服药方法、时间、剂量、疗程等完整的给药方案,对提高高血压的达标率和高血压患者用药的依从性显得非常重要.本文对高血压患者常见的影响服药依从性的主要原因进行分析,并提出对策.
作者：何光华；王春晓 刊期： 2012年第02期
目的:探讨宫内节育器异位的发生原因及防治措施.方法:对2006年5月至2011年5月26例宫内节育器异位患者的临床资料进行回顾性分析.结果:26例宫内节育器异位患者经宫腔镜下取环、经腹取环、剖腹探查+经阴道取环、腹腔镜下取环等不同手术方法取出异位的节育器后,临床症状均全部消失.结论:严格遵守放置宫内节育器的手术适应症及禁忌症,提高计生人员的业务水平,术后定期随访,可减少并发症的发生,对宫内节育器异位应及时采用正确有效的治疗方法取出节育器.
作者：黄秀红 刊期： 2012年第02期
目的:观察米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的疗效.方法:选择2009年1月至2010年12月我院住院经阴道分娩的产妇126例,随机分为两组:观察组71例,于胎儿娩出后立即予缩宫素20U肌注,同时口服米索前列醇600μg.对照组55例,于胎儿娩出后立即予缩宫素20U肌注.观察两组产妇胎儿娩出后至产后2h的阴道出血量.结果:两组产妇的年龄、孕周、体重及新生儿体重方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组产妇胎儿娩出后至产后2h的阴道出血量相比,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:米索前列醇联合缩宫素预防产后出血,疗效优于单用缩宫素,值得临床推广应用.
作者：曾建平；丁琛 刊期： 2012年第02期
目的:探讨认知行为疗法为主的综合护理干预对肇事肇祸精神病患者行为的影响.方法:选择120例肇事肇祸精神病患者按抽签方法分为两组,观察组60例,实施以认知行为疗法为主的综合心理护理干预,对照组60例,实施常规药物治疗护理.两组在治疗前后均采用护士用住院病人观察量表NOSIE进行评价.结果:两组患者入组时NOSIE各因子分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后各项因子分均较对照组有明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:认知行为疗法可帮助肇事肇祸精神病患者改善社会能力,个人整洁,激惹行为等.
作者：朱琳；李卫红；刘少华；钟秋园 刊期： 2012年第02期
目的:探讨经阴道子宫肌瘤剔除术对机体应激的影响.方法:2008年1月～2011年1月选择经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术各45例,测定2组术前、术后24h和术后72 h皮质醇、C反应蛋白.结果:两组术后24h皮质醇、C反应蛋白均较术前升高(P＜0.05),但经阴道组低于开腹组(P＜0.05).术后72 h经阴道组皮质醇、C-反应蛋白接近术前水平(P＞0.05),而开腹组仍高于术前水平,且显著高于经阴道组(P＜0.05).结论:经阴道子宫肌瘤剔除术比开腹子宫肌瘤剔除术对机体应激小,创伤小,有利于患者术后的恢复.
作者：贺婷；龙雪娇 刊期： 2012年第02期
目的:评估沙利度胺治疗慢性病贫血的临床疗效,观察其不良反应.方法:对2011年3月至2011年10月我院26例慢性病贫血患者的临床资料进行分析,采用沙利度胺治疗,必要时输注红细胞纠正贫血.结果:26例患者中有效15例,有效率57.7％,无效11例,无效率42.3％,其中死亡2例.结论:沙利度胺治疗慢性病贫血有较好疗效；不良反应小,值得进一步推广.
作者：钟巧玉；舒峤；杜香洲；杨红；方卫东；饶小英 刊期： 2012年第02期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
