学术投稿

维持性血液透析患者合并退缩人综合征4例临床分析

陈蕊;毕光宇

关键词:血液透析, 退缩人综合征, 继发性甲状旁腺功能亢进
摘要:目的:分析维持性血液透析患者合并退缩人综合征的临床特点,并予积极的预防和治疗。方法选择江苏省苏北人民医院血液净化中心规律血液透析合并退缩人综合征患者4例,透析龄均在7年以上,收集患者一般资料、临床症状、身高变化、生化指标、骨密度、活性维生素D3冲击量及时间、促红细胞生成素用量。结果4例患者身高缩短均>12 cm;且都伴有生活自理能力下降、骨关节疼痛、骨畸形;4例患者均有碱性磷酸酶明显升高、高钙血症、骨质疏松,且全段甲状旁腺激素均明显升高>1800 pg/ml,经活性维生素D3冲击治疗无效。其中1例患者行甲状旁腺全切加前臂移植术。结论退缩人综合征形成的主要原因是难治性继发性甲状旁腺功能亢进症,防止继发性甲旁亢的发生,进行早期监测,早期治疗,合理用药,是防止退缩人综合征发生的关键。
黑龙江医药杂志相关文献
  • 哈医大大庆校区在校学生营养状态及发育情况现况调查

    目的:了解我校在校大学生的蛋白质、脂肪和钙、铁、锌、镁等营养物质的营养状态,掌握学生的身体发育情况。方法:采用整群随机抽样的方法,随机抽取760名大学生进行营养行为和连续5d的24小时回顾法膳食调查。结果:大学生营养不良者达44.64%,营养过剩者占4.89%,膳食蛋白质、能量、钙、铁等摄入量与推荐的DRIs相比,都普遍不足。男、女生平均血清钙、铁、锌、镁等浓度都在正常参考值范围。

    作者:柳春波;王舒然 刊期: 2013年第06期

  • 自身免疫性肝病的诊断进展

    自身免疫性肝病是指由于机体免疫系统攻击自体肝组织引起的的肝组织损伤和肝功能异常的一组以血清中出现相关自身抗体和免疫球蛋白,并由此引起肝脏病理损害为主要表现的非传染性肝病[1]。发病机制可能与自身因素、遗传因素有关。近年来,由于相关临床经验的累积、实验室诊断技术的发展以及肝活检的普及,使得我国对自身免疫性肝病的发病机制和主要症状的认识不断提高,对疾病检出率明显提高。而国际自身免疫肝病组织自上世纪90年代至今,先后发布了三份关于自身免疫性肝病的诊断标准,而新发布于2008年的简化诊断标准仍需通过更多的临床病例实践验证。

    作者:周连卉 刊期: 2013年第06期

  • 我院住院患者抗菌药物使用情况分析

    目的:了解我院住院患者抗菌药物使用情况。方法抽查我院2013年4月住院患者抗菌药物使用率、使用强度,并进行分析。结果住院患者抗菌药物使用率为47%,住院患者抗菌药物使用强度为31.85%。结论通过认真贯彻执行抗菌药物专项整治活动的规定,我院住院患者抗菌药物使用基本合理。

    作者:许银燕;黄新艳;谢娟;傅菁;陈燕妮 刊期: 2013年第06期

  • 腹腔留置中心静脉导管治疗肝硬化难治性腹水的护理体会

    肝硬化(hepatic cirrhosis)是临床常见的慢性、进行性肝病,由一种或多种病因长期、反复作用而导致的弥漫性肝损害。病理上有肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、假小叶形成等特点[1]。在代偿期可无明显症状,失代偿其可出现肝功能损害和门脉高压症候群。主要表现为乏力、消化道症状、出凝血障碍、内分泌障碍、低蛋白血症、及腹水、脾功能亢进,并可有感染、消化道出血、肝性脑病等严重并发症。腹腔积液是肝硬化的常见并发症,早期可是应用药物治疗消退,但晚期难治性腹水还需要反复穿刺放液才能缓解症状。反复腹腔穿刺不仅增加穿刺风险,而且加重病人的痛苦,我科应用单腔中心静脉导管行腹膜置管引流治疗60例肝硬化顽固性腹水患者,效果满意。

    作者:郑玉香;董晓辉;吕希峰 刊期: 2013年第06期

  • 阿托品抢救重度有机磷农药中毒的临床观察与护理

    阿托品是抢救重度有机磷农药中毒的主要药物之一,合理应用阿托品与用药速度是救治关键。因此,用药过程中的观察和护理十分重要。

    作者:陈伟;刘启华;董玉珍 刊期: 2013年第06期

  • 综合护理对妊娠期高血压疾病的影响

    目的:探讨综合护理对妊娠期高血压孕妇的影响。方法:选择南京医科大学附属南京市妇幼保健院产科2011年2月-2012年12月符合妊娠期高血压疾病诊断的100例产妇作为研究对象,其中50例定期产前检查与护理的妊娠期高血压患者为试验组,50例未进行产前检查及护理作为对照组,并对两组临床资料以及护理资料进行分析。结果:100例患者经积极治疗后,适时终止妊娠,均母婴平安,产妇恢复良好;试验组子痫及剖宫产的发生率均低于对照组(P<0.05),试验组新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论:妊高症对孕妇健康有直接影响,而实施综合护理能有效减少母婴不良妊娠结局的发生。

    作者:陈静 刊期: 2013年第06期

  • 人性化护理在慢性阻塞性肺疾病急性期的临床应用

    目的:探讨人性化护理在慢性阻塞性肺疾病急性期的临床应用效果。方法2009年1月-2011年6月对56例老年慢性阻塞性肺疾病急性期患者随机分为观察组和对照组各28例,对照采用常规护理,观察组在常规护理基础上加入人性化护理,比较两组患者的治疗效果及生活质量。结果观察组总有效率和对照组总有效率比较明显提高(P<0.05),观察组生活质量明显提高,差异有统计学意义(p<0.05)。结论科学的人性化护理干预措施,有利于慢性阻塞性肺疾病急性期的恢复、能够明显提高护理质量和患者的满意度。

    作者:侯静淑;单守梅 刊期: 2013年第06期

  • 有抗风湿活性的中草药及其部位的研究

    目的:风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。关节的炎症与疼痛是风湿病学中常见的表现,因此抗炎与镇痛是风湿病治疗学中主要的内容之一[1]。很多中草药中含有抗炎抗风湿镇痛的活性成分,本文就具有抗风湿活性的中草药及其部位做出了综述。

    作者:付俊美;刘雪筠;王卓艺;奚俊杰 刊期: 2013年第06期

  • 咖啡酸类似物合成的研究进展

    咖啡酸苯乙酯(CAPE)是蜂胶中的主要成分之一,具有很好的抗炎症性和抗氧化作用[1,2],抗病毒,抗菌,消炎,抗动脉硬化,抑制DNA,诱导细胞凋亡及免疫调节等药理活性。本文主要介绍总结咖啡酸苯乙酯及其衍生物的药理活性及其合成方法的研究。

    作者:李冰菲;张悦;孟丹 刊期: 2013年第06期

  • 结直肠癌中Kiss-1基因启动子甲基化与Kiss-1基因表达的关系

    目的:研究结直肠癌中Kiss-1基因启动子甲基化状态对Kiss-1基因表达的影响。方法:应用甲基化特异性PCR (MSP)方法检测73例结直肠癌、正常结直肠组织和人结直肠癌细胞HCT116、SW480、W1116、LoVo中Kiss-1基因启动子甲基化状态,应用realtime-PCR、Western-blot技术检测相应组织和细胞中Kiss-1基因mRNA和蛋白质(Metastine)的表达量。结果:结直肠癌中Kiss-1基因甲基化阳性率(82.19%)高于正常组织(6.31%)(P<0.05);结直肠癌组织中,甲基化阳性组Kiss-1基因mRNA和Metastine表达量均明显低于甲基化阴性组(P<0.05)。而HCT116、SW116和SW480细胞中Kiss-1基因启动子甲基化阳性,LoVo 细胞甲基化阴性;定量分析 Kiss-1基因 mRNA 和 matestin 表达量,结果显示 Lo-Vo>SW480>SW1116>HCT116,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:结直肠癌中Kiss-1基因启动子甲基化可能引起Kiss-1基因表达下调。

    作者:林素勇;陈志华;陈绍勤;戴起宝 刊期: 2013年第06期

  • 预见性护理在预防脑出血并发症患者中的应用

    目的:探讨预见性护理在预防脑出血并发症患者中的作用。方法将2010年12月到2012年12月在我院确诊的脑出血患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行预见性护理干预措施,观察两组并发症的发生率和护理效果。结果观察组40例患者中并发症的发生率为2.5%,对照组为7.5%;而两组的护理效果比较,观察组明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论脑出血并发症对脑出血的护理效果有较大影响,采用预见性护理能降低脑出血并发症的发生率,从而降低死亡率,提高护理效果。

    作者:李海侠 刊期: 2013年第06期

  • 神经内镜辅助显微手术切除桥小脑角肿瘤

    目的:探索经乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角肿瘤的应用价值。方法对21例桥小脑角肿瘤采取乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗,在显微镜下切除肿瘤后,再用神经内镜进行探查,切除残余肿瘤。结果12例听神经瘤11例全切并保留面神经,1例因与周围血管、神经粘连紧密,行次全切除;8例胆脂瘤及1例脑膜瘤全切除,无术后并发症及死亡。结论经乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角肿瘤,有助于提高肿瘤全切率,可提高手术疗效,降低手术危险性。

    作者:张旭;丁志君;李祥;于如同 刊期: 2013年第06期

  • 综合护理干预对难治性高血压临床效果的影响

    目的:探讨综合护理干预对难治性高血压患者的临床效果。方法:选择2006年1月-2008年9月我院接收难治性高血压患者126例,随机分成治疗组65例和对照组61例,两组患者均进行常规治疗,干预组在常规治疗基础上实施综合性护理干预措施。观察两组患者干预后血压情况。结果:干预后观察组血压明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性护理干预措施能有效控制难治性高血压患者临床效果,降低心血管疾病致残率和病死率。

    作者:佟爱云 刊期: 2013年第06期

  • 螺旋CT三维重建和多平面重建在胫骨平台骨折分型和治疗中的应用价值

    目的:探讨螺旋CT三维重建和多平面重建在胫骨平台骨折分型及指导临床选择治疗方案中的应用价值。方法:收集本院自2009年6月至2012年8月间行膝关节正侧位X线平片及螺旋CT扫描三维重建和多平面重建的胫骨平台骨折患者的资料51例, CT 扫描结果参照Schatzker标准[1]分型,51例中:Ⅰ型11例;Ⅱ型12例;Ⅲ型8例;Ⅳ型11例;Ⅴ型6例;Ⅵ型3例。骨科医生根据骨折分型选择合适的手术入路、复位及内固定。结果:51例患者随访10~36个月,平均14个月。膝关节功能恢复情况均按Merchant评分标准[2]评定:其中优:38例,占77%;良:10例,占20%;可:3例,占6%。结论:螺旋CT扫描三维重建和多平面重建的应用可对胫骨平台骨折准确分型,从而正确指导临床选择手术入路、复位和内固定,具有重要的应用价值。

    作者:葛勤;王小平 刊期: 2013年第06期

  • 人性化护理在门诊输液室中的应用研究

    目的:探讨人性化护理在门诊输液室中的应用效果。方法:将人性化护理在门诊输液室的应用具体化,营造温馨的治疗环境,提供人性化的管理方法,采用人性化的输液流程。结果:通过实施人性化护理,使病人得到温馨、优质的全程护理服务,患者对输液相关知识的了解程度、心理舒适度有了显著提高,对护理的满意度达97.5%。结论:门诊输液室实施人性化护理措施,使病人获得满意的护理效果,收到了良好的社会效益和经济效益。

    作者:贺伶俐 刊期: 2013年第06期

  • 不同剂量奥美拉唑治疗上消化道出血观察

    目的:探讨比较不同剂量奥美拉唑对上消化道出血的治疗效果。方法将我院收治的50例上消化道出血患者随机分为实验组和对照组,分别予以奥美拉唑40mg静脉推注每日2次,奥美拉唑40mg静脉推注每日1次,连续3天。结果实验组患者治疗有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论奥美拉唑是治疗上消化道出血的有效药物,其疗效有一定的剂量相关性。

    作者:李征 刊期: 2013年第06期

  • 56例高龄患者全髋关节置换术围手术期的护理

    目的:探究进行全髋关节置换术的高龄患者围手术期的有效护理方法。方法选取我院需进行全髋关节置换术的高龄患者,并在患者的围手术期给予相应的护理与指导。结果经过合理有效的护理,56例高龄患者的手术进展较为顺利,术后患者恢复较快且优良率高达百分之百。结论在全髋关节置换术围手术期对高龄患者实行一系列的护理干预措施,对于保障手术顺利进行、加快患者康复进程等效果明显,我们应积极完善并加以推行。

    作者:闻菊 刊期: 2013年第06期

  • 血液透析滤过治疗尿毒症10例临床报告

    目的:观察联机血液透析滤过(On 1ine HDF)对尿毒症患者的临床疗效。方法回顾性分析10例尿毒症患者行前稀释法 On-line HDF,并与10例行常规血液透析(HD)治疗的患者进行比较,观察血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)下降率及治疗中患者常见并发症和不良反应发生率。结果联机HDF治疗后血清Scr、BUN、SP水平显著降低,患者对联机HDF治疗效果和耐受性显著优于HD,透析并发症和不适症状发生率显著低于HD。结论联机HDF治疗尿毒症患者疗效优于普通透析,尤其适合心血管功能不稳定或有透析相关并发症的患者,从而提高患者治疗效果及生活质量。

    作者:王润蕾;周莲卉 刊期: 2013年第06期

  • 产妇访视工作的实践和体会

    产后访视工作是我国妇幼保健工作的重要组成部分,笔者自2007年从事社区产后妇婴访视工作至今,将多年产妇访视工作的实践与体会做如下总结。

    作者:李俊英 刊期: 2013年第06期

  • 我国药品流通领域发展现状和前景展望

    在中国的医药行业中,药品的流通仍然是十分复杂的,往往会限制增长。新兴的趋势和中国的新的五年计划将加速变革,并引入了新的机遇。

    作者:李本明 刊期: 2013年第06期

黑龙江医药杂志

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