关于慢性病人静脉治疗过程中技术性的选择与护理

姜文琴

关键词：慢性病人, 静脉治疗, 技术性的选择, 护理

摘要：目的:探讨对临床慢性病人静脉治疗过程中技术性的选择和护理,强化静脉保护护理意识,优化和提高静脉输液护理操作技术,有效辅助提高慢性病人静脉治疗的临床治疗效果.方法:随机选择2010年2月至8月内科静脉治疗的年龄40-70岁的慢性病人60例,男性34例,女性26例,其中糖尿病14例;肝硬化8例；慢性阻塞性肺气肿20例；慢性高血压心脏病18例.均能主动配合治疗.随机按20例为一组,分成三组,分别选择:第一组、普通输液器静脉穿刺护理技术；第二组、静脉留置针穿刺护理技术；第三组、技术性隔周交替选择普通输液器和静脉留置针两种静脉穿刺护理技术.结果:第三组病人静脉治疗护理技术选择合理,静脉破损轻,临床效果表明明显优于第一组和第二组.结论:慢性病人病程长,多反复发作.需要长期或反复间断静脉治疗.临床不合理地反复的静脉穿刺和技术性失误,输液药物的长期刺激,对静脉的损害和破坏严重而明显,给临床静脉治疗护理带来难度.故在静脉治疗过程中,对病人的静脉采用科学、合理的技术性选择与护理,合理保护和护理好静脉,有益慢性病人的长期治疗.

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微创经皮肾镜钬激光取石术围手术期护理

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光取石术围手术期护理要点,以提高其护理质量.方法:回顾性总结了84例微创经皮肾镜钬激光取石术病人的临床资料、术前准备、术前术后护理措施.结果:本组病人均顺利完成经皮肾镜钬激光碎石取石术,术后出血4例,严重感染1例,无一例死亡.结论:认为围术期精心护理是微创经皮肾镜钬激光取石手术成功的关键且有利于并发症的防治.

作者：叶智伟刊期： 2012年第05期
小儿病毒性心肌炎临床观察和护理

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作者：祖静刊期： 2012年第05期
腹内压监测在综合ICU的应用及护理

腹腔内压力(intra-abdominal pressure,IAP)主要由腹腔内脏器的静水压产生,正常情况下和大气压相近,是临床诊断和治疗疾病的重要生理参数之一.腹腔内高压(intra-abdominal hyper-pressure,IAH)和腹腔室隔综合征(abdomina compartment syndrome,ACS)是指各种原因引起的腹腔内压力急剧升高,导致腹腔内脏器血流灌注下降及功能受损的一种临床综合征.严重时甚至引起多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).[1]而对于ACS的诊断和治疗主要依据对IAP的监测.在国外重症监护病房,以常规做腹内压监测;在我国,医护人员对ACS以及IAP监测的认识不足,当患者出现呼吸、循环衰竭时,医护人员很难通过所掌握的知识对其做出准确判断,往往认为是由于原发疾病引起的,耽误了治疗时间,从而造成不良后果[2].下面笔者从4个方面对IAP进行阐述.

作者：史磊；吕秀艳刊期： 2012年第05期
微丸制备工艺研究进展

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作者：车文实；赵玺；李连闯；孙晶；唐晶；郝文博刊期： 2012年第05期
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救和护理(附10例报告)

肺炎系指不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应,多发生于婴幼儿,这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关,多见于冬春季或气温骤变时.小儿肺炎是儿科的常见疾病,也是威胁儿童健康的严重疾病,无论是发病率还是死亡率均居首位,占儿科住院患儿的24.5％～65.2％.由于患儿年龄小,病情重,变化快,因此易并发急性心力衰竭、呼吸衰竭甚至中毒性脑病等,且在抢救治疗过程中的不同阶段可再度出现,直接危及患儿的生命,重症肺炎是婴幼儿主要死亡原因之一.在小儿重症肺炎的护理过程中,笔者从病情评估和诊断、密切观察病情、保持呼吸道畅通、合理氧疗、呼吸循环衰竭的急救和重要脏器的支持及并发症的防治、健康教育等6个方面给予精心护理,积极控制炎性反应,防止发生窒息,降低死亡率.

作者：李婉丽刊期： 2012年第05期
阙论信息化时代的医院档案管理工作

信息化给国民经济各部门发展带来巨大的机遇和挑战.医疗卫生单位的档案管理是医院管理工作的重要组成部分.通过分析信息化时代医院档案管理工作独具的特点,这些特点也给医院档案管理工作带来巨大的挑战,有针对性地探寻加强信息化时代医院档案管理的路径选择,能更好服务于医院的发展和建设.

作者：杜振强刊期： 2012年第05期
人性化护理在老年青光眼手术中的应用

目的:讨人性化护理在老年青光眼手术中的临床应用效果.方法:2009年3月-2011年9月对126例老年青光眼手术患者随机观察组和对照组各63例,对照采用常规护理,观察组在常规护理基础上加入人性化护理,比较两组患者对护理服务的满意度.结果:观察组对护理服务的满意度及护理质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:科学的人性化护理干预措施,有利于眼疾的恢复、提高治愈率,能够明显提高护理质量和患者的满意度.

作者：曹霞刊期： 2012年第05期
常见输液反应原因分析及护理对策

静脉输液(intravenous infusion)是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法.静脉输液的目的有[1]:①补充水分和电解质;②预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱;③供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡;④输入药物,治疗疾病.对于静脉输液,护理人员的主要职责不仅是遵医嘱建立静脉通道,监测输液过程,输液完毕的处理,而且还要了解治疗的目的、输入药物的种类和作用、预期效果、可能发生的不良反应及处理方法.本文回顾性分析我院输液室和心内科2010年1月-2012年7月96例静脉输液反应患者的临床资料,总结护理经验.

作者：黄美侠刊期： 2012年第05期
不同部位急性脑梗死早期cTnⅠ、CK-MB改变的临床意义

目的:探讨不同部位急性脑梗死患者血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化及临床意义.方法:检测342例急性脑梗死患者及300例对照组的cTnⅠ及CK-MB,分析比较不同部位脑梗死患者的血浆cTnⅠ及CK-MB的变化,并随访6个月的死亡情况.结果:急性脑梗死患者中出现cTnⅠ、CK-MB增高的比例明显增加(P＜0.001、P＜0.01).cTnⅠ、CK-MB升高主要见于岛叶梗死患者,右侧岛叶脑梗死cTnⅠ升高发生率高于左侧,双侧岛叶梗死CK-MB升高发生率无明显差异；cTnⅠ、CK-MB升高者病死率明显升高,预后差.结论:急性脑梗死早期异常与梗死部位、病情严重程度及预后有关,而岛叶梗死患者的cTnⅠ及CK-MB异常发生率高、病情重及预后差.

作者：臧召霞；刘志强；朴钟源；殷萍；刘永丹；魏亚芬刊期： 2012年第05期
提高Flash双源CT冠状动脉造影图像质量的护理干预

目的:探讨护理干预在Flash双源CT冠状动脉成像中的应用价值和意义.方法:收集我院自2010年4月25日-6月25日双源CT冠状动脉成像病例312例(男164例,女148例),年龄31-88岁.检查过程中做好心理护理、检查告知与沟通、静脉选择、屏气训练、高压注射器的正确应用.结果:冠状动脉图像质量1级率为96％ (299/312),10例为2级,因屏气配合不好3例图像质量为3级.结论:检查过程中的护理干预是顺利完成Flash双源CT冠状动脉成像、提高图像优良率的保障.

作者：张慧刊期： 2012年第05期
手术治疗在鼻咽癌放疗后颈部残留或复发病变中的运用

目的:探讨鼻咽癌根治性放疗后颈部残留或复发采用手术治疗的疗效.方法:2000年2月-2006年11月住院的168例鼻咽癌患者,从中选出行根治性放疗后颈部残留或复发的98例患者作为研究对象.根据不同情况行相应手术治疗.后分析术后3年、5年生存率.结果:随访患者三年生存率为55.56％,五年生存率为40.00％,无其他严重并发症.结论:手术治疗能提高鼻咽癌放疗后颈部残留或复发病变患者的生存率,减少并发症.

作者：刘洁；沈宝茗刊期： 2012年第05期
一次性使用高效过滤避光输液器在临床输液中的护理体会

目的:探讨一次性使用高效过滤避光输液器的优点及使用方法.方法:应用临床资料及研究理论分析高效过滤避光输液器的效果.结果:临床输液中使用一次性高效过滤避光输液器能保护对光敏感药物,提高治疗效果,减少输液微粒污染反应,减轻护士负担.结论:应用一次性使用高效过滤避光输液器高效安全,方便快捷.

作者：戴红霞刊期： 2012年第05期
染料木素自微乳化给药系统的处方研究

目的:通过微乳相图和自微乳化效率研究,考察处方因素对微乳形成的影响,结合染料木素(Genistein,GE)在各种介质中的平衡溶解度,从而确定染料木素自微乳化给药系统(Self-microemulsifying drug delivery systems,SMEDDS)优处方.方法:设计实验考察染料木素在油、表面活性剂、助表面活性剂中的平衡溶解度绘制伪三元相图并考察影响自微乳化效率的因素.结果:染料木素的佳处方:染料木素:油酸乙酯:Cremophor RH 40∶ PEG 400=3∶10∶58∶29.结论:自微乳化给药系统能改善难溶性药物染料木素的溶解度,处方组成及制备工艺简单,是具有良好应用前景的制剂新技术与新剂型.

作者：王智勇；陈岩；连红刊期： 2012年第05期
精制紫河车胶囊用于更年期综合征的临床分析

目的:精制紫河车胶囊用于更年期综合征的临床使用分析研究.方法:采用国内改良Kupperman评分法,对35例肝肾阴虚型更年期综合征用精制紫河车胶囊进行治疗前后疗效分析.结果:35例患者的Kupperman评分服药前后有明显改善.结论:精制紫河车胶囊治疗更年期综合征疗效确切.

作者：陈军霞；卞凌刊期： 2012年第05期
手术室护理缺陷的防控

护理缺陷是指在护理工作过程中由于忽视的过错对病人造成的伤害[1].手术室的护理工作技术性强、节奏快、持续时间长,稍有不慎就有可能发生各种护理缺陷,这就对护理工作者和护士素质提出了很高的要求.

作者：徐华；段建玲；杨广华刊期： 2012年第05期
斜视矫正术中眼心反射的观察与护理

眼心反射(oculocardiac reflex,OCR)是在眼科手术操作过程中,由于术者强烈牵拉眼外肌(尤其是眼内直肌),或扭转、压迫眼球所引起.这是一种三叉神经-迷走神经反射,临床表现为心动过缓或心律紊乱[1].一般认为,儿童发生率高于成人,严重者心率减慢可达基础值的50％以上,甚至引起心脏骤停,应引起眼科手术医师和护理人员的重视.斜视矫正术主要以牵拉眼肌为主,因此手术中发生眼心反射较高,经常出现心率减慢、心律失常,严重者出现心跳骤停.本文回顾性分析我院眼科150例斜视矫正术患者的临床资料,总结眼心反射的防治和护理措施.

作者：马志芳刊期： 2012年第05期
反流性食管炎的临床治疗研究

目的:观察雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效.方法:将62例经内镜检查确诊的反流性食管炎患者随机分为治疗组(31例)和对照组(31例).治疗组:雷贝拉唑10 mg,每日1次,莫沙必利每次5 mg,每日3次,于餐前半小时口服；对照组:雷尼替丁150mg,每日两次,莫沙必利每次5 mg,每日3次,于餐前半小时口服.疗程均为8周.结果:治疗组临床有效率98.4％,内镜下有效率95.2％；对照组临床有效率75.9％,内镜下有效率67.7％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效优于雷尼替丁联合莫沙比利.

作者：高夕英；鞠远凤刊期： 2012年第05期
急性左心衰竭患者的急救和护理(附12例报告)

目的:探讨急性左心衰竭患者的急救和护理措施.方法:回顾性分析我院门诊输液室和心内科急性左心衰12例患者的临床资料,总结救治方法和护理经验.结果:采取氧疗、体位护理、用药护理、加强监测、心理护理、安全转运等综合性护理措施,好转11例,死亡1例,抢救成功率91.67％.结论:只有及时诊断,采取正确有效的急救护理措施,才能提高急性左心衰患者的抢救成功率,改善患者的预后.

作者：侯静淑；康颖刊期： 2012年第05期
儿童哮喘患者的规范化治疗对生活质量的影响探讨

目的:探讨规范化治疗对儿童哮喘患者生活质量的影响.方法:共收集97例临床确诊的儿童哮喘患者,分为规范化治疗组(49例)和非规范化治疗组(48例).采用儿童哮喘患者生活质量调查问券(Pediatric asthma quality of life questionnaire,PAQLQ)评估患者的生活质量,并与正常对照组(40例)相比较.结果:除药物影响和对发作的担忧外,哮喘患儿生活质量总分及生活质量的各个方面得分均低于正常对照组,且规范化治疗组优于非规范化治疗组.结论:哮喘严重影响了患儿的生活质量及家长的心理健康,加强规范治疗是提高患儿的生活质量的关键.

作者：杨秋丽刊期： 2012年第05期
糖尿病与运动的相关因素分析

目的:2011年糖尿病顶级医学专家在里斯本举行的欧洲糖尿病研究学会(EASD)发布新数据,全球糖尿病患者目前已增至3.66亿人,每七秒钟就有一人死于糖尿病,糖尿病已对全球医疗体系构成“巨大挑战”.中国有9240万多名糖尿病患者,近1.5亿人处于糖尿痛前期,但仅有不到1/3的患者血糖控制达标,我国糖尿病控制现状堪忧.糖尿病已成为我国重要的公共卫生问题.方法:通过运动,血糖降低了,胰岛素的效用被提高了.结果:使患者和家属认识到运动对糖尿病治疗的重要性,使患者能够长期坚持,树立战胜疾病的信心和恒心.结论:运动有助于糖尿病患者康复,提高患者生活质量.

作者：韦朝阳刊期： 2012年第05期