学术投稿

粘贴式电子长期医嘱执行单的设计与应用

丁梅;毛君晓;李桂英

关键词:粘贴, 电子, 医嘱执行单, 医疗纠纷, 护理质量管理, 自行设计, 法律证据, 医疗文书, 明确责任, 客观真实, 保存, 工作量, 应用, 护士
摘要:医疗文书是解决医疗纠纷的有效法律证据,而作为证据之一的长期医嘱执行单如何设计、填写、保存是一个值得研究的问题.为了更好地加强护理质量管理,明确责任,减少或杜绝医疗纠纷的发生,我院自行设计了粘贴式电子长期医嘱执行单,自2002年12月应用以来收到较好的效果,既满足了客观真实便于保存的要求,又不增加护士的工作量,现将其介绍如下.
赣南医学院学报杂志相关文献
  • 经左侧大隐静脉入路Cockett综合征的腔内治疗

    目的:探讨经左侧大隐静脉入路Cockett综合征腔内治疗的应用价值.方法:在直视下或超声引导下,应用Seldinger技术行左侧大隐静脉穿刺,对左侧髂静脉进行DSA造影检查及左侧髂总静脉内支撑支架成形手术治疗.结果:本组共完成11例,操作成功率100%.术后无浅静脉炎、皮下血肿和下肢深静脉血栓形成(DVT)等并发症发生.结论:选择经左侧大隐静脉入路Cockett综合征的腔内治疗,避免了对深静脉的医源穿刺损伤,更微创,并发症少,操作简单,术后易护理,有较高的临床应用价值.

    作者:叶波;夏来阳;谢元财;邓小红 刊期: 2006年第03期

  • 外周动静脉换血治疗新生儿重症溶血症

    目的:观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度溶血症的疗效.方法:对确诊为溶血症的10例患儿采用留置针穿刺,外周静脉输血,桡动脉抽血,每次抽输血量3~4ml/kg,每次5~10分钟,换血量以150~180ml/kg计算,换血前后监测胆红素、电解质、血常规、血压.结果:换血前总胆红素438.43μmol/L,间接胆红素429.57μmol/L,换血后分别降为188.79μmol/L,181.55μmol/L,有显著性差异(P<0.01);血红蛋白换血后较换血前显著升高(P<0.01),电解质、钾、钠无明显变化,血钙略有下降.结论:外周动静脉换血治疗新生儿重度溶血症,简单、易行、疗效可靠,无明显并发症.

    作者:黄荣;谢鸿翔;陈福建;张峰;杨霖 刊期: 2006年第03期

  • 血清瘦素水平对早期妊娠胚胎影响的分析

    目的:探讨血清瘦素水平对早期妊娠胚胎的影响.方法:选择早期妊娠妇女(孕8~12周)256例,采用放射免疫方法检测血清瘦素水平,并测量身高、体重,计算体重指数.对256例孕妇进行胚胎发育的追踪、随访.结果:256例孕妇中发生先兆流产27例,其血清瘦素水平为6.25±1.2ng/ml,稽留流产5例,其血清瘦素水平为3.50±1.96ng/ml,胎儿畸形2例,其血清瘦素水平平均为8.24±1.61ng/ml.在正常妊娠中随机选取30例作为正常组9.15±1.21ng/ml.血清瘦素水平在稽留流产组、先兆流产组、正常妊娠组有明显差异.血清瘦素水平体重指数呈正相关.结论:瘦素浓度的下降可能作为一个妊娠即将终止的信号.血清瘦素水平与早期妊娠胚胎发育有关.

    作者:胡晓婷;周小玲;杨惠芬;王晓梅 刊期: 2006年第03期

  • 抚触对婴儿神经精神及体格发育的影响

    婴儿抚触是通过专业医务人员或经过抚触手法培训的父母对亲子肌肤进行有规律的触抚.抚触在婴儿生长发育、智力发育和促进身心健康等方面有积极作用,自1960年以来,国外对婴儿抚触的研究大多集中于早产儿及产后窒息等婴儿,近2年国内有专业学者研究抚触对正常婴儿也有积极的、良性的影响.笔者对此进行了研究,现报告如下.

    作者:杨永春;刘丽敏 刊期: 2006年第03期

  • 注射器式改良冠状动脉造影术

    冠状动脉造影是当前诊断冠心病的金标准.其对患者的创伤小,痛苦少,大多数患者是在不知不觉中度过的,没有任何不适感;整个过程只需十几分钟.大多数医院冠状动脉造影常规是使用一三联三通板连接至左、右冠状动脉导管在进行造影同时监测冠脉压力及监测造影剂注入前后冠状动脉的压力变化,有助于及时发现问题[1].我院自2004年11月以来采用注射器式改良冠状动脉造影术为186例患者行了冠状动脉造影手术,其手术成功率为100%,无1例出现冠脉嵌顿、心律失常、心血管事件.现报告如下.

    作者:王小萍;钟一鸣;廖伟 刊期: 2006年第03期

  • 彩色多普勒超声诊断法洛氏三联症

    法洛氏三联症少见,现将我院三年彩超检查发现4例,复习文献报道如下.1 临床资料例1,周某,男,7个月.出生后出现发绀.查体:患儿口唇发绀,听诊胸骨左缘2肋间Ⅲ级收缩期杂音,心尖区闻及收缩期杂音.

    作者:陈燕玲;凌月蓉;游宇光;肖文胜 刊期: 2006年第03期

  • 中心静脉导管在重症急性胰腺炎治疗中的运用

    目的:探讨中心静脉导管在重症急性胰腺炎(SAP)非手术治疗中的运用.方法:回顾性分析24例中心静脉导管治疗SAP并发液体积聚、脓肿、假性胰腺囊肿临床资料.结果:腹腔液体积聚置管16例共22次,假性胰腺囊肿置管引流10例14次,胰腺脓肿、腹膜后脓肿置管引流4例5次,深静脉置管TPN24例25次,24例均随访,效果优良.结论:SAP治疗过程中灵活运用中心静脉导管,可以减少开腹手术次数,缩短病程,降低医疗费用.

    作者:谢元财;陈厚平 刊期: 2006年第03期

  • 二维及彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值

    目的:分析乳腺良、恶性肿块的二维声像图及彩色血流特点,提高乳腺肿瘤的超声诊断率.方法:回顾性分析135例经手术病理证实的乳腺肿块声像图特点及彩色血流分布情况,同时进行了彩色多普勒血流检测.结果:良、恶性乳腺肿瘤的声像图表现有明显差异,主要表现为形态、边界、内部回声、后方声衰减及钙化灶有无等方面.恶性肿瘤的纵横比多大于0.8cm.彩色多普勒探测恶性肿瘤内部具有丰富的高速动脉血流,检出率明显较良性肿瘤高.结论:二维声像图与彩色多普勒紧密相结合进行分析,可提高乳腺肿瘤的定性诊断的敏感性和特异性.

    作者:吴静 刊期: 2006年第03期

  • 眼内容摘除术后真皮脂肪瓣移植整形术

    目的:探讨眼内容摘除术后,用真皮脂肪瓣移植来矫正面部畸形.方法:常规眼内容摘除后,取自体左下腹真皮脂肪瓣2cm×2cm×2cm,将脂肪瓣植入巩膜腔内,真皮替代角膜位置与巩膜相缝合,球结膜间断固定在真皮边缘,加压包扎.结果:患者外形矫正满意,义眼内外上下转动与健眼同步,改善了眼部外观,随访10~28月无不良反应.结论:真皮脂肪瓣在眼部整形中是效果好的材料之一.

    作者:龙勇辉;李贤女;洪美云;周友根 刊期: 2006年第03期

  • 208例老年人粘连性肠梗阻的治疗体会

    目的:探讨老年人粘连性肠梗阻治疗方法.方法:回顾分析208例老年人粘连性肠梗阻手术及非手术治疗临床资料.结果:208例均发生于腹腔手术后,主要症状是腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便.行腹部X线平片检查208例,208例均确诊,其中不完全性肠梗阻137例,完全性肠梗阻71例.行非手术治疗59例,手术治疗149例.结论:老年人粘连性肠梗阻的主要原因是腹部手术,依靠病史、体征及腹部X线摄片检查来诊断.粘连性不全性肠梗阻非手术治疗成功率较高,而完全性肠梗阻或出现绞窄性肠梗阻时应积极手术,掌握手术时机十分重要.

    作者:张帅;杨劭宇;罗宏图 刊期: 2006年第03期

  • 机能实验教学内容和方法改革初探

    实践是医学教育的重要一环.在实践实验教学中动手能力的培养、知识综合运用能力的培养、逻辑思维、创新精神和创新能力的培养是实验教学的核心,也是二十一世纪医学人才培养的基本要求.机能实验教学是医学实践教学环节的重要组成部分,因此,我们对我校的机能实验教学内容和方法改革进行了一些探索.引导学生重视实践,让学生在实践中得到锻炼.

    作者:周俐;刘建新;邱春复;周青;蒋绍祖 刊期: 2006年第03期

  • 彩色多普勒超声诊断矫正型大动脉转位

    大动脉转位一般分为完全型大动脉转位和矫正型大动脉转位,后者少见.现将我院近年来彩超检查发现2例矫正型大动脉转位,复习文献报道如下.

    作者:肖文胜;谢谨捷;叶军;陈卫华 刊期: 2006年第03期

  • 陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折的手术治疗

    目的:探讨陈旧性髁间棘撕脱骨折再手术的临床疗效.方法:对异位畸形愈合的髁间棘骨折15例行切开复位,4例在关节镜下手术,重新整复骨折后应用钢丝固定骨折块.结果:随诊1~5年(平均2年),优10例,良8例,可1例,术前膝关节不稳定及撞击现象基本消失.结论:髁间棘撕脱骨折的解剖复位是避免膝关节不稳定及撞击现象发生的关键.

    作者:焦广军 刊期: 2006年第03期

  • 前列腺癌治疗新进展

    在美国,前列腺癌是男性发病率高的恶性肿瘤,仅2005年前3个月里就有约232 090人被诊断为前列腺癌,30 350人死于前列腺癌[1].我国近年来随着物质生活的改善,人均寿命的延长,以及诊断技术的提高,前列腺癌的发病率呈明显上升趋势.前列腺癌的诊断和治疗已成为医学界高度重视的课题.现就前列腺癌治疗的研究进展作一综述.前列腺癌的治疗方案应依据肿瘤的临床分期、病理分级、患者的年龄及一般身体状况来决定.

    作者:龙大治;邹晓峰;黄明 刊期: 2006年第03期

  • 鼻内窥镜围手术期的护理

    鼻内窥镜手术以其照明良好、术野清晰、操作精确以及损伤小、安全、可靠等优点,在慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗方面取得良好的效果,提高了手术治愈率,降低了复发率.我们近年来在临床实践中,总结了鼻内窥镜术围手术期的护理体会,现介绍如下.

    作者:古慧萍 刊期: 2006年第03期

  • 小儿急性有机磷中毒20例临床分析

    目的:探讨小儿急性有机磷中毒的早期诊断和治疗经验.方法:采用回顾性总结方法,对本院收治20例小儿急性有机磷中毒病例进行临床分析.结果:本组病例均采用清水洗胃,使用阿托品及解磷定治疗,19例抢救成功,1例自动出院.结论:对小儿急性有机磷农药中毒,必须提高警惕,及时诊断,彻底洗胃,早期、足量、反复持续使用阿托品是抢救成功的关键.

    作者:韩芳 刊期: 2006年第03期

  • 彩超对睾丸微石症的诊断价值

    目的:探讨彩超诊断睾丸微石症(TM)的临床价值.方法:应用彩超诊断17例TM,观察其二维声像图及彩色多普勒血流表现.结果:TM的典型超声表现为睾丸实质内可见均匀散在的似针尖样点状强回声,后方无声影,直径0.6~1.7mm.TM患者彩色多普勒血流均无特征性的表现.结论:TM具有特征性的声像图表现,彩超可确诊.

    作者:游宇光;葛贻珑;肖文胜;陈燕玲;谢谨捷;陈卫华;任苓;叶军;凌月蓉 刊期: 2006年第03期

  • 米索前列醇在高危人工流产钳刮术中的应用

    目的:在高危人流钳刮术中应用米索前列醇,探讨其对减轻手术操作难度及降低手术并发症的作用.方法:研究组210例妊娠11~13周高危人流钳刮者术前阴道放置米索前列醇400μg,2~3小时后行钳刮术,记录初能进入宫颈管的宫颈扩张器号码、出血量、人工流产综合征的发生情况、手术所需时间、术后出血时间及感染情况.同期同类162例作为对照组.结果:研究组与对照组比较,术时出血量、人工流产综合征的发生情况、手术时间、术后出血时间、术后感染等差异有显著性(P<0.05).结论:米索前列醇在高危人流钳刮术前应用是一种简便、经济、安全、有效的方法,减少术中、术后并发症的发生.

    作者:陈娟文;史文婷;何凤梅 刊期: 2006年第03期

  • 中西医结合治疗更年期功能失调性子宫出血体会

    女性卵巢功能发育成熟后,便有了正常的月经,此为雌激素和孕激素平衡、撤退,使子宫内膜皱缩坏死而脱落出血而致,有一定的规律、量和时间.如果因种种原因发生异常变化,经病理检查无特殊异常,为功能失调性子宫出血.更年期妇女由于卵巢功能逐渐减退,从一个长期习惯的生育内分泌环境,过渡到一个新的内分泌环境,给机体带来一系列新的变化.从而产生功能失调性子宫出血,在诊刮及西药治疗仍出血不止,患者往往拒绝激素治疗的情况下,笔者加用中药治疗,运用中西医结合治疗,往往收到令人满意的效果.笔者从1999年4月以来采用中西医结合治疗更年期功能失调性子宫出血42例,均收到良好效果,现报道如下.

    作者:朱延丹;戚莎莉 刊期: 2006年第03期

  • 脑胶质瘤术后局部化疗的护理

    我科2001~2005年对10例脑质瘤患者术后采用局部化疗,有效地降低了脑胶质瘤的复发率,改善了患者的生存质量,现将护理报道如下.

    作者:匡小花 刊期: 2006年第03期

赣南医学院学报杂志

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