学术投稿

粘贴式电子长期医嘱执行单的设计与应用

丁梅;毛君晓;李桂英

关键词:粘贴, 电子, 医嘱执行单, 医疗纠纷, 护理质量管理, 自行设计, 法律证据, 医疗文书, 明确责任, 客观真实, 保存, 工作量, 应用, 护士
摘要:医疗文书是解决医疗纠纷的有效法律证据,而作为证据之一的长期医嘱执行单如何设计、填写、保存是一个值得研究的问题.为了更好地加强护理质量管理,明确责任,减少或杜绝医疗纠纷的发生,我院自行设计了粘贴式电子长期医嘱执行单,自2002年12月应用以来收到较好的效果,既满足了客观真实便于保存的要求,又不增加护士的工作量,现将其介绍如下.
赣南医学院学报杂志相关文献
  • 前列腺癌治疗新进展

    在美国,前列腺癌是男性发病率高的恶性肿瘤,仅2005年前3个月里就有约232 090人被诊断为前列腺癌,30 350人死于前列腺癌[1].我国近年来随着物质生活的改善,人均寿命的延长,以及诊断技术的提高,前列腺癌的发病率呈明显上升趋势.前列腺癌的诊断和治疗已成为医学界高度重视的课题.现就前列腺癌治疗的研究进展作一综述.前列腺癌的治疗方案应依据肿瘤的临床分期、病理分级、患者的年龄及一般身体状况来决定.

    作者:龙大治;邹晓峰;黄明 刊期: 2006年第03期

  • 浅议高等院校的德育创新

    一高校德育功能观念的创新是德育创新的基础观念的创新是机制创新的前奏.高校必须走出那种把德育的功能政治化、单一化的认识误区,与时俱进,以一种全新的视野把握德育功能观念.而要做到这一点,必须把握三个统一.

    作者:严由铭;刘波兰;肖修林 刊期: 2006年第03期

  • 爱喘乐联合喘乐宁雾化吸入佐治婴幼儿哮喘疗效分析

    婴幼儿哮喘过去与遗传、季节、气候变化密切相关,但近年来,随着人们生活水平的提高,室内装潢的兴起,环境污染,许多生化有害因素的影响,本病的发病率逐年提高,且发病年龄趋于婴幼儿,哮喘持续时间长,传统治疗手段往往不尽人意,我们于2001年8月至今采用爱喘乐联合喘乐宁雾化吸入佐治婴幼儿哮喘,取得了明显的疗效.现报告如下.

    作者:徐巍;胡娉婷;周永镇;魏泽荣 刊期: 2006年第03期

  • 600例老年人尿糖、血糖及餐后2h血糖的监测及临床意义

    目的:探讨老年人尿糖、血糖及餐后2h血糖临床意义及相互关系.方法:对600例老年人与健康对照组410例用尿糖测定试纸测定尿糖,用葡萄糖氧化酶法测定血糖及餐后2h血糖.结果:(1)糖尿病患病率随年龄增长而有上升的趋势;(2)老年人空腹血糖正常,也不能除外糖尿病,同时检测尿糖和血糖一方面可排除某些肾性糖尿及神经性糖尿,另一方面还可早期发现高血糖症和隐性糖尿;(3)发现餐后血糖比空腹血糖能够更好地反映血糖控制水平,同时,餐后高血糖与心血管合并症有着密切的相关性.结论:检测尿糖、血糖、餐后2h血糖含量有助于筛选诊断糖尿病、判断病情与愈后转归、指导治疗.

    作者:黄丽芳;朱春花 刊期: 2006年第03期

  • 梅州市公用电话机微生物污染情况调查

    目的:对梅州城区公用电话机细菌总数、大肠菌群数、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、HBsAg等的检测,了解梅州城区公用电话机微生物污染状况.方法:对梅州地区125部公用电话进行微生物污染情况进行检测.结果:细菌总数和大肠菌群超标率江南、江北华侨城、江北五洲城两两之间无显著性差异;细菌总数和大肠菌群超标率消毒后一周与消毒前有显著性差异,而消毒后两周与消毒前无显著性差异.结论:梅州市公用电话机污染较严重,消毒后污染状况好转,并与消毒前有显著性差异,应加强公用电话机管理,进行日常清洗和定期消毒.

    作者:邱玉林;徐文彬;杨迎平;罗雯文;谢有能 刊期: 2006年第03期

  • 肺切除加左房部分切除治疗局部晚期肺癌

    中央型肺癌沿肺静脉侵及肺静脉根部或左房时,已属于Ⅲb期(T4),单纯保守治疗疗效很差,若能切除部分左房达到根治,配以术后放化疗,很多患者可获得长期生存.我院自2000年1月到2005年1月对5例中央型肺癌侵及肺静脉根部或左房病例施行肺叶切除加左房部分切除术,术后配以放化疗,获得较好疗效,现报道如下.

    作者:罗列;吉灵;廖晓辉 刊期: 2006年第03期

  • 风心病伴脑出血2例报告

    风心病发生的脑卒中以脑栓塞多见,脑出血少见,一般不为人们注意,我院2003年3月以来收治风心病伴脑出血2例,现报告如下.

    作者:曾林飞 刊期: 2006年第03期

  • 二维及彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值

    目的:分析乳腺良、恶性肿块的二维声像图及彩色血流特点,提高乳腺肿瘤的超声诊断率.方法:回顾性分析135例经手术病理证实的乳腺肿块声像图特点及彩色血流分布情况,同时进行了彩色多普勒血流检测.结果:良、恶性乳腺肿瘤的声像图表现有明显差异,主要表现为形态、边界、内部回声、后方声衰减及钙化灶有无等方面.恶性肿瘤的纵横比多大于0.8cm.彩色多普勒探测恶性肿瘤内部具有丰富的高速动脉血流,检出率明显较良性肿瘤高.结论:二维声像图与彩色多普勒紧密相结合进行分析,可提高乳腺肿瘤的定性诊断的敏感性和特异性.

    作者:吴静 刊期: 2006年第03期

  • 剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果研究

    目的:探讨硬膜外自控镇痛泵(PCEA)给药对剖宫产术后的镇痛效果.方法:选择150例剖宫产术患者,其中80例于手术结束后行PCEA(PCEA组),另70例于手术结束后肌肉注射哌替啶止痛(对照组).比较两组病例的镇痛效果、肛门排气时间、下床活动时间、阴道流血量等指标.结果:施行PCEA者术后伤口疼痛明显减轻(P<0.01),下床活动时间早(P<0.05).肛门排气时间及阴道流血量二组无显著性差异(P>0.05).结论:剖宫产术后施行硬膜外自控镇痛能有效地减轻手术后伤口的疼痛,镇痛效果肯定、简便、安全,值得临床推广应用.

    作者:李世彤;罗红凤 刊期: 2006年第03期

  • 哮喘患者IL-4R基因多态性与sIL-4R、TIgE水平相关性研究

    目的:探讨白细胞介素4受体(IL-4R)Ile50Val多态性与哮喘患者血浆可溶性白细胞介素4受体(sIL-4R)、血浆IgE(IgE)水平及其相关性.方法:用等位基因特异性聚合酶链反应(Allele-speccifc PCR)检测哮喘与对照组位点多态性,用酶联免疫分析法(ELSIA)测定哮喘与对照组血浆IgE、可溶性白细胞介素4受体(sIL-4R)水平.结果:IL-4Rα链Ile50Val位点等位基因在哮喘组及对照组间分布的差异有显著性(P<0.01),等位基因Ile携带者其哮喘患病危险性较非携带者高2.64倍(P<0.01),三种基因型的分布在两组间的分布有显著性差异(P<0.01).在同一组内,Ile/Ile基因型血浆IgE水平高于Ile/Val及Val/Val基因型(P均<0.01),对血浆sIL-4R的影响相反.Ile/Val基因型血浆IgE、sIL-4R水平与Val/Val基因型之间无显著差异(P>0.05).结论:IL-4Rα链Ile50Val基因多态性是影响哮喘的重要候选基因.

    作者:邓日强;吴斌;颜胜峰;陈敏 刊期: 2006年第03期

  • 48例急性脑梗塞患者血糖升高分析及治疗

    目的:分析急性脑梗塞患者血糖升高特点及治疗效果.方法:采集近一年来48例血糖升高的急性脑梗塞患者进行临床检测分析.结果:急性脑梗塞患者血糖升高与患者发病前血糖控制情况及脑梗塞病情程度相关.结论:高血糖影响脑梗塞患者预后,胰岛素治疗对控制患者血糖,改善预后有较大帮助.

    作者:朱宏泉;王钇力 刊期: 2006年第03期

  • 张力带法及韧带、筋膜修复重建治疗重度肩锁关节脱位

    我院自1998年~2005年应用张力带法,同时行肩锁关节周边关节囊、筋膜、韧带修复重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位16例,疗效满意,现报告如下.

    作者:钟伟建;洪忠;郭惠红 刊期: 2006年第03期

  • 提高护生护理技术操作技能的应用解剖指导

    护理专业是一门实用性强的专业,而护理技术操作的实施是建立在正常人体解剖学基础上.目前使用的临床护理教材中70%的内容与解剖学有关,其中各种护理技术操作的掌握都与解剖学知识有关.护生在临床实习阶段,对解剖学知识印象不深,或早以遗忘.为使护生掌握、熟悉与基础护理、临床护理操作密切相关的应用解剖学知识,以弥补护生此知识面的不足与欠缺,以尽快适应临床护理实习工作,提高各相关临床护理技术操作的准确性和成功率,对护生实习前的护理技术操作技能的应用解剖强化指导是十分必要的.

    作者:罗滨;张冬梅 刊期: 2006年第03期

  • 运用网络环境加强大学生信息素养的培养

    当今,以多媒体和国际互联网为代表的信息技术正以惊人的速度改变着人们的生活和学习方式,现代信息技术方面的知识和技能成为社会各部门对劳动力人才的基本要求.由于高等院校在信息资源和人才培养中的重要地位,故高等院校必须使学生掌握相应的知识和技能,以适应社会发展的需求.另外,作为一名当代大学生,依靠网络了解和捕捉国内外关于各种研究的新进展和新成果,用以指导和改善自身的学习和工作,才能真正成为一名睿智的、紧跟时代发展的优秀学习型人才.

    作者:孟利敏;刘波兰;王玲 刊期: 2006年第03期

  • 中西医结合治疗更年期功能失调性子宫出血体会

    女性卵巢功能发育成熟后,便有了正常的月经,此为雌激素和孕激素平衡、撤退,使子宫内膜皱缩坏死而脱落出血而致,有一定的规律、量和时间.如果因种种原因发生异常变化,经病理检查无特殊异常,为功能失调性子宫出血.更年期妇女由于卵巢功能逐渐减退,从一个长期习惯的生育内分泌环境,过渡到一个新的内分泌环境,给机体带来一系列新的变化.从而产生功能失调性子宫出血,在诊刮及西药治疗仍出血不止,患者往往拒绝激素治疗的情况下,笔者加用中药治疗,运用中西医结合治疗,往往收到令人满意的效果.笔者从1999年4月以来采用中西医结合治疗更年期功能失调性子宫出血42例,均收到良好效果,现报道如下.

    作者:朱延丹;戚莎莉 刊期: 2006年第03期

  • 普米克令舒、博利康尼雾化液联合吸入治疗支气管哮喘25例疗效观察

    支气管哮喘为一种常见的呼吸系统疾病,急性发作时,要以快的速度解除痉挛,解决低氧血症,恢复正常的生理功能,此时吸入疗法为首选,我们采用普米克令舒、博利康尼雾化液联合经氧驱动雾化吸入1周,治疗中度支气管哮喘急性发作期患者,以观察临床症状及体征的改善情况,评价治疗支气管哮喘新方法的疗效及不良反应.

    作者:陈国峰;黄海燕 刊期: 2006年第03期

  • 208例老年人粘连性肠梗阻的治疗体会

    目的:探讨老年人粘连性肠梗阻治疗方法.方法:回顾分析208例老年人粘连性肠梗阻手术及非手术治疗临床资料.结果:208例均发生于腹腔手术后,主要症状是腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便.行腹部X线平片检查208例,208例均确诊,其中不完全性肠梗阻137例,完全性肠梗阻71例.行非手术治疗59例,手术治疗149例.结论:老年人粘连性肠梗阻的主要原因是腹部手术,依靠病史、体征及腹部X线摄片检查来诊断.粘连性不全性肠梗阻非手术治疗成功率较高,而完全性肠梗阻或出现绞窄性肠梗阻时应积极手术,掌握手术时机十分重要.

    作者:张帅;杨劭宇;罗宏图 刊期: 2006年第03期

  • 病人开裆裤的研制与临床应用

    目的:解决卧床昏迷、大小便失禁及需留置尿管的手术病人不便穿裤子的护理问题.方法:自制病人开裆裤并临床应用.结果:病人开裆裤不仅保暖保洁方便护理,还体现了人性化的特点.结论:病人开裆裤的应用,护理方便,能起到保暖保洁的作用,值得推广.

    作者:钟冬秀;李桂英;吴莲香;刘华萍 刊期: 2006年第03期

  • 浅谈现代护理人员应具备的素质

    护士的察质是指护士应该具备的职业素养.它不仅体现于仪表、风度、动作等外在形象,更体现着护士的道德品质、业务能力等内在素养.护理人员应具备的素质:要热爱护理专业;要具有护理专业基础知识和技能;要具有良好的人生观、价值观和道德观;要具有良好的沟通能力和团队精神;要善于根据具体情况来预见患者的需要;要善于主动与患者进行情感交流;要善于进行人性化护理.

    作者:肖江萍;林晓芳 刊期: 2006年第03期

  • 鼻咽癌颅底、颅内侵犯的CT与MRI对比分析

    目的:探讨鼻咽癌颅底、颅内侵犯的CT、MRI表现及诊断价值.方法:搜集经病理证实,治疗前同时作CT与MRI检查的56例鼻咽癌,观察鼻咽癌颅底骨质,颅内侵犯的CT与MRI表现.结果:56例进行CT与MRI检查的病例,CT发现颅底骨质破坏14例,占26.4%,MRI发现颅底骨质破坏或者骨髓浸润为22例,占41.5%;CT发现颅内侵犯11例(19.6%),MRI为18例(32.4%).结论:MRI对鼻咽癌颅底骨质、颅内侵犯检测能力优于CT,可作为评价鼻咽癌颅底骨质、颅内侵犯首选检查方法.

    作者:欧阳晓明;许梅莲;陈秋兰 刊期: 2006年第03期

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