严春香；夏寒
作者： 刊期： 2015年第10期
介绍了医院在公私合作制(public-private partnership,PPP)模式的基础框架下,坚持“公益职能不变,职工身份不变,政府监管不变”,进行医院发展改革探索。在改革过程中,医院在运营管理、人事管理、薪酬制度等方面积极探索,逐步建立董事会治理、全成本核算、工资总额动态管理的运行机制,探索新型混合所有制改革。
作者：张居洋；杨庆；颜海；王健；张魁；王瑜珉；杨波 刊期： 2015年第10期
我国是世界上大的烟草生产及消费国,吸烟人数占世界吸烟者总人数的近30%。2010年全球成人烟草调查显示,我国吸烟人群高达3亿人,7.4亿不吸烟者却遭受二手烟的危害[1-2]。2006年,WHO《烟草控制框架公约》在我国正式生效。按照要求,2011年起我国应在所有室内工作场所和公共场所全面禁烟。为此,2009年卫生部等四部委联合发布了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》。目前,各级医疗卫生机构在创建无烟单位。为了解无烟单位创建过程中存在的问题,进一步巩固完善无烟医疗卫生机构创建工作,我们于2014年6月对山东省无烟医疗卫生机构创建情况进行了调查。
作者：陈仁友；孙桐；周培静；魏霞；李凤霞；康殿民 刊期： 2015年第10期
目的：分析乡村医生合理用药现状，探讨其影响因素和作用机理。方法通过处方、问卷和访谈获取资料，分层随机抽取山东省5市621名乡村医生进行调查，并分析有效处方3091张，了解乡村医生合理用药影响因素。结果基本药物制度实施后，乡村医生合理用药处方指标有明显改善，抗生素使用率从65.4%下降至62.2%；乡村医生职业素质及合理用药相关培训效果、一体化管理水平、基本药物目录、患者对制度的认可程度及服务满意度，是乡村医生合理用药的主要影响因素。结论通过完善国家基本药物制度和相关政策、强化乡村一体化管理和业务技术培训、加强基本药物政策宣传、营造有利于乡村医生合理用药的执业环境等，可影响乡村医生的行为态度、主观规范和知觉控制，促进合理用药。
作者：赵延奎；尹文强；于倩倩；魏艳；胡式良；胡金伟；郭洪伟；孙葵；黄冬梅 刊期： 2015年第10期
目的：分析乡村医生对实施基本药物制度的支持度，探讨其主要影响因素及作用机制。方法分层随机抽取山东省5市621名乡村医生进行定量问卷调查，构建乡村医生政策支持度假设模型，并采用因子分析、路径分析等方法进行验证。结果59.1%的乡村医生支持基本药物制度的实施，而基本药物因子、对执行者影响因子和配套政策因子，对乡村医生的政策支持有直接影响，效应分别是0.305、0.159、0.135；基本药物因子和配套政策因子通过对执行者影响因子，对乡村医生的政策支持产生间接影响，效应分别是0.065和0.032。结论在基本药物制度推行过程中，需重视基本药物的质量、目录及价格等自身的合理性；加强政府在基本药物采购供应中的监督管理，制定合理的基本药物补助额度和补助方式，满足乡村医生的利益诉求，促进基本药物制度的推行，保证村卫生室的运行与发展。
作者：于倩倩；尹文强；赵延奎；范海平；魏艳 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
随着医院信息系统建设的不断发展，越来越多的医疗采集、检验、监护设备在医院被采用。目前，绝大多数医疗设备都是通过串行口、USB、以太网的有线连接方式，将其数据传输到外部应用系统或监控中心。而有线连接的方式限制了医疗设备的移动性、灵活性。特别是现在医院的各种临床诊疗、护理和管理，对医疗业务移动处理的需求不断增强，因此在不改变现有医疗设备的情况下，开发设计一款针对于医疗设备的无线数据传送系统非常有必要。目前，国内外的研究都是停留在根据医疗设备接口设计无线数据转发适配装置，仅仅完成了医疗设备数据的无线接入功能，而对医疗设备的移动状态、位置信息等没有涉及[1-3]。但是，这些功能对医疗设备的运行管理和监控非常重要。本研究将针对医疗设备的无线数据接入和医疗设备运动状态、位置信息监测等技术进行一些探讨。
作者：俞刚 刊期： 2015年第10期
目的：对山东省乡镇卫生院的医疗服务效率进行评价,为基本药物制度背景下乡镇卫生院的发展提供参考。方法使用数据包络分析法(data envelopment analysis,DEA)对基本药物制度实施前、后山东省15所乡镇卫生院医疗服务效率变化进行评价分析。结果从总体上看,基本药物制度实施后,山东省乡镇卫生院医疗服务效率的相对有效比例从66.67%下降到53.33%；从投入和产出上看,基本药物制度实施后,非 DEA 有效的乡镇卫生院在产出指标上均存在产出不足的情况,而个别投入指标则投入过多。结论基本药物制度实施后,规模效率不高成为影响山东省乡镇卫生院医疗服务效率的主要因素。建议继续完善基本药物制度,提高医务人员的工作积极性,改善财政补偿政策,保持政策的延续性。
作者：朱丽丽；尹文强；陈钟鸣；崔雪丹；魏艳；范海平；管晖；郑骥飞；贾海艺 刊期： 2015年第10期
介绍了公私合作办医的概念，梳理和归纳了公私合作办医的相关政策，并在政策分析的基础上，结合医疗服务的特殊属性，从合作内容、合作宽度和合作深度三方面，探讨了公私合作办医的可行模式。建议政府部门在鼓励公私合作办医发展的同时，应综合卫生资源配置公平与效率方面的影响，从全局角度深化医药卫生体制改革。
作者：何达；王贤吉；吴凌放；金春林 刊期： 2015年第10期
医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而引起伤害健康甚至危及生命的情况[1]。近年来，随着各种新发的不明原因的传染病疫情在我国的流行日趋严重，以及新的诊疗技术和有创操作技术在临床的不断运用，医务人员职业环境危险性也逐渐增加，职业暴露频繁发生，其身心健康受到严重威胁[2-3]。尤其是传染病医院的医务人员，因职业暴露而面临相对更大的职业暴露风险。本研究通过对北京市3家三级甲等传染病专科医院1000名医务人员进行调查，旨在了解传染病医院医务人员发生职业暴露情况，探讨防范措施，建立健全职业安全防护制度，提高全社会和医疗卫生行政部门对医院，尤其是传染病医院医务人员职业暴露的关注，为医务人员的职业防护提供必要的政策支持，大限度地降低职业暴露风险，减少职业感染的发生。
作者：王丽娟；王秀军；郑春芳；张岩；孙桂珍；李艳红 刊期： 2015年第10期
介绍了武汉大学人民医院自2009年起实行“三独立、四统一”的临床科室管理方式，力求调动科室人员的工作积极性，提高科室管理效率，从而提升医院的综合管理水平。在这种科室管理方式下，医院在综合实力、医疗质量、学科发展、人才培养以及社会服务等方面取得了显著成效。
作者：唐其柱；梁锦军 刊期： 2015年第10期
目的：了解浙江省省级公立医院药品零差率政策实施效果，为后续公立医院改革政策提供参考依据。方法将2013年之前定级的全部16家省级医院作为研究对象，收集其2013年4月至2014年3月和2014年4月至2015年3月的财务报表数据、基于2013年业务数据测算的调价弥补率以及基于2014年4月至2015年3月业务数据测算的实际执行情况调价弥补率，分析政策执行前、后的变化情况。结果浙江省省级公立医院执行药品零差率政策之后，医院业务量、业务收入、医疗结余、均次费用水平、药品使用量均有所上升，门诊均次药品使用量(不含中药饮片)增长15.72%，每住院患者药品使用量(不含中药饮片)增长10.41%；药品收入比例下降。结论加快完善改革配套措施，全方位加强药品合理使用控制，加强财政激励机制的引导作用。
作者：蔡战英 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
在实验室质量管理中,室间质量评价(external quality assessment)越来越受到临床实验室、实验室用户及卫生行政部门的重视。室间质量评价是由多家实验室分析同一标本并由外部独立机构收集和反馈实验室上报结果,评价实验室能力的过程。室间质量评价计划也被称为能力验证计划。根据“能力验证计划提供者认可准则”(CNAS-CL03),能力验证计划定义为确定实验室在特定领域的检测、测量或校准能力而设计和运作的实验室比对。临床实验室的室间质量评价可以追溯到20世纪40年代的美国临床病理家学会(College of American Pathologists,CAP),其已逐步发展成为全世界大的室间质量评价组织者。我国于20世纪70年代末,为提高临床检验质量,成立了卫生部临床检验中心,负责全国室间质量评价工作。随后,各省市相继成立了临床检验中心,开展地区性的室间质量评价,并和卫生部临床检验中心一起,形成了一个临床检验质控网[1]。本研究通过对全国临床检验中心室间质量评价开展情况进行调查、分析,希望能对今后临床检验室间质量评价工作提供参考。
作者：何法霖；王薇；钟堃；袁帅；王治国 刊期： 2015年第10期
医疗文书是患者住院期间对疾病诊治过程的全面记录，是医疗行为的唯一载体，有极其重要的法律意义[1]。临床输血是纠正慢性贫血、急性失血等疾病常见的治疗手段，其文书记录是病历质量管理的重要组成部分[2]。输血医疗文书的合格率是衡量医疗质量及临床输血质量的重要指标，也直接体现了医务工作者的素质和责任心[3-5]。我院对2011年6~7月输血病案的输血医疗文书完整性进行了统计分析，针对存在的问题制定并实施了持续改进方案，并运用监测手段对2012年6~10月的输血医疗文书完整性进行了跟踪统计分析，不断完善改进方案，持续性提高输血文书合格率。
作者：蔺武军；周霞；苏承芬；毕玉田；程晓斌；周林 刊期： 2015年第10期
按照等级医院评审工作的要求，临床医师应熟悉国际疾病分类和手术分类，而医院信息系统也应支持国际疾病分类和手术分类工作。为进一步规范电子病历出院诊断填写，保证疾病分类编码的准确性，同时考虑到临床医师对规范电子病历出院诊断重要性认识不足[1]、简单采取从国际疾病分类字典库中直接选择疾病再行电子病历出院诊断修改模式[2]漏洞较大等问题，我院采取临床医师书写电子病历出院诊断与病案人员进行国际疾病分类工作分开操作，再行端口对应的操作模式，以满足临床及医院管理各项工作的需求。经过近半年的运行调试，达到了预期效果，临床各科反映良好，系统操作简单、快捷、规范。现将具体情况介绍如下。
作者：严春香；夏寒 刊期： 2015年第10期
通过分析输血感染艾滋病引发争议的典型案例，提出无过错输血感染迫切需要一种社会救济机制保障。进而，对输血感染艾滋病以医疗风险健康保险理赔进行了可行性分析，从商业健康保险角度，为输血感染艾滋病医疗风险探索一种解决纷争的新思路。
作者：王小荣；仇永贵；徐朗；翟高峰 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
根据手术部位感染风险特点，在文献分析的基础上，综合运用德尔菲法、问卷调查法、风险矩阵法等，构建手术部位感染风险指标体系及风险量化矩阵，对手术部位感染风险因素进行定级与分类。研究提示，手术技巧和手术时间长是手术部位感染为关键的风险影响因素，其次是手术室环境维护不到位和患者基础情况评估纠正不足。手术部位感染风险管理，应重点针对影响风险的关键因素进行监控与治理，提高资源的优化利用和手术部位感染防控能力。
作者：何文英；黄新玲；王忠；韩辉；方鹏骞 刊期： 2015年第10期
通过计划行为理论，梳理医生临床路径依从行为，并由此构建了医生依从临床路径行为的决策机制模型，探讨行为风险因素、行为信念和行为意向与发生之间的关系，对在医院管理中进一步规范医生行为和相关政策提出建议。
作者：孙杨 刊期： 2015年第10期
中华医院管理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
