孙艳芳；朱卫红
目的:探讨慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭采取纳洛酮治疗的临床疗效.方法:选择2016-05～2017-05我院收治的COPDⅡ型呼吸衰竭患者72例.将入选者随机分为对照组(n =36,予以常规治疗)与观察组(n=36,予以常规治疗+纳洛酮治疗),对临床疗效及相关指标进行观察.结果:与对照组比较,观察组患者临床疗效更佳(P＜0.05);治疗后观察组血气指标、住院时间优于对照组(P＜0.05).结论:对慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取纳洛酮治疗的临床疗效确切,能有效改善患者血气指标及临床症状,缩短病程,不良反应少,具有临床推广价值.
作者：朱庆利 刊期： 2018年第06期
目的:研究脑血管意外患者预后不佳的相关危险因素临床效果.方法:收集本院收治的78例脑血管意外患者预后不佳患者作为研究组,收集同期脑血管意外患者预后良好患者77例作为对照组,收集时间是自2015-11～2017-11,比较两组实验室指标并对其相关危险因素进行分析.结果:两组体温、肌酐、舒张压、收缩压不具统计学差异(P＞0.05);研究组的纤维蛋白原、尿素氮、血糖、白细胞计数远比对照组的高(P＜0.05),具有统计学差异.危险度较高的是年龄、MMSE评分、MoCA评分.结论:上述预后不良的相关危险因素应当引起临床的广泛关注和重视,针对危险因素采取有效措施,大限度的改善患者预后.
作者：王尖 刊期： 2018年第06期
目的:探讨重组人脑利钠肽联合左西孟坦治疗老年心力衰竭患者的疗效.方法:对我院自2016-01～2018-05收治的122例老年心衰患者随机分为联合治疗组和对照组.对照组给予左西孟坦治疗,联合治疗组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽.治疗1周后对比分析两组患者治疗的钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)水平.结果:重组人脑利钠肽组联合左西孟坦治疗组和对照组在治疗前其BNP、hs-CRP水平及LVEDD、LVEF无明显差异.在治疗后,两组的BNP、hs-CRP均有明显下降.其中联合治疗组BNP、hs-CRP下降较对照组明显,差异比较有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组LVEDD较前变小、LVEF较前升高并有统计学意义.联合治疗组相较对照组LVEDD、LVEF改善明显,差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论:重组人脑利钠肽联合左西孟坦治疗老年心力衰竭患者疗效确切,能改善其生化及血流动力学指标.
作者：张金荣；张嘉宝；胡玉娜；郭军辉 刊期： 2018年第06期
目的:探讨评价血清中的同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病患者中的临床价值.方法:本次研究选取119例患者纳入本次研究对象,根据患者24h尿白蛋白排泄率(UAER)将其分为单纯糖尿病组(甲组,48例,UAER＜ 30mg/24h)、早期糖尿病肾病组(乙组,37例,UAER为30～300mg/24h)、肾病组(丙组,34例,UAER＞ 300mg/24h);进行盲法对比检测三组血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(CysC)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)及24h尿白蛋白排泄率(UAER)水平作为24h尿白蛋白排泄率是不是目前的金标准金标准与其它组数据进行对比分析.结果:甲、乙、丙组患者血清Hcy、CysC及β2-MG水平与对照组相比,差异显著(P＜0.05),且三组间相比,差异显著(P＜0.05);甲组与乙组血清Hcy、CysC及β2-MG、24h UAER水平相比,差异显著(P＜0.05);甲乙丙三组血清Hcy、CysC及β2-MG阳性率相比,且明显高于对照组(P＜0.05).联合检测三项指标阳性率明显高于单项检测各指标阳性率(P＜0.05).结论:血清Hcy、CysC及β2-MG将会随着糖尿病肾病患者病程进展而不断升高,因此可通过检测血清Hcy、CysC及β2-MG水平计算出cutoff值(即使用阴性血清测定结果均值的3倍作为CUT OFF值)来作为临床检测糖尿病肾病的有效指标,从而为临床早期诊断、治疗提供参考.
作者：孙艳芳；朱卫红 刊期： 2018年第06期
目的:探讨匹维溴铵在内镜下逆行胰腺管造影术(ERCP)前的应用价值.方法:选取2014-01～2017-12在我院住院行ERCP诊治指征的病人87例,随机入组,分为治疗组和对照组.治疗组病人于术前3d起口服匹维溴铵100mg,每日两次;术前1h临时口服匹维溴铵100mg.对照组不服用匹维溴铵.两组患者其他术前用药一致.记录患者造影导管进入十二指肠乳头的时间,患者分别在术后3、12h和24h时对两组患者血清中的淀粉酶水平进行测量.比较两组术后高胰酶血症及胰腺炎的发生率.结果:造影导管进入十二指肠乳头的时间:治疗组为(3.80±0.57) min,对照组为(5.73±1.14) min,两者比较统计学有显著差异(P＜0.05).术后淀粉酶水平:治疗组术后3h,12h,24h淀粉酶水平分别为:(87.38±40.73)U/L、(79.43±37.56) U/L和(65.54±34.68) U/L.对照组淀粉酶水平分别为:(132.65±104.75) U/L、(123.85±108.67) U/L和(109.85±97.52)U/L.不同时间段两组之间对比差异均有统计学显著性(P＜0.05).术后高胰酶血症和胰腺炎的发生率:治疗组高胰酶血症发生率为6.81％,对照组为20.93％ (9/43),两组之间差异有显著性(P＜0.05).治疗组胰腺炎的发生率为4.54％;对照组的发生率为4.65％ (2/43),两组之间差异无显著性(P＞0.05).结论:ERCP术前使用匹维溴铵可以有效缩短操作时间,减低术后高胰酶血症的发生率.
作者：张丽；王庆华；张明；杨丽芳；张林英 刊期： 2018年第06期
目的:探讨冠心病患者行冠状动脉介入手术及护理干预前后的心理状况.方法:选取我科收治的60例冠心病患者为研究对象,所有患者均进行冠状动脉介入手术治疗及护理干预,对比手术治疗前后患者的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分.结果:实行冠状动脉介入手术及护理干预后,患者的SDS评分以及SAS评分显著低于手术前(P＜0.05).结论:对冠心病患者实行冠状动脉介入手术及护理干预,患者的心理状况得到明显改善,有利于患者健康的恢复,值得进一步应用和推广.
作者：邹红梅；刘丽芳；杨清 刊期： 2018年第06期
目的:分析老年医学PBL教学法、人文素质教育在临床技能教学中的实践效果及教学意义.方法:对我校2014级临床医学专业的两个班级120名临床医学生进行观察,对甲班50名学生采用常规LBL教学法教学,乙班70名学生采用人文素质教育、PBL教学法教学联合方式教学.实践一个学期,比较两个班级学生学习成果、学习状况、对教学方法满意度情况.结果:①乙班学生的理论知识成绩优良率(45.71％)、操作技能优良率(47.14％)均高于甲组(18.00％)、(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).②乙组学生的表达能力、学习能力、学习兴趣评分均比甲班高,有统计学意义(P＜0.05),③乙组学生对教学方法满意度评分(88.53±4.75)分明显优于甲组(80.39±2.88)分,有统计学意义(P＜0.05).结论:PBL教学理念是一种创新的教学方法,通过提出问题启发学员思考、创新,解决问题可以提高学生的自主学习能力,激发创新意识.人文素质教育总结优秀文化成果,提高临床医学生的职业素养及优秀品质.PBL教学法、人文素质教育联合应用于老年医学的临床技能教学提高了教学水平,丰富了教学内容,有利于培养优秀的临床医学人才.
作者：黄佳滨；王凤玲；隋小芳；费秀斌；袁博洋 刊期： 2018年第06期
目的:研究治疗慢性荨麻疹采用地氯雷他定的临床作用.方法:选取我院2016-11 ～2017-11所收治的慢性荨麻疹患者80例,根据患者床号分为研究组和参照组,每组各40例,参照组患者给予地氯雷他定常规方式治疗,研究组患者给予地氯雷他定递减用药方式治疗,比较2组患者治疗效果以及治疗前后临床症状变化和血清免疫球蛋白水平变化情况.结果:研究组患者治疗有效率97.5％显著高于参照组患者治疗有效率72.5％,组间对比统计学意义存在(P＜0.05),研究组患者风团数量、风团面积、瘙痒程度、发病持续时间等各项临床症状显著优于参照组患者,组间对比具有显著性差异(P＜0.05),2组患者血清免疫球蛋白治疗前对比,组间对比无显著性差异(P＞0.05),治疗后研究组患者显著低于参照组患者,组间对比差异性显著(P＜0.05).结论:治疗慢性荨麻疹采用地氯雷他定递减用药方式治疗能够有效提高患者治疗效果,对改善患者血清免疫球蛋白水平具有极大作用,患者各项临床症状也具有显著改善.
作者：蔡清 刊期： 2018年第06期
目的:观察腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的应用效果.方法:选取我院86例结直肠癌患者,依照入院时间分组,均行腹腔镜下结直肠癌根治术治疗,对照组43例给予常规护理,研究组43例给予围术期综合护理.观察比较两组术后康复时间、并发症发生情况.结果:相较于对照组,研究组肛门排气时间、住院时间、下床活动时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率4.65％ (2/43)低于对照组20.93％ (9/43),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预应用于腹腔镜下结直肠癌根治术围术期具有显著疗效,可有效促进患者康复,降低术后并发症发生率.
作者：徐华 刊期： 2018年第06期
目的:分析优质护理在急性脊髓炎患者中的应用效果.方法:选取80例于2017-01～2018-02来安阳市第六人民医院脑血管科就诊的急性脊髓炎患者,随机将患者分为对照组(n =40例,一般治疗+常规护理干预)和观察组(n=40例,一般治疗+优质护理干预).持续护理两周,评估两组的生活质量状况及护理满意度.结果:干预后观察组的生活质量评分高于对照组(P＜0.05).干预后观察组的护理满意度为90.00％,高于对照组的65.00％ (P＜0.05).结论:将优质护理应用于急性脊髓炎患者,可有效提高患者的生活质量及护理满意度,具有临床推广意义.
作者：孟玉霞；张秀茹 刊期： 2018年第06期
目的:研究急性阑尾炎患者围术期施行全程护理服务术后康复的影响.方法:选取2017-03～2018-05我院急性阑尾炎患者94例,随机数字表法分为研究组(n=47)和对照组(n=47).两组均行手术治疗,围术期给予对照组常规护理,于对照组基础上给予研究组全程护理服务.对比两组术后康复情况(术后首次进食、下床活动、肛门首次排气、术后住院等时间)及护理工作满意度.结果:研究组术后首次进食、下床活动、肛门首次排气、术后住院等时间均短于对照组(P＜0.05);研究组护理工作满意度95.74％(45/47)高于对照组76.60％(36/47) (P＜0.05).结论:急性阑尾炎患者围术期施行全程护理服务,可促进术后康复,易于患者接受,满意度高,具有较高应用价值.
作者：李云 刊期： 2018年第06期
目的:探讨人参皂苷Rg3胶囊对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清TGF-β1、VEGF、免疫功能影响及对患者生活质量的改善情况.方法:选取我院2015-10 ～2017-11收治的NSCLC患者62例为研究对象.随机分为治疗组和对照组,各31例.对照组采用紫杉醇(135 ～ 225mg/m2)+卡铂(AUC6.0 ～ 7.0)方案治疗,治疗组在对照组基础上给予人参皂苷Rg3胶囊治疗.比较两组患者治疗前后血清TGF-β1、VEGF、T淋巴细胞亚群变化及生活质量改善情况.结果:对照组治疗后TGF-β1、VEGF、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平无明显变化(P＞0.05),Karnofsky评分显著提高(P＜0.05);治疗组治疗后TGF-β1、VEGF及CD8+水平显著低于治疗前及对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及Karnofsky评分显著高于治疗前及对照组(P＜0.05).结论:人参皂苷Rg3可显著提高NSCLC患者CD3+、CD4+水平,改善患者机体免疫状况,降低机体TGF-β1、VEGF表达水平,从而改善患者临床疗效及预后.
作者：史中强 刊期： 2018年第06期
目的:评价整体护理对白血病患者心理及依从性情况.方法:将100例白血病患者随机平均分为对照组和实验组,分别采用常规护理和整体护理干预措施,观察白血病患者化疗期间恶心、呕吐情况、焦虑、抑郁评分和治疗依从性情况.结果:实验组白血病患者化疗期间恶心、呕吐情况分级明显低于对照组;经干预4周后,实验组SAS、SDS评分值较对照组下降更大,两组评分值有明显差异;实验组患者治疗依从性高于对照组.结论:整体护理模式干预化疗后的白血病患者,患者化疗期间的恶心、呕吐情况和焦虑、抑郁情绪明显改善,患者依从性也较高,有效程度明显优于传统的护理模式.
作者：余小瑜；翁依妹；李小华；易耀森 刊期： 2018年第06期
目的:探究以问题为基础学习教学方法(PBL)在普外科临床见习教学中的应用效果.方法:选取2011-06 ～2014-06我院见习的行常规教学的普外科临床学生65例作为对照组,另选取2014-07 ～2017-07我院见习的行以问题为基础学习教学方法的普外科临床学生65例作为观察组.对比两组期末考核总成绩及自我评价.结果:观察组期末考核总成绩高于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组学习主动性、思考积极性、知识掌握程度、分析运用能力、团队合作能力评分均高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:以问题为基础学习教学方法应用于普外科临床见习教学能显著提高学生的知识掌握程度、学习主动性、积极性及实际应用能力,值得推广应用.
作者：张立海；王娇；程开；王跃生；赵海丰；黄文丽；尹彦斌 刊期： 2018年第06期
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗创伤性血气胸的效果.方法:收集本院2015-01～2017-08确诊收治的60例创伤性血气胸患者,采用简单随机化法分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者行VATS,对照组患者给予传统开胸手术.观察两组患者的一般手术情况,并比较两组患者的术后并发症发生率.结果:观察组患者胸腔引流时间、手术时间、住院时间、术中出血量及术后引流量均显著少于/短于对照组患者,且观察组患者术后并发症发生率亦低于对照组,差异均显著(P＜0.05).结论:VATS治疗创伤性血气胸疗效显著,且患者术后并发症发生率低.
作者：王郑；谭智明 刊期： 2018年第06期
目的:综合分析密闭式气管内吸痰术的临床应用效果,为机械通气患者提供科学的数据参考.方法:选取我院在2014-08～2015-08收治的118例机械通气患者的临床资料作为研究对象,按照不同手术方法分为实验组与对照组,每组均为59例.实验组应用密闭式气管内吸痰术的治疗方法,对照组应用开放式气管内吸痰术的治疗方法.采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析实验组与对照组两组患者治疗前后的心率变化、治疗2天后、4天后以及6天后的气道分泌物细菌学培养结果以及并发症发生率.结果:两组患者治疗前痰细菌培养阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者治疗后痰细菌培养阳性率低于对照组(P＜0.05);实验组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:密闭式气管内吸痰术的临床应用效果较为理想.
作者：陈瑞芳 刊期： 2018年第06期
目的:探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果评价.方法:将2016-02～ 2017-02共78例收治于我院骨科病房的老年肱骨近端复杂性骨折患者依据手术方式不同分为两组,对照组实施锁定钢板内固定治疗,观察组采用人工肱骨头置换治疗,比较两组患者的各项手术指标、手术疗效.结果:观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间与对照组相比均有明显差异(P＜0.05);观察组肩关节功能优良率为92.31％,明显高于对照组的82.05％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后肩关节疼痛、关节不稳、肱骨头无菌性坏死、周围神经损伤、感染等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果显著,有利于提升肩关节功能恢复效果,具有积极的临床意义.
作者：杨军 刊期： 2018年第06期
目的:本研究探讨不同年龄住院患儿经鼻吸痰的佳插管深度,为儿科护士的吸痰操作提供参考.方法:将80例肺炎并且有吸痰指征的患儿随机分为对照组和观察组各40例.对照组行常规吸痰法,观察组的吸痰深度以该患儿的气管临床长度为吸痰深度依据的吸痰方法.比较两组在吸痰后痰鸣音、痰量、SpO2、日吸痰次数、吸痰间隔时间及气道黏膜损伤情况.结果:两组患儿吸痰后10min内,观察组SpO2数值高于对照组(P＜0.05);观察组比对照组的痰鸣音减轻,日吸痰次数少、吸痰间隔时间较长;两组气道黏膜损伤差异无统计学意义(P＞0.05).结论:以患儿的气管临床长度为吸痰深度依据的操作效果优于对照组.
作者：陈梅；朱劲松；王静；鲍晶；李凤君；田宝文 刊期： 2018年第06期
目的:探索孕母妊娠高血压对于新生儿多系统发育状况的影响.方法:选择2016-05 ～ 2017-09在我院产科分娩的合并妊娠高血压综合征的产妇240例为实验组,同时选取同期来本院产科分娩的健康产妇240例为对照组,对比分析两组新生儿出生时的各项指标.结果:实验组新生儿的并发症发生率均明显高于对照组,且实验组早产概率更高(P＜0.05);实验组产前的胎盘早剥、羊水污染、胎儿宫内窘迫发生率均高于对照组(P＜0.05);实验组出生时的体质量、头围、出生1 min和5 min的Apgar评分较对照组而言更差(P＜0.05);神经行为评分实验组低于对照组,凝血酶原时间实验组比对照组长,且实验组的白细胞计数、血小板低于对照组(P＜0.05).结论:孕母妊娠高血压可能造成胎儿宫内生长发育的迟缓,造成新生儿的各种并发症,甚至会影响到新生儿多系统的成长发育,产科应重视对孕母妊娠高血压的预防以及早期干预治疗,减轻对胎儿的影响.
作者：汤菊花 刊期： 2018年第06期
目的:探究可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的初始抗生素治疗效果的评估价值.方法:选取佳木斯大学附属第一医院呼吸科内科住院的48例AECOPD病人,测定病人入院第1天、第4天血清sTREM-1和hs-CRP水平,并比较入院第1天时和入院第4天的sTREM-1和hs-CRP水平的变化和区别.结果:sTREM-1和hs-CRP治疗后显著下降(P＜0.05).结论:随着应用抗生素治疗有效,AECOPD患者血清sTREM-1、hs-CRP降低,故推测二者联测可能对加重期病人抗菌素的初始治疗疗效评估有一定的临床价值.
作者：钟铨；王晓茜；鲍文华；赵艳景；张君雪；仇义全；章婷；钟雅；刘甡 刊期： 2018年第06期
黑龙江医药科学杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：佳木斯大学
