学术投稿

七氟醚/异丙酚复合麻醉对老年患者麻醉后苏醒时间及认知功能的影响

齐嘉文

关键词:丙泊酚, 七氟醚, 认知功能影响
摘要:目的:观察丙泊酚与七氟醚全麻对老年术后认知功能的影响.方法:选择2013-10 ~ 2015-01我院收治的择期行腹部胃肠手术的60岁以上老年患者68例,随机平均分为丙泊酚组和七氟醚组.由同一医护者采用简易精神状态量表(MMSE)在术前及术后1h、6h、12h、24h、48h分别对患者检查评价认知功能及POCD的发生率.结果:两组患者手术用时、麻醉用时差异没有统计学意义(P>0.05);但丙泊酚组患者术后在自主呼吸恢复、睁眼、拔管和应答用时上均比七氟醚组少(P<0.05);丙泊酚组12h MMSE评分恢复至术前水平,七氟醚组于术后24h恢复至术前水平(P>0.05);两组患者术后均有不良反应如恶心、呕吐和眩晕等不适症状出现,但丙泊酚组的发生率明显偏低(P<0.05).丙泊酚组患者在使用丙泊酚后可以有效平稳患者的心率和血压.结论:丙泊酚和七氟醚均能引起老年POCD,但丙泊酚较七氟醚影响强度低.
黑龙江医药科学杂志相关文献
  • Apelin与ADMA在子痫前期患者血清中的表达

    目的:通过检测子痫前期患者血清中Apelin及ADMA表达,主要研究在影响NO合成机制方面,各自在子痫前期发病过程中的作用及二者之间的关系.方法:采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)分别检测25例正常孕妇(对照组)和35例子痫前期患者(试验组,其中轻度子痫前期15例、重度子痫20例)血清中Apelin及ADMA的水平.结果:①Apelin在实验组患者血清中的浓度高于对照组(P<0.05),且重度子痫前期组高于轻度子痫前期组.②ADMA在实验组患者血清中的浓度高于对照组(P<0.05),且重度子痫前期组高于轻度子痫前期.③Apelin和ADMA在子痫前期患者血清中的表达呈正相关,且相关性显著(r=0.77280,P<0.05).结论:Apelin与ADMA可能在妊娠过程中相互促进表达,影响NO合成导致内皮功能严重损伤,进而加速子痫前期的发生发展.

    作者:吕敬媛;张园彤 刊期: 2016年第01期

  • 腹腔镜手术在黏连性肠梗阻治疗中的应用

    目的:分析腹腔镜手术在黏连性肠梗阻治疗中的价值,为肠梗阻治疗方案的选择提供依据.方法:收集本院1998-01 ~2014-05收治的黏连性肠梗阻患者共70例,根据术式将患者分为腹腔镜组(36例)和开腹组(34例),分别接受腹腔镜辅助下手术和开腹直视下手术,分析两组的手术完成情况、手术时间、术中出血量及术后恢复情况,同时记录术后并发症情况.结果:两组均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹病例,所有患者均于术后放置了腹腔引流管.两组手术时间的差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组的术中出血量低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组的肛门排气时间为(2.37±0.63)d,胃肠功能恢复时间为(1.72±0.35)d,进食流质时间为(2.15±0.39)d,术后下床活动时间为(2.26±0.51)d,住院总时间为(6.17±0.36)d,均优于开腹组的相应时间指标(P<0.05);两组术后的常见并发症主要有切口感染、肺部感染、切口愈合不良、术中小肠损伤及再次梗阻,各并发症发生率的差异无统计学意义,但腹腔镜组并发症的总发生率低于开腹组(P<0.05).结论:腹腔镜手术在黏连性肠梗阻治疗中的效果较好,损伤小、术后恢复快且并发症发生率低,值得在临床推广.

    作者:何学彦 刊期: 2016年第01期

  • 湿黏结系统下不同有机溶剂冲洗影响牙本质黏结效果对比

    目的:通过几种不同有机溶剂影响牙本质黏结强度进行对比分析,比较湿黏结系统下可增强黏结强度的有机溶剂.方法:选取40颗被拔除的单根管前磨牙,要求长度基本一致且无明显龋损.完成根管充填后,按临床常规操作制作纤维桩,冲洗根管时换用不同有机溶剂冲洗根管,利用推出实验和体式显微镜观察不同有机溶剂冲洗对纤维桩黏结强度的影响.结果:通过实验证明湿黏结系统下纤维桩黏结强度高于其他根管处理后的黏结强度.结论:湿黏结系统可以有效提高粘结强度.

    作者:肖月;赵子龙;王丹 刊期: 2016年第01期

  • 小柴胡汤加减配合阿普唑仑口服治疗肝郁化火型失眠的临床研究

    目的:分析和探讨小柴胡汤加减配合穴位按摩法治疗肝郁化火型失眠患者的价值.方法:抽取132例肝郁化火型失眠患者作为研究对象并随机分为对照组和观察组,其中对照组患者给予阿普唑仑口服治疗,而观察组患者则在对照组治疗方案的基础上加用小柴胡汤加减配合穴位按摩法治疗,比较不同治疗方案的疗效差异.结果:观察组治疗总有效率为63例(95.4%),对照组治疗总有效率为53例(80.3%),观察组疗效更显著(P<0.05).结论:肝郁化火型失眠患者治疗过程中选用小柴胡汤加减配合穴位按摩法治疗,同时配合西药阿普唑仑治疗肝郁化火型失眠,标本兼治,疗效确切,能够明显改善患者睡眠质量,值得临床推广.

    作者:刘炜 刊期: 2016年第01期

  • 切牙管的CBCT测量

    目的:利用CBCT图像对131例黑龙江省东部地区汉族人切牙管进行影像学测量.方法:从2009-12 ~ 2012-12在佳木斯大学附属口腔医院口腔种植科就诊并行CBCT检查的131例患者.测量全部符合纳入标准的切牙管的长度、直径、鼻底和口腔开口直径.所得数据输入SPSS16.0软件进行统计学分析.结果:131例患者中对符合测量条件的117例进行统计得出黑龙江省东部地区汉族人切牙管长度(15.22±3.56) mm[男性(15.89±3.48) mm;女性(14.04±、2.64) mm](P<0.05),切牙管直径(2.23±0.82)mm[男性(2.26±0.85)mm;女性(2.25±0.71)mm],切牙管口腔侧开口直径(3.42±1.14)mm[男性(3.52±1.30)mm;女性(3.24±0.76)mm],切牙管鼻腔侧开口直径(4.11±1.82) mm[男性(4.62±2.11)mm;女性(4.51±1.91)mm].结论:黑龙江省东部地区汉族人男女切牙管的长度有统计学差异.

    作者:李鹤佳;吴斌;朱杨;王晗;魏岚;王赫 刊期: 2016年第01期

  • 肾集合管癌侵及脾脏1例

    目的:探讨肾集合管癌的临床特点,组织病理特征以及鉴别诊断.方法:回顾性分析1例肾集合管癌患者的资料,依据临床表现及影像学检查考虑诊断左肾肿瘤,且与脾脏分界不清,该患者行肾癌根治术及脾脏切除术.结果:术后病理回报:左肾集合管癌,大小为6cm×3.5cm×3cm,已侵及被膜,脂肪囊内可见肿瘤,肾盂黏膜未受累,输尿管断端未见肿瘤.脾脏内可见肾集合管癌浸润,大小为4.4cm ×4cm ×0.5cm,周围脾脏组织部分脾小动脉硬化.结论:肾集合管癌的恶性程度较一般的肾细胞癌高,侵袭性强,预后差,多数患者在就诊时即有转移.目前治疗仍以肾癌根治术为主.

    作者:薛志刚;毕金文;陈玉成;王伟;陈山 刊期: 2016年第01期

  • 米诺环素对神经病理性疼痛大鼠脊髓神经胶质细胞GTs表达的影响

    目的:观察米诺环素对神经病理性大鼠脊髓神经胶质细胞的水平谷氨酸转运蛋白(GTs)表达的影响,探讨神经病理性疼痛中的作用机制和治疗方法.方法:将40只成年雄性SD大鼠,采用坐骨神经结扎术建立神经病理性疼痛模型.根据手术类型及注射药物,随机分成4组:A组,假手术组(n=10);B组,手术组(n=10);C组,生理盐水+手术组(n=10);D组,米诺环素+手术组(n=10).在术后,第1、3、7、11天观察热缩足反射潜伏期(TWL)、测定大鼠机械缩足阈值(MWT)的变化,应用Western Blot方法检测检测大鼠脊髓神经胶质细胞GTs表达.结果:手术组(BCD组)大鼠较假手术组(A组),热缩足反射潜伏期明显缩短,且大鼠50%机械缩足阈值明显降低.鞘内注射米诺环素组(D组)大鼠与对照组(BC组)比较,其热缩足反射潜伏期明显延长,且大鼠50%机械缩足阈值明显升高,并且脊髓神经胶质细胞GTs的表达明显高于BC组.结论:米诺环素能够通过维持大鼠脊髓神经胶质细胞谷氨酸转运蛋白(GTs)表达的影响,从而缓解神经病理性疼痛.

    作者:曲诗言;乔建民 刊期: 2016年第01期

  • 医学期刊办刊策略与医院学科建设

    医学期刊的发展与医院学科建设之间存在着密切的关系,医院学科建设需要医学期刊这一交流平台,而医学期刊建设也离不开医院学科的有效支持.因此,医学期刊办刊过程中,应该充分重视与医院学科建设之间地联系,从而不断提升医学期刊的学术水平,推动医学期刊的进一步发展.本文主要以医学期刊与医学学科建设为研究对象,从联系医院学科建设发展医学期刊的重要性以及立足医院学科建设发展医学期刊的策略两个方面进行详细论述.

    作者:江清林;王英敏 刊期: 2016年第01期

  • WWOX和Ang-2在乳腺癌生成与发展过程中的表达

    目的:通过WWOX和Ang-2基因在乳腺癌生成与发展过程中相关蛋白含量以及表达,来进一步分析WWOX和Ang-2在女性乳腺癌生成与发展过程中的相关性.方法:选用免疫组化法进行试验,选取乳腺良性肿瘤中正常组织13例、原位癌12例、浸润癌45例(其中病理组织学Ⅰ级16例、Ⅱ级14例、Ⅲ级15例)共70例.结果:(1)wWOX、Ang-2基因在正常乳腺组织、原位癌及浸润癌组织中的阳性表达率分别是76.92%(10/13),66.67% (8/12),40.00%(18/45);53.85% (7/13),58.33%(7/12),75.56%(34/45)且每组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).用统计学方法Spearman分析,二者在三种组织中表达呈负相关(rs=-0.336,P<0.05).(2) WWOX、Ang-2蛋白在乳腺浸润癌组织病理分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ中的阳性表达率分别是62.50% (10/16),35.71%(5/14),20.00%(3/15);56.25%(9/16),78.57% (11/14),93.33% (14/15)且每组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).二者在乳腺浸润癌病理分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中呈负相关(rs=-0.369,P<0.05).结论:在乳腺癌生发过程中,WWOX、Ang-2二者共同参与乳腺癌的发生发展,过程中WWOX表达下降、而Ang-2升高,并且二者在病程中呈负相关作用.

    作者:李义强;徐墨 刊期: 2016年第01期

  • 骨水泥型全髋关节置换术与非骨水泥型全髋关节置换术的疗效对比分析

    目的:探讨比较骨水泥型和非骨水泥型人工全髋关节置换术的术中、术后临床效果.方法:对自2012-12 ~2014-04在我院行全髋关节置换术的50例患者的临床资料进行分析,其中21例患者使用骨水泥型假体,29例患者使用非骨水泥型假体,术中主要对手术时间,术中出血量,术后对总住院日、住院日做记录,收集数据进行统计,术后随访采用Harris评分系统对髋关节功能评分.结果:非骨水泥型全髋关节置换术组和骨水泥型全髋关节置换术在手术用时、失血量等方面存在显著差异(P<0.05).置换后1年,在患者髋关节Harris评分方面,两组之间均无显著差异(P<0.05).结论:全髋关节置换术可以治疗髋关节疾病,对减轻病人痛苦,恢复髋关节功能有明显效果,术中应用骨水泥型假体和非骨水泥型假体在临床疗效无显著差异.非骨水泥型全髋关节置换能减少手术用时和术中出血.

    作者:唐华羽;袁世伟 刊期: 2016年第01期

  • 记忆合金接骨器治疗粉碎性胸骨骨折6例

    目的:探讨记忆合金接骨器用于治疗粉碎性胸骨骨折的临床疗效.方法:2013-01 ~2014-12笔者共诊治27例胸骨骨折患者,对其中6例粉碎性胸骨骨折患者使用记忆合金环抱式胸骨接骨器进行固定碎骨片治疗,并观察疗效.结果:所有患者均顺利完成手术,患者术后3d后,呼吸明显改善,胸痛也显著减轻,1周后行胸部CT和X线检查发现6例患者骨折处均无移位,没有发生伤口及纵膈感染现象,未出现局部皮肤不适或前胸活动受限等症状.所有患者胸骨骨折均临床痊愈,未出现接骨器松动或脱位现象,未出现死亡现象.结论:记忆合金接骨器用于治疗胸骨粉碎性骨折不仅临床疗效显著,而且操作简单,不易发生感染,值得临床上进一步推广使用.

    作者:赵富东;赵玉彪;储生雷;黄莹山 刊期: 2016年第01期

  • 育龄期多囊卵巢综合征患者卵巢超声影像学特征分析

    目的:探讨肥胖型育龄期妇女多囊卵巢综合征(polyeystic pvarian system,PCOS)的超声影像学特征.方法:将98例PCOS患者,按身体质量指数(Body Mass Index,BMI)是否≥25,分为肥胖组45例和非肥胖组53例,经超声影像学检查,分析两组患者超声影像学特征的区别.结果:肥胖组患者卵巢体积较大(P<0.05),卵泡数量较多(P<0.05),卵巢间质动脉RI值较低(P<0.05),SA及SA/TA比值较高(P<0.05).结论:肥胖型PCOS患者超声影像学参数具有一定的特性,临床上值得参考.

    作者:范丽珍 刊期: 2016年第01期

  • 牵张力对大鼠髁突软骨细胞炎性因子及Hedgehog相关基因的研究

    目的:研究牵张力对大鼠髁突软骨细胞炎性因子及Hedgehog相关基因的影响.方法:体外培育大鼠髁突软骨细胞,将P1代分为对照、低强度以及高强度3组,分别给予0%、3%以及15%的牵张力作用4h,对比三组软骨细胞增殖情况、炎性因子及Hedgehog相关基因的变化.结果:培育48h后,对照组无明显变化,高强度组A450值显著下降,低强度组A450值显著上升;给三组不同程度的牵张力后,三组间IL-1β与TNF-α相差较大,且由对照组到高强度组依次增大,高强度组IL-1β与TNF-α均显著高于对照组与低强度组;低强度组的髁突软骨细胞Hh表达水平均显著高于其他两组,而高强度组Smo的表达显著低于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:Hedgehog基因参与了牵张力对软骨细胞的调控过程,过度的牵张力会抑制软骨细胞的增殖,诱发炎症反应.适度的牵张力能够刺激软骨细胞,促进软骨细胞的增殖.

    作者:闫磊;李善昌;庄亚严;张铁军;赵亮 刊期: 2016年第01期

  • 医学期刊中有关数字化医学图片编辑的体会

    随着医学摄影技术的不断发展,使得医学图片资料在医学期刊中得到了广泛地应用.这主要是由于医学图片能够更加客观地反映临床诊断与治疗的效果,使得读者能够获得更加直观的感受.本文以医学图片为研究对象,立足于医学图片编辑过程中使用的Photoshaop与Coreldraw两种软件,从图片的文件格式、图片的清晰度、图片的真色彩、图片的长宽比例以及图片的三维空间理念五个方面进行详细论述.

    作者:王英敏;江清林 刊期: 2016年第01期

  • 地鳖虫多糖对胃癌荷瘤鼠抗肿瘤作用

    目的:研究地鳖虫多糖对小鼠胃癌皮下移植瘤的抑制效果及作用.方法:取50只KM小鼠构建胃癌皮下移植瘤动物模型,将地鳖虫多糖分高、中、低剂量组给予小鼠,并发环磷酰胺作阳性对照.测定试验各组荷瘤鼠瘤重,比较不同浓度地鳖虫多糖对胃癌荷瘤的抑制率.结果:地鳖虫多糖对胃癌荷瘤小鼠肿瘤细胞生长具有一定的抑制作用,三个剂量组的抑瘤率为53.42%、45.65%、39.81%,与模型对照组瘤重具有统计学意义(即P<0.05或P<0.01).结论:地鳖虫多糖对胃癌荷瘤鼠具有抑制作用,本研究将为地鳖虫多糖在临床应用提供理论和实验依据.

    作者:罗志文;李佳琳;吕冬云;纪艳;孙法明;赵伟 刊期: 2016年第01期

  • 无糖型地黄纤体颗粒的制备工艺及其质量研究

    目的:优选无糖型地黄纤体颗粒的制备工艺及其质量研究.方法:以软材性状、颗粒合格率为指标,进行辅料种类和用量比例、以及制软材用乙醇浓度的筛选,优选佳工艺.结果:优选的佳辅料为干膏:糊精:乳糖=1:0.4:1.7,以75%乙醇制软材,所得颗粒质量稳定.结论:优选出的制备工艺以及质量标准简单合理,工艺稳定,可操作性强,结果满意.

    作者:凌福正;黄小鸥 刊期: 2016年第01期

  • 宫颈环形电切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠结局的影响

    目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者妊娠结局的影响.方法:选择42例CIN采用LEEP治疗后的妊娠者作为研究组,选择同期未行LEEP手术且无产妇并发症、合并症的42例分娩产妇作为对照组.观察两组分娩方式、妊娠结局及新生儿情况.结果:研究组剖宫产发生率为71.43%,显著高于对照组的40.48% (P<0.05);两组产妇早产、产后出血、胎膜早破、宫颈裂伤的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);两组巨大儿、低出生体重儿对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:合理开展LEEP治疗对CIN患者妊娠结局无明显影响.

    作者:鹿美蓉 刊期: 2016年第01期

  • 葛根素固体脂质纳米粒制备工艺研究

    目的:研究葛根素固体脂质纳米粒的制备工艺.方法:采用乳化-超声法制备葛根素固体脂质纳米粒,以单因素影响考察制备葛根素固体脂质纳米粒的工艺因素,通过正交试验设计优化制备工艺,并对包封率进行考察.结果:采用正交试验筛选出的佳工艺为制备温度为78℃,加热时间为10min,搅拌速度为900rpm,超声时间为10min.根据筛选出的佳工艺制备3批葛根素固体脂质纳米粒溶液,包封率为96.43%,载药量为1.47%.结论:通过工艺的筛选制备得到葛根素固体脂质纳米粒澄明度较好,有蓝色乳光,包封率和载药量较高,本研究方法可作为制备葛根素固体脂质纳米粒的制备方法.

    作者:刘娟;郭宇;胡孟洋;翟美芳;平洋;张灵芝;李雪欣;于莲 刊期: 2016年第01期

  • 两种剖腹产切口方法对切口愈合的影响

    目的:探析两种剖腹产切口方法对切口愈合的影响效果.方法:将2012-02 ~ 2013-12我院收治的200例剖腹产患者作为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组手术刀切开,而观察组则给予电切刀切开,对两组患者的切口愈合情况进行对比分析.结果:观察组的切口感染率和脂肪液化率分别为2%、3%;而对照组的切口感染率和脂肪液化率分别为8%、10%,组间比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:临床上给予剖腹产患者电刀切皮肤、手术刀切脂肪层的手术方式,不仅可以降低切口感染率,在一定程度上还能缩短切口愈合时间,改善患者预后生活质量.

    作者:张晓华;王晓娟 刊期: 2016年第01期

  • BRAF基因突变与结直肠腺癌病理及临床预后的意义

    目的:BRAF基因突变对结直肠腺癌病理及临床治疗的意义.方法:收集我院2014年1~12月经病理科诊断手术的166例原发结直肠腺癌组织标本及61例癌旁正常组织.用PCR-DNA直接测序法检测BRAF突变情况.结果:①癌组织中BRAF基因突变率9.04%,常见类型BRAF-V600E,癌旁正常组织无基因突变.②癌组织分级低突变率较组织分级高的患者突变率高,癌组织有淋巴转移患者BRAF基因突变率较无转移患者的高,两者差异有统计学意义(P<0.05).③癌组织BRAF基因突变率与患者性别、年龄、发病部位无相关性(P>0.05).有远处转移的患者BRAF基因突变率比无远处转移的明显增高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:结直肠癌患者中,癌组织BRAF基因突变率明显高于旁正常组织,与癌组织的分化程度、淋巴转移有相关性,有器官转移的患者BRAF基因突变多见,提示与患者肿瘤转移有关,预后不良.

    作者:伍洁;柳风序;李雪欣;姚海涛 刊期: 2016年第01期

黑龙江医药科学杂志

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