何准；张鹏
目的:了解糖尿病合并感染患者的感染情况,细菌耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法:回顾性分析1489糖尿病住院患者的病历资料.记录患者的一般情况及细菌培养药敏报告结果.结果:1489例糖尿病患者中,641人次合并感染,感染率为43.0％.感染以泌尿系统、呼吸系统、皮肤及软组织为主,分别占感染的58.8％、28.9％、6.9％.分离出的病原菌主要为细菌,占总数的95.7％.主要菌群为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌,其检出率分别为32.9％、11.3％、9.1％.其中,大肠埃希菌对氨苄西林、左旋氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高,分别为73.0％、38.2％、38.2％.结论:糖尿病合并感染患者应根据细菌培养结果选择药物,控制细菌耐药性的增长,合理使用抗菌药物.
作者：邓震亭；刘芳；柴士伟；孟林 刊期： 2011年第03期
感染已成为成功抢救危重患者的障碍之一[1],尽管重症医护诊治技术在不断改进,院内感染的发生率仍居高不下,特别是重症监护病房(ICU)内获得性感染,可导致患者脓毒症、脓毒性休克、多脏器功能不全甚至多脏器功能衰竭而死亡.危重患者更易发生医院感染[2].在综合ICU的院内感染中,革兰阴性杆菌的感染较严重,且耐药性日益突出.本文回顾分析ICU中感染患者革兰阴性病原菌分布以及对抗菌药物耐药性的变化,为早期经验性选择抗生素、合理应用抗菌药物提供依据.
作者：田虹 刊期： 2011年第03期
目的:探讨极低和超低出生体重早产儿呼吸暂停的临床特点及原因,以及早期应用持续气道正压通气(CPAP)的效果.方法:对107例极低和超低出生体重儿进行回顾性分析.结果:107例中发生呼吸暂停78例,发生率72.9％:出生体重越小、胎龄越小呼吸暂停发生率越高；早期应用CPAP可以减少生后5 d内的呼吸暂停发生；继发性呼吸暂停的原因以呼吸系统疾病为主.结论:对小胎龄、低体重的早产儿应作重点监护,及时治疗,可早期应用CPAP,以降低死亡率,避免后遗症的发生.
作者：李丽琴；初桂兰；姜丽红；韩芹 刊期： 2011年第03期
目的:七氟烷和丙泊酚两种麻醉用于门诊乳房肿块切除手术的比较.方法:选择ASA Ⅰ -Ⅱ级拟行乳房肿块切除的门诊手术患者60例,随机分为两组,每组30例:丙泊酚组(Ⅰ组)和七氟烷组(Ⅱ组),分别采用1.5～2.0 mg/kg的丙泊酚静脉诱导和8％的七氟烷多次自主深呼吸吸入诱导.术中维特:Ⅰ组4～6 mg/(kg·h)的丙泊酚静脉持续输注:Ⅱ组2％～3％浓度的七氟烷吸入维持.观察记录两组患者麻醉中的血流动力学变化,记录睫毛反射消失时间、意识恢复时间,并观察随访注射痛、呼吸暂停、体动、术中知晓、恶心呕吐等不良反应.结果:两组患者诱导后的平均动脉压(MAP)和心率(HR)较基础值均明显下降(P＜005),Ⅰ组患者MAP较Ⅱ组下降明显(P＜0.05):两组睫毛反射消失时间的差异无统计学意义(P＞0.05),但Ⅱ组的清醒时间明显短于Ⅰ组(P＜0.05)；Ⅱ组无注射痛,其术中体动反应发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅰ组发生呼吸暂停2例,两组均未发生术中知晓及恶心呕吐.结论:与丙泊酚静脉麻醉相比,七氟烷吸入麻醉用于门诊乳房肿块切除术安全有效、可控性强、不良反应少.
作者：陈丽；高鲁渤；何欣 刊期： 2011年第03期
目的:研究东北鹤虱多糖(LEGPS-Ⅱ)对免疫抑制小鼠腹腔巨噬细胞(Mφ)功能的影响.方法:采用免疫力低下小鼠,通过中性红实验,观察LEGPS-Ⅱ对小鼠静止和ConA活化的腹腔Mφ体外吞噬功能的影响；采用噻唑蓝比色法(MTT),观察LEGPS-Ⅱ对小鼠静止和ConA活化的腹腔Mφ体外分泌IL=1β与TNF-α的影响.结果:Mφ体外吞噬实验表明,LEGPS-Ⅱ在0.015 6～0.25μ4g·mL-1的浓度范围内可剂量依赖性地增加静止和ConA活化的免疫力低下小鼠腹腔Mφ吞噬中性红的能力；LEGPS-Ⅱ在20-80 μg·mL-1的浓度范围内可剂量依赖性地增加ConA活化的免疫低下小鼠腹腔Mφ分泌IL-1β,但不能有效刺激免疫低下小鼠静止的腹腔Mφ产生IL-1β；LEGPS-Ⅱ在10-80 μg·mL-1的浓度范围内可增加静止和ConA活化的免疫力低下小鼠腹腔Mφ分泌TNF-α,且刺激作用具有剂量依赖性.结论:LEGPS-Ⅱ可以通过提高小鼠腹腔Mφ的吞噬能力,并增加IL1β与TNF-α的分泌而增强Mφ的免疫调节功能.
作者：杨柳；王萌；于跃；郭秀英；阎嘉；杨凤蕊；孟林 刊期： 2011年第03期
目的:探计他汀类药物在预防冠脉介入术后(PCI)造影剂相关肾病(CIN)的作用.方法:将住院行冠状动脉介入治疗的冠心病患者138倒随机分为他汀组和非他汀组.两组在水化治疗基础上,他汀组在应用造影剂前、后24h,每日1次口服阿托伐他汀80mg.然后分别测定并比较两组患者造影后24、72h的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)以及造影剂肾病的发生率.造影剂均使用非离子型低渗造影剂碘海醇,记录使用量.结果:他汀组BUN及Scr增加值和增加百分比明显低于非他汀组(P＜0.05),Ccr下降值和下降比率以及CIN的发生率(5.80％ vs 15.94％)亦明显低于非他汀组(P＜0.05).结论:应用阿托伐他汀对于冠脉介入治疗患者造影剂肾病的发生具有一定的预防保护作用.
作者：董国峰；吴尚勤；姚青海；杨琦 刊期： 2011年第03期
目的:设计和开发颞下颌关节紊乱病(TMD)的专科电子病历模板,实现规范TMD的临床诊疗行为.方法:依据RDC/rMD的双轴诊断标准,采用Delphi7.0程序设计电子病历的操作界面、医学逻辑关系及相关辅助功能,通过ADO与Access数据库交互连接用以储存数据.结果:该系统己在TMD专家门诊应用近一年,运行平稳,达到了存储和传输病人信息和快速查询的目的.结论:该系统有效地规范了医生对TMD的临床诊疗行为,方便了TMD的临床、教学和科研工作.
作者：李希吉；张玉玮；胡萍萍；王红梅 刊期： 2011年第03期
目的:探讨椎体氢质子磁共振波谱(1H MRS)在骨质疏松症诊断中的应用价值.方法:40名(25～62岁)女性志愿者分成两组(青年组、中老年组),行腰椎MR检查.常规行矢状面T2WI、T1WI及横轴位T2WI.采用单体素点分辨波谱法(PRESS)对腰3椎体进行波谱采集,采集到的数据使用SAGE 7.0软件进行分析,获得脂峰/水峰峰高(Amp),脂峰/水峰线宽(LW),并计算脂水比(LWR)、脂肪比(FF％)等椎体MRS相关定量指标.结果:青年组LWR平均值为6.204,FF％平均值为0.850;中老年组LWR平均值为21.660,FF％平均值为0.945.中老年组的LWR、FF％明显高于青年组,两组的LWR、FF％差异具有显著性(P＜0.001).结论:1H MRS可无创性评估椎体骨质疏松.
作者：刘智；蔡跃增；田小丽 刊期： 2011年第03期
目的:检测CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)在胃癌手术前后外周血中的变化,探讨Treg在肿瘤免疫中的作用.方法:收集初治胃癌患者38例作为研究对象,同时收集20例健康人外周血作为正常对照组.检测手术前3d和手术后14d外周血中CD4+ CD25+ Treg比例及T细胞亚群,将各检测结果结合临床、病理指标进行统计学分析.结果:胃癌患者术前外周血中Treg比例显著高于术后比例以及对照组(P均＜0.01).胃癌患者术前外周血CD8+T细胞比例明显低于术后比例以及对照组(P均＜0.01).术前外周血CD8+T细胞比例与Treg比例呈负相关(P＜0.05).胃癌患者术前外周血中Treg比例在不同淋巴结转移情况和TNM分期之间差异具有统计学意义(P＜0.05),其与淋巴结转移和TNM分期呈正相关(P＜0.01).胃癌患者手术后Treg比例较术前下降,且下降程度与浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、分化程度、病理分型以及手术方式无相关性.结论:Treg可能通过抑制CD8+T细胞的增殖及功能,促进肿瘤细胞的生长和发展.Treg与肿瘤的侵袭、淋巴结转移有关,提示Treg在一定程度上可作为检测疾病进展的免疫学指标.
作者：邱宇杰；侯计平；李富新；李卫东 刊期： 2011年第03期
目的:探讨恒牙期安氏Ⅰ类错(牙合)低角垂直骨面型患者肌电特点,为正畸临床提供参考.方法:随机选取恒牙期安氏Ⅰ类错(牙合)患者共64例(低角28例、均角36例),拍摄X线头颅侧位定位片,应用Winceph 8.0软件进行头影测量分析,利用表面电极,采集肌电图信号,比较各组不同状态下咬肌、二腹肌前腹肌电特点.结果:(1)二腹肌前腱在下颌姿势位、牙尖交错位大紧咬(空咬)以及紧咬树脂垫(高度2 mm)、小开颌、大开口位及吞咽运动状态下,低角组肌电峰值均大于均角组,有统计学意义(P＜0.05).(2)咬肌咀嚼运动时,低角组在闭口相、咬合接触相以及食物粉碎相肌电峰值均大于对照组,有统计学意义(P＜0.05),开口相、食物保持相、牙尖交错位,低角组咬肌肌电峰值有大于对照组的趋势,但无统计学意义.(3)咬肌咀嚼运动时,低角组在开口相、食物保持相、牙尖交错位咀嚼周期时程小于对照组(P＜0.05).闭口相、咬合接触相以压食物粉碎相时程差异均无统计学意义.结论:恒牙期安氏Ⅰ类错(牙合)低角垂直骨面型患者在二腹肌前腹、咬肌的肌肉电生理上存在差异.
作者：江浩；李洪发；李婧 刊期： 2011年第03期
天疱疮是一种易累及皮肤和黏膜的严重的自身免疫性疾病,其病因不明,现回顾分析我院从2002年6月～2009年3月共计128例天疱疮患者的临床资料.1 资料与方法1.1一般资料128例天疱疮患者均符合全国统编教材中天疱疮的诊断标准[1].男78例,女50例,男女比例为1.56∶1,患者发病年龄18～90岁,平均(56.10±12.89)岁,其中＜30岁2例(1.56％),30～50岁34例(26.56％),50～70岁69例(53.91％),＞70岁23例(17.97％).
作者：张敏；张理涛 刊期： 2011年第03期
目的:探讨癌基因启动子区域重新甲基化对胃癌细胞生长的影响.方法:用S-腺苷甲硫氨酸(SAM)使胃癌细胞系MGC803中癌基因H-ras启动子区域重新甲基化,MTT法检测肿瘤细胞生长状态；MSP法检测H-ras启动子区域甲基化状态；细胞免疫荧光染色检测H-RAS蛋白的表达.结果:胃癌细胞系MGC-803经SAM处理后癌基因H-ras启动子区域重新出现甲基化；经SAM处理的胃癌细胞组与对照组相比,细胞生长受到明显抑制,差异有统计学意义(P＜0.05)；H-RAS蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SAM能够使MGC-803中癌基因H-ras启动子区域重新甲基化,降低H-RAS蛋白的表达水平,且有效抑制了肿瘤细胞的生长,从而为肿瘤治疗提供了新的靶点.
作者：袁梦；罗瑾；李燕妮；耿鑫；张维铭 刊期： 2011年第03期
目的:分析胸外科老年患者术后谵妄(POD)的发生率及相关危险因素.方法:对388例老年非心脏择期手术患者应用ICU谵妄诊断的意识状态评估法( CAM-ICU)进行POD评定,对肺部疾病组、食管疾病组及纵隔疾病组的POD发生率进行比较,并对食管疾病组中各危险因素进行分析.结果:食管疾病组POD的发生率为26.4％,明显高于肺部疾病组的7.O％和纵隔疫病组的2.3％.术前合并糖尿病、既往脑血管病史、手术时间长、术后中心静脉置管、术后鼻胃管留王时间长、术后鼻十二指肠管留置时间长以及术后SICU住院时间长是食管疾病患者POD的独立危险因素.结论:在胸外科老年病人的非心脏择期手术中,食管疾病患者POD的发生率显著高于其他疾病患者.术前合并糖尿病、既往脑血管病史的食管疾病患者是术后谵妄的易感人群,缩短手术时间、减少术后体内各管道的留置时间及SICU的住院时间可能会降低术后谵妄的发生率.
作者：何准；张鹏 刊期： 2011年第03期
目的:探讨肝酶在儿童肥胖非酒精性脂肪肝病的检洲意义及与血脂、体格测量指标的关系.方法:对79倒肥胖儿童(伴有非酒精性脂肪肝58制和无非酒精性脂肪肝21例)和93例正常儿童(对照组)进行体格检查；检测血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)；肥胖儿童行肝脏超声检查.结果:79例肥胖儿童体重、体质量指数(BMI)、腰围、臀固、腰臀比、ALT、TC、LDL、LDL高于对照组,HDL低于对照组(P＜.05)；非酒精性脂肪肝组ALT、AST、ALT/AST＞1的发生率、TG、体重、BMI、腰围高于无非酒精性脂肪肝组(P＜0.05或P＜0.01)；经二分类非条件Logistic回归分析,ALT、TG、BMI与儿童非酒精性脂肪肝相关联.结论:ALT、AST的升高是预示非酒精性脂肪肝的敏感指标:TG、肥胖程度和腹型肥胖与非酒精性脂肪肝相关；ALT、TG、BMI的升高可能是肥胖儿童患非酒精性脂肪肝的独立危险因素.
作者：韩芹；刘戈力；杨箐岩；郑荣秀；鲍鹏丽；张珊珊；魏莹 刊期： 2011年第03期
目的:比较恩替卡韦(ETV)和阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者48周的疗效和安全性.方法:选取接受抗病毒治疗的HBeAg阳性CHB患者81例,随机分为治疗组(47例)和对照组(34例).治疗组给予ETV 0.5 mg,1次/d口服:对照组给予ADV 10 mg,1次/d口服.所有患者治疗不少于48周.分别于治疗前、治疗后24周、48周检测所有患者肝功能、肾功能,血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平,HBV血清学标志物,并观察药物不良反应.结果:治疗24同时,治疗组和对照组丙氨酸氨基转移酶(AL)复常率分别为83.0％和76.5％( x2=0.527,P＞0.05)；HBV DNA阴转率分别为44.7％和17.6％(x2=6.488,P＜0.05)；血清HBeAg阴转率分别为8.5％和59％(x2=0.199,P＞0.05).治疗48周时,治疗组和对照组ALT复常率分别为89.4％和88.2％(x2 =0.025,P＞0.05)；HBV DNA阴转率分别为57.4％和23.5％(x2=9.249,P＜0.05)；血清HBeAg阴转率分别为12.8％和1 1.8％(x2=0.018,P＞0.05).治疗过程中未发现与治疗药物相关的严重不良反应以及耐药病例.结论:ETV抑制血清中乙肝病毒复制的能力较ADV更迅速、更强效,安全性与ADV相当.
作者：于爱平；闫妍；曹武奎 刊期： 2011年第03期
目的:评价高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测联合宫颈液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的价值.方法:采用宫颈超薄液基细胞学(TCT)检洲及第二代杂交捕获试验(HC-2)对1036例患者进行宫颈机会筛查,以宫颈组织病理学检查结果作为确诊的标准.结果:细胞学检查发现正常575例；良性反应性改变281例；不典型鳞状细胞72例；低度鳞状上皮内病变55例；高度鳞状上皮内病变53例.HR-HPV感染376例,阳性率36.29％；经组织病理检查确诊宫颈上皮内瘤变(CIN) I72例,CINⅡ61例,CINⅢ65例,宫颈癌11例.高危型HPV-DNA在宫颈病变组与正常组比较有显著性差异.液基细胞学检测CIN的灵敏度63.16％,特异度94.19％,阳性预测值73.3％,阴性预测值91.O％；高危型HPV-DNA检测CIN的灵敏度85.17％,特异度75.69％,阳性预测值47.0％,阴性预测值95.28％.高危型HPV-DNA检测联合细胞学检测筛查CIN的灵敏度94.73％,特异度97.21％,阳性预测值89.59％,阴性预测值98.65％.结论:高危型HPV-DNA检测在宫颈癌的筛查中有很高的敏感度和阴性预测值,高危型HPV-DNA检测联合液基细胞学检查提高了筛查CIN的敏感性及特异性.
作者：刘彩艳；曲芃芃；陈红晓 刊期： 2011年第03期
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏而引起的以慢性高血糖为主要特征的一组内分泌代谢性疾病.随着病情进展,糖尿病患者可出现多种皮肤损害,约61％的2型糖尿病(DM)患者伴发皮肤病变[1].高血糖的毒性逐渐造成各种代谢紊乱,同时引起末梢神经和微血管病变、微循环障碍及皮肤感染等,继而出现溃疡、坏疽,甚至截肢,这些并发症导致患者反复住院,甚至死亡[2].糖尿病患者皮肤组织在未损伤、组织结构完整性未受到破坏的情况下已经存在组织学和细胞生物学行为改变,其发病机制尚未完全明了,可能是多因素引起的,如糖代谢异常、生长因子异常、炎性反应等.本文将对糖尿病皮肤病变的发病机制以及研究方法等进行描述.
作者：田康爱 刊期： 2011年第03期
目的:观察盐酸羟考酮控释片对乳腺癌骨转移患者骨痛治疗的疗效以及不良反应,并分析其治疗后生活质量的改善情况.方法:选取52例存在中量度骨痛的乳腺癌骨转移患者作为病例组,依照患者疼痛程度制定服用盐酸羟考酮控释片剂量度间隔时间,并通过观察患者疼痛VAS评分变化、药物平均镇痛起效时间、平均镇痛时间、疼痛缓解度以及缓解年来评判盐酸羟考酮控释片镇痛效果；同时依据患者食欲、睡眠、日常生活、精神状态、与人交往等5方面的得分情况评判生活质量改善情况及不良反应.结果:52例患者服药后平均起效时间为43 min,平均镇痛时间为12.8 h,服药3用后缓解率可达94.23％；患者服药后生活质量明显改善；不良反应主要为便秘,少部分患者出现出汗、恶心呕吐症状,对症处理均可缓解.结论:盐酸羟考酮控释片治疗乳腺癌骨转移引发的中重度骨痛,起效快,镇痛效果好,副反应可控,并能明显改善患者的生活质量.
作者：钱钧强；孙蓓 刊期： 2011年第03期
目的:研究Dr粘附素在大肠埃希菌临床株中的携带情况及其在Afa/Dr家族粘附素中所占的比例,并分析draE基因的突变情况.方法:采用PCR检测600株大肠埃希菌中Afa/Dr家族粘附素的共有序列afa/draC及Dr粘附素的特异序列draE,并对draE基因进行序列分析.结果:600株大肠埃希菌中,402株(67％)携带Afa/Dr家族粘附素,其中Afa/Dr家族粘附素阳性菌株中3株(0.75％)为Dr粘附素阳性菌株.draE序列分析显示,该基因片段与genebank中的相应序列对比有1～3个点突变.结论:国内大肠埃希菌临床株中存在Dr粘附素,其draE基因片段与genebank中标准draE基因序列AF329316具有高度同源性.
作者：刘世花；刘德梦；赵庆英；宫艳格 刊期： 2011年第03期
目的:探讨息性百草枯中毒(APP)患者肝功能变化与预后的关系.方法:APP患者46例,以住院期间临床死亡作为观察终点,分为存活组24例、死亡组22例.分别采集患者入院第1、3、7天空腹静脉血进行谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBlL)、直接胆红素(DBIL)和白蛋白(ALB)检测,两组比较并进行统计学分析.结果:存活组入院第1天ALT、AST、DBIL、ALB,第3、7天ALT、AST、TBIL、DBIL明显低于死亡组(P＜0.05)；存活组入院第1、3、7天ALT逐渐升高(P＜0.05),ALB逐渐降低(P＜0.05),而AST未见明显变化(P＞0.05)；死亡组入院第3天ALT、AST、TBIL、DBIL较入院第1天显著升高(P＜0.01),入院第3天ALB较第1天显著降低(P＜0.01).结论:APP患者的肝功能指标变化与中毒程度有关,是判断APP病情严重程度,肝脏损伤情况及预后的可靠指标.
作者：王敬灵；曹书华；王勇强；常文秀 刊期： 2011年第03期
天津医科大学学报杂志
主管:天津市教育委员会
主办：天津医科大学
