周树根(综述)；吴俭(审校)
目的：探讨强化降压治疗联合健康管理对脑出血患者预后的影响。方法90例脑出血患者按简单随机方法分为强化降压联合健康管理组（A组）、标准降压联合健康管理组（B组）和标准降压组（C组），分别采用强化降压联合健康管理、标准降压联合健康管理和标准降压治疗和护理，比较3组患者住院期间的疗效、住院费用、住院时间和护理满意度，并对6个月之内存活的患者进行第3、6、9、14天，第3、6个月的神经功能 NIHSS评分。结果A、B组住院费用和住院时间较C组低，A组住院费用和住院时间较 B组低；A、B组护理满意度较 C组高，A组护理满意度较B组高；A组疗效优于B、C组，B组疗效优于C组；A、B组神经功能NIHSS评分较C组低，A组神经功能 NIHSS评分较B组低（P＜0．05或P＜0．01）。结论强化降压联合健康管理应用于脑出血患者中，对促进神经功能恢复、提高近期生存率有益，保证了护理质量，提高了护理满意度和工作效率，并可减少无效住院时间，降低住院费用。
作者：李娟；刘洋 刊期： 2014年第07期
目的：测定丙泊酚效应室浓度（Ce）为3．5μg·mL-1时，瑞芬太尼靶控输注（TCI）用于喉罩（LMA）成功置入的半数有效效应室浓度（Ce50）。方法按照升降序贯法连续选择病例，28例患者入选。首先设定丙泊酚 Ce为3．5μg·mL-1开始TCI，5 min后以初始Ce 3．5 ng·mL-1 TCI瑞芬太尼，5 min后行 LMA置入术，根据 LMA置入成功或失败以0．5 ng·mL-1为增减量对下一例患者的瑞芬太尼 Ce进行调整，采用升降序贯试验法结合 probit法计算瑞芬太尼Ce50及95％可信区间，记录患者麻醉诱导前（T0），丙泊酚 TCI后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min （T3），瑞芬太尼TCI后1 min（T4）、3 min（T5）、5 min（T6）及插入 LMA后1 min（T7）各时点的心率（HR）、血压（BP）及脉搏血氧饱和度（SpO2），观察患者术后有无不良记忆。结果1）丙泊酚 Ce为3．5μg· mL-1时，瑞芬太尼TCI用于成功置入 LMA的Ce50为2．80 ng·mL-1，其95％可信区间为1．79～3．46 ng·mL-1；Ce95为4．21 ng· mL-1，其95％可信区间为3．51～11．7 ng·mL-1。术后随访患者均无麻醉诱导期不良记忆。2）与 T0比较，T5、T6、T7时间点的 MAP及 T6、T7时间点的 HR均明显下降（均P＜0．05）。T0与 T1、T2及 T3时间点的 MAP及HR，T5、T6与T7时间点的 MAP及 HR比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论丙泊酚 Ce 3．5μg· mL-1 TCI时瑞芬太尼用于麻醉诱导成功置入 LMA的 Ce50及Ce95分别为2．80 ng·mL-1及4．21 ng·mL-1。
作者：李成龙；李有武；戴转云；涂学云；王峥；詹育成；汪燕 刊期： 2014年第07期
目的：研究4种[放射治疗肿瘤学组（RTOG）、牛津（Oxford）、密歇根（Michigan）和选择性放化疗协作组（SCALOP）]不同胰腺导管腺癌（PDAC）靶区勾画方法的差异。方法对9例病理确诊为 PDAC术后或未行手术的患者均行CT增强扫描，由5位医师在CT上根据4种不同的靶区定义独立勾画计划靶体积（PTVs）。比较9例患者的 RTOG、Oxford、Michigan和 SCALOP靶区勾画方法的 PTVs 情况，并以协方差（COV）、一致性指数（con-cordance index）和交集体积百分比（Vintersection）定量比较不同靶区勾画方法的勾画的稳定性。结果9例患者的 RTOG靶区勾画方法PTVs、Vintersection和 concordance index值与 Oxford比较差异均无统计学意义（均P＞0．05），RTOG、Oxford靶区勾画方法 PTVs、Vintersection 和 concordance index值与 Michigan、SCALOP比较差异均有统计学意义（均P＜0．01），Michigan靶区勾画方法 PTVs 值与 SCALOP比较差异有统计学意义（P＜0．01）， Oxford、RTOG、Michigan和 SCALOP靶区勾画方法COV 值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对 PDAC术后或未行手术的患者采用 SCALOP、Michigan方法较 RTOG、Oxford有更好的稳定性，不同的勾画方法勾画出PTVs存在明显差异，但哪种方法能够给患者带来生存获益，仍需进一步临床循证医学的证据给予支持。
作者：李丹明；穆庆霞；孙新臣；王沛沛 刊期： 2014年第07期
目的：探讨早期应用盐酸氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法早产儿患儿为2006年8月至2013年7月间住院病例共110例，按随机数字表法分2组，对照组（n＝55）按常规治疗，研究组（n＝55）在常规治疗的基础上加用大剂量盐酸氨溴索静脉滴注。结果研究组治疗总有效率为90．9％，对照组为72．7％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组患儿呼吸急促、呼吸困难、紫绀等临床症状缓解时间、给氧时间、住院时间及治疗后氧分压、二氧化碳分压、氧合指数等与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论早期大剂量应用盐酸氨溴索对早产儿呼吸窘迫综合征具有较好的治疗效果，不仅具有促进肺泡表面活性物质生成，还有恢复气道通畅、保护气道组织、减少用氧时间等综合作用，从而更快更好地改善患儿不良症状，加快病情康复。
作者：陈勤玲；时会菊；江星 刊期： 2014年第07期
目的：探讨不同数学模型对手足口病发病的预测效果并进行比较，为手足口病的监测和预防提供依据。方法收集南昌市2008-2012年手足口病疫情报告数据（以月为单位），分别应用曲线回归模型、单纯求和自回归滑动平均（ARIMA）模型、求和自回归滑动平均模型与多层感知神经网络（ARIMA-MLP）组合模型模拟手足口病的疫情变动轨迹，比较各模型的拟合效果，确定优预测模型。结果南昌市2008-2012年手足口病发病率逐年上升，并呈现明显的季节趋势。对其发病趋势，3种模型均具有一定的预测能力，以 ARIMA-MLP组合模型对手足口病月发病率的拟合效果好（R2＝0．908，MAE＝3．06）。结论 ARIMA-MLP组合模型能够较好地拟合手足口病的发病趋势，对手足口病监测和预防具有一定意义。
作者：曹飞；况荣华；李辉；刘明斌；戚京城；熊昌辉；陈宝；李譞超；黄鹏 刊期： 2014年第07期
目的：对比转氨酶水平正常的乙肝病毒携带者（AsC）与乙肝患者的血清蛋白表达差异。方法各收集15例 AsC（对照组）与乙肝患者（实验组）血清，利用双向电泳技术分离2组的血清蛋白，并对其血清蛋白样品的双向电泳图谱进行比较。结果2组血清蛋白样品中共找到6个明显的差异点：其中实验组血清中表达量上调有4个点，表达量下调有1个点，新出现1个点。结论 AsC与乙肝患者的血清蛋白的双向电泳图谱有一些差异，这些差异点可能为乙肝患者的诊治提供新的靶点。
作者：吴志鹏；姚碧红；魏碧蓉 刊期： 2014年第07期
目的：初步探讨峡部裂性腰椎滑脱（spondylolysis of lumbar spondylolisthesis，SLS）和退变性腰椎滑脱（de-generative lumber spondylylisthesis，DLS）发病部位与性别、年龄的关系。方法选取178例经 CT确诊的腰椎滑脱患者，其中峡部裂性腰椎滑脱患者94例（SLS组），DLS患者84例（DLS组），分别整理、分析2组患者性别、年龄、发病部位等资料。结果 SLS组男女比4351；DLS组男女比417。SLS组的年龄小于 DLS组[（55．31±11．33）岁比（64．00±10．89）岁，u＝5．21，P＜0．01）]。SLS和 DLS在不同部位患病率差异有统计学意义（χ2＝39．666，P＝0．000）；SLS发病部位与性别差异无统计学意义（χ2＝3．156，P＝0．076），DLS发病部位与性别差异有统计学意义（χ2＝3．878，P＝0．049）。结论 SLS好发 L5，男女无显著差异；DLS好发于 L4，女性明显多于男性；SLS发病年龄早于DLS。
作者：洪波；赵鹤亮；崔颖；杨冬生；史继国 刊期： 2014年第07期
目的：探讨手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将68例需行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为2组：对照组34例采用常规护理方式；观察组34例采用手术室人性化护理方式。比较2组患者手术配合情况、手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效、护理质量及满意度。结果观察组手术配合率、临床疗效总有效率、护理质量评分及患者满意度均显著高于对照组（P＜0．05），而手术时间、术中出血量及住院时间均较对照组显著减少（P＜0．05）。结论对行腹腔镜胆囊切除术患者实施手术室人性化护理干预，可使患者更好地配合手术，临床疗效显著，能提高护理质量和患者满意度。
作者：范玉娟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨男男同性恋 HIV感染者和 AIDS患者的焦虑情绪现状及其影响因素，为后期干预提供心理依据。方法采取方便取样的方法对2013年7-12月在南昌市疾病预防控制中心进行CD4细胞计数检测的男男同性恋 HIV感染者和 AIDS患者进行焦虑自评量表和自编问卷测评。结果焦虑情绪检出率为31．25％（20/64）， SAS标准均分为（45．27±11．89）；单因素分析显示家庭关系和CD4细胞数与患者的焦虑发生率相关（P＜0．05）；多因素 logistic回归提示家庭关系较好、CD4细胞数目较多是焦虑情绪发生的保护因素。结论男男同性恋 HIV感染者/AIDS患者的焦虑情绪较为普遍，在咨询、检测和治疗中应依据患者具体情况进行有针对性的干预措施，从多方面改善患者的心理状况和生活质量。
作者：程旭；袁也丰；孙伟铭；徐丹；路亮；林武；何璐；楼青 刊期： 2014年第07期
目的：应用基因芯片技术筛选先天性巨结肠症（hirschsprung disease，HD）病变组织与自身正常组织之间的差异表达基因。方法采用全人类基因组表达谱芯片检测4对 HD及其正常切缘组织的基因表达谱，并用 RT-PCR技术对个别差异表达基因进行验证。结果筛选出有表达意义的基因12125个。筛选4对标本的差异表达基因共622个，其中下调基因584个（93．89％），上调基因38个（6．11％）。6个基因芯片与 RT-PCR检测结果一致：其中碳酸酐酶平均上调76．05倍（芯片结果9．7倍），T细胞分化蛋白平均上调7．2倍（芯片结果5．3倍），细胞凋亡通路相关基因 caspase-7平均上调3．04倍（芯片结果2．5倍），心脏和神经脊衍生蛋白2平均下调0．32倍（芯片结果0．23倍），神经降压素受体1平均下调0．32倍（芯片结果0．19倍），微管蛋白β-2B平均下调0．30倍（芯片结果0．19倍）。结论 HD组织与正常结肠组织间在基因的表达层面存在明显差异，筛选得到的基因可能参与了HD病变发生发展的生物学过程。
作者：史浩；秦克旺；张磊；朱小春 刊期： 2014年第07期
目的：探讨护理干预在减轻上肢骨折术后疼痛中的应用效果。方法将70例上肢骨折患者按随机数字表法分为2组：对照组35例给予常规护理，观察组35例在常规护理基础上从个体化镇痛、心理护理、呼吸训练、中医疗法、健康教育、体位护理及功能锻炼等方面对患者实施个体化护理干预。比较2组术后4～72 h VAS评分及睡眠时间，术后24、48 h镇痛药物的使用率，并对2组护理工作满意度进行评价。结果与对照组比较，观察组术后4～72 h VAS评分均明显降低（P＜0．05），术后4～72 h睡眠时间均明显延长（P＜0．05），术后24、48 h镇痛药物使用率均明显减少（P＜0．05），护理工作满意度明显提高（P＜0．05）。结论实施护理干预，能有效地减轻上肢骨折患者术后疼痛，促进患者术后恢复，改善患者术后睡眠状况，同时对提高护理工作满意度也有一定的积极意义。
作者：赵铭；白翠兰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨利肺胶囊治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）和嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）的临床效果。方法将CVA和EB各34例患者按CVA或EB诊断的先后顺序排序，奇数为CVA 1组（A1组，17例）或EB 1组（E1组，17例），偶数为CVA 2组（A2组，17例）或EB 2组（E2组，17例）。A1组口服泼尼松片20 mg，bid，连续服用5 d，同时给予吸入布地奈德气雾剂及沙丁胺醇气雾剂治疗；E1组口服泼尼松片20 mg，qd，连续服用5 d，同时吸入布地奈德气雾剂治疗；E2组和 A2组口服利肺胶囊1．0 g，tid。每组治疗2周为1个疗程。治疗前及治疗2周后对各组患者进行莱塞斯特咳嗽生命质量问卷（LCQ）及咳嗽积分表（咳嗽严重程度）评分。结果与治疗前比较，4组治疗2周后 LCQ问卷评分明显升高、咳嗽严重程度评分明显降低（均P＜0．01）；A1组和 E1组的 LCQ问卷评分及咳嗽严重程度评分均优于 A2组和 E2组（均P＜0．05）。结论利肺胶囊可单用于 CVA和 EB的治疗，或作为西药治疗的辅助药物。
作者：李光明；陈中书；熊国亮；袁小兰；孙坚 刊期： 2014年第07期
脓毒症是由环境和遗传等因素共同作用而导致的获得性基因性疾病［1-2］，是各种致病病原微生物入侵机体后引起的全身性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），可进展为严重脓毒症、脓毒性休克和多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS ）。小儿是一个特殊群体，机体各项组织器官及免疫系统尚未成熟，脓毒症和严重脓毒症在此阶段易发。有研究［3-4］显示，在中国，北京某医院儿科重症监护室（PICU）中严重脓毒症病死率达30．8％。在英国，儿童严重脓毒症病死率达17．0％，可见小儿脓毒症及严重脓毒症已成为PICU中一种常见且病死率较高的疾病。与肺损伤一样，肾脏也是易受到脓毒症打击的靶器官之一，一旦脓毒症合并急性肾损伤（acute kidney inj ury，AKI）（脓毒症占 AKI 病因的50．0％［5］），其病死率高达70．0％，远远高于非脓毒症合并 AKI的51．8％，此时 AKI则被视为是一项独立危险因素而影响脓毒症患儿的预后及病死率［6-7］。因此，探讨小儿脓毒症致 AKI 的发病机制已是学者们所面临的一个不可回避的亟需解决的严峻课题。本文就小儿脓毒症致 AKI发病机制的研究进展作一综述。
作者：周树根(综述)；吴俭(审校) 刊期： 2014年第07期
目的：探讨垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的疗效。方法将56例支气管扩张咯血患者按随机数字表法分为2组，治疗组（28例）联合应用垂体后叶素与酚妥拉明，对照组（28例）单纯应用垂体后叶素，比较2组的疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为96．4％，对照组总有效率为82．0％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05），不良反应发生率治疗组为7．1％，对照组为46．4％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的疗效显著，不良反应少。
作者：熊焕文；徐劲松 刊期： 2014年第07期
β-catenin 是 E-cadherin/catenin复合体及 Wnt信号通路的重要分子。近年来，许多研究都证实经典 Wnt通路与皮肤创面修复密切相关。本文对β-catenin 的结构、生物学功能及其在皮肤创伤修复中的作用研究进展进行简要综述，为进一步认识β-catenin的作用机制和以β-catenin为靶点的临床研究和治疗奠定理论基础。
作者：李津；钟清玲；刘德伍；章志伟；彭燕 刊期： 2014年第07期
目的：探讨全程优质护理模式对口腔颌面外科手术患者负性心理情绪的影响。方法将120例接受口腔颌面外科手术患者随机分为试验组和对照组，每组60例。试验组给予全程的优质护理服务，对照组给予传统护理。采用Zung抑郁自评量表（SDS）、Zung焦虑自评量表（SAS）对2组患者手术前1 d（护理前）、出院时（护理后）的焦虑、抑郁情绪进行评分，并比较2组患者的住院时间。结果护理后试验组 SAS、SDS评分较护理前显著降低，差异有统计学意义（P＜0．01），对照组 SAS、SDS评分较护理前均有降低，但差异无统计学意义（P＞0．05）；试验组护理后 SAS、SDS评分与对照组比较降低更为显著（P＜0．01）。试验组住院时间与对照组比较显著缩短（P＜0．01）。结论全程优质护理模式应用于口腔颌面外科手术患者能有效减少其负性心理情绪，还能缩短患者住院时间。
作者：黄春珍；李琳娜；陈少妹；李建旺 刊期： 2014年第07期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者凝血纤溶异常情况，并探究其临床意义。方法收集COPD患者60例为研究对象（急性加重期患者34例，稳定期患者26例），并选取50例健康志愿者为对照组；检测所有入选对象的血浆凝血酶原时间（PTT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、D-二聚体（D-D）和狼疮样抗凝物质（LA）的水平。结果 COPD患者 PTT、APTT较对照组明显延长（P＜0．05）， FIB、D-D、LA比值、PLT等凝血指标均明显高于对照组（P＜0．05）。COPD急性加重期 D-D值和 PaCO2值均明显高于COPD稳定期（P＜0．05），PaO2明显低于COPD稳定期（P＜0．05），而 LA比值、FIB二者比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 COPD患者血液处于高凝状态，而急性加重期的高凝低纤状态更有利于血栓的形成，对监测COPD病情变化具有重要意义。
作者：孙伟；黄永刚 刊期： 2014年第07期
右心房血栓在临床十分少见，尤其是活动性血栓极易造成主干栓塞而危及患者生命。超声心动图（UCG）直接发现肺动脉栓塞的概率较低，但对于右心房血栓伴有右心扩大、肺动脉高压的直接检出率高，具有方便、快捷、无创、可反复操作等优点，对临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者可提供较为准确的诊断参考。中国人民解放军第一八零医院2013年8月24日采用超声心动图诊断右心房巨大血栓1例，报告如下。
作者：张露华；王莹莹；呈煌谊 刊期： 2014年第07期
结直肠癌是常见胃肠道恶性肿瘤之一，它的转移扩散是其预后不良的常见原因。结直肠癌虽然可通过多种途径进行扩散，但是淋巴管侵袭和淋巴转移是常见的早期事件。血管内皮生长因子-C（VEGF-C）是近年来发现的与结直肠癌密切相关的基因，VEGF-C及血管内皮生长因子受体3（VEGFR-3）在结直肠癌的淋巴管生成和淋巴转移中发挥了重要作用。
作者：杨修伟(综述)；曾庆黎(审校) 刊期： 2014年第07期
目的：观察双复制子质粒对耐药质粒的消除作用。方法构建双复制子质粒 pKT230-oriV，并通过转化或接合转移途径转入带有 pRK290质粒的细菌中，观察双复制子质粒对耐药质粒的消除作用。结果转入双复制子质粒菌培养5代后，细菌中的 pRK290耐药质粒被消除。结论双复制子利用接合转移途径是消除耐药质粒的一个途径。
作者：莫冰；余克花；黎帆；李蓉；宋矿余 刊期： 2014年第07期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
