外周中心静脉置管在甘露醇输注中并发症的防护措施

邵灵燕

关键词：外周中心静脉置管, 甘露醇, 并发症

摘要：目的:探讨外周中心静脉置管(PICC)在甘露醇药物输注中的应用,并对其发生的并发症进行深入分析,制定有效的防护措施.方法:回顾性分析2008-01～2010-10江苏大学附属人民医院肿瘤科126例PICC输注甘露醇的并发症及其护理措施,并与同期普通静脉穿刺术输注甘露醇的134例患者进行并发症的对比分析.结果:本组PICC追踪病例中,发生渗血和局部血肿4例、静脉炎3例、静脉血栓形成1例、导管脱出1例;而普通静脉穿刺患者发生渗血和局部血肿9例、静脉炎25例、静脉血栓形成3例;两组患者发生并发症的机率比较有显著性差异(P＜0.01).结论:PICC可能会发生静脉炎、局部渗血和血肿、静脉血栓形成、导管脱出等并发症,但并发症的发生机率明显少于普通静脉穿刺.如果对患者及家属进行有效的心理护理和健康宣教、发生并发症后及时采取有效的护理措施,PICC仍不失为高渗液体输注提供一种良好的、无痛的、长期静脉输液方法.

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郭氏古康红药治疗急性骨软组织损伤50例疗效分析

郭氏古康红药为郭氏家族治疗外伤的经典秘方,临床应用为口服散剂,由大艽、丹皮、乳香、没药、紫草、赤木、当归等多种中草药炮制而成,具有活血化淤,消炎止痛之功效.我们对2010年6月～12月临床诊断急性骨软组织损伤的50例患者采用郭氏古康红药口服治疗,效果满意,现报道如下.

作者：李艳翠；郭玉芹刊期： 2011年第03期
2000～2009年我国优秀硕士论文中药物正交试验的统计分析

目的:分析我国药物研究方面硕士研究生对正交试验设计的使用情况与特点.方法:以中国知网中药物研究的优秀硕士论文为材料,对正交试验使用的频次、各类药物中的分布、所涉及的院校、学科、专业、研究内容、正交试验设计表的类别、结果处理等数据进行统计分析.结果:正交试验设计在药物研究的优秀硕士论文中于2000年开始出现,总体呈增加趋势,运用正交试验设计占论文总篇数的2.9%.在使用比率上,列首位的分别是L9(43)表、方差分析方法、药剂学学科和提取工艺.结论:药物研究中,应加强试验设计方法的运用.

作者：方洪壮；苏瑞；金敏婷；许鑫刊期： 2011年第03期
骨金散对去卵巢大鼠骨密度、雌激素水平的影响

目的:复制去卵巢大鼠骨质疏松的动物模型,探讨中药骨金散对去卵巢雌性大鼠雌激素和骨密度的影响.方法:6月龄雌性SD大鼠40只,随机分为去势组和假手术组.去势组切除双侧卵巢,假手术组切除部分脂肪.大鼠去势后1个月,将去势组随机分为3组:模型组、雌激素组和骨金散组,雌激素组每日灌服己烯雌酚0.05mg/kg,骨金散组按1.8g/kg剂量灌服骨金散,其余各组灌服等量生理盐水.2个月后,酶联免疫吸附法测量雌激素(E2)水平,双能X线骨密度仪测定离体左右肢股骨、胫骨骨密度.结果:与假手术组相比,模型组体重明显升高(P<0.01),骨密度降低和E2水平显著下降(P<0.01),骨金散组体重明显低于模型组(P<0.01),骨密度、E2水平明显高于模型组(P<0.05).结论:增加去势大鼠BMD、血清E2水平,提示这一作用是骨金散治疗骨质疏松的机理之一.

作者：李菲；赵锦程；郭玉琴；韩玉泽；侯丽然；李怀荆刊期： 2011年第03期
转变口腔本科临床教学模式的初探讨

随着我国科学技术的发展和人们生活水平的提高,人们对口腔卫生逐渐重视起来,从口腔保健、预防到口腔治疗,所以对口腔医疗人员的素质的要求日益提高[1].我们现在对口腔医疗人员的培养主要依靠口腔五年制本科教育,每年为社会输入的口腔人才中,五年制本科的毕业生占所有口腔学生的绝大多数.所以如何提高口腔五年制本科教育的质量、将本科学生培养成全科、全能型人才是我们应该思考的问题[1].

作者：董波；冯瑶；王佳琦；丁元圣；张宏伟刊期： 2011年第03期
白花败酱草对U14荷瘤鼠肿瘤细胞周期和PCNA表达的影响

白花败酱草是败酱科草本植物的根茎及带根全草,具有清热利湿、解毒排脓、活血化瘀、改善肝功能、抑菌和抗病毒等作用[1].民间验方中与其它中药配伍,用于治疗肠癌和膀胱癌[2].有报道此药可抑制鼠源性腹水癌[3].但有关白花败酱草皂苷在抗肿瘤方面的作用,国内外尚未见报道.本实验探讨白花败酱草的抗肿瘤作用与机制,为寻找有效的抗肿瘤药物提供部分理论和实验依据.

作者：张涛；田黎明；王昭；田丽华刊期： 2011年第03期
青霉素中途过敏迟发反应1例

青霉素是一种广谱抗生素,由于其毒性小,在临床应用较广泛,特别是孕产妇病人更为普及.但是众所周知,其过敏反应较常见,特点是反应迅速,严重者可危及病人生命.随着青霉素的广谱应用,青霉素的迟发型过敏反应也逐渐增多,此现象往往被众人所忽视.笔者在临床工作中遇到一例青霉素中途过敏迟发型过敏反应案例,现将抢救体会报道如下.

作者：冀艳佳；桑立珠；陈春梅刊期： 2011年第03期
肝吸虫致急性胆道梗阻54例诊治体会

2005-01～2010-12我院共收治54例因肝吸虫病致急性胆道梗阻的病人,现就诊治经验报道如下.1 临床资料本组54例中男,49例;女,5例,平均年龄46.3岁(23～67)岁,病程8～72h.全部病例均有进食生鱼病史,其中46例于酗酒后;8例于进食高脂肪、高蛋白食物后出现持续性胆绞痛;伴有恶心呕吐;上腹部有明显的肌紧张和压痛;Murphy征阳性;其中42例伴有寒战、发热;32例明显黄疸,5例轻度黄疸;血常规:白细胞1.2～2.1×109,嗜酸性粒细胞增高;血清总胆红素、胆汁酸均增高.

作者：孙明；陈雷；张志光；姜大力刊期： 2011年第03期
边缘性颌骨骨髓炎60例治疗的体会

人体颌骨解剖结构特殊,容易发生颌骨炎症.边缘性颌骨骨髓炎是继发于骨膜或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变,有急慢性之分,无论哪种情况,如果处理不当或是治疗不及时,均容易造成严重的并发症,影响患者健康及生命.我们对在2004～2010年收治的60例边缘性颌骨骨髓炎进行回顾性综合分析,讨论临床症状及治疗等相关问题,对颌骨骨髓炎的治疗和提早预防提供理论基础,现报道如下.

作者：张宏伟；冯瑶刊期： 2011年第03期
不同内固定方式对狗下颌骨骨折愈合的影响

骨折愈合是个极其复杂的生物学过程.骨折愈合机制至今仍存在很大争议,特别是下颌骨骨折愈合,关于其骨折愈合机理的研究仍是学者们关注的重点,机制仍不很明确.多年来国内外学者针对骨折愈合复杂过程,进行了大量组织学,组织形态学等方面的研究.但是,目前尚无公认的理论能够取得大多数学者的认同.

作者：何晓雪；丁元圣；李善昌刊期： 2011年第03期
老年患者泌尿系统感染大肠埃希菌耐药性分析

目的:分析老年患者泌尿系统感染大肠埃希菌的特点及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法:采用全自动微生物鉴定系统对老年泌尿系统感染患者分离出的大肠埃希菌进行鉴定和药敏分析.结果:大肠埃希菌非产ESBLs株对青霉素类抗菌药物、第一、二代头孢菌素类药品高度耐药;对第三代头孢菌素耐药率大于40%;对碳青霉烯类药物美罗培南无耐药.大肠埃希菌产ESBLs株,仅碳青霉烯类抗生素美罗培南敏感.结论:老年患者泌尿系统感染大肠埃希菌的多重耐药性日趋严重,为了规范、合理地使用抗菌药物,需加强药物敏感性试验,从而对耐药菌的传播和流行加以预防和控制.

作者：斗章；李雅江；张吉生；李慧玲；孙兵；张晓丽刊期： 2011年第03期
蛛网膜下腔出血后血管痉挛与S100b基因表达的相关性

目的:观察蛛网膜下腔出血(SAH)模型大鼠基底动脉中S100b基因表达的情况,探讨S100b与SAH后血管痉挛(CVS)的相关性.方法:健康雄性Wistar大鼠30只,随机分为对照组、假手术组和模型组.将模型组大鼠断尾取血0.3mL经环枕膜注入枕大池,假手术组以同样方法注入等量生理盐水.3d后断髓处死取基底动脉,通过HE染色观察基底动脉的病理变化;采用RT-PC法检测S100b mRNA表达量,蛋白质印迹(Western Blot)染色法测定S100b蛋白含量.结果:模型组大鼠基底动脉的管腔明显变小,对照组和假手术组无明显改变; S100b在对照组和假手术组都有少量表达,但两组无显著性差异(P>0.05);与假手术组相比,模型组大鼠基底动脉中S100b mRNA及蛋白的表达显著增高(P<0.01).结论:蛛网膜下腔出血后S100b基因表达显著增高,并且和血管痉挛的发生成正相关.

作者：谷志龙；杨福义；杨卫东；张瑶刊期： 2011年第03期
负压抽吸治疗高血压脑出血50例分析

目的:探讨负压抽吸治疗高血压脑出血的方法及疗效.方法:在CT定位下钻孔置管入血肿腔,采用不同大小压力抽吸血肿,抽吸压力为40～65kPa,平均抽吸压力52.5kPa.抽吸血肿量为20～60mL,平均抽吸量40mL.结果:本组病例中恢复良好者23例(46%),中残19例(38%),重残8例(16%).结论:在CT定位下对高血压脑出血行负压抽吸治疗具有简单、易行、方便、微创之特点,疗效较好,适合在基层医院应用.

作者：郎洪刚；吴秋涛；赵丁丁；陈弼政刊期： 2011年第03期
妊娠期高血压疾病患者外周血共刺激分子PD-1的表达及临床意义

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnan-cy)是妊娠期特有的疾病.该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿病率和病死率的主要原因.至今病因未明[1].从免疫学观点看,妊娠被认为是成功的自然同种异体移植,正常妊娠的维持有赖于胎儿母体间免疫平衡的建立和稳定,如这种平衡被打破,即可导致发生免疫排斥反应,从而引起一系列的血管内皮细胞损伤,进而发生妊娠期高血压疾病[2～4].(下转第96页)

作者：吕敬媛；王丹；赵玉楠刊期： 2011年第03期
股骨骨折的术后护理

股骨骨折在骨伤科中为大创伤,常伴有不同程度的创伤、失血性休克、感染、甚至发生脂肪栓塞,病情危重,因此临床上对护理提出了更高的要求.2007-1～2010-08,我科共收住39例该类患者,经过全体医护人员的积极救治和全面细致的护理,患者均康复出院,效果满意.现将护理体会报道如下.

作者：徐敏；李学臣；杨蕾刊期： 2011年第03期
2005～2009年大庆市高中入学新生HBsAg、HBsAb、ALT检测分析

目的:了解大庆市区高中入学新生血液中HBsAg、HBsAb、ALT状况.方法:用ELISA法检测HBsAg、HBsAb,用ALT试剂监测ALT.结果:HBsAg阳性率为2.39%,HBsAb阳性率为53.7%;ALT异常率为2.36%,其中乙型肝炎仅占12.23%.结论:大庆市区高中新生HBsAg阳性率明显低于全国水平;HBsAb阳性率高于全国水平;乙肝病毒感染不是引起学生ALT异常的主要因素.

作者：于德军；张兴华；陈景芬刊期： 2011年第03期
护理专业学生职业形象美的培训

临床护士职业形象直接影响护理的效果,要体现以人为本全方位的护理模式,应从在校的护理专业学生(以下简称护生)的培养入手.培养护生良好的特质、佳专业形象,服务于病人.现代护士形象由原来的单一化转变为全方位、多层次、立体化.

作者：甄矢刊期： 2011年第03期
用于非酶糖化抑制剂实验大鼠模型比较研究

蛋白质、脂质与核酸等与葡萄糖及其他还原糖可在非酶条件下,自发进行非酶糖化反应,产生稳定、结构多样的共价产物--晚期糖基化终末产物(Advanced glycation end products,AGEs).AGEs在糖尿病慢性并发症、透析相关性淀粉样变、阿尔茨海默病、动脉粥样硬化等多种疾病中发挥重要作用.目前,美国专利非酶糖化抑制剂ALT-711已进入Ⅱ期临床试验,国内中药剂型非酶糖化抑制剂正处于广泛研究中.本研究对三种诱导大鼠糖尿病模型方法进行比较,以期为非酶糖化抑制剂筛选提供合适的实验动物模型.

作者：赵伟；孙国志刊期： 2011年第03期
5016人次术前患者心电图的分析

各种手术对人体的创伤和病人对手术的应激反应,均能引起机体血液动力学的改变,增加了心脏的负荷,诱发或加重心脏机能的异常.因此,加强病人心脏机能的检测和评估,判定病人心脏是否有能力承担因手术所带来的冲击,以便采取恰当的措施,对确保麻醉成功、手术顺利、病人的安全是十分必要的.心电图是一种迅速、简便、经济、重复性强、有效的无创伤性的检查方法,是评估心脏机能和结构的基础性检查,有利于心血管疾病的筛查,以便早期发现,极早干预.我对2010年手术科室0～92岁患者5016人次心电图检查登记结果,进行按年龄分为5组统计、分析现报道如下.

作者：代淑华；葛丹刊期： 2011年第03期
艾灸治疗胆囊炎胆结石1例

灸法是针灸学的重要组成部分.灸法,是利用某种易燃材料和某种药物,在穴位上或患处烧灼、熏熨和贴敷,借其温热性或化学性的刺激,通过经络穴位的作用,调整人体生理功能的平衡,而达到治疗和保健目的一种外治方法.

作者：郑金艳；郑金凤；李昕；张佳幕刊期： 2011年第03期
母体血浆游离HLCS基因用于无创伤性产前诊断DS的研究

唐氏综合征,又名21三体或先天愚型,属于常染色体遗传病.有三种分型:游离型、异位型和嵌合型.三种分型临床表现严重程度不一样,但是通常都表现出智力低下、特殊面容、不育、身材矮小、颈椎脆弱、常伴有先天性心脏病或其他器官畸形.DS患儿的出生为患者个人、家庭、社会造成沉重的经济负担和强大精神压力.

作者：王凤双；王淑秋刊期： 2011年第03期