杨玉；柯江维；杨利；段荣；谢理玲
自20世纪60年代第一台红宝石激光器问世以来,激光在牙科中的应用就一直受到学者和公众的广泛关注.激光具有亮度高,能量大,方向性、相干性好等特点,早在1964年L.Goldman等[1]就认识到激光用于切割牙体硬组织的潜力,随后有学者试用激光代替牙钻和焊接支架,并开展了激光防龋的实验和临床研究.20世纪80年代初期,脉冲YAG激光成功应用到口腔医学领域,随后得到迅速的发展,内容涉及防龋、止痛、修复、杀菌、美白、口腔外科手术及牙周牙髓治疗等方面.本文将激光在口腔修复领域中的临床应用和研究现状综述如下.
作者：陈鹏；汪建中 刊期： 2011年第06期
目的 观察寒喘舒片对免疫功能作用的影响.方法 分别取昆明系小白鼠40只,按随机数字表法分为生理盐水组,西洋参丸组,寒喘舒片小剂量组及大剂量组.分别观察寒喘舒片对小白鼠免疫器官的质量、腹腔巨噬细胞吞噬功能、PFC数、外周血液T淋巴细胞功能的影响.结果 寒喘舒片大小剂量组与生理盐水组比较(P＜0.01),能明显增加小白鼠的胸腺质量(P＜0.01),对脾脏质量增加不明显(P＞0.05)；寒喘舒片大小剂量组与生理盐水组比较,均明显增加小白鼠腹腔吞噬细胞的吞噬指数和吞噬百分比,差异有统计学意义(P＜0.01),提示寒喘舒片可增强小白鼠腹腔吞噬细胞的吞噬功能；寒喘舒片大小剂量组能使小白鼠的PFC数增多,而且以大剂量组作用更为显著(P＜0.01)；寒喘舒片两个剂量组均能提高E花结形成百分率,与生理盐水组比较差异显著(P＜0.01),提示寒喘舒片能增强小白鼠外周血液T淋巴细胞功能.结论 寒喘舒片具有增强体液免疫和细胞免疫的功能.
作者：张丽玲；许楠；郭超；方泰惠 刊期： 2011年第06期
目的 探讨DNA定量分析在宫颈疾病筛查中的应用价值.方法 对3194例患者进行DNA倍体检测和宫颈液基细胞学检查,对其中501例液基细胞学阳性和DNA异倍体者进行宫颈活检,分析DNA倍体检测在宫颈疾病筛查中的价值.结果 1）液基细胞学检查阳性率和DNA异倍体检出率为9.79％和13.15％,差异有统计学意义(P＜0.05),但随着DNA异倍体细胞数增加,液基细胞的检测阳性率相应增加.2）在DNA异倍体细胞检出少量异倍体细胞时,活检阳性率为3.29％,检出中量异倍体细胞时活检阳性率为41.00％,检出大量异倍体细胞时,活检阳性率为76.59％.3）以DNA异倍体出现作为活检标准时,敏感性为97.72％,特异性为19.13％,以中量DNA异倍体细胞出现作为活检标准时,敏感性为87.50％,特异性为83.05％.结论 DNA定量分析在宫颈疾病筛查中,能够减少漏诊,达到早诊断的目的.可作为宫颈疾病筛查的有效工具.
作者：袁茂勇；郭斌；宋欢；揭小兰；陈秋兰；陈雅玲 刊期： 2011年第06期
伴随着工业发展,碳排放量增加,全球气候出现明显变化,极端气候事件频发[1].全球气候变化已对人类健康造成极为严重的影响[2],其中环境温度变化尤其是温度骤降对肺组织损伤非常明显.因此,探讨极端环境温度变化对肺组织结构与功能的影响尤为重要.
作者：傅珏；朱清仙 刊期： 2011年第06期
目的 总结2005年1月至2011年1月39例各类主动脉瘤行人工血管移植、介入腔内隔绝、“杂交手术”等外科综合治疗的经验,探讨手术方法的选择和手术新技术的应用.方法 单纯Bentall手术3例,单纯升主动脉置换1例,David手术1例,Wheat手术1例,Bentall及右半弓人工血管置换术2例,“杂交手术”5例（I型杂交:Bentall手术+全弓置换+介入腔内隔绝降主动脉1例；Ⅱ型杂交:主干与分支动脉人工血管转流+介入腔内隔绝降主动脉及左半弓4例）,降主动脉人工血管置换术4例,降主动脉及左半弓人工血管置换术2例,腹主动脉分叉人工血管移植并与髂动脉吻合术3例,腔内覆膜支架介入隔绝降主动脉和腹主动脉夹层动脉瘤17例.结果 住院死亡3例:1例Bentall及右半弓人工血管置换术中主动脉根部出血无法止血,1例Bentall术后死于多脏器功能衰竭,1例腹主动脉腔内隔绝术后下消化道出血死亡.腔内覆膜支架介入隔绝实时操作成功率（即夹层裂口完全封闭,恢复真腔血流,动脉假腔不再显影）100％.35例随访3～82个月,3个月内无死亡;1例介入腔内隔绝降主动脉术后38个月再发弓部夹层动脉瘤死亡.结论 根据病变部位、程度,采用包括人工血管移植、介入腔内隔绝、“杂交手术”等个体化的手术方案进行综合外科治疗可以明显提高动脉瘤的救治率.
作者：许国安；周亚军；徐靖；方向明；邓武昌；徐军；刘毓平 刊期： 2011年第06期
目的 采用质子泵抑制剂——雷贝拉唑(rabeprazole,Rab)阶梯停药的方法治疗十二指肠球部溃疡(duodenalulce,DU),在停药前使患者血清胃泌素(gastrins,GS)的含量下降至正常水平,观察GS是否与DU复发相关.方法 100例DU患者按随机数字表法分成治疗组50例,采用Rab阶梯停药的方法治疗,50例对照组采用常规Rab治疗法.通过疗效判断标准判断2组的治疗效果.治疗后9周、1年检测血清胃泌素、胃镜检查复发病例,观察GS与DU复发的关系.结果 2组治疗的有效率分别为94％与88％,疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后9周、1年2组GS检测结果与DU复发病例差异均有统计学意义（均P＜0.01）,2组复发病例的胃泌素检测,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Rab阶梯停药的方法治疗DU能恢复血清GS正常水平,减少DU复发率.研究表明血清GS水平与DU复发有明显的关系.
作者：周槐娜；熊江琴；黄捷平 刊期： 2011年第06期
目的 初步调查儿童感染的乙型肝炎病毒表面抗原的基因特征.方法 收集10名HBV感染的儿童血清标本,抽提血清中的HBV DNA,采用PCR扩增HBVS基因并测序,利用Genotyping软件对PCR产物序列进行分型,并分析HBV S基因的突变情况.结果 10份血清标本中,扩增出HBV S基因并成功测序6份,其余4份扩增阴性不满足测序要求.6份PCR产物所测序列标本经Genotyping比对后,均属于B型,与NCBI收录的参考序列AF100309同源性高；5例是adw,1例是ayw.HBV S基因中编码“a”抗原决定簇的核苷酸序列突变点分别为G529A、T531C、C534A、T562A、T581-A、A589C.编码“a”抗原决定簇的氨基酸序列突变点分别为I126T、P127T、S143T、G145A.核苷酸突变点G529A、T562A不引起编码“a”抗原决定簇的氨基酸序列突变,为无义突变.而其他4点突变均可引起编码“a”抗原决定簇相应氨基酸序列发生改变.结论 所调查儿童主要感染B基因型HBV;其感染的HBV S抗原“a”决定簇的氨基酸序列出现I126T、P127T、S143T、G145A的突变,可能是逃避乙肝疫苗诱导的免疫保护的一种机制.
作者：周艳；刘发娣；刘金辉；王鹏；熊英；龚甜 刊期： 2011年第06期
目的 观察自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法 88例（88眼）复发性翼状胬肉患者均行翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植术,观察术后复发率和并发症.结果 88例患者术后随访4～24个月,平均11个月,其中85例治愈,3例复发,治愈率为96％,复发率为4％,所有术眼眼球运动正常,无感染、未见移植片坏死等并发症发生.结论 自体角膜缘干细胞移植手术操作简单、安全,疗效确切,复发率低,适于在基层医院应用.
作者：曾远付；陈乐民；廖洪斐 刊期： 2011年第06期
目的 探讨(牙合)垫式可摘局部义齿修复老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损的临床疗效.方法 对37例牙列重度磨耗伴牙列缺损患者,先行修复设计,然后进行过渡塑料(牙合)垫式可摘局部义齿的修复,每月复查并调改至适颌位.观察3～6个月后,制作永久性(牙合)垫式可摘局部义齿修复,嘱6个月复诊1次.结果 37例患者中双(牙合)重建者13例,单(牙合)重建者24例；随访2年,垂直距离得到恢复,咀嚼功能明显改善,肌疲劳感消失,颜面及外形、发音功能恢复良好,修复体对口腔软组织无损伤.结论 老年患者由于牙列重度磨耗导致的咬合垂直距离降低有必要进行咬合重建修复,而永久性(牙合)垫式可摘局部义齿修复可取得满意的效果.
作者：郭小文；孙益平 刊期： 2011年第06期
目的 探讨介入治疗中晚期肝癌中碘油的用量.方法 将64例中晚期肝癌患者按随机数字表法分为2组:A组28例和B组36例.A组患者采用肝固有动脉化疗栓塞术治疗:采用局部麻醉,在大C臂机下将5F肝管推送至肝固有动脉.先将注射用盐酸多柔比星40 mg、注射用顺铂50 mg、氟尿嘧啶1 000 mg在透视下经5F肝管缓慢注入；再将注射用盐酸多柔比星20 mg与40％超液化碘油10～20 mL充分混匀,配制成混合液20 mL,在透视下经5F肝管缓慢注入；后将10 mL的明胶海绵微粒在透视下经5F肝管缓慢注入,术毕.B组采用超选择性动脉化疗栓塞术治疗:在大C臂机下将3F微导管超选择至肿瘤滋养动脉后,在透视下经3F微导管注入药物,同A组；碘油用量在A组用量的基础上再增加10 mL.观察2组患者临床疗效、有无肝功能损害及生存、复发等情况.结果 B组总有效率明显高于A组(80.5％ vs 46.5％,P＜0.05).A组肿瘤较原病灶缩小1/3所占比例明显低于B组(28.6％ vs 55.6％,P＜0.05),A组肿瘤较原病灶缩小1/2所占比例明显低于B组(46.4％ vs 69.4％,P＜0.05).A组肝功能损害发生率明显高于B组(71.4％ vs 41.7％,P＜0.05).A组肿瘤周边复发率明显高于B组(53.6％ vs 19.4％,P＜0.05).A组术后3年生存率明显低于B组(0.0％vs 8.3％,P＜0.05).结论 超选择性插管并完全栓塞肝癌的血供及碘油用量的增加可以明显的提高疗效,而肝功能不会受到明显的损害.
作者：谭少庆；张捷；李剑华 刊期： 2011年第06期
目的 了解南昌市高校学生男男性行为接触者(MSM)对STD/AIDS相关知识的掌握情况及相应态度和行为,为进一步做好该人群的艾滋病防治工作做准备.方法 通过滚雪球方式获得目标人群,进行一对一的知信行(KAP)访谈或自填问卷调查.结果 78名大学生MSM中94.9％的人听说过艾滋病,有78.2％的被调查者看过AIDS宣传册,AIDS相关知识平均知晓率为62.2％；有26.9％的人认为自己很可能或可能将来感染艾滋病；近6个月内84.6％的被调查者有过肛交性行为,每次发生肛交时使用安全套的比率只占20.5％；近6个月内,有24.4％的被调查者有过异性和同性性伴,每次发生性行为时使用安全套的比率只占25％.结论 该人群安全套使用率不高,且多性伴现象普遍存在,获得艾滋病相关知识的主要途经是网络,自愿接受HIV检测率偏低.应该充分利用网络媒体的作用加大对该人群的干预力度.
作者：习青华；李琦；阮世颖；周小军 刊期： 2011年第06期
目的 评价利用文献的发表时间信息以“游程总数”构建的发表偏倚诊断方法（“游程总数”法）的准确度,为其推广应用提供理论依据.方法 运用Matlab 7.0软件产生有偏和无偏Meta分析研究模拟数据,计算并比较“游程总数”法与Egger法的灵敏度和特异度,对“游程总数”法的诊断准确度进行评价.结果 “游程总数”法与Egger法的灵敏度较低（分别为:0.330 2±0.057 4和0.360 7±0.185 6）,而特异度（分别为:0.706 2±0.030 8和0.789 6±0.010 8）较好;“游程总数”法的灵敏度和特异度均低于Egger法,但相差幅度小；“游程总数”法的灵敏度与Meta分析中的子研究个数有关.结论 新构建的“游程总数”法与Egger法具有相似的灵敏度和特异度,由于其特殊的理论基础,与基于漏斗图的常用方法联合使用对发表偏倚进行诊断,有利于改善目前灵敏度较低的现状.
作者：郑辉烈；俞慧强；王增珍 刊期： 2011年第06期
肾间质纤维化是各种慢性肾脏疾病进展为终末期肾衰竭的共同通路,以肾间质中细胞及胶原成分集聚增多、伴有肾小管萎缩或扩张、变形及肾小管和间质毛细血管的丧失为特征[1].近年的研究发现,TGF-β1/Smad信号转导通路在肾纤维化的发生、发展中起重要作用[2].为此,本研究就TGF-β1/Smad 信号转导通路对肾间质纤维化的影响作一综述.
作者：宋小乐 刊期： 2011年第06期
近年来的许多研究[1-2]提示,2型糖尿病与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的发病风险增加有关,因此有学者提出将AD称为“3型糖尿病”[3].其中胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)不仅是2型糖尿病的主要发病机制之一,而且在AD的发生、发展中起着较重要的作用,由此推测,IR可能是搭建糖尿病与AD的桥梁.而哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)位于胰岛素信号通路的中心环节[4],在接受生长因子、营养（葡萄糖）和能量信号后,调节细胞的生长、增殖和代谢,并反馈调节胰岛素敏感性,通过IR而影响胰岛素信号传递.本文就mTOR在2型糖尿病增加AD发病风险机制中的可能作用作一综述.
作者：刘建坤；马云青 刊期： 2011年第06期
目的 观察采用不同材料充填修复楔状缺损的临床疗效.方法 将500颗需要进行楔状缺损修复的患牙随机分成3组,分别用3M玻璃离子水门汀（1组172颗）,Z350复合树脂（2组195颗）,Dyract复合体（3组133颗）充填修复楔状缺损,随访1年.结果 随访1年,1组成功率87.8％,2组成功率94.9％,3组成功率为98.5％.2组和3组之间差异无统计学意义(P＞0.05),1组与2组、3组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Dyract复合体和Z350复合树脂的临床疗效优于玻璃离子,是较为理想的修复楔状缺损的材料.
作者：邱自力 刊期： 2011年第06期
目的 探讨卵巢切除患者术前个体化教育性干预和认知行为干预的效果.方法 60例卵巢切除患者按随机数字表法分为干预组和对照组各30例,干预组术前进行个体化心理干预,对照组行常规术前准备及宣教,比较入院后次日（干预前）与术前1 d（干预后）2组患者焦虑值及生理指标（收缩压、舒张压、心率及呼吸）测量值.结果 入院后次日2组焦虑值、生理指标测量结果比较差异无统计学意义(P＞0.05),而与常模焦虑值[（39.34±8.67）分]比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；干预组在接受个体化心理干预后,焦虑值、收缩压有明显的降低,均低于对照组(P＜0.01);入院后次日与术前1d焦虑、生理指标测量结果比较:对照组除舒张压外各指标均有所提高,但经统计学处理差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预组的各指标均有降低,焦虑值、收缩压的差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论术前对患者进行个体化心理干预能明显降低患者焦虑情绪,改善患者焦虑症状,缓解患者焦虑状态,有利于手术的进行及术后的康复.
作者：胡杨；刘桂萍；张晓燕 刊期： 2011年第06期
目的 探讨性早熟女童雌激素受体-α(ERα)基因多态性与骨龄指数(BAI)的关系.方法 选取200例性早熟女童为病例组（其中骨龄超前113例,骨龄正常87例）,对照组为同期体检无器质性疾患的200例健康女童（骨龄均正常）.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析2组ERα基因多态性与BAI的关系.结果 ERα基因PvuⅡ基因型在病例组BAI正常者和对照组中的分布差异无统计学意义(P＞0.05),Xba Ⅰ基因型在病例组BAI正常者和对照组中的分布差异无统计学意义(P＞0.05),ERα基因PvuⅡ基因型在BAI超前者与对照组中的分布差异无统计学意义(P＞0.05),BAI超前者的ERα基因Xba Ⅰ存在多态性,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERα基因Xba Ⅰ基因型与性早熟女童骨龄超前有关,而PvuⅡ基因型与性早熟女童骨龄超前无关.通过ER基因检测可为性早熟诊断和早期及时治疗提供分子靶点和理论依据.
作者：杨玉；柯江维；杨利；段荣；谢理玲 刊期： 2011年第06期
我国营养支持运用起步于上个世纪60年代,始有锁骨下静脉插管输注营养液的试探性肠外营养支持,七十年代初期有较规范的肠外营养支持,到中期已有比较正规的肠内营养支持,由于肠内营养具有有效、安全、经济的特点,近年来肠内营养发展迅速,肠内营养支持已经得到广泛运用,到2004年,估算肠外营养运用量高达150万例次/年,肠内营养15万例次/年.随着肠内营养临床病例增多,临床经验的丰富与积累,加之人们对肠道功能认识不断深入,肠内营养已经改变初单纯为机体提供营养素的认识,逐渐地成为临床某些疾病的有效治疗手段.传统的肠内营养支持治疗在维持机体正氮平衡、维护肠道正常黏膜屏障、以及在危重病和急性应急情况下减少相应并发症可取得疗效,但是,临床需肠内营养病例往往伴有免疫系统及肠道菌群紊乱与低下.普通肠内营养在提升机体免疫和维持肠道正常菌群方面作用有限,为适应临床需要,在肠内营养内添加特殊的营养素和（或）微生态制剂就自然而然地得到重视及运用,从初肠内营养发展到肠内免疫营养再到肠内生态免疫营养,都取得满意临床治疗效果,现就肠内生态免疫营养发展过程、生态免疫营养作用机制及生态免疫营养临床运用前景作一综述.
作者：彭光喜；程华 刊期： 2011年第06期
目的 建立脑穿刺损伤并局部注药大鼠模型,为进一步研究奠定基础.方法 成熟的wistar雌性大鼠20只,按随机数字表法分为正常对照组和脑穿刺损伤组,每组10只.脑穿刺损伤组大鼠麻醉后,微型钻钻孔、将针刺入颅内,经顶叶皮层插入脑组织中4 mm,伤及皮层,刺入位置为中线旁开3 mm,额状缝前3 mm,留针2 min,并用X线侧位片和正位片检查刺入位置和深度后退出.正常对照组仅开颅,不致伤.Wistar大鼠脑穿刺后,消毒断头取大鼠皮层细胞原代培养,经纯化后星形细胞传代培养,取第3代星形胶质细胞进行GFPA的免疫组织化学检查鉴定细胞形态,观察脑穿刺损伤组与正常对照组星形胶质细胞的光密度OD值、数密度值.结果 经原代及传代培养,获得大量几乎为单一种类细胞,其特点为胞体较大,形状不规则,胞质较丰富,细胞核圆形或卵圆形,常偏于胞体一侧,细胞突起较多较长,符合星形胶质细胞形态.免疫荧光检测显示GFAP阳性细胞为97％,脑穿刺损伤组原代培养细胞数量增多,脑穿刺损伤组与正常对照组星形胶质细胞的数密度分别为73.41±6.53和51.37±5.36,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).脑穿刺损伤组与正常对照组星形胶质细胞的光密度值分别为2.41±0.34和1.37±0.38,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑穿刺损伤并局部注药大鼠模型可以观察穿刺损伤部位的星形胶质细胞的变化,为在细胞水平研究创伤性脑损伤提供了平台.
作者：李孝生；刘址忠；陈鹏；谢艳；黄文英；陈家玉；林云东；欧阳兆书 刊期： 2011年第06期
目的 探讨低浓度医用臭氧直肠灌注治疗子宫颈癌晚期放射性直肠损伤的临床疗效及不良反应.方法 对49例子宫颈癌放射性直肠损伤患者先将细导气软管插入肛门5～7 cm,再将20 μg·mL-1医用臭氧(医用纯氧经过臭氧发生器制备)50 mL·次-1缓慢灌注到直肠,保留10 min不排气.3次·周-1,2周为1疗程,共治疗2个疗程.同时采用消炎、止血、解痉、维生素C、维生素B族及静脉输液等治疗.结果 49例患者治疗后损伤程度为Ⅰ级的治愈率、总有效率与损伤程度为Ⅱ级比较差异均无统计学意义(61.3％、100.0％ vs 55.6％、88.9％,均P＞0.05).结论 低浓度医用臭氧直肠灌注治疗子宫颈癌晚期放射性直肠损伤有较好的疗效,无明显不良反应.
作者：韩凤香；卢彦达；邱玲琍；董婷 刊期： 2011年第06期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
