付晓玲；刘大仁；邱睿韫；吴凯；吴庆
目的 通过江西省县级综合医院实施“卫生服务能力建设工程”前后卫生人力资源的比较分析,综合描述江西省2007年与2010年县级综合医院卫生人力资源现状,对县级综合医院“卫生服务能力建设工程”的实施效果做出客观评价.方法 采用调查问卷的方式分别调查2007年底和2010年2个时点江西省所有县级综合医院卫生人力资源情况,并对2个时点人力资源情况进行对比分析.结果 2008-2010年3年间,江西省县级综合医院卫生人力资源水平有所提高,卫技人员数量有所增加,卫技人员结构配置更趋合理,但存在高学历人员缺乏、人员结构方面重医疗轻护理等问题.结论 通过实施“卫生服务能力建设工程”,江西省县级综合医院卫生人力资源水平有所提高,卫生人力资源基本符合要求.
作者：俞慧强；袁兆康；陈婷婷；刘勇；郑辉烈；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 应用三维有限元分析假体周围的应力情况,同时连续测定骨密度,探讨二者之间的相关性.方法 选择自2008-2009年在南昌大学第二附属医院进行全髋关节置换术的患者共20例,分别在术后1、3、6个月,1、2、3年应用三维有限元方法 分析股骨假体周围应力变化,同时应用双能X线骨密度仪测量股骨假体周围骨密度,股骨柄假体区,采用Gruen方法 分7个测量兴趣区,即ROI①、②、③、④、⑤、⑥和⑦区.并将其与同一患者未置换部位进行比较,应用SPSS 15.0分析软件对收集到的数据进行处理,用t检验进行组间显著性测定.结果 20例患者均进入结果 分析.ROI⑦区应力遮挡明显,ROI③应力遮挡少,各区在术后1、3、6个月的应力遮挡无统计学意义(P＞0.05),术后1、2、3年的应力遮挡较1、3、6个月明显减少(P＜0.05).股骨假体周围骨密度在术后1个月时无明显下降(P＞0.05),术后3个月开始明显下降(P＜0.01),且以ROI⑦区明显,术后1、2、3年骨密度无明显下降并趋于平稳.结论 髋关节置换术后假体周围骨密度变化与其应力遮挡存在明显的相关性,并随时间的变化也是一致的.
作者：付晓玲；刘大仁；邱睿韫；吴凯；吴庆 刊期： 2011年第07期
目的 探讨江西省卫生服务能力建设工程对乡镇卫生院服务功能的影响,为今后健全和完善乡镇卫生院的服务功能提供依据.方法 对2010年1 552所乡镇卫生院采用江西省乡镇卫生院卫生服务能力建设工程终期调查表进行调查.用描述性统计指标对2010年乡镇卫生院工作开展及科室设置情况进行分析,并与2007年的数据进行比较.结果 2010年传染病疫情监测开展率为96.08%、常规免疫接种开展率为94.13%较2007年略有降低(97.19%、95.55%),绝对增加量分别为-1.11%、-1.42%;杀虫、灭鼠开展率为74.48%、碘缺乏病监督监测开展率为69.13%较2007年明显增加(71.27%、64.73%),绝对增加量分别为3.21%、4.40%.2010年健康教育开展率为96.67%儿童健康检查开展率为94.78%较2007年明显增加(94.04%、90.05%),绝对增加量分别为2.63%、4.73%.但2010年儿童生长监测、体弱儿管理的开展情况不理想(74.48%、69.13%).2010年内科开展率为100.00%、儿科开展率为100.00%、药房(含中药)开展率为100.00%、妇产科开展率为94.99%、化验室开展率为93.66%、B超开展率为92.95%、发热门诊开展率为92.89%、肠道门诊开展率为90.47%、心电图室开展率为87.47%较2007年明显增加(99.73%、92.21%、98.39%、87.96%、90.84%、82.66%、86.32%、90.45%、80.32%),且均有明显改善.2010年剖腹产开展率为40.60%、胃切除开展率16.06%为较2007年明显降低(46.20%、21.60%),绝对增加量分别为-5.60%、-4.64%,且外科手术的开展总体呈下降趋势.2010年血、尿、便三大常规开展率为92.75%、乙肝表面抗原开展率为85.18%、乙肝二对半开展率为82.31%较2007年明显增加(90.25%、79.91%、77.49%),绝对增加量分别为2.50%、5.27%、4.82%,且整体有上升的趋势.2010年胃肠钡餐造影(18.73%)较2007年(22.19%)明显降低.结论 江西省乡镇卫生院服务功能整体工作的开展有显著的改善,基本达到预期的目标,但还存在不足及需改善.
作者：黎国庆；袁兆康；周伟；王希；冯欣；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
机体的免疫状态与肿瘤的发生、发展及预后有着密切关系,其中调节性T细胞( regulatory Tcells,Tregs)充当了极其重要的角色.机体对早期原发性肿瘤通常处于无反应状态,这种“肿瘤耐受”可能与CD4+ CD25+ Tregs的变化相联系,而在晚期肿瘤患者的Tregs数目增加,并且Tregs增加与生存率下降有关.可见,Tregs影响机体的抗肿瘤免疫应答,在肿瘤的免疫逃逸、肿瘤的发生、发展及转归中有着显要的地位.本文就Tregs的特点及其与肿瘤的关系作一综述.
作者：祝伟 刊期： 2011年第07期
目的 探讨经会阴途径后尿道端端吻合术治疗创伤性后尿道狭窄的临床疗效.方法 37例创伤性后尿道狭窄患者术前均常规行膀胱尿道造影,复杂病例加行尿道B超、多层CT尿道重建(CTU)、磁共振尿道成像(MRU)及尿道镜或软性膀胱镜检查.37例患者均行经会阴途径后尿道端端吻合术,其中单纯尿道端端吻合术11例,阴茎海绵体中隔切开十后尿道端端吻合术23例,阴茎海绵体中隔切开十耻骨下缘楔形切除十后尿道端端吻合术3例.结果 37例患者术后随访3～20个月,平均12.3个月,术后大尿流率为13.3～51.2 mL·s-1,平均(21.81士8.04) mL·s-1.手术总的成功率为86.5%(32/37),其中经会阴单纯尿道端端吻合术的成功率为90.9%(10/11),阴茎海绵体中隔切开十后尿道端端吻合术的成功率为86.9% (20/23),阴茎海绵体中隔切开十耻骨下缘楔形切除十后尿道端端吻合术的成功率为66.7%(2/3);手术不成功5例(13.5%).结论 经会阴途径后尿道端端吻合术可有效治疗创伤性后尿道狭窄.
作者：陈庆科；王共先；冯亮；崔苏萍；孙庭；曹润福 刊期： 2011年第07期
目的 通过江西省16所市级综合医院实施“卫生服务能力建设工程”前后房屋、编制床位数和设备的比较分析,综合描述江西省2007年与2010年市级综合医院房屋、编制床位数和设备现状,对市级综合医院“卫生服务能力建设工程”的实施效果做出客观评价.方法 采用调查问卷的方式分别调查2007年底和2010年2个时点江西省市级综合医院房屋、床位、设备情况,并对2个时点数据进行对比分析.结果 16所市级综合医院2010年与2007年比较,房屋建筑面积平均由60 956m2增加到63 206m2,业务用房平均由41371 m2增加到42770 m2,编制床位数平均由533张床增加到655张床,设备总价值平均由5701万元增加到7530万元,百万医疗设备台数平均由9.1台增加到11.3台.结论 通过实施“卫生服务能力建设工程”,江西省市级综合医院房屋、编制床位数、设备均有所提高.2010年16所市级综合医院的房屋、设备、编制床位数平均来看已基本达到相关规定的要求.但各医院发展不平衡,尚有部分医院与相关标准存在一定差距.
作者：俞慧强；袁兆康；曾娇；刘勇；郑辉烈；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨顺铂注射液与顺铂注射液联合多西他赛注射液化疗方案联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效.方法 将60例中晚期子宫颈癌患者按随机数字表法分为2组:A组(顺铂联合放疗组)和B组(顺铂和多西他赛联合放疗组),每组30例.2组患者均采用放疗治疗,包括体外照射和腔内后装治疗.在此基础上,A组采用顺铂注射液40 mg·m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,1次·周-1,治疗6周期.B组采用顺铂注射液70 nmg·m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1天；多西他赛注射液70 mg·m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1天,3周后重复1次.共治疗3个疗程.结果 2组患者总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者生存率、复发率、无进展生存率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),2组患者远处转移率比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者消化道反应、骨髓抑制、肾功能损害、变态反应发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用顺铂注射液和多西他赛注射液化疗方案联合放疗可提高中晚期子宫颈癌患者的生存率,不良反应少,可作为一种中晚期子宫颈癌患者同步放、化疗佳方案的选择.
作者：彭湘萍；谭亚林 刊期： 2011年第07期
目的 比较托吡酯( topiramate,TPM)快速负荷与咪达唑仑(midazolam,MZ)治疗难治性癫(痫)持续状态(refractory status epilepticus,RSE)的临床疗效.方法 将57例RSE患儿按不同的治疗方法 分为2组:咪达唑仑组28例和托吡酯组29例.咪达唑仑组先采用MZ 0.1～0.2 mg·kg-1静脉推注,然后以0.1mg·kg-1·h-1静脉泵泵注;30min内仍发作者则继续加量,以0.05 mg·kg-l·h-1·次-1加量,加至0.4mg· kg-1·h-1后,30 min内仍发作者则不再加量.托吡酯组先采用TPM 10 mg·kg-1·d-1分2次鼻饲或口服,连用2d.2d后改为5 mg· kg-1·d-1维持.2组患儿经首次方案治疗观察48 h无效则改为对应的另一治疗方案继续治疗并观察48 h.结果 咪达唑仑组总有效率与托吡酯组比较差异无统计学意义(78.6% vs 89.7%,P＞0.05).33例原发性癫(痫)所致RSE患儿中MZ治疗的有效率为76.5%,TPM治疗的有效率为93.8% ;24例继发性/症状性癫(痫)所致RSE患儿中MZ治疗的有效率为81.8%,TPM治疗的有效率为84.6%.MZ治疗的有效率与TPM治疗的有效率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 TPM快速负荷量治疗RSE与MZ疗效相当,TMP可作为一种治疗RSE的选择.
作者：虞雄鹰；钟建民；吴华平；陈勇；谢基华；秦洁；王蕊艳；蔡兰云；李建华；周末芝 刊期： 2011年第07期
目的 构建肝纤维化大鼠模型,并对经典四氯化碳(CCl4)复制模型方法 进行适当改进.方法 取SpragueDawley(SD)大鼠40只,雌雄各半,按随机数字表法分为A组10只、B组14只和C组16只.B组给予大鼠腹腔注射40% CCl4花生油溶液2 mL·kg-1,2次·周-1,同时给予普通全价饲料喂养(改良方法 )；A组为正常对照组,给予等量花生油腹腔注射,2次·周-1,同时给予普通全价饲料喂养；C组给予大鼠腹腔注射40% CCl4花生油溶液5 mL·kg-,2次·周-1,同时给予添加10%猪油及2%胆固醇的饲料喂养(经典方法 ).实验第8周末处死各组剩余大鼠:采用酶联免疫吸附法检测血清肝功能(ALT、AST、ALB、TP、A/G)水平;HE及Masson染色观察大鼠肝组织病理学变化.结果 实验第8周B、C组均可见明显肝功能损害表现.B组可见部分标本肝脏假小叶形成,达到早期肝硬化,肝细胞少量脂肪变性,死亡率28.6%.C组均已形成明显肝硬化,弥漫性肝细胞脂肪变性,死亡率43.7%.结论 低剂量CCl4诱导并给予普通饲料喂养可成功建立大鼠肝纤维化模型,并明显降低大鼠死亡率,提高了模型质量及实验效率.
作者：邵佳亮；万赞燕；胡国信 刊期： 2011年第07期
目的 掌握卫生服务能力建设工程实施以来江西省县级综合医院服务能力建设进展情况,为今后进一步加强县级综合医院的标准化建设提供理论依据.方法 采用普查办法,分别对县级综合医院进行2007年基线数据及2010年终期数据调查,内容包括县级综合医院的房屋、设备和服务功能等情况.结果 县级综合医院2010年的平均房屋建筑面积、平均每院医疗设备台件数、平均每院设备总价值为26653.50m2、446.69台件、2041.67万元,分别比2007年底的数据提高21.86%、51.27%和35.08%.县级综合医院2010年病床使用率、治愈率为92.71%、92.79%,分别比2007年提高19.44%、1.53%；2010年平均每院次均门诊费用、次均住院费用为111.05元、2507.80元,分别比2007年提高22.07%,25.07%；2010年平均每院年门诊人次数为113 279.10人次,比2007年下降6.58%.结论 县级综合医院的基础设施建设成效显著,医疗服务技术水平和质量也有较大提高,但必须持续加强县级综合医院服务能力建设,提升服务水平.
作者：段晨辉；袁兆康；俞慧强；方晓；黄仁辉；陈婷婷 刊期： 2011年第07期
目的 降低危重新生儿的死亡率.方法 建立危重新生儿转运系统,将南昌周围县市医院危重新生儿被动转运,包括现场急救、转运途中治疗.结果 2007-2010年成功转运51例,其中治愈出院49例,放弃治疗1例,死亡1例,死亡率1.96%.结论 转运成功在于建立良好的转运网络,通畅的转运流程和专业的医护人员是保障成功的关键.
作者：武志红；陈晓；杨明；赵玲；李崎 刊期： 2011年第07期
目的 了解江西省县级中医院人力资源分布,评估县级中医院“卫生服务能力建设工程”的实施效果.方法 采用普查问卷的方式分别收集2007年和2010年江西省县级中医院卫生人力资源数据,用统计软件SPSS 13.0对所获数据进行分析比较.结果 与2007年相比,2010年江西省县级中医院的卫生技术人员有所增加,占每院平均职工总数的88.4%;医生与护理人员的比例尚未达标(l:0.89),中医药人员比例严重失调,但正逐步趋向合理.职称方面:各医院均以中级和初级居多(73.80%),而高级职称极少(5.97%)；学历方面:除个别中医院有极少量的硕士、博士生外(0.02%),绝大多数中医院均以大、中专毕业生为主(77.55%).结论 实施“卫生服务能力建设工程”以来,江西省县级中医院医护人员数量有所增加,医护人员结构配置更趋合理,但仍然存在高学历人员缺乏、人员结构方面重医疗轻护理等问题.
作者：卢曲琴；袁兆康；沈忠华；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
2010年美国女性乳腺癌的新发病例207 090,死亡病例39 840;占女性所有新发肿瘤病例的28%,排名第一位,占女性所有因肿瘤死亡病例的15%,排名第二位[1].乳腺癌的危险因素包括:女性、年龄的增长、家族史、遗传性肿瘤抑制基因的基因序列突变(包括BRCA1,BRCA2和p53等),未生育或第一胎生育年龄晚,经常饮酒和使用激素替代疗法[2-3].
作者：谭晓萍 刊期： 2011年第07期
目的 观察局部氧疗联合酮康唑甘油治疗新生儿红臀的临床疗效.方法 将90例新生儿红臀患儿按随机数字表法按分为治疗组(45例)和对照组(45例).2组均按新生儿常规护理,每次大小便后用温水清洗臀部,勤更换尿布.治疗组加用局部氧疗后外涂酮康唑甘油,对照组加用局部外涂百多邦软膏,均以5d为1个疗程.观察2组治疗5d的疗效.结果 治疗组皮损愈合时间为(4.13±0.81)d,对照组皮损愈合时间为(9.38±1.14)d,治疗组皮损愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.01)；治疗组总有效率为93.4%,对照组总有效率为55.6%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 局部氧疗联合酮康唑甘油能有效治疗新生儿红臀.
作者：钟莉芳；李崎 刊期： 2011年第07期
目的 探讨右旋美托咪啶在甲状腺切除术后自控镇痛中的安全性与效能.方法 选择60例行甲状腺切除术患者按随机数字表法分为2组:右旋美托咪啶组(D组)和芬太尼组(F组),每组30例.观察D、F组患者术前,术后1、3、6、12、24、36、48 h的SBP、DBP、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧饱和度(SpO2)的变化.记录D、F组患者术后各时间点的VAS评分及镇静评分及术后镇痛期间患者自控镇痛(PCA)按键次数和不良反应.结果 D、F2组患者术前,术后1、3、6、12、24、36、48 h的SBP、DBP、RR、SpO2值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D 组患者术后各时间点HR值较术前及F组明显降低(P＜0.05).F组患者术后各时间点VAS评分、镇静评分值与D组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D组术后镇痛期间心动过缓发生率较F组高(P＜0.01).结论 右旋美托咪啶可安全、有效地应用于甲状腺切除术后自控镇痛.
作者：谢平；沈珊艺 刊期： 2011年第07期
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的生殖内分泌紊乱性疾病之一,以慢性无排卵、多毛、肥胖和不孕等为临床特征,其发病率占育龄妇女的6%～10%[1-2].自从1980年G.A.Burghen等[3]首次提出胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)参与PCOS的病理生理过程以来,有关PCOS-IR的研究不断深入,近年来大量研究表明,PCOS患者不论肥胖与否,都存在不同程度的IR,其发生率可达70%[4],并且认为IR可能是PCOS病情的始动因素和中心环节.
作者：胡美华 刊期： 2011年第07期
目的 研究亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)对血压的影响.方法 在进行甲状腺功能检查的1621例患者中,根据血清TSH、FT3、FT4结果,分别选取亚临床甲减患者120例(亚临床甲减组),甲状腺功能正常者120例(正常对照组)作为研究对象.测量2组的血压、身高和体质量,比较2组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压( MAP)水平,分析亚临床甲减患者高血压患病的危险性.结果 排除年龄、性别、BMI等因素的影响,亚临床甲减组的SBP、DBP和MAP水平与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)；亚临床甲减组高血压患病的危险性显著高于正常对照组(OR=2.15,95%CI 1.01～4.60,P=0.04).结论 亚临床甲减对SBP、DBP和MAP没有影响,但会增加患者高血压患病的危险性.
作者：姜凤伟；冯肖 刊期： 2011年第07期
目的 探讨良性肛门病相关的重度贫血的临床特点及治疗方法.方法 12例良性肛门病相关的重度贫血患者中,7例行痔上黏膜环切钉合术(PPH),2例行混合痔外剥内扎术十内痔铜离子电化学治疗术;1例肛裂行部分肛门内括约肌切断术十裂口清创缝合术,术后予抗感染、换药等治疗;1例Abernethy畸形I型行乙状结肠上段造口术十内痔铜离子电化学治疗术,便血停止,转血管外科进一步治疗;1例急诊行痔区缝扎止血术,局部确切止血后仍有便血并出现呕血,生命体征不稳,考虑上消化道出血,立即行介入诊断、治疗.结果 12例患者中,1例死亡;生存11例,术后随访3～80个月,所有患者均未再次出血.结论 痔、肛裂是良性肛门病相关重度贫血的主要原因,具有不同于一般痔、肛裂的临床特点.但当临床特点不具备或不典型时,务必首先排除有无其他合并出血的因素,明确诊断后通过手术彻底止血.
作者：洪智攀；尹淑慧；赵克 刊期： 2011年第07期
目的 体外实验研究环氧化酶2(Cox-2)抑制剂对卡介苗(BCG)感染的人脐血源性树突状细胞(CBDC)介导的抗膀胱肿瘤免疫效应的影响.方法 从人脐带血中分离和体外诱导培养得到树突状细胞(DC).采用BCG感染DC,并与前列腺素E2(PGE2)、塞来昔布(Celecoxib)等共培养,检测各组DC的混合淋巴细胞反应性(MLR)及DC激活的细胞毒T淋巴细胞(CTL)对人膀胱肿瘤细胞株T24的细胞毒活性.结果 MTT实验显示Celecoxib显著增强、而PGE2则明显抑制经BCG感染的DC的MLR;乳酸脱氢酶(LDH)释放实验表明,Celecoxib显著增强、而PGE2则明显抑制经BCG感染的DC激活CTL的抗膀胱肿瘤细胞毒活性.结论 选择性Cox-2抑制剂Celecoxib能够增强BCG激活的DC介导的体外抗肿瘤免疫效应.
作者：兰卫华；江军；张尧；王洛夫；靳风烁 刊期： 2011年第07期
目的 探讨不同光疗方式时新生儿高间接胆红素血症血清IL-2、IL-10水平的变化及其意义.方法 选择48例足月高间接胆红素血症新生儿为研究对象,按序贯试验分为持续光疗组24例(光疗24 h停24 h)、间断光疗组24例(光疗12h停12h×2 d),均于光疗前、光疗后24 h和48 h分别检测血清总胆红素、间接胆红素浓度,采用酶联免疫分析(ELISA)法检测血清IL-2、IL-10水平.结果 1)2组光疗后血清总胆红素、间接胆红素浓度均明显降低;光疗后24 h持续光疗组血清总胆红素、间接胆红素浓度明显低于间断光疗组(P＜0.01),光疗后48 h血清总胆红素、间接胆红素浓度2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2)2组光疗后血清IL-2水平均明显上升；光疗后24 h持续光疗组血清IL-2水平明显高于间断光疗组(P＜0.01),光疗后48 h血清IL-2水平2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3)持续光疗组光疗后24、48 h血清IL-10水平均较光疗前上升(P＜0.001),光疗后48 h与24 h比较差异无统计学意义(P＞0.05)；间断光疗组光疗前后血清IL-10水平无明显变化(P＞0.05),光疗后24、48 h持续光疗组血清IL-10水平均显著高于间断光疗组(P＜0.001).4)血清IL-2水平与血清总胆红素、间接胆红素浓度均呈负相关(r=-0.966,r=-0.959；均P＜0.01).结论 持续光疗与间断光疗降低血清胆红素浓度的疗效相同;2种不同光疗方式时高间接胆红素血症新生儿血清IL-2水平均升高,但持续光疗时血清IL-10水平升高,而间断光疗时血清IL-10水平无明显变化,提示光疗时会影响高间接胆红素血症新生儿的免疫功能；对于光疗时间较长的新生儿,同时给予适量免疫调节剂,有利于增强机体免疫力,促进疾病恢复.
作者：黄桂兰；陈晓 刊期： 2011年第07期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
