血清血管内皮生长因子对诊治子宫内膜异位症的临床价值

64层螺旋CT对冠状动脉疾病诊断的评价

目的 探讨64层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断价值.方法 对45例[男29例,女16例,年龄60～86(73.1±5.3)岁]冠心病疑似患者在7 d内进行64层螺旋CT冠状动脉造影(CTA)及常规冠状动脉造影(CAG),对冠状动脉的右冠状动脉、左主干、左前降支和回旋支进行检查.以CAG结果为金标准,分析64层螺旋CT诊断>50%的冠状动脉狭窄的准确性.结果 CTA评价>50%冠状动脉狭窄的敏感性为94.0%,特异性为94.0%,阳性预测值为69.6%,阴性预测值为94.0%,符合率为78.8%.结论 64层螺旋CT对老年冠状动脉疾病患者具有较高的诊断价值,可作为评价冠状动脉狭窄的一种无创检查.

作者：熊永卿；王梦洪 刊期： 2009年第06期

全麻复合硬膜外阻滞对老年人单肺通气的临床观察

目的 探讨全麻复合胸段硬膜外阻滞对老年人单肺通气(OLV)肺内分流的影响及安全性.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸手术老年病人86例,随机分为2组,全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组)和全麻组(GA组),每组43例.2组病人在开胸前双肺通气15 min(T1)时及开胸后OLV10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)时,分别采动脉血及混合静脉血,观察2组病人动静脉血气分析情况及肺内分流率(QS/QT)值及血流动力学变化.结果 2组病人麻醉后术中心率(HR)和平均动脉压(MAP)均较稳定;GEA组麻醉后MAP、HR较麻醉前明显下降(P<0.05),也明显低于GA组各对应时点(P<0.05),末梢血氧饱和度(SpO2)麻醉插管后较麻醉前上升,OLV后无明显下降趋势;所有病人pH值、PaO2、PaCO2、混合静脉血氧分压(PVO2)均在正常范围内;2组PaO2插管后明显上升(P<0.05),OLV后各时点较T1明显下降, GEA组T2、T3、T4低于GA组(P<0.05),T3、T4较T2有上升趋势;2组QS/QT值T2、T3、T4较T1明显上升(P<0.05),T2、T3、T4GEA组高于GA组(P<0.05),T3、T4较T2有下降趋势.结论 全麻复合硬膜外阻滞用于老年病人OLV期间可增加肺内分流,使PaO2有所下降,但在正常范围内,术中应严密监测以提高手术麻醉的安全性.

作者：张国兴；吴利东 刊期： 2009年第06期

宫颈病变不同检查方法的年龄别对比研究

目的 对比研究宫颈病变细胞学和组织学诊断在不同年龄组中的特点,寻求临床科学管理方法.方法 回顾分析2003年5月-2008年8月细胞学诊断低度鳞状上皮内病变(LSIL)并行阴道镜下活检和(或)子宫颈环切术(LEEP)病例,年龄分层后对比细胞学、组织学诊断符合情况. 结果 549例LSIL,高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染率53.6%,≤50岁组感染率为54.5%显著高于＞50岁组的31.8%(P＜0.05);细胞学与活检组织学诊断符合率为56.6%,≤50岁组的诊断符合率为57.7%显著高于＞50岁组的31.8%(P＜0.05);高等级宫颈上皮内瘤变(CIN2以上)57例(10.4%),全部发生于＞30岁妇女;LEEP38例,其组织学诊断与阴道镜活检组织学诊断符合7例(25.9%),其中≤30岁组符合率为71.4%显著高于＞30岁组的10.0%(P＜0.01).结论 与组织学诊断对比,细胞学诊断LSIL对≤50岁妇女准确性较高;阴道镜对＞30岁妇女的CIN易漏诊;30岁以上妇女是宫颈癌高风险人群.在宫颈癌前病变管理中应充分考虑妇女年龄因素.

作者：蒋春萍；刘少燕；黄玲玲；聂莉；杨孟君；赖雪娜；林少英 刊期： 2009年第06期

正清风痛宁治疗糖尿病肾病的疗效及对血浆内皮素水平的影响

目的 观察正清风痛宁对糖尿病肾病(DN)病人肾脏的保护作用及对内皮素(ET)表达的影响.方法 住院或门诊血糖控制满意的DN病人40例,随机分为2组,每组20例.对照组给予饮食控制、控制血压等一般治疗,治疗组在对照组的基础上使用正清风痛宁缓释片2次/d,2片/次,共2周.观察并比较2组病人肝肾功能、24 h尿蛋白定量、血糖、血白细胞和血浆ET水平等指标.结果 治疗组病人血浆ET水平和24 h尿蛋白定量较对照组明显降低(P＜0.05),其他指标比较2组差异无统计学意义.结论 正清风痛宁能明显下调肾脏ET表达水平,对DN病人肾脏有保护作用.

作者：罗来敏；胡翔；喻任国 刊期： 2009年第06期

弥漫性血管内凝血型羊水栓塞10例临床处理分析

目的 回顾性分析10例羊水栓塞(AFE)致弥漫性血管内凝血(DIC)的临床处理,评价急诊子宫切除的作用与意义.方法 对2002年2月-2009年3月10例AFE并DIC患者,给予大剂量肾上腺皮质激素、应用适量的肝素、恰当时机切除子宫、技术条件具备时加行双侧髂内动脉结扎术.结果 全子宫切除10例,存活者7例;死亡3例,其中2例于术后2 d并多脏器功能衰竭死亡,1例术后45 d并肺栓塞死亡.结论 AFE并DIC患者抢救成功的关键为识别早期症状,阻断羊水栓塞病理生理进展;恰当处理可增加抢救成功率.

作者：何林生；石玉发 刊期： 2009年第06期

短疗程糖皮质激素治疗IgA肾病临床观察

目的 观察短疗程糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效和安全性.方法 将25例尿蛋白定量1.0～3.0 g/24 h IgA肾病患者随机分为2组,治疗组(n=14)予泼尼松1 mg/(kg·d)口服,治疗4周后,每周减量5 mg;减至5 mg时维持2周后停药;对照组(n=10)予依那普利10～20 mg/d(血压过低不能耐受者予10 mg/d),口服,2组疗程均为4～5个月.比较2组患者在治疗前及治疗后0.5、1、2、3、4、8个月时24 h尿蛋白定量、平均动脉压、肾功能、不良反应等指标.结果 治疗组完全缓解6例(42.8%),显著缓解4例(28.6%),部分缓解2例(14.2%),有效率为85.7%,完全和显著缓解率为71.3%,明显高于对照组的30%(P<0.05),治疗组治疗后平均动脉压较治疗前明显下降.结论 采用短疗程糖皮质激素治疗IgA患者疗效明显,但需进一步大样本和长时间进行临床观察.

作者：金克锋；杨秀芹 刊期： 2009年第06期

苯磺酸左旋氨氯地平联合倍他乐克治疗老年高血压72例临床观察

目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平联合倍他乐克治疗老年高血压的疗效.方法 72例老年高血压患者服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5.0 mg/次,1次/d;倍他乐克25 mg/次,2次/d,共8周.结果 患者治疗8周后与治疗前比较,血压、心率、脉压差、尿微白蛋白均显著降低,内生肌酐清除率显著增高(P＜0.05或P＜0.01);72例患者显效43例(59.72%),总有效64例(88.89%).未见严重不良反应.结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合倍他乐克治疗老年高血压疗效确切,对肾脏有保护作用.

作者：陈丽萍；黄锡亮 刊期： 2009年第06期

后路钉棒系统固定加自体骨植骨成型术治疗胸腰段椎体骨折50例体会

目的 评价后路钉棒系统加自体骨植骨、病椎植骨成型术治疗胸腰段骨折的临床疗效.方法 对50 例胸腰段爆裂型骨折患者采用后正中入路切开复位椎管后路减压、横突及椎小关节间植骨融合钉棒系统固定,并应用植骨推注器经椎弓根病椎椎体成型手术治疗.结果 全部病例随访6～18个月(平均11个月),均未发现内固定松动、断裂及继发脊柱后凸畸形.术后6个月X线片显示椎体融合30 例,术前、术后采用Frankel分级评定,脊髓神经功能均获得改善.长期随访无明显椎体再压缩.治疗效果:优33例、良10例、中5例、差2例,优良率为86%.结论 后路减压、钉棒系统固定加经椎弓根病椎内植骨成型术能有效复位椎体骨折,重建脊柱稳定性,是治疗胸腰段骨折合并脊髓神经损伤的较好选择.

作者：曾荇；王志芳；郑常春 刊期： 2009年第06期

脑静脉窦血栓18例影像学分析

目的 探讨脑静脉窦血栓(CVT)的影像学特点.方法 回顾性分析18例确诊的CVT患者的临床表现和影像学表现.结果 18例确诊患者中,CT表现:2例出血,1例基底节区片状低密度影,2例脑沟变浅、脑回模糊,1例脑肿胀,其余12例头颅CT表现为正常;MRI表现:6例横窦、4例上矢状窦、1例直窦、2例横窦与上矢状窦出现高信号、1例上矢状窦出现混杂信号影;磁共振静脉成像(MRV)显示18例患者均出现未显影、显影不佳或边缘毛糙, 3例可见引流静脉扩张.6例治疗后复查MRV,其中5例静脉窦显影均有改善.结论 CVT发病率低,临床无特异性,易误诊.头颅CT检查缺乏特征性,MRI多表现为静脉窦内异常信号,MRV多表现为静脉窦不显影或显影不佳,因此CT表现阴性时不要轻易排除本病,需结合MRI和MRV的影像学表现综合诊断.

作者：曹小宏 刊期： 2009年第06期

骨肉瘤p21、p16基因表达及相关性初步研究

目的 检测p21、p16基因在骨肉瘤中的表达,并探讨其相关性.方法 选择骨肉瘤标本37例,用免疫组化SP法检测标本中p21、p16基因的表达情况,并分析其相关性.结果 37例骨肉瘤中p21、p16基因的阳性表达率分别为64.9%、40.5%,两者的阳性表达率和阳性程度在骨肉瘤中均较高;骨肉瘤中p21、p16基因表达呈正相关(r=0.4924,P<0.05).结论 骨肉瘤组织中p21、p16基因异常表达,两者同时缺失可能是影响瘤细胞恶性行为的重要因素之一.

作者：陈煜；陈伟高；余智华 刊期： 2009年第06期

不同类型冠心病患者外周血树突状细胞分型及功能研究

目的 研究不同类型冠心病患者外周循环中树突状细胞(dendritic cells,DCs)数量和功能的变化,探讨DCs与冠脉粥样硬化斑块从稳定到易损的关系.方法 将62例冠心病患者分为稳定型心绞痛组(SAP组,17例)、不稳定型心绞痛组(UAP组,15例)、急性冠脉综合征组(ACS组,15例)、急性心肌梗死组(AMI组,15例),冠状动脉造影阴性患者为对照组(CTL组,18例).流式细胞4色分析法检测DCs及亚型的比例,流式细胞仪及酶联免疫吸附实验(ELISA)检查DCs功能.结果 (1)与CTL组比较,SAP组外周血DCs血白细胞的比例和数量无显著变化;UAP组DCs比例和数量显著增高;AMI组DCs比例和数量均减少;ACS组DCs比例降低,数量无显著改变.(2)冠心病患者外周血单核细胞源性DCs功能测定:①培养第7天,UAP、ACS、AMI组DCs CD86表达高于CTL、SAP组,ACS、AMI组显著高于UAP组(P<0.01).②培养第7天,在DCs数量为2×105/mL时,UAP、ACS、AMI组DCs刺激T细胞增殖的能力显著高于CTL、SAP组(P<0.01),ACS、AMI组显著高于UAP组(P<0.01),AMI组较ACS组有升高趋势.③混合淋巴细胞反应上清液中IL-12、IFN-α浓度比较,UAP、ACS、AMI组显著高于CTL、SAP组;ACS、AMI组显著高于UAP组(P<0.01);AMI组高于ACS组(P<0.05).结论 冠心病患者外周血DCs数量、比例及功能可一定程度反映冠心病患者冠脉斑块稳定性的变化.

作者：涂晓文；李志梁；刘映峰；魏向龙；缪绯 刊期： 2009年第06期

急性早幼粒细胞白血病217例长期生存因素分析

目的 探讨影响急性早幼粒细胞白血病(APL)患者长期生存的主要因素,为改善预后、延长患者生存期提供临床依据.方法 对1978-1989年和1990-2003年分别收治的99例、118例初发APL患者的资料进行回顾性队列研究和生存分析.结果 217例APL患者中72例患者达到5年以上长期生存.1978-1989年与1990-2003年患者5年总体生存率分别为4.0%和56.0%,完全缓解(CR)及CR后长期生存率分别为56.6%和89.0%、7.1%和64.8%.年龄、白细胞、血小板、骨髓异常早幼粒细胞、免疫表型、染色体核型、诱导方案、达CR1时间、CR后治疗时间是影响长期生存的重要预后因素;性别、发热、出血、肝脾淋巴结肿大、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶对长期生存无影响.结论 骨髓异常早幼粒细胞>70%、达CR1时间>30 d、CD34阳性表型、非典型染色体核型者是不利于长期生存的独立危险因素;血小板≥30.0×109/L、使用ATRA+CH诱导方案、CR后治疗时间≥3年则有利于长期生存.

作者：岳军峰；杨桂玲 刊期： 2009年第06期

婴幼儿巨细胞病毒性肺炎62例临床分析

目的 探讨婴幼儿巨细胞病毒(CMV)性肺炎的临床特征、治疗情况及预后.方法 对62例婴幼儿巨细胞病毒性肺炎的临床资料进行分析.结果 临床表现为不同程度的气促、呼吸困难伴或不伴有发热、咳嗽、咳痰或仅有轻度咳嗽;血CMV-DNA阳性18例,尿液CMV-DNA阳性22例,痰CMV-DNA阳性62例,血CMV-IgM阳性16例,同时伴有肝功能损害22例;胸部X线正位片:间质性肺炎14例,絮状或斑片状渗出灶39例,肺纹理增粗、紊乱9例;腹部B超示肝脏肿大16例,肝脾肿大12例,脑干听觉诱发电位异常8例.所有患儿均予更昔洛韦抗病毒综合治疗,显效40例,有效22例,总有效率100%.结论 使用实时荧光定量PCR技术、查痰CMV-DNA可提高巨细胞病毒肺炎的诊断,及时予更昔洛韦治疗,疗效好,值得临床推广.

作者：万盛华；张双红；黄雄七；刘芸；罗丽娟；万宏；陈富明；李香莲 刊期： 2009年第06期

甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗过敏性紫癜重症患儿疗效观察

目的 探讨甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗过敏性紫癜重症患儿的临床疗效.方法 53例过敏性紫癜重症患儿随机分为2组.治疗组21例,采用甲基强的松龙15～30 mg/(kg·d),加入5%葡萄糖150～200 mL静脉点滴(1 h内滴完),连续应用3 d后改用琥珀酸氢化可的松10 mg/(kg·d),加入5%葡萄糖150～250 mL静脉点滴,连续应用10 d,再予强的松1 mg/(kg·d)晨顿服,逐渐减量至停用,疗程4周;甲基强的松龙冲击治疗的同时给予静脉用丙种球蛋白400 mg/(kg·d)静脉点滴,疗程3～5 d.对照组32例,给予琥珀酸氢化可的松10 mg/(kg·d),加入5%葡萄糖150～250 mL静脉点滴,连续应用14 d,再予强的松1 mg/(kg·d)晨顿服,逐渐减量至停用,疗程4周.观察2组皮疹、腹痛、消化道症状及关节症状消退时间.结果 治疗组皮疹、腹痛、消化道症状及关节症状消退时间明显短于对照组(P＜0.01或P＜0.05),且治疗组住院天数较对照组明显缩短(P＜0.01).结论 甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗过敏性紫癜重症患儿疗效显著,为临床治疗过敏性紫癜重症者提供了一个很好的选择.

作者：韩斗星；傅睿；胡宝金；刘洪；郑卫民；黄玉辉；齐海峰 刊期： 2009年第06期

《江西医学院学报》稿约

作者： 刊期： 2009年第06期

子宫内膜癌中pRb2/p130的表达及意义

目的 探讨子宫内膜组织中pRb2/p130的表达及其与子宫内膜癌临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化SP法检测pRb2/p130在28例正常增生期子宫内膜、20例不典型增生子宫内膜、30例子宫内膜腺癌组织中的表达.结果 pRb2/p130阳性表达率在正常增生期子宫内膜、不典型增生子宫内膜、子宫内膜腺癌组织中依次递减(分别为82.1%、55.0%、23.3%),且子宫内膜腺癌和不典型性增生中明显低于正常增生期子宫内膜,差异均有统计学意义(P<0.05);pRb2/p130阳性表达缺失与组织分化程度相关(r=-0.446,P<0.05),与临床分期、子宫肌层浸润程度无相关性(P>0.05).结论 在子宫内膜癌中pRb2/p130的表达下降或缺失是一个频发事情,其恶性度愈高阳性率愈低,提示pRb2/p130与子宫内膜癌的发生、发展密切相关,并在其发病机制中起着重要的作用.

作者：支霜；傅芬 刊期： 2009年第06期

NO、NOS在早期糖尿病肾病大鼠血清中的变化

目的 观察早期糖尿病肾病大鼠血清中一氧化氮(NO)、一氮化氮合酶(NOS)的变化.方法 将20只健康雄性大鼠随机分为正常对照组和糖尿病组,每组10只.糖尿病组大鼠采用链脲佐菌素诱导糖尿病模型.第10周末测定2组血糖、肾重/体质量、24 h尿蛋白定量;检测各组血清NO含量及总一氧化氮合酶(T-NOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和结构型一氧化氮合酶(cNOS)活性.结果 糖尿病组血糖、肾重/体质量、24 h尿蛋白定量、NO水平及T-NOS、iNOS活性均较正常对照组明显增加(均P<0.01);cNOS活性2组间比较无显著差异(P>0.05).结论 早期糖尿病肾病大鼠血清NO含量和iNOS活性明显升高.

作者：杨前勇；聂忠 刊期： 2009年第06期

经中上胸椎肋椎关节内固定的解剖学研究

目的 通过测量T1-8节段胸椎肋椎关节的形态学特征,探讨经肋椎关节进钉的可行性及临床意义.方法 选择12具国人胸椎标本(男7、女5)共96个椎体,选取T4-5节段,使用康辉6.0 mm椎弓根螺钉进行经椎肋关节内固定,并使用X线评估螺钉置入位置,并实体测量T1-8每个椎体肋椎关节及相应节段椎弓根的横径、钉道长度及e角(肋椎关节、椎弓根轴线与矢状线的夹角).结果 各节段肋椎关节的横径均明显大于椎弓根(P＜0.01);经肋椎关节植入螺钉可提供的钉道长度明显优于椎弓根(P＜0.01);经肋椎关节植入螺钉的e角普遍大于椎弓根钉(P＜0.01).影像学结果显示:所有螺钉均处于椎肋关节中未进入椎管及突破外侧肋骨.结论 从解剖学研究的角度看,经肋椎关节植入螺钉的安全性优于传统的椎弓根内固定.

作者：刘虎诚；宗世璋；徐屹；戴闽 刊期： 2009年第06期

VEGF、CK19、Ki-67在甲状腺乳头状癌中的研究进展

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,占头颈部肿瘤的首位,女性较男性发病率高,临床发现的甲状腺结节中有5%～10%为甲状腺癌[1].乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)占甲状腺恶性肿瘤的80%,生长缓慢,相对其他恶性肿瘤预后较好[2],但其中10%～15%PTC存在恶性行为,表现为局部浸润、远处转移,常规手术、放射治疗效果差[3].

作者：黄海华 刊期： 2009年第06期

胎儿窘迫超声检查的应用进展

随着围产医学的进展及检查方法的提高,胎儿窘迫越来越受到人们的重视.胎儿窘迫是指宫内有缺氧和酸中毒征象危及胎儿健康和生命的一种综合症状,发病率为2.7%～38.5%[1],主要发生在临产过程中,也可发生在妊娠后期,有急性和慢性之分.

作者：汤冬梅；邓林云 刊期： 2009年第06期