于雪峰；孙靖；申林
椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种罕见的颅内血管变异性疾病,其病因尚不清楚,目前仍处于研究和探索阶段.VBD主要发生于椎动脉或基底动脉,临床表现复杂.我科于2012年收治1例VBD患者,现将其临床表现、影像学特点及相关文献总结报告如下.
作者：刘刚强；孟阳；冯金勇 刊期： 2014年第04期
[目的]研究用微乳提取补骨脂中补骨脂素和异补骨脂素.[方法]考察微乳处方,选取可以形成稳定、澄清、微乳区域较大的组方制备微乳；采用HPLC法测定微乳提取物中补骨脂素和异补骨脂素的含量.[结果]在拟定微乳处方中,微乳提取的补骨脂素和异补骨脂素的总量高于乙醇提取物.[结论]较传统提取溶剂,微乳能有效地提高补骨脂素和异补骨脂素的提取率.
作者：周平兰；冯欲静；韩威；陈莉 刊期： 2014年第04期
[目的]应用和评估美国国家综合癌症网络肿瘤临床实践指南(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)在指导进修医师临床教学中的作用.[方法]对2012-2013年在我科进修学习的36名胃癌专科医师采用基于胃癌NCCN指南的教学方式进行培训.通过比较培训前后进修医师对胃癌外科核心概念掌握程度以及进行培训后问卷调查来评价胃癌NCCN指南在胃癌外科临床诊治过程中的作用.[结果]培训前后进修医师胃癌外科核心概念测试成绩提高80％.接受培训的进修医师认为基于NCCN指南的培训能够提高他们学习医学文献的技能.[结论]基于NCCN指南的培训能够改进进修医师胃癌外科能力.需要进一步强调NCCN指南在进修医师培训中的作用.
作者：李涛；张勇；陈凛 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨三联疗法与中药联合治疗胃溃疡幽门螺杆菌感染的临床效果及安全性.[方法]选取2012年12月-2014年1月120例胃溃疡合并Hp阳性患者120例,随机分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组实施三联疗法(奥美拉唑肠溶片+阿莫西林+克拉霉素),观察组在对照组基础上联合使用中药胃炎灵治疗,对比两组治疗效果、Hp消除率、复发以及不良反应.[结果]观察组治疗有效率95.00％,明显高于对照组81.67％,对比差异有统计学意义(x2=6.449,P=0.028);观察组Hp阳性率为6.67％,明显低于对照组33.33％,对比差异有统计学意义(x2=8.546,P=0.011)；观察组复发率为10.00％,明显低于对照组40.00％,对比差异有统计学意义(x2=7.757,P=0.015);两组患者不良反应主要为呕吐、恶心等,对照组发生5例(8.33％),观察组发生4例(6.67％),对比差异无统计学意义(x2=0.993,P=0.115),患者不良反应停药后自行消除.[结论]三联疗法与中药联合治疗胃溃疡幽门螺杆菌感染临床效果显著,复发率低且安全性高,值得临床推广应用.
作者：高东 刊期： 2014年第04期
烯醇化酶同工酶均为胞浆二聚体酶,普遍存在于生物体内的糖酵解代谢中,催化2-磷酸甘油酸转化为磷酸烯醇式丙酮酸.由免疫性质不同的α、β、y 3种亚基组成.而特异地存在于神经元和神经内分泌细胞的γy型,被命名为神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE).经研究证实,NSE的释放量与神经细胞死亡数量呈显著正相关.本文阐述了NSE在脑血管疾病中的应用价值.
作者：宁海波；徐秀芝；林黎明 刊期： 2014年第04期
[目的]比较外耳再造手术中4种麻醉方法对全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)发生率的影响.[方法]2002年6月-2013年8月,外耳再造手术860例,分别采用吸入异氟醚53例(Ⅰ组),吸入七氟醚88例(Ⅱ组),吸入七氟醚与静脉复合麻醉152例(Ⅲ组),全凭静脉麻醉567例(Ⅳ组).所有患者麻醉诱导均采用丙泊酚2.5 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼2μg/kg.Ⅰ组术中维持吸入1％ ～ 2％异氟醚；Ⅱ组术中维持吸入3％ ～ 5％七氟醚；Ⅲ组静脉泵注丙泊酚50～70 μg·(kg·min)-1,瑞芬太尼0.2 μg·(kg·min)-1,吸入1％ ～ 3％七氟醚,以上3组皆每间隔40 min静注维库溴铵0.05 mg/kg维持肌松.Ⅳ组采用无使用肌松药物,全凭静脉麻醉维持,静脉泵注丙泊酚45～50 μg· (kg·min)-1,瑞芬太尼0.3 ～ 0.5 μg· (kg· min)-1.苏醒期观察各组EA发生例数,统计EA持续时间.[结果]Ⅳ组EA发生率低,持续时间短,与其余3组比较有非常显著差异.[结论]无使用肌松药物麻醉维持,丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,EA发生率低,持续时间短,适用于外耳再造手术的麻醉.
作者：董龙禹；苏法仁；王云；窦林彬；李江伟；郭玉洁；吴明毅 刊期： 2014年第04期
寒战是椎管内麻醉后常见并发症,发生率较高.目前临床上常选用曲马多预防和治疗[1],但是曲马多恶心呕吐的不良反应限制了其应用[2].有报道显示术中应用α 2肾上腺素受体激动药右美托咪定可以减少术后寒战和恶心呕吐[3].本研究拟观察和评价右美托咪定对椎管内麻醉后寒战的预防作用,结果报告如下.
作者：周颖；李玲；秦树国 刊期： 2014年第04期
[目的]分析衣原体微病毒phiCPAR39 Vpl蛋白的亚结构,揭示其在衣原体病毒研究中的价值.[方法]以phiCPAR39Vpl氨基酸序列为基础,采用Gamier-Robson法、Chou-Fasman法和Karplus-Schulz法分析二级结构；按Kyte-Doolittle法、Hopp-Woods法、Emini法和Jameson-Wolf法分析蛋白的抗原表位.ProteinBlast多序列比对分析蛋白序列多态性.[结果]phiCPAR39Vpl蛋白序列保守度高,有以β折叠为主的亚三级结构,全序列形成多个抗原位点,预测其N端1～10,103～109,158～166,190～197,252～260,273～285,310～316,333～341,359～367,414～420,466～476,511～516为优势抗原位点.[结论]phiCPAR39 Vpl蛋白结构复杂,抗原位点繁多而利于重组挑选.
作者：姚卫锋；卢桂玲；谢艳秋；于旺；宋蒙蒙；李士颖 刊期： 2014年第04期
脓毒症是大面积烧伤患者的重要并发症之一,也是诱发感染性休克、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的重要原因.由于脓毒血症是一系列炎性介质导致全身炎症反应失控的临床表现,应用间断或连续血液净化(continuous blood purification,CBP)清除炎性介质协助机体重建免疫内稳定态发展,已有大量临床治疗和护理经验,CBP与呼吸机、全静脉营养成为ICU三大支柱.近年来它不仅成为治疗重症急性肾功能衰竭的主要方法,也作为辅助治疗手段,被用于重症烧伤的容量控制、抗炎治疗、并发症治疗等领域[1].我科自2010年7月-2012年7月应用间断血液滤过治疗脓毒症合并MODS患者36例,提高了患者的生存率和治愈率,缩短了治疗周期,现将护理体会报告如下.
作者：刘桂喜；郭双来；蔡博；李少君 刊期： 2014年第04期
翼状胬肉是眼科常见眼表疾病,常伴眼部充血,影响外观,大型胬肉接近或进入瞳孔区对视力也有一定影响,手术是唯一的治疗措施.大型翼状胬肉手术因剥除角膜上皮的范围大,上皮愈合时间更长,角膜刺激症状更重,持续时间更长,为了消除不同个体对疼痛等角膜刺激症状的耐受性不同,上皮愈合时间长短不同等因素影响,我们对大型胬肉切除术后的患者,随机在一眼配戴角膜接触镜,另眼常规包眼,比较角膜接触镜佩戴与否,对角膜上皮愈合速度及对疼痛畏光等角膜刺激症状的影响,现报告如下.
作者：向晖；莫广林 刊期： 2014年第04期
近年来由于抗菌药物在临床中的广泛应用,由其引发的多药耐药(multidrugresistant organisms,MDROs)已成为院内感染的主要病原菌,而因此造成的患者病情加重,治疗难度上升,住院时间延长,治疗费用上升等问题成为国内外医学界共同困扰的难题[1].卫生部先后下发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》、《三级综合医院评审标准实施细则》等多项标准对医院感染控制进行规范,我院根据相关规定自2011年起,由医院感染控制科(院感办)牵头组织医务处、护理部、药剂科、检验科等部门建立一整套应对多重耐药菌的防控体系与标准化流程,以应对院内检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌、泛耐药鲍曼不动杆菌和泛耐药铜绿假单胞菌等细菌所致感染.
作者：徐莺；梅昕；毛亦秋；万向农；谈君 刊期： 2014年第04期
[目的]研究天然湿痒霜对小鼠实验性皮炎的抗炎止痒作用.[方法]采用二甲苯致小鼠耳肿胀模型,检测天然湿痒霜对小鼠耳肿胀度的影响；采用氨基吡啶诱发小鼠致痒模型,检测天然湿痒霜对小鼠皮肤瘙痒反应的影响.[结果]天然湿痒霜能显著抑制二甲苯所致的小鼠耳肿胀,高、中、低剂量组抑制率分别为33.1％、27.8％、21.4％.天然湿痒霜可显著缓解氨基吡啶诱发小鼠瘙痒,高、中、低剂量组缓解率分别为62.5％、59.4％、18.8％.[结论]天然湿痒霜体外具有显著的止痒和抗炎作用.
作者：李宁；曹波；高颖；李覃；张永亮；李玉明；陈虹 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血中γδT细胞的变化及临床意义.[方法]选取46例SLE患者(实验组)、18名健康人(对照组),采用流式细胞分析仪分析技术检测其外周血中CD3+、γδT细胞绝对数及百分率.[结果]与健康组相比,SLE患者γδT细胞绝对计数明显低于健康对照组(P＜0.01),且其γδT细胞凋亡率显著高于健康对照组细胞凋亡率(P＜0.05).活动期SLE患者γδT细胞绝对数明显低于非活动期(P＜0.05),且与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及SLE疾病活动指数(SLE disease activity index,SLEDAI)评分均呈负相关(r=-0.282,r=-0.378,P=0.028,P=0.037),但与血红蛋白浓度呈正相关(r=0.287,P=0.006).[结论]SLE患者外周血中γδT细胞数量下降,且与病情活动相关；γδT细胞数量下降的机制可能与凋亡增加有关.
作者：彭敏敏；陈燕；王仁杰；杜振华；李闻文 刊期： 2014年第04期
侵蚀性葡萄胎是妊娠滋养细胞肿瘤,可依次转移至肺、阴道、肝、脑及其他部位[1].本院2011年收治1例经临床及病理确诊的侵蚀性葡萄胎患者,对其临床资料进行回顾性分析,现报道如下.1 病例报告患者22岁,孕1产0,因停经60 d,阴道不规则出血20 d,于201 1年8月16日入院.平素月经规律7/30 d,量中等,无痛经,末次月经2011年6月17日,停经40 d阴道不规则出血,量时多时少,伴有恶心、呕吐,无咳嗽、咳血、胸痛等不适.入院查体:体温36.9℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/60mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),发育正常,无血貌,心肺未闻及异常,腹软,妇科检查:已婚外阴,阴道内见少量暗红血,黏膜无充血及紫蓝色结节,宫颈轻度糜烂,宫体前位,如孕10周大小,质软,无压痛,双附件未及明显异常.辅助检查:β-HCG 841 900U/L,血常规及凝血四项均正常,彩色多普勒超声检查:子宫大小为117 mm×87 mm×76 mm,肌层回声均匀,宫腔内未见孕囊,在宫腔内可见弥漫分布的点状和小囊泡样回声,未见明显血流信号,两侧附件区未见异常,胸部X光片未见异常.初步诊断:完全性葡萄胎.治疗:于入院当日行清宫术,吸出水泡状胎块及宫腔积血共约500 ml,水泡直径2～3mm,病理报告:送检组织为葡萄胎组织,滋养细胞轻度至中度增生.1周后行二次清宫术,血清β-HCG下降至5 070 U/L,于201 1年8月30日出院.
作者：陈珊 刊期： 2014年第04期
骨质疏松(osteoporosis,OP)是以骨量减少和骨组织显微结构退行性改变为特征,骨脆性增加,易发生骨折的一种全身性代谢性骨病.然而骨质丢失的过程较为隐匿,自觉症状感觉不明显,一般在发生骨折时才能意识到.骨质疏松及其导致的并发症严重影响人们生活质量,其高发病率、高致残率和所花费的高额医疗费用,已成为世界性公共问题.本研究对健康体检人群骨密度进行检测,了解人群骨质疏松症发生情况,为有针对性地采取干预措施,及早预防和治疗骨质疏松提供科学依据.
作者：任海珍 刊期： 2014年第04期
胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)已经成为胸外科的主要手术方法之一,能完成大多数胸外科疾病的手术治疗[1].传统VATS做3个切口,即胸腔镜孔、主操作孔、副操作孔.副操作孔多位于腋后线与肩胛下线之间第6～8肋间,此处肌肉厚实、层次多、血供丰富,容易出血且不易止血;另外,后肋间隙较前肋间隙狭窄,通过副操作孔进行操作易损伤肋间神经,术后患者常感疼痛明显.因此,Salati等[2]取消了副操作孔,延长腋前线的主操作孔 0.5 ～ 1.0 cm,采用单操作孔完成部分胸部疾病的胸腔镜手术.单操作孔VATS只有2个切口,1个胸腔镜孔和1个操作孔,所有操作均在操作孔下完成.2008年1月-2012年12月,我院共完成单操作孔胸腔镜手术129例,疗效满意.现将手术配合总结如下.
作者：田燕；乌兰；杨桂珍 刊期： 2014年第04期
Rotor综合征是一种先天性遗传性疾病,因对胆红素运转和排泄功能障碍,而表现非溶血性黄疸,可间歇出现,持续数月或数年.该病临床罕见,极易与其他黄疸性疾病混淆,该病系Rotor综合征合并房间隔缺损,并有家系调查,国内尚无报道.现将我院收的治1例Rotor综合征合并房间隔缺损报道如下.
作者：周文斌；杨娜 刊期： 2014年第04期
2011年卫生部《医疗机构药事管理规定》[1]提出医疗机制应配备临床药师,并全职参与临床治疗工作,2012年下发的《抗菌药物临床应用管理办法》[2],对医院抗菌药物应用管理和临床药师参与合理用药提出了更为严格的要求.我院为落实相关管理规定的要求,结合自身实际情况制定了三年三步走的整治方案,从2011年的宣传教育和下发通知、到2012年签定科室抗菌药物应用管理责任状、明确责任和要求,再至2013年达到全面管控,纳入医师、主任和科室量化考评的重要指标,并对照卫生部整治方案所要求的项目全部达标.自我院2011年实施临床药师制度以来,临床药学已成为我院医院药学发展的主要方向,同时临床药师在抗菌药物应用管理中的关键作用,也成为促进我院合理用药水平不断提升的重要力量.
作者：梅昕；蒋云根；刘婧；白玫；黄大江 刊期： 2014年第04期
牙周病(periodontal disease)是一种慢性原发性破坏性疾病,是包括牙龈在内的牙齿支持组织的疾病,以中老年人发病率高,且病情也较重.牙周病因治疗难度大,若效果不理想,终会导致牙齿缺失,甚至影响咀嚼及发音.本院对牙周病患者采取药物治疗、龈上洁治、龈下刮治和根面平整术及根管治疗等综合治疗方法,同时进行口腔健康教育等护理干预措施,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：苏丽英 刊期： 2014年第04期
从2013年开始,我国将冬季征兵工作调整为夏秋季,结合这一变化,为确保部队能打仗、打胜仗目标,自2013年9月-2013年12月,我支队在原有新兵卫生防病工作基础上,进行了大胆尝试,科学安排,统筹防病与训练工作,杜绝了传染病的发生,降低了常见病和训练伤的出现.具体做法和体会如下.
作者：郝保明；周玉来；王素青；陆盛；苗建卿 刊期： 2014年第04期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
