郝保明；周玉来；王素青；陆盛；苗建卿
脓毒症是大面积烧伤患者的重要并发症之一,也是诱发感染性休克、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的重要原因.由于脓毒血症是一系列炎性介质导致全身炎症反应失控的临床表现,应用间断或连续血液净化(continuous blood purification,CBP)清除炎性介质协助机体重建免疫内稳定态发展,已有大量临床治疗和护理经验,CBP与呼吸机、全静脉营养成为ICU三大支柱.近年来它不仅成为治疗重症急性肾功能衰竭的主要方法,也作为辅助治疗手段,被用于重症烧伤的容量控制、抗炎治疗、并发症治疗等领域[1].我科自2010年7月-2012年7月应用间断血液滤过治疗脓毒症合并MODS患者36例,提高了患者的生存率和治愈率,缩短了治疗周期,现将护理体会报告如下.
作者：刘桂喜；郭双来；蔡博；李少君 刊期： 2014年第04期
胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)已经成为胸外科的主要手术方法之一,能完成大多数胸外科疾病的手术治疗[1].传统VATS做3个切口,即胸腔镜孔、主操作孔、副操作孔.副操作孔多位于腋后线与肩胛下线之间第6～8肋间,此处肌肉厚实、层次多、血供丰富,容易出血且不易止血;另外,后肋间隙较前肋间隙狭窄,通过副操作孔进行操作易损伤肋间神经,术后患者常感疼痛明显.因此,Salati等[2]取消了副操作孔,延长腋前线的主操作孔 0.5 ～ 1.0 cm,采用单操作孔完成部分胸部疾病的胸腔镜手术.单操作孔VATS只有2个切口,1个胸腔镜孔和1个操作孔,所有操作均在操作孔下完成.2008年1月-2012年12月,我院共完成单操作孔胸腔镜手术129例,疗效满意.现将手术配合总结如下.
作者：田燕；乌兰；杨桂珍 刊期： 2014年第04期
近年来由于抗菌药物在临床中的广泛应用,由其引发的多药耐药(multidrugresistant organisms,MDROs)已成为院内感染的主要病原菌,而因此造成的患者病情加重,治疗难度上升,住院时间延长,治疗费用上升等问题成为国内外医学界共同困扰的难题[1].卫生部先后下发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》、《三级综合医院评审标准实施细则》等多项标准对医院感染控制进行规范,我院根据相关规定自2011年起,由医院感染控制科(院感办)牵头组织医务处、护理部、药剂科、检验科等部门建立一整套应对多重耐药菌的防控体系与标准化流程,以应对院内检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌、泛耐药鲍曼不动杆菌和泛耐药铜绿假单胞菌等细菌所致感染.
作者：徐莺；梅昕；毛亦秋；万向农；谈君 刊期： 2014年第04期
[目的]研究重组分泌型内皮抑素腺相关病毒(rAAV-Endostatin,rAAV-ES)的抗肿瘤血管生成及抑制肾细胞癌进展的作用.[方法]应用rAAV-ES转染肾癌细胞,ELISA法测定上清液中重组内皮抑素的浓度并检测其对血管内皮细胞趋化运动的抑制作用；建立裸鼠肿瘤模型,检测肾癌细胞被感染后的成瘤率及全身应用rAAV-ES后抑制肿瘤发展的作用及其毒副作用.[结果]RCC细胞感染rAAV-ES后上清液中重组内皮抑素浓度为52.67 ng/ml,对血管内皮细胞趋化运动的抑制率为38.13％;转染rAAV-ES后的肾癌细胞成瘤率为对照组的60％,体内实验证实全身应用rAAV-ES后血清中内皮抑素长期高效表达,肿瘤生长速度减慢,瘤体微血管密度变低,心脑组织检查未见缺血和其他病理改变.[结论]rAAV-ES无毒副作用,可有效地抑制肿瘤的血管生成,从而抑制肾细胞癌的发生和发展.
作者：卢炳新；雷铭德；李杰；韩瑞发 刊期： 2014年第04期
体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是利用冲击波聚焦后瞬间能量转换将结石击碎,从而使结石颗粒随尿液排出体外,是治疗上尿路结石的重要手段[1].1995年8月-2012年6月,我院利用B超定位ESWL治疗输尿管阴性结石1 263例,疗效满意,现报告如下.
作者：徐艳红；吴中华；丁建文；谢军；徐友明；余建华 刊期： 2014年第04期
[目的]分析衣原体微病毒phiCPAR39 Vpl蛋白的亚结构,揭示其在衣原体病毒研究中的价值.[方法]以phiCPAR39Vpl氨基酸序列为基础,采用Gamier-Robson法、Chou-Fasman法和Karplus-Schulz法分析二级结构；按Kyte-Doolittle法、Hopp-Woods法、Emini法和Jameson-Wolf法分析蛋白的抗原表位.ProteinBlast多序列比对分析蛋白序列多态性.[结果]phiCPAR39Vpl蛋白序列保守度高,有以β折叠为主的亚三级结构,全序列形成多个抗原位点,预测其N端1～10,103～109,158～166,190～197,252～260,273～285,310～316,333～341,359～367,414～420,466～476,511～516为优势抗原位点.[结论]phiCPAR39 Vpl蛋白结构复杂,抗原位点繁多而利于重组挑选.
作者：姚卫锋；卢桂玲；谢艳秋；于旺；宋蒙蒙；李士颖 刊期： 2014年第04期
从2013年开始,我国将冬季征兵工作调整为夏秋季,结合这一变化,为确保部队能打仗、打胜仗目标,自2013年9月-2013年12月,我支队在原有新兵卫生防病工作基础上,进行了大胆尝试,科学安排,统筹防病与训练工作,杜绝了传染病的发生,降低了常见病和训练伤的出现.具体做法和体会如下.
作者：郝保明；周玉来；王素青；陆盛；苗建卿 刊期： 2014年第04期
[目的]分析宫腹腔镜诊治不孕症的临床作用.[方法]对2008年1月-2009年12月因不孕症就诊于我院行宫腹腔镜联合手术的800例患者临床资料进行回顾性分析.[结果]术中发现614例(76.8％,614/800)存在盆腔粘连,输卵管不通及通而不畅共计输卵管1 440条(90.0％,1 440/1 600),输卵管积水151条(18.9％,151/1600),子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢患者分别为102例(12.7％,102/1600)、82例(10.2％,82/800)、51例(6.4％,51/800),内生殖器畸形患者63例(7.9％,63/800),宫腔镜检查内膜息肉患者58例(7.3％,58/800),宫腔粘连患者5例(0.6％,5/800),子宫纵膈患者35例(4.4％,35/800),累计术后妊娠416例(52.0％,416/800).[结论]输卵管因素及盆腔粘连是不孕症的主要原因,宫腹腔镜手术可以直接观察盆腹腔及宫腔情况,明确不孕病因,疗效确切,是诊断和治疗不孕症较为有效的方法.
作者：张雯珂；陈俊；杨娜；陈亚琼 刊期： 2014年第04期
椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种罕见的颅内血管变异性疾病,其病因尚不清楚,目前仍处于研究和探索阶段.VBD主要发生于椎动脉或基底动脉,临床表现复杂.我科于2012年收治1例VBD患者,现将其临床表现、影像学特点及相关文献总结报告如下.
作者：刘刚强；孟阳；冯金勇 刊期： 2014年第04期
[目的]研究天然湿痒霜对小鼠实验性皮炎的抗炎止痒作用.[方法]采用二甲苯致小鼠耳肿胀模型,检测天然湿痒霜对小鼠耳肿胀度的影响；采用氨基吡啶诱发小鼠致痒模型,检测天然湿痒霜对小鼠皮肤瘙痒反应的影响.[结果]天然湿痒霜能显著抑制二甲苯所致的小鼠耳肿胀,高、中、低剂量组抑制率分别为33.1％、27.8％、21.4％.天然湿痒霜可显著缓解氨基吡啶诱发小鼠瘙痒,高、中、低剂量组缓解率分别为62.5％、59.4％、18.8％.[结论]天然湿痒霜体外具有显著的止痒和抗炎作用.
作者：李宁；曹波；高颖；李覃；张永亮；李玉明；陈虹 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨三联疗法与中药联合治疗胃溃疡幽门螺杆菌感染的临床效果及安全性.[方法]选取2012年12月-2014年1月120例胃溃疡合并Hp阳性患者120例,随机分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组实施三联疗法(奥美拉唑肠溶片+阿莫西林+克拉霉素),观察组在对照组基础上联合使用中药胃炎灵治疗,对比两组治疗效果、Hp消除率、复发以及不良反应.[结果]观察组治疗有效率95.00％,明显高于对照组81.67％,对比差异有统计学意义(x2=6.449,P=0.028);观察组Hp阳性率为6.67％,明显低于对照组33.33％,对比差异有统计学意义(x2=8.546,P=0.011)；观察组复发率为10.00％,明显低于对照组40.00％,对比差异有统计学意义(x2=7.757,P=0.015);两组患者不良反应主要为呕吐、恶心等,对照组发生5例(8.33％),观察组发生4例(6.67％),对比差异无统计学意义(x2=0.993,P=0.115),患者不良反应停药后自行消除.[结论]三联疗法与中药联合治疗胃溃疡幽门螺杆菌感染临床效果显著,复发率低且安全性高,值得临床推广应用.
作者：高东 刊期： 2014年第04期
[目的]应用和评估美国国家综合癌症网络肿瘤临床实践指南(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)在指导进修医师临床教学中的作用.[方法]对2012-2013年在我科进修学习的36名胃癌专科医师采用基于胃癌NCCN指南的教学方式进行培训.通过比较培训前后进修医师对胃癌外科核心概念掌握程度以及进行培训后问卷调查来评价胃癌NCCN指南在胃癌外科临床诊治过程中的作用.[结果]培训前后进修医师胃癌外科核心概念测试成绩提高80％.接受培训的进修医师认为基于NCCN指南的培训能够提高他们学习医学文献的技能.[结论]基于NCCN指南的培训能够改进进修医师胃癌外科能力.需要进一步强调NCCN指南在进修医师培训中的作用.
作者：李涛；张勇；陈凛 刊期： 2014年第04期
翼状胬肉是眼科常见眼表疾病,常伴眼部充血,影响外观,大型胬肉接近或进入瞳孔区对视力也有一定影响,手术是唯一的治疗措施.大型翼状胬肉手术因剥除角膜上皮的范围大,上皮愈合时间更长,角膜刺激症状更重,持续时间更长,为了消除不同个体对疼痛等角膜刺激症状的耐受性不同,上皮愈合时间长短不同等因素影响,我们对大型胬肉切除术后的患者,随机在一眼配戴角膜接触镜,另眼常规包眼,比较角膜接触镜佩戴与否,对角膜上皮愈合速度及对疼痛畏光等角膜刺激症状的影响,现报告如下.
作者：向晖；莫广林 刊期： 2014年第04期
侵蚀性葡萄胎是妊娠滋养细胞肿瘤,可依次转移至肺、阴道、肝、脑及其他部位[1].本院2011年收治1例经临床及病理确诊的侵蚀性葡萄胎患者,对其临床资料进行回顾性分析,现报道如下.1 病例报告患者22岁,孕1产0,因停经60 d,阴道不规则出血20 d,于201 1年8月16日入院.平素月经规律7/30 d,量中等,无痛经,末次月经2011年6月17日,停经40 d阴道不规则出血,量时多时少,伴有恶心、呕吐,无咳嗽、咳血、胸痛等不适.入院查体:体温36.9℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/60mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),发育正常,无血貌,心肺未闻及异常,腹软,妇科检查:已婚外阴,阴道内见少量暗红血,黏膜无充血及紫蓝色结节,宫颈轻度糜烂,宫体前位,如孕10周大小,质软,无压痛,双附件未及明显异常.辅助检查:β-HCG 841 900U/L,血常规及凝血四项均正常,彩色多普勒超声检查:子宫大小为117 mm×87 mm×76 mm,肌层回声均匀,宫腔内未见孕囊,在宫腔内可见弥漫分布的点状和小囊泡样回声,未见明显血流信号,两侧附件区未见异常,胸部X光片未见异常.初步诊断:完全性葡萄胎.治疗:于入院当日行清宫术,吸出水泡状胎块及宫腔积血共约500 ml,水泡直径2～3mm,病理报告:送检组织为葡萄胎组织,滋养细胞轻度至中度增生.1周后行二次清宫术,血清β-HCG下降至5 070 U/L,于201 1年8月30日出院.
作者：陈珊 刊期： 2014年第04期
[目的]调查支气管扩张不同病理分型合并感染的病原学特点及药敏情况.[方法]回顾性分析不同病理分型合并感染的356例支气管扩张患者的痰培养和药敏结果.[结果]356例患者痰标本致病菌检测阳性219例(61.5％).囊状支气管扩张以金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主,对万古霉素、利奈唑胺敏感；柱状支气管扩张以革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌为主,菌株对亚胺培南、美罗培南、第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高,氨基糖苷类抗生素中阿米卡星敏感性较高；曲张型支气管扩张以菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、阴沟肠杆菌为主,药物敏感性同柱状支气管组.混合型支气管扩张以菌铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,药物敏感性同上.[结论]支气管扩张合并感染的致病菌分布特点与病理分型有一定相关性,合理选用抗菌药物对减少耐药菌的产生有重要作用..
作者：姬峰；袁圆；韩智国；齐允松；赵廷 刊期： 2014年第04期
寒战是椎管内麻醉后常见并发症,发生率较高.目前临床上常选用曲马多预防和治疗[1],但是曲马多恶心呕吐的不良反应限制了其应用[2].有报道显示术中应用α 2肾上腺素受体激动药右美托咪定可以减少术后寒战和恶心呕吐[3].本研究拟观察和评价右美托咪定对椎管内麻醉后寒战的预防作用,结果报告如下.
作者：周颖；李玲；秦树国 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血中γδT细胞的变化及临床意义.[方法]选取46例SLE患者(实验组)、18名健康人(对照组),采用流式细胞分析仪分析技术检测其外周血中CD3+、γδT细胞绝对数及百分率.[结果]与健康组相比,SLE患者γδT细胞绝对计数明显低于健康对照组(P＜0.01),且其γδT细胞凋亡率显著高于健康对照组细胞凋亡率(P＜0.05).活动期SLE患者γδT细胞绝对数明显低于非活动期(P＜0.05),且与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及SLE疾病活动指数(SLE disease activity index,SLEDAI)评分均呈负相关(r=-0.282,r=-0.378,P=0.028,P=0.037),但与血红蛋白浓度呈正相关(r=0.287,P=0.006).[结论]SLE患者外周血中γδT细胞数量下降,且与病情活动相关；γδT细胞数量下降的机制可能与凋亡增加有关.
作者：彭敏敏；陈燕；王仁杰；杜振华；李闻文 刊期： 2014年第04期
[目的]研究用微乳提取补骨脂中补骨脂素和异补骨脂素.[方法]考察微乳处方,选取可以形成稳定、澄清、微乳区域较大的组方制备微乳；采用HPLC法测定微乳提取物中补骨脂素和异补骨脂素的含量.[结果]在拟定微乳处方中,微乳提取的补骨脂素和异补骨脂素的总量高于乙醇提取物.[结论]较传统提取溶剂,微乳能有效地提高补骨脂素和异补骨脂素的提取率.
作者：周平兰；冯欲静；韩威；陈莉 刊期： 2014年第04期
[目的]构建pCMV6-Entry p62真核表达质粒,并将其转染至人乳腺癌细胞株MCF-7中,通过抗生素筛选构建高表达p62的稳定细胞系.[方法]以293ET细胞cDNA为模板,设计引物扩增p62基因片段,双酶切扩增出的目的基因片段及pCMV6-Entry Vector空载体,将酶切后的片段进行连接,转化构建质粒,酶切及测序验证；将构建好的质粒转染入MCF-7细胞株中,G418筛选稳定表达细胞株,并用实时定量PCR和Western blotting进行验证.[结果]酶切及测序结果证实成功构建pCMV6-Entry p62真核表达质粒；实时定量PCR结果显示,与对照组相比,转染p62的MCF-7稳定细胞中p62 mRNA的表达显著升高；Western blotting检测Flag及p62蛋白表达显示,在转染p62的MCF-7稳定细胞检在62 kd位置测到Flag阳性条带,对照组则没有阳性条带.在转染p62的MCF-7稳定细胞中p62蛋白的表达较对照组显著升高.[结论]成功构建了pCMV6-Entryp62真核表达质粒,并成功建立高表达p62的MCF-7稳定细胞系.
作者：秦晓静；吕琪；王成艳；闫玉仙；宋月英；孙志广 刊期： 2014年第04期
颈椎病是颈椎及其附属结构退行性改变,刺激或压迫相关组织出现的一系列临床症状、体征.神经根型颈椎病具有较典型的神经根性症状-麻木、疼痛.我们应用葛根汤加味治疗神经根型颈椎病,收到了较好的临床效果,报道如下.
作者：熊卫红；蔡海英；张葆现 刊期： 2014年第04期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
