曹文广；肖成
近年来,随着法律的普及和人群综合素质的提高,医疗服务的要求越来越高,患者及家属的自我保护意识也越来越强,导致医疗纠纷逐渐上升[1].急诊科作为医院综合救治的窗口和第一抢救场所,由于病伤情紧急,症状严重,病种多样,发展变化迅速,且急诊判断及抢救技术难度大、标准高,因而是容易引起医疗纠纷的临床科室之一[2].近年来我科从急诊实践中总结出防范医疗纠纷的系列措施并严格加以实施,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：张宏伟；李波；尹建芳 刊期： 2013年第04期
评价自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的近期临床疗效.[方法]肝硬化失代偿期患者21例,抽取自体骨髓140～200 ml,在体外分离纯化骨髓干细胞制成10～20 ml细胞悬液,经肝动脉介入移植入肝脏,分别在移植后第4、8、12周复查肝脏功能,观察实验室指标、临床症状及不良反应情况.[结果]移植后第12周,血清学指标如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)较术前均有明显降低(P＜0.05),胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)较术前增高(P＜0.05).自体骨髓干细胞移植对肝硬化失代偿期患者症状、体征的影响:腹水减少、下肢浮肿减轻、尿黄减轻皆为8/10例；食欲改善、乏力好转皆为13/21例；腹胀减轻15/21例.21例患者术中未发生严重并发症,有1例半年后出现胰腺癌,1年后死亡.[结论]自体骨髓干细胞移植治疗可使肝硬化失代偿期患者肝脏功能明显改善,治疗安全有效且副作用小,为中晚期肝硬化患者提供又一种临床治疗方法.
作者：张金龙；莫国生；黄志刚；刘芙蓉；揭中华 刊期： 2013年第04期
髋关节脱位合并股骨头骨折是髋部高能量伤,伤情复杂,常合并全身其它部位严重损伤,临床处理困难[1,2].股骨头骨折可导致股骨头缺血性坏死、髋关节周围异位骨化及创伤性关节炎等并发症.自2005年7月-2011年11月,我科共采用手术内固定治疗股骨头骨折10例,疗效满意,现报告如下.
作者：衣英豪；王相如；王汝武；李祥义；曹克奎 刊期： 2013年第04期
随着材料和制造工艺的发展,食管支架置入术已经成为治疗食管狭窄患者的常用方法.超细胃镜由于镜身纤细、柔软,容易通过食管狭窄处,患者耐受性较好,在食管扩张中可有效降低各种并发症,应用越来越广泛.在2010年3月-2012年3月共100例有食管狭窄症的住院患者,我科采用超细胃镜进行支架置入治疗,现将护理体会报告如下.
作者：季淑艳；胡雅君；曾独娟 刊期： 2013年第04期
目的观察外周血白细胞与血小板形成的聚集体在肌钙蛋白阴性的急性冠脉综合症患者和健康人群的分布情况.方法:采集2011年11月-2012年5月期间,我中心收治的66例肌钙蛋白阴性的不稳定心绞痛患者外周血,以枸橼酸钠抗凝后采用流式细胞术分别分析粒细胞-血小板、单核细胞-血小板以及淋巴细胞-血小板聚集体的数量和比例.并采用相同方法对51例性别和年龄匹配的健康体检者进行白细胞-血小板聚集体的检测.结果:与健康体检者相比,冠心病组患者外周血白细胞血小板聚集体的计数显著高于健康对照组[8 162 cells/μl(6 748～12 925) vs.5 911 cells/μl(4 722～7 252),P＜ 0.001;以中位数和四分位间距表示,下同].单核细胞-血小板聚集体百分比较健康对照组明显升高[23.25％ (14.01％ ～ 40.40％) vs.17.88％(14.23％ ～ 24.25％),P＜0.05],而粒细胞[9.06％ (7.15％～11.48％) vs.9.50％ (8.14％ ～11.30％),P=0.470]和淋巴细胞[7.32％(6.14％ ～ 8.94％) vs.7.23％ (5.57％ ～ 8.03％),P=0.321]与血小板聚集体百分比在两组间没有显著性差异.结论:肌钙蛋白阴性的急性冠脉综合症患者外周血白细胞血小板聚集体较健康人群明显升高,其中单核细胞-血小板聚集体增高更为明显,提示单核细胞-血小板聚集体对于冠心病患者危险分层具有潜在应用价值.
作者：葛兰；周欣；孙海英；卢芮伊；石蕊；曾山；姜铁民；李玉明 刊期： 2013年第04期
如何为患者提供连续性整体护理服务,合理利用和配置护理人力资源,是护理管理工作中十分重要的问题.我科自2011年1月-2012年1月开始对传统的周期性排班方法进行改革,实行相对固定的小组式排班方法,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：刘桂喜；陈庆龙；任晋宏 刊期： 2013年第04期
剥脱性皮炎又称红皮病,是一种以皮肤广泛潮红、肿胀、伴有持续性鳞屑剥脱为特征的炎症性皮肤病,是严重的药疹之一[1].重症患者可因全身衰竭或继发感染而死亡[2].我院于2005年5月及2012年6月各收治1例因药物过敏而导致剥脱性皮炎患者,现报告如下.
作者：周淑娟；侯志成；刘梦璇 刊期： 2013年第04期
观察高通量血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者高转运型肾性骨营养不良的疗效.[方法]42例伴高转运性肾性骨营养不良的血液透析患者随机分为对照组(n=21)和观察组(n=21),对照组给予常规血液透析治疗,观察组给予高通量血液透析联合血液灌流治疗,3个月后评估两组患者临床症状:肌肉酸痛、骨痛、关节炎和肩周炎症状、皮肤瘙痒等；监测生化指标:肌酐(ereatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、钙(calcium,Ca2+)、磷(phosphorus,P3-)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、骨钙素(bone GLA protein,BGP).[结果]观察组与对照组以及治疗前比较:临床症状显著改善；P3-、β2-MG、iPTH、BGP等生化指标显著下降,有统计学意义(P＜0.05).[结论]高通量血液透析联合血液灌流能通过有效清除MHD患者体内大、中分子毒素,控制和改善尿毒症患者高转运性肾性骨营养不良症状,疗效确切.
作者：任永强；王华；薛美 刊期： 2013年第04期
探讨棓丙酯注射液对高脂血症大鼠的血脂调节作用.[方法]桔丙酯注射液13、26、52 mg· (kg·d)-1给大鼠连续腹腔注射4周,测定大鼠体重和血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量,同时对大鼠进行肝功能检查.[结果]桔丙酯注射液能明显降低实验性高脂血症大鼠TC、TG、LDL-C及过氧化脂质(LPO)含量,明显提高HDL-C含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.[结论]桔丙酯注射液对高脂血症大鼠降血脂作用明显,能有效调节机体脂质代谢,对治疗高脂血症有一定的作用.
作者：孙玉坤；姚辉；唐哲；刘彦生；惠福海 刊期： 2013年第04期
特应性皮炎是在遗传背景下由免疫失衡造成的皮肤炎症反应性疾病,但其确切发病机理复杂,临床上尚无特殊有效的治疗手段.近年研究发现,一些免疫制剂对特应皮炎具有良好疗效,有望成为特应性皮炎免疫治疗的新方向.本文阐述了免疫抑制剂和免疫调节剂在特应性皮炎中应用的进展.
作者：周雅逊；刘晓光 刊期： 2013年第04期
研究钨酸钠对泊洛沙姆407诱导的高血脂昆明小鼠模型血脂的影响.[方法]昆明小鼠给予钨酸钠(100或200mg/kg)灌胃,连续3d,末次给药1h后,腹腔注射泊洛沙姆407 0.3 g/kg,于注射后的4、24及48h,取血测定甘油三酯和胆固醇含量,注射泊洛沙姆407后24 h血样同时测定高密度脂蛋白-胆固醇的含量.[结果]与正常组的甘油三酯(6.30± 0.87) mmol/L相比,泊洛沙姆407腹腔注射4h后,诱导昆明小鼠出现明显的高甘油三酯血症(233.99±37.94) mmol/L,预先给予钨酸钠处理,能明显降低血清甘油三酯水平[低剂量钨酸钠组:(207.13±29.85) mmol/L；高剂量钨酸钠组:(131.50±46.07) mmol/L,P＜0.05],此作用可持续到造模后的48 h.造模后的24h,钨酸钠的降血清胆固醇的作用明显[对照组:(6.07±0.70) mmol/L；低剂量钨酸钠组:(3.04±0.40)mmol/L；高剂量钨酸钠组:(1.81±0.40)mmol/L,P＜0.05].造模后的24h,预处理钨酸钠能明显升高血清高密度脂蛋白-胆固醇水平[对照组:(1.97±0.40)mmol/L；低剂量钨酸钠组:(2.70±0.42) mmol/L；高剂量钨酸钠组:(3.73±0.81) mmol/L,P＜0.05].[结论]钨酸钠对于泊洛沙姆407诱导的高血脂昆明小鼠模型具有降脂作用.
作者：王培琴；杨东升；孙静；赵艳威 刊期： 2013年第04期
研究不同浓度β-环糊精及促透剂对辣椒碱体外经皮渗透的影响.[方法]采用改良的Franz扩散池法,以离体鼠皮为透皮屏障,用高效液相色谱法测定接受液中辣椒碱的含量,计算药物的累积透过量,采用滞留时间法求算经皮渗透参数,考察不同浓度β-环糊精以及不同浓度十二烷基硫酸钠(sodium dodecyl sulfate,SDS)、尿素与辣椒碱-β-环糊精包合物对辣椒碱的促透作用.[结果]β-环糊精与辣椒碱形成包合物后透皮速率提高；添加SDS或尿素的辣椒碱-β-环糊精包合物透皮速率进一步增高,其中0.1％SDS的促透效果为明显,而不同浓度的尿素促透效果相近.[结论]β-环糊精包合的辣椒碱经皮透过量增加,选择10 g/L β-环糊精制备辣椒碱β-环糊精包合物较适宜,SDS或尿素可进一步促进包合物中辣椒碱的透皮吸收.
作者：安茜；李宏树；张莉；陈莉；张梅平 刊期： 2013年第04期
由于患儿无法配合在局麻浸润下实施浅表手术,需要施行全身麻醉才能完成.2009年以来,我们尝试在喉罩通气下实施氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,用于小儿浅表手术,取得良好效果,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料8个月～ 10岁择期手术的住院患儿40例,体重7.5 ～ 30 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,其中男23例,女17例.手术种类:腹股沟疝15例,隐睾4例,精索鞘膜积液4例,四肢浅表肿块12例,烧伤清创5例.术前检查心肺无异常,肝肾无异常,无麻醉禁忌.
作者：于进祥；马双健；王蓓；窦林彬 刊期： 2013年第04期
利用MCAO模型大鼠研究厄贝沙坦(IRB)、阿司匹林(ASP)在脑卒中后对脑组织的影响.[方法]雄性Wistar大鼠40只随机分为5组:MCAO,IRB+MCAO,ASP+MCAO,IRB+ASP+MCAO,正常对照.连续给药7d后,Ⅰ-Ⅳ组行MCAO术,24 h后观察行为、梗塞容积、生化指标,SPSS16.0处理实验数据.[结果]预防性给予IRB、ASP的大鼠与单纯MCAO大鼠比较,自发活动率、抓力、过氧化氢酶水平呈上升趋势,梗塞容积、TBARS水平呈下降趋势(P＜0.05).[结论]IRB与ASP有改善脑卒中后脑损伤的作用,联合用药效果更为显著.
作者：李春华；王晓东；朱予津；王正；严子平；刘长胜 刊期： 2013年第04期
随着纳米材料在医药领域应用的发展,纳米材料的生物安全性日益成为关注的焦点.虽然纳米材料的生物安全性研究取得了一定的进展,但仍有许多风险因素亟待于进一步的研究来确定.通过分析关于纳米材料的吸收、生物效应、对生物体损伤等方面的研究成果,对其生物安全性进行了风险评估,同时对纳米材料生物安全性研究中存在的问题进行了讨论.
作者：刘海涛 刊期： 2013年第04期
护理临床教学是培养合格护士不可缺少的一环,不仅为护理实习提供理论联系实际的机会,而且对于其专业角色的形成及社会责任感的建立有重要意义.近年来,我院护理部针对如何提高护理实习生技能进行积极探索,对临床带教模式进行改革,建立并完善了临床教学管理机制,通过加强护理实习生岗前培训、建立考勤制度、实施临床带教计划、在临床实习中应用反思日志、建立双向教学评价体系等方式,取得了满意效果,现报道如下.
作者：柳雅君；胡素平；徐春燕 刊期： 2013年第04期
本文通过文献调研,对油橄榄叶的化学成分进行分类整理总结,并对其药理作用进行归纳综述,以期为该植物叶的进一步开发利用奠定基础.
作者：赵艳敏；延慧君；刘岱琳 刊期： 2013年第04期
目前部队口腔疾病发病率较高,不同程度地影响官兵健康.为了解武警新训战士口腔健康情况,为今后开展牙病防治工作做准备.我们于2009年对武警某部新训战士进行了口腔健康状况调查.1 临床资料2009年4月368例武警新训战士,均为男性,年龄18～22岁.采用整群抽样方法进行抽样.调查人员由1名副主任医师和1名主治医师担任,按WHO龋病、牙周疾病诊断标准等进行口腔健康调查标准培训,经过Kappa值检验和考核.通过现场调查,对调查对象进行口腔检查,填写记录口腔情况.根据WHO1987年公布的口腔调查健康调查基本方法,参考第三次全国口腔健康调查表和李刚等对我军人员口腔疾病和卫生服务现状调查的内容制定了口腔健康调查表.调查数据采用双录入方法,对调查结果进行描述性分析,得出结论.
作者：靳华；张彦博 刊期： 2013年第04期
观察性别决定区因子(SRY-related high-mobility group box 2,Sox2)在人肾癌组织中的表达,探讨Sox2的表达与临床病理因素和预后的相关性.[方法]运用免疫组化Envision法检测156例人肾细胞癌及其配对癌旁正常肾组织病理标本中Sox2的表达水平,采用SPSS13.0统计软件分析肿瘤组织Sox2与临床病理因素及患者总生存时间的关系.[结果]Sox2在人肾癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P＜0.05)；随TNM分期的递增(P=0.027)、淋巴结转移的出现(P=0.010)以及Ki-67表达(P=0.037)的增加,Sox2表达水平逐渐升高,各组间有显著相关性；Sox2表达阳性的肾癌患者,术后五年生存率较低(P=0.017)；Sox2的表达与患者性别、年龄、肿瘤直径及组织类型无显著相关性.[结论]Sox2的表达与临床病理因素及预后有一定关系,其高表达可能在肾癌发生、发展中起重要作用,并很可能成为潜在的治疗靶点及预测肾癌预后的有价值的分子标记物.
作者：于新路；高万峰；臧照辉；孟强；王俭 刊期： 2013年第04期
高位肛瘘指瘘管在外括约肌1/2以上穿过括约肌或肛提肌,包括高位经括约肌肛瘘、括约肌上瘘和括约肌外瘘.治疗高位肛瘘的常规方法是挂线疗法,但挂线疗法治疗过程漫长而痛苦,并可使50％的患者遗留不同程度的肛门失禁,疗效不满意,至今仍是肛肠外科的一个治疗难题.我们于2009年-2011年共对20例高位复杂性肛瘘,采用了高位肛瘘挂线改良术,疗效均满意,从术后疼痛、术后愈合以及瘢痕、肛管直肠压力测定等与切开挂线术进行研究对比.现将其观察报告如下.
作者：曹文广；肖成 刊期： 2013年第04期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
