赵跃萍；刘爽；张晓启
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿[1].CHF常在短期内复发,使病情恶化,对预后造成不良影响,有研究表明CHF患者2 d内、1个月内和6个月内再次住院率分别为2%、20%和50%,急诊室心力衰竭失代偿发作患者79%系反复住院[2].本研究对影响老年慢性心力衰竭复发的因素进行分析,提出相应的护理措施,为健康教育提供依据,以期提高CHF患者自理行为能力.
作者：赵跃萍；刘爽；张晓启 刊期： 2011年第04期
1 临床资料患者,女,57岁,农民,睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡6年于2010年1月13日来我院就诊,查体:身高162 cm,体重90 kg,鼻中隔偏曲,扁桃体1度肥大,血压138/80 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa)(服用贝那普利后).患者无糖尿病病史,多次空腹血糖检查正常,但其一兄弟有糖尿病.多导睡眠图监测:呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)6.151/h,夜间低血氧饱和度79%,诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.
作者：王火；殷兴艳 刊期： 2011年第04期
[目的]应用扩散张量成像(DTI)技术探讨皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者丘脑各向异性及平均扩散率变化特点,以及与认知状态的关系.[方法]对34例SIVD患者(SIVD组)及同期26例进行体检的健康老年人(对照组)进行DTI扫描,测量丘脑部分各向异性(FA)、主各向异性(PA)及平均表观扩散系数(ADc)值,并对结果进行统计分析.[结果]对照组及SIVD组左右丘脑的FA值、PA值及平均ADC值均无统计学差异(P＞0.05);SIVD组双侧丘脑的FA及PA值较对照组显著减低,平均ADC值明显增高;丘脑的FA值与MMSE评分成正相关,相关系数为r=0.498,P=0.003.[结论]测量SIVD患者丘脑各向异性和扩散率是评价神经环路损伤的一种简单可靠的方法,丘脑DTI的各参数变化有助于SIVD的早期预防及治疗,阻止或逆转认知下降.
作者：常爱华；袁飞；刘银社；赵军；袁滨 刊期： 2011年第04期
过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,多以皮肤紫癜为首发症状,而以腹痛、腹泻等消化道症状为首发表现的腹型HSP相对少见.腹型或混合型HSP,由于临床表现缺乏特异性,并且皮肤症状出现晚于腹部症状,易误诊.所以有必要提高对胃镜下HSP表现的认识,以尽早确诊、及时治疗.本研究回顾性分析了我院2000年1月-2010年8月45例腹型HSP患者的临床情况,现报告如下.
作者：许朝中；李兆勇；陈屹涛；张淳 刊期： 2011年第04期
2008年10月,武警部队院校培养的首批士官护士,结束了3年的专业学习,走上了护理工作岗位,在为武警部队卫生事业注入新的活力的同时,也使护理人员的结构发生了很大的变化.士官护理队伍的产生给护理管理者带来了新的课题和挑战.如何在军队编制体制改革的大形势下,充分发挥士官护士的积极性,加强士官护士队伍管理,值得护理管理者分析和探讨.
作者：陈晓娟 刊期： 2011年第04期
训练伤是军事劳动中常见的损伤之一,直接影响部队战斗力生成.尤其武警官兵担负着执勤、处突、反恐任务,擒拿格斗训练伤的防护问题是部队十分重视的重要课题,我们在深入部队调研的基础上,摸清训练伤发生的主要原因,探讨致伤机制,在此基础上提出科学的组训方法和防护对策.
作者：石枫；胡役兰 刊期： 2011年第04期
胸膜疾病在临床比较多见,常见于气胸、结核性胸膜炎及肿瘤性等疾病,传统的胸腔穿刺引流术常需反复穿刺抽气、抽液,危险性大,不仅增加患者痛苦,而且也增加感染率.我科2008年7月-2009年12月对107例患者应用中心静脉导管做胸腔穿刺引流术,并经导管内注药治疗胸膜疾病,取得了满意效果.
作者：何利红；杨海宁；白咏梅 刊期： 2011年第04期
[目的]探讨丙型肝炎病毒(HCV)感染对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症的影响.[方法]比较30例HCV抗体阳性的维持性血液透析患者(阳性组)与30例HCV抗体阴性(阴性组)的维持性血液透析患者微炎症状态标志物:C反应蛋白(C-reactive protein,CRp)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-6(interleukin-6,IL-6),同时检测并比较两组营养状况指标:血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA).[结果]阳性组较阴性组血清CRP、IL-6和TNF-α水平均显著增高(P＜0.05);阳性组ALB、PA组较阴性组显著降低(P＜0.05).[结论]感染HCV可加重维持性血液透析患者体内的微炎症状态,并进一步加重营养不良.
作者：周西豫；宋洁；张晓东；李瑛；李辉 刊期： 2011年第04期
各科室从病区管理的角度,对伤病员实施全程分阶段的护理管理,取得了较为满意的效果,使伤病员的管理走上了一个良性循环的轨道.1 基本情况我院自2004年至2010年6月,共收治部队住院伤病员3 810人,其中干部561人,战士3 249人,年龄大38岁,小20岁.在外科系统住院占81.5%,内科系统占20.5%.
作者：王菊芳；张美艳 刊期： 2011年第04期
[目的]探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法及临床疗效.[方法]对27例胫骨Pilon骨折(Ruedi-allgower分型标准:Ⅰ型9例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例)所采用的治疗方法及临床疗效进行评估和分析.对9例Ⅰ型骨折中的4例行管型石膏固定,5例行闭合复位后直接经皮用拉力螺钉固定;对Ⅱ、m型患者均行切开复位内固定术.[结果]按Mazur制定的踝关节功能评分标准:优15例,良7例,可4例,差1例.优良率81.5%.[结论]切开复位内固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法,受损软组织的保护、手术时机的选择、术中骨折复位的质量及术后功能锻炼是决定临床疗效关键因素.
作者：蔺文祥；范熙明 刊期： 2011年第04期
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台作为无眼球者眶内充填材料,改善眼窝内陷,成形良好,倍受临床医生和患者欢迎.HA义眼台目前多使用自体或异体巩膜以及阔筋膜、硬脑膜等包裹或不包裹植入[1].金贵玉[2]也报道过采用无包裹并带预置缝线的HA义眼台植入.我院2002年8月-2009年12月期间应用自行预置缝线HA义眼台直接眶内植入64例(64眼),取得良好的效果,现报告如下:
作者：邓德勇；朱莉；彭涛；谢美娜 刊期： 2011年第04期
[目的]评估全麻下超快速脱瘾联合心理干预对止咳药水依赖者精神行为症状的改善效果.[方法]本研究为开放性实验,采用自编量表和精神症状自评量表(SCL-90),探讨134例止咳药水依赖者分别在入院、进行全麻下实施超快速脱瘾治疗后、进行心理干预治疗后精神行为症状的改善情况.[结果]全麻下实施超快速脱瘾治疗与入院比较,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子差异显著(P＜0.01),而随后实施的心理干预与入院比较,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、敌对、精神病性等各项均差异显著(P＜0.01).[结论]全麻下超快速脱瘾联合心理干预的综合治疗对止咳药水依赖者精神行为症状的改善效果显著.
作者：王晓丽；洪少勇；邓栋梁；唐翀；何日辉 刊期： 2011年第04期
黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)是年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等导致的多种黄斑疾病或者影响到黄斑的疾病的后期严重并发症,成为影响患者中心视力的主要因素[1-3],严重影响患者的工作和生活质量.曲安西龙(triamcinolone,TA)作为一种中长效皮质类固醇激素,能显著降低细胞间通透性,同时下调细胞间黏附分子-1的表达.
作者：刘瑄；李昆 刊期： 2011年第04期
[目的]研究黄芩苷抗心肌肥厚的作用与机制.[方法]昆明小鼠60只,随机分为对照组、模型对照组、黄芩苷高(10mg/kg)、中(3mg/kg)、低(1 mg/kg)剂量组.结扎小鼠胸主动脉建立压力负荷心肌肥厚模型,腹腔给予黄芩苷,通过测量全心指数(HW/BW)和左室指数(LVW/BW)评价黄芩苷的抗心肌肥厚作用;分离小鼠心室肌细胞,应用激光共聚焦检测细胞内钙.[结果]模型对照组与空白对照组比较,心脏重量和左心室重量明显增加.与模型对照组比较,高剂量黄芩苷具有明显抑制心脏重量增加和左心室重量增加的作用,其HW/BW和LVW/BW分别为(5.6±0.3)和(3.9±0.2)(P＜0.01);中剂量黄芩苷HW/BW和LVW/BW分别为(6.1±0.2)和(4.4±0.3),与模型对照组相比(P＜0.05);低剂量黄芩苷有抑制全心重量增加的作用,HW/BW为(6.5±0.2),与模型对照组相比(P＜0.05);低剂量黄芩苷具有抑制左心室重量增加的趋势,LVW/BW为(5.0±0.3),但与模型对照组相比(P＞0.05),无统计学差异.模型对照组与空白对照组比较,左心室细胞内钙含量较高;高和中剂量黄芩苷组细胞内钙含量较低.[结论]高剂量和中剂量黄芩苷具有抑制心肌肥厚的作用,其机制与细胞内钙含量降低有关.
作者：王保中；张思维；张丹梅 刊期： 2011年第04期
[目的]探讨肝性脑病患者的临床特征和预后的影响因素.[方法]回顾306例肝性脑病患者的临床资料,对其诱因、复发、转归等进行分析.[结果]306例肝性脑病患者中C型占97.4%,消化道出血、感染、高蛋白饮食、电解质紊乱、氮质血症、便秘、镇静剂等诱因组及无诱因组分别占C型肝性脑病患者的23.5%、19.1%、15.4%、5.4%、4.0%、2.4%、0.3%、29.9%;以感染为诱因的肝性脑病患者死亡率高(42.1%),该组的血氨值亦明显高于其他有诱因各组(P＜0.05).另外,死亡组ALT、TBIL、INR水平和Child-Pugh分级均较生存组升高(P＜0.01),但胆碱酯酶、前白蛋白、血钠均较生存组下降(P＜0.05);氨基酸分析显示,死亡组的芳香族氨基酸高于生存组(P＜0.01),蛋氨酸、谷氨酸也明显高于生存组(P＜0.05).对反复发作的肝性脑病危险因素分析,血氨仍是独立危险因素之一.[结论]肝性脑病患者的预后与诱因和多项代谢指标相关,其中感染、血氨是肝性脑病的重要影响因素.治疗上应尽可能消除不良影响因素,降低肝性脑病的死亡率和复发率.
作者：刘华；韩涛；朱争艳；李莹 刊期： 2011年第04期
喉切除术后患者口咽部手术创面较大,在2周内不能经口进食,为了保证患者能够摄入足够营养,满足机体代谢的需要,促进伤口的愈合,需要对患者实行鼻饲胃管提供营养.2007年4月-2010年5月,我科对39例喉癌患者在施行喉切除后留置鼻饲胃管配送普食自制成匀浆膳作为营养支持,配合临床治疗,得到了满意效果,现报道如下.
作者：薄建华；李立敏 刊期： 2011年第04期
[目的]探讨大计量颅骨牵引对颈椎绞锁脱位的治疗作用.[方法]56例颈椎绞锁脱位患者,在清醒状态下行大计量颅骨牵引进行复位,床头摄片监视复位情况,然后调整牵引计量和位置.[结果]52例复位成功,4例失败,改为手术切开复位内固定.复位后5例椎管存在压迫或颈椎不稳,采用手术治疗.[结论]大计量颅骨牵引治疗颈椎绞锁脱位能有效的防止并发症,降低死亡率,是一种安全有效的治疗方法.
作者：张春光；吴志锋；张震宇；喻骏 刊期： 2011年第04期
[目的]研究异丙酚麻醉对食管癌手术患者血清相关细胞因子的影响.[方法]经组织学诊断的食管癌患者66例,按手术时采用的麻醉药物的不同分为异丙酚组(n=35)和依托咪酯组(n=31).异丙酚组诱导依次采用异丙酚,芬太尼和维库溴铵;而依托咪酯组则采用依托咪酯、芬太尼和维库溴铵.麻醉维持吸入异氟醚,间断追加异丙酚、芬太尼和维库溴铵.术中常规监测心电图,心率、脉搏血氧饱和度、血压等.两组患者均于术前10 min、诱导后10min、手术开始30 min以及手术结束10min分别抽取静脉血离心提取血清,用放射免疫法测定丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF),血栓素(TX)、内皮素(ET)、前列腺素E(PGE)和降钙素(cT)水平.[结果]两组患者麻醉过程中生命体征平稳,无麻醉相关死亡.术前两组患者血清MDA、SOD、IL-6、TNF,TX、ET、PGE和CT均无统计学意义(P＞0.05),诱导后异丙酚组上述各指标均明显降低(P＜0.05),且随手术时间推延,差异更明显(P＜0.01).[结论]结果提示食管手术采用异丙酚麻醉,能够降低术中血清相关细胞因子水平,从而影响机体的生化代谢,其机理有待进一步探讨.
作者：程永冲；许昌泰；徐礼鲜 刊期： 2011年第04期
包虫病又称为棘球蚴病,是一种地方病,牧区多见,以肝包虫发病高,约占包虫病的65%以上,包虫破入胆道临床上较少见,发病率约为3%[1].自1997年5月至2010年5月,我院共收治肝包虫破入胆道病人13例,占同期肝包虫病人的2.3%(13/563),均经手术治疗,临床效果良好,现报道如下.
作者：张志刚；庄仕华；王佐；于晓萍 刊期： 2011年第04期
武警部队战士充沛的体能是完成任务的基本保证.从武警部队担负任务的性质看,体能训练的终极目标是始终保持战士高质量的体能储备,对未来突发事件迅速做出回应[1];从单纯战士体能训练角度分析,体能训练的直接目标是提高战士全面的身体运动表现,确保良好的运动效果[2].实现这两个目标的关键在于全面调整好战士体能训练过程本身和相关因素的关系.
作者：尚国利；彭朋；张磊；秦永生 刊期： 2011年第04期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
