何利红；杨海宁；白咏梅
子宫内膜异位症对卵巢功能、输卵管功能、子宫内膜容受性有不利影响,导致女性不孕.治疗选择包括手术、促排卵和体外受精等.重度子宫内膜异位症一般采用手术后促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗并长方案卵巢刺激体外受精-胚胎移植(IVF-ET),我科采用微刺激治疗方案治疗1例重度子宫内膜异位症合并高泌乳素血症患者,结果单卵泡发育,单胚胎移植获得成功并分娩.现报告如下:
作者：张娟辉；孔欣；廖贤平；侯哲；罗娅军；符红英 刊期： 2011年第04期
1 临床资料患者,女,57岁,农民,睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡6年于2010年1月13日来我院就诊,查体:身高162 cm,体重90 kg,鼻中隔偏曲,扁桃体1度肥大,血压138/80 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa)(服用贝那普利后).患者无糖尿病病史,多次空腹血糖检查正常,但其一兄弟有糖尿病.多导睡眠图监测:呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)6.151/h,夜间低血氧饱和度79%,诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.
作者：王火；殷兴艳 刊期： 2011年第04期
[目的]探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法及临床疗效.[方法]对27例胫骨Pilon骨折(Ruedi-allgower分型标准:Ⅰ型9例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例)所采用的治疗方法及临床疗效进行评估和分析.对9例Ⅰ型骨折中的4例行管型石膏固定,5例行闭合复位后直接经皮用拉力螺钉固定;对Ⅱ、m型患者均行切开复位内固定术.[结果]按Mazur制定的踝关节功能评分标准:优15例,良7例,可4例,差1例.优良率81.5%.[结论]切开复位内固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法,受损软组织的保护、手术时机的选择、术中骨折复位的质量及术后功能锻炼是决定临床疗效关键因素.
作者：蔺文祥；范熙明 刊期： 2011年第04期
[目的]研究黄芩苷抗心肌肥厚的作用与机制.[方法]昆明小鼠60只,随机分为对照组、模型对照组、黄芩苷高(10mg/kg)、中(3mg/kg)、低(1 mg/kg)剂量组.结扎小鼠胸主动脉建立压力负荷心肌肥厚模型,腹腔给予黄芩苷,通过测量全心指数(HW/BW)和左室指数(LVW/BW)评价黄芩苷的抗心肌肥厚作用;分离小鼠心室肌细胞,应用激光共聚焦检测细胞内钙.[结果]模型对照组与空白对照组比较,心脏重量和左心室重量明显增加.与模型对照组比较,高剂量黄芩苷具有明显抑制心脏重量增加和左心室重量增加的作用,其HW/BW和LVW/BW分别为(5.6±0.3)和(3.9±0.2)(P＜0.01);中剂量黄芩苷HW/BW和LVW/BW分别为(6.1±0.2)和(4.4±0.3),与模型对照组相比(P＜0.05);低剂量黄芩苷有抑制全心重量增加的作用,HW/BW为(6.5±0.2),与模型对照组相比(P＜0.05);低剂量黄芩苷具有抑制左心室重量增加的趋势,LVW/BW为(5.0±0.3),但与模型对照组相比(P＞0.05),无统计学差异.模型对照组与空白对照组比较,左心室细胞内钙含量较高;高和中剂量黄芩苷组细胞内钙含量较低.[结论]高剂量和中剂量黄芩苷具有抑制心肌肥厚的作用,其机制与细胞内钙含量降低有关.
作者：王保中；张思维；张丹梅 刊期： 2011年第04期
[目的]探讨肝性脑病患者的临床特征和预后的影响因素.[方法]回顾306例肝性脑病患者的临床资料,对其诱因、复发、转归等进行分析.[结果]306例肝性脑病患者中C型占97.4%,消化道出血、感染、高蛋白饮食、电解质紊乱、氮质血症、便秘、镇静剂等诱因组及无诱因组分别占C型肝性脑病患者的23.5%、19.1%、15.4%、5.4%、4.0%、2.4%、0.3%、29.9%;以感染为诱因的肝性脑病患者死亡率高(42.1%),该组的血氨值亦明显高于其他有诱因各组(P＜0.05).另外,死亡组ALT、TBIL、INR水平和Child-Pugh分级均较生存组升高(P＜0.01),但胆碱酯酶、前白蛋白、血钠均较生存组下降(P＜0.05);氨基酸分析显示,死亡组的芳香族氨基酸高于生存组(P＜0.01),蛋氨酸、谷氨酸也明显高于生存组(P＜0.05).对反复发作的肝性脑病危险因素分析,血氨仍是独立危险因素之一.[结论]肝性脑病患者的预后与诱因和多项代谢指标相关,其中感染、血氨是肝性脑病的重要影响因素.治疗上应尽可能消除不良影响因素,降低肝性脑病的死亡率和复发率.
作者：刘华；韩涛；朱争艳；李莹 刊期： 2011年第04期
1 临床资料患者女,54岁,因月经量增多、经期延长、月经周期缩短1年,阴道流液3个月余就诊.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道畅,宫颈轻度糜烂,宫颈管质软,峡部增粗,子宫体前位,饱满,双侧附件区未触及包块.CA125:36.2 U/ml,阴道超声影像:子宫前位,形态不规则增大,宫体大小52 mm×51 mm×43mm,肌壁回声欠均匀,宫内膜厚约10 mm,宫腔下段至宫内口处可见一低回声肿物,约40 mm×43mm×35 mm大小,与内膜关系密切,肿物内部回声欠均匀,血流较丰富,阻力指数0.45,收缩期峰值流速44cm/s,双附件区未见明显包块,超声提示:子宫颈体交界区肿物(子宫粘膜下肌瘤?子宫内膜癌?).
作者：高秀霞；孔祥玲 刊期： 2011年第04期
1 临床资料患者,男,37岁.间断上腹部痛伴消瘦4个月余人院.入院前4个月余劳累后出现上腹部胀痛,以剑突下为著,呈间断性发作,夜间及饥饿时明显.查体:发育正常,神志清楚,言语清晰、流利,查体合作.全身皮肤粘膜无黄染及出血点、瘀斑,全身浅表淋巴结均未触及肿大.双肾区无叩击痛.既往曾反复出现无痛性肉眼血尿,左侧精索静脉轻度曲张,心肺无异常,全身无压痛;化验:血常规正常,尿常规:镜检红细胞+.
作者：付维林；贾策 刊期： 2011年第04期
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台作为无眼球者眶内充填材料,改善眼窝内陷,成形良好,倍受临床医生和患者欢迎.HA义眼台目前多使用自体或异体巩膜以及阔筋膜、硬脑膜等包裹或不包裹植入[1].金贵玉[2]也报道过采用无包裹并带预置缝线的HA义眼台植入.我院2002年8月-2009年12月期间应用自行预置缝线HA义眼台直接眶内植入64例(64眼),取得良好的效果,现报告如下:
作者：邓德勇；朱莉；彭涛；谢美娜 刊期： 2011年第04期
[目的]研究异丙酚麻醉对食管癌手术患者血清相关细胞因子的影响.[方法]经组织学诊断的食管癌患者66例,按手术时采用的麻醉药物的不同分为异丙酚组(n=35)和依托咪酯组(n=31).异丙酚组诱导依次采用异丙酚,芬太尼和维库溴铵;而依托咪酯组则采用依托咪酯、芬太尼和维库溴铵.麻醉维持吸入异氟醚,间断追加异丙酚、芬太尼和维库溴铵.术中常规监测心电图,心率、脉搏血氧饱和度、血压等.两组患者均于术前10 min、诱导后10min、手术开始30 min以及手术结束10min分别抽取静脉血离心提取血清,用放射免疫法测定丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF),血栓素(TX)、内皮素(ET)、前列腺素E(PGE)和降钙素(cT)水平.[结果]两组患者麻醉过程中生命体征平稳,无麻醉相关死亡.术前两组患者血清MDA、SOD、IL-6、TNF,TX、ET、PGE和CT均无统计学意义(P＞0.05),诱导后异丙酚组上述各指标均明显降低(P＜0.05),且随手术时间推延,差异更明显(P＜0.01).[结论]结果提示食管手术采用异丙酚麻醉,能够降低术中血清相关细胞因子水平,从而影响机体的生化代谢,其机理有待进一步探讨.
作者：程永冲；许昌泰；徐礼鲜 刊期： 2011年第04期
胸膜疾病在临床比较多见,常见于气胸、结核性胸膜炎及肿瘤性等疾病,传统的胸腔穿刺引流术常需反复穿刺抽气、抽液,危险性大,不仅增加患者痛苦,而且也增加感染率.我科2008年7月-2009年12月对107例患者应用中心静脉导管做胸腔穿刺引流术,并经导管内注药治疗胸膜疾病,取得了满意效果.
作者：何利红；杨海宁；白咏梅 刊期： 2011年第04期
包虫病又称为棘球蚴病,是一种地方病,牧区多见,以肝包虫发病高,约占包虫病的65%以上,包虫破入胆道临床上较少见,发病率约为3%[1].自1997年5月至2010年5月,我院共收治肝包虫破入胆道病人13例,占同期肝包虫病人的2.3%(13/563),均经手术治疗,临床效果良好,现报道如下.
作者：张志刚；庄仕华；王佐；于晓萍 刊期： 2011年第04期
[目的]探讨卡前列甲酯与丙泊酚联合用于人工流产术,减低丙泊酚的用量,减少其副作用,从而增加手术的安全性[方法]1999-2009年北京市回民医院行卡前列甲酯联合丙泊酚用于人工流产术500例(组Ⅰ)与同期单纯使用丙泊酚行人工流产术(组Ⅱ)及不接受麻醉实行人工流产术(组Ⅲ)各500例.在麻醉镇痛、不良反应、宫颈松弛效果、宫缩幅度、术中及术后出血量、用药量等方面进行比较分析.[结果]麻醉镇痛达优率,卡前列甲酯联合丙泊酚组与丙泊酚组无明显差异,(P＞0.05);不良反应、术中用药、术中及术后出血,卡前列甲酯联合丙泊酚组低于丙泊酚组,有显著差异(P＞0.05);宫颈扩张效果、宫缩幅度、卡前列甲酯联合丙泊酚组优于丙泊酚组及非麻醉组(P＞0.05).[结论]卡前列甲酯联合丙泊酚用于人工流产术可以有效扩张宫颈、减少术中及术后出血量、缩短手术时间、从而降低用药量.
作者：张桂霞；韩进芬；王睿 刊期： 2011年第04期
神经外科患者常因昏迷、感觉丧失、肢体活动障碍、镇静剂的使用以及营养不良等,致使其不能自行翻身,需要长期卧床.患者由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死形成褥疮(又称压疮)[1].我院神经外科分别采用德赛恩及常规治疗进行观察比较,德赛恩治疗组取得良好效果.现报告如下.
作者：李毓忠；潘琦 刊期： 2011年第04期
[目的]调查武警女性官兵妇产科住院疾病谱,为加强这一特殊群体的生殖健康医疗保障提供依据.[方法]对2001年1月-2010年12月817份武警女性官兵住院病案进行回顾性分析,对其疾病谱进行统计描述.[结果]817份病案中,与妊娠分娩有关的原因或疾病居多.在妇科疾病中,除却炎症性疾病,不孕症及其相关的疾病占据第2位,功能性月经异常的发生主要分布在年轻官兵.[结论]总队医院或武警部队优生优育技术中心应该重视和加强女性官兵生殖系统相关问题防治策略及措施的研究,提升女性官兵生殖健康保障水平.
作者：孔欣；张娟辉；郭培奋；李琴；黄雪霞；古巧平；李庆宇；吴颖元 刊期： 2011年第04期
[目的]探讨大计量颅骨牵引对颈椎绞锁脱位的治疗作用.[方法]56例颈椎绞锁脱位患者,在清醒状态下行大计量颅骨牵引进行复位,床头摄片监视复位情况,然后调整牵引计量和位置.[结果]52例复位成功,4例失败,改为手术切开复位内固定.复位后5例椎管存在压迫或颈椎不稳,采用手术治疗.[结论]大计量颅骨牵引治疗颈椎绞锁脱位能有效的防止并发症,降低死亡率,是一种安全有效的治疗方法.
作者：张春光；吴志锋；张震宇；喻骏 刊期： 2011年第04期
[目的]评价动物实验中采用咪唑安定基础麻醉对盐酸氯胺酮和速眠新Ⅱ复合麻醉效果的影响.[方法]成年健康新西兰大白兔96只,分成A组(48只),盐酸氯胺酮和速眠新Ⅱ复合麻醉;B组(48只),咪唑安定基础麻醉下,行盐酸氯胺酮与速眠新Ⅱ复合麻醉.均采用肌内注射麻醉.[结果]麻醉显效时间、首次用药维持时间、第二次维持时间、总维持时间分别为:A组,(7.2±1.5)min,(384±4.9)min,(32.7±5.5)min,(70.5±3.8)min;B组,(3.9±1.3)min,(52.3±6.7)min,(43.2±4.1)min,(95.4±2.3)min.两组间有显著性差异(P＜0.01).[结论]咪唑安定基础麻醉盐酸氯胺酮与速眠新Ⅱ复合麻醉可有效增强复合麻醉效果,减少麻醉药物用量,提高麻醉的安全性及可控性.
作者：李春宝；刘玉杰；齐玮；王晓；陈旭 刊期： 2011年第04期
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿[1].CHF常在短期内复发,使病情恶化,对预后造成不良影响,有研究表明CHF患者2 d内、1个月内和6个月内再次住院率分别为2%、20%和50%,急诊室心力衰竭失代偿发作患者79%系反复住院[2].本研究对影响老年慢性心力衰竭复发的因素进行分析,提出相应的护理措施,为健康教育提供依据,以期提高CHF患者自理行为能力.
作者：赵跃萍；刘爽；张晓启 刊期： 2011年第04期
[目的]通过SELDI-TOF-MS技术筛选体外培养人肝癌细胞多药耐药相关差异表达蛋白.[方法]采用体外培养人肝癌细胞Bel-7402及其耐5-氟尿嘧啶细胞Bel-FU,MTT法检测Bel-FU的多药耐药性;SELDI-TOF-MS技术结合CM-10芯片检测Bel-7402与Bel-FU蛋白质指纹图谱.[结果]细胞Bel-FU对于5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、长春新碱、阿霉素、柔红霉素的耐药指数分别为:89.6倍、3.9倍、37.2倍、16.5倍、3.7倍.在质荷比(M/Z)2000～50000的范围内,Bel-FU与Bel-7402间共检测到8个差异蛋白(P＜0.05),其中上调蛋白有3个,下调蛋白有5个.[结论]SELDI-TOF-MS技术为筛选肝癌MDR蛋白标志物提供了一个简便、有效的方法.
作者：韦艳；张海英；梁钢 刊期： 2011年第04期
1991年美国胸科医师学会/危重病医学会首次提出全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的概念,SIRS是对炎症的新认识,指机体遭受各种打击后(包括感染和非感染)所产生的失控性全身炎症反应,是对炎症认识的加深而提出的新概念并具有实际的临床指导意义.SIRS起病急,进展迅速,病死率高[1].
作者：王秀宇 刊期： 2011年第04期
[目的]应用扩散张量成像(DTI)技术探讨皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者丘脑各向异性及平均扩散率变化特点,以及与认知状态的关系.[方法]对34例SIVD患者(SIVD组)及同期26例进行体检的健康老年人(对照组)进行DTI扫描,测量丘脑部分各向异性(FA)、主各向异性(PA)及平均表观扩散系数(ADc)值,并对结果进行统计分析.[结果]对照组及SIVD组左右丘脑的FA值、PA值及平均ADC值均无统计学差异(P＞0.05);SIVD组双侧丘脑的FA及PA值较对照组显著减低,平均ADC值明显增高;丘脑的FA值与MMSE评分成正相关,相关系数为r=0.498,P=0.003.[结论]测量SIVD患者丘脑各向异性和扩散率是评价神经环路损伤的一种简单可靠的方法,丘脑DTI的各参数变化有助于SIVD的早期预防及治疗,阻止或逆转认知下降.
作者：常爱华；袁飞；刘银社；赵军；袁滨 刊期： 2011年第04期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
