学术投稿

对L3横突综合征引起髋部疼痛的临床分析和诊治思维

张伟东;焦根龙;赵宇璐;范永保

关键词:L3横突综合征, 髋部疼痛, 门诊误诊, 痛点精确封闭治疗
摘要:目的:分析L3横突综合征致髋部疼痛的临床特点及门诊误诊为髋内原发病变的原因,并总结其诊治策略.方法:回顾性分析2015年5月-2016年8月收治的因“髋部疼痛”就诊且被门诊误诊为髋部病变的12例L3横突综合征致髋部疼痛的临床资料.结果:研磨试验均为(-),L3横突压痛9例,同侧竖直肌紧张5例;髋部影像未发现异常,腰骶部X线片提示L3横突肥大7例,腰骶部MRI全部均可见L3横突周围T2高信号水肿影;经仔细体格检查、影像学检查修正5例,经L3横突位置诊断性封闭修正7例,经过一次治疗有所缓解4例,二次治疗有所缓解6例,三次治疗有所缓解1例,三次治疗后仍无缓解1例;随访半年腰部痛点封闭治疗有效率高达91.7%.结论:门诊以髋部疼痛就诊的L3横突综合征患者易被误诊为髋部原发疾病,门诊医生可通过详细的病史询问、规范的体格检查、针对性的影像学检查及诊断性封闭治疗来提高该病门诊的诊断率,横突尖精确痛点封闭注射治疗1个疗程即可收到良好疗效.
江西中医药大学学报杂志相关文献
  • 二黄参苓合剂联合治疗早期糖尿病肾病气阴两虚夹痰瘀证的疗效与机制探讨

    目的:观察二黄参苓合剂联合治疗早期糖尿病肾病气阴两虚夹痰瘀证的疗效及探讨其机制.方法:将60例患者随机分成对照组和观察组,两组各30例,两组均予以基础治疗,包括糖尿病教育、饮食控制、运动干预及常规降糖治疗,观察组联合基础治疗同时加用二黄参苓合剂,疗程4周.观察两组治疗前后中医证候积分、血糖血脂、尿微量白蛋白、尿白蛋白/尿肌酐、血清TGF-β1、Smad3、Smad7等变化.结果:观察组在改善中医症状、中医证候总积分、血糖血脂、尿白蛋白/尿肌酐等指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均能有效降低血清TGF-β1、Smad3含量、升高Smad7水平(P<0.05),且在降低TGF-β1、升高Smad7方面,观察组优于对照组(P<0.05).结论:二黄参苓合剂能显著改善早期糖尿病肾病气阴两虚夹痰瘀证患者的临床症状,且通过抑制TGF-β/Smad信号转导通路改善糖脂代谢,延缓糖尿病肾病进展.

    作者:张媛媛;张进军;刘怀珍;李居一;陈晓雯 刊期: 2018年第02期

  • 视安利胶囊的制备及其含量测定

    目的:制备具有舒缓眼睛疲劳的视安利胶囊并对其主药进行含量测定.方法:以莲子壳提取物原花青素、叶黄素为主药制备视安利胶囊,采用HPLC法测定视安利胶囊中原花青素及叶黄素的含量.结果:所制备的样品为硬胶囊,除去胶囊壳后内容物为黄棕色至红棕色的颗粒,味微苦、涩.原花青素、叶黄素检测质量浓度的线性范围分别为15.03~ 302.42μμg/mL(Y=1.54X-17.02,r=0.9993)、5.23~49.76μg/mL(Y=80.45X+ 1.83,r=0.9997).平均回收率分别为100.5%(RSD=1.15%,n=6)、100.8%(RSD=0.73%,n=6).结论:该制剂的处方和制备工艺合理可行,含量测定方法准确,可用于视安利胶囊的质量控制.

    作者:张婷;彭红;金鑫;肖飞;许军;邹文清;李佳君 刊期: 2018年第02期

  • 加拿大滑铁卢大学发展经验及其借鉴

    创办于1957年的加拿大滑铁卢大学在短短60年内就发展成为加拿大乃至全球知名大学.从校企合作、科研政策和校友捐赠三个方面全面系统总结了滑大创新发展经验,并结合我国高校实际,从实习制度、科研制度以及校友资源三个方面提出了促进我国高校发展的对策建议,助推我国高等教育管理制度创新发展.

    作者:李军山;何媛媛;陈子优 刊期: 2018年第02期

  • 针刺双侧蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎26例

    目的:观察针刺蝶腭神经节疗法在过敏性鼻炎治疗方的临床价值.方法:通过随机方式把本次研究对象分为对照组和观察组,每组25例.对照组采用口服枸地氯雷他定联合布地奈德喷剂治疗,观察组在对照组治疗基础上采用针刺蝶腭神经节治疗.治疗4周后,观察两组治疗前后鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)评分以及外周血IgE水平,对比两组的疗效.结果:与治疗前展开比较,在RQLQ评分与IgE水平方面,经过治疗,两组皆表现为显著下降(P<0.05).就治疗后RQLQ评分与IgE水平而言,对比对照组,观察组出现显著差异(P<0.05).在总有效率方,对照组与观察组分别为76.0%、92.0%.在临床疗效方面,对比两组,发现存在显著差异(P<0.05).结论:针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎具有一定的临床疗效.

    作者:方樱琳 刊期: 2018年第02期

  • 促进中医药健康服务业发展的财政政策研究——以江西省为例

    从江西经济发展现状和问题出发,结合中医药健康服务业发展现状并提出,因江西经济持续发展的需要,所以财政要给予支持.处理中医药健康服务业与大健康服务业关系、处理国家健康服务业与区域健康服务业的关系、处理中医药健康服务业的长远目标与短期目标的关系是总体发展思路.财政政策目标与中医药健康服务业发展目标相结合、财政政策工具与其他政策工具相结合、财政支持方式创新与中医药健康服务业创新发展相结合是财政支持中医药健康服务业发展的要点.财政要从中医医疗服务、中医预防保健服务、中医健康养生服务、中医药健康养老、中医药健康旅游、中医药文化发展、中医药外贸服务等不同方面采取相应的政策.

    作者:陈永成;刘钰怡;刘小红;刘红宁 刊期: 2018年第02期

  • 帕金森病抑郁的中医治疗研究进展

    抑郁是帕金森病(PD)常见的非运动症状,严重影响患者的生活质量.近年来受到了临床高度重视和极大关注.中医药在帕金森病抑郁的临床治疗中具有较好的特色和优势,且经验丰富.本文从临床角度对近年来帕金森病抑郁的中医药治疗进展进行综述,为进一步研究中医药治疗帕金森病抑郁提供参考.

    作者:程婷;杨文明 刊期: 2018年第02期

  • 矮紫堇化学成分的UHPLC-Q-TOF-MS/MS分析

    目的:采用超高效液相色谱仪与四极杆飞行时间串联质谱仪(UHPLC-Q-TOF-MS/MS)对矮紫堇中化学成分进行快速分析和鉴别.方法:采用YMC-ULtraHT Pro C18色谱柱(100 mm×3mn,2μm),以甲醇和0.5%甲酸-水的流动相进行快速的梯度洗脱,流速0.4 mL/mi,柱温32℃.质谱定性采用电喷雾离子源(ESI)的飞行时间质谱,正、负离子模式下采集数据,质量扫描范围m/z 100~1000.结果:共鉴别出矮紫堇中的10个生物碱类成分、2个黄酮类成分.结论:UHPLC-Q-TOF-MS/MS方法能快速鉴别矮紫堇中的化学成分,为矮紫堇的药效物质研究奠定基础.

    作者:魏春华;曾金祥;史亚夫;罗光明;高燕萍;钟国跃;朱继孝 刊期: 2018年第02期

  • 肩关节镜联合紫金丹外敷治疗原发性冻结肩24例

    目的:观察肩关节镜联合紫金丹外敷治疗原发性冻结肩的临床疗效.方法:选取2015年10月-2017年1月在我科住院的原发性冻结肩患者48例,随机分为观察组和对照组各24例.两组患者均给予肩关节镜治疗,观察组加用中药紫金丹外敷治疗.两组治疗前后采用VAS评分法评定肩关节疼痛程度,比较两组间的疗效差异.结果:两组患者肩关节功能均较治疗前明显改善,组间比较,观察组疗效优于对照组(P<0.05).结论:肩关节镜联合紫金丹外敷治疗原发性冻结肩损伤小,可快速缓解疼痛、早期行功能锻炼,适合临床推广.

    作者:郭列飞;黄晓蓬;谌乐乐;凌厚福 刊期: 2018年第02期

  • 针刺新吾穴治疗变应性鼻炎的研究进展

    新吾穴由近代耳鼻喉医生李新吾发现提出,位于双侧蝶腭神经节内,针刺能有效缓解及治疗变应性鼻炎的各种症状.文章综述了新吾穴治疗变应性鼻炎的研究进展,对穴位定位、针具选择、针刺方式提出一定规范,并总结其治疗原理,归纳其治疗现状.针刺新吾穴治疗变应性鼻炎与传统腧穴相比,具有选穴少、耗材少、治疗间隔时间长、手法简单、无需辩证配穴等特点,且在治疗效果上无论是长期还是短期都具有明显优势,掌握针刺原则后极易推广使用.临床上目前对于针刺新吾穴的研究报道较少,鉴于其良好的治疗效果以及变应性鼻炎本身疾病的多发性且无针对特效治疗方式的特点,针刺新吾穴治疗变应性鼻炎具有良好的发展前景.

    作者:周蓝飞;邓琤琤;丁亚南 刊期: 2018年第02期

  • 刘英锋临床常用药对简介

    笔者总结了刘英锋使用药对的经验,分析豨莶草配蔓荆子、浙贝母配连翘、连翘配赤小豆、防风配苍术、丹皮配丹参、柴胡配升麻、杜仲配牛膝等药物特点和配伍用药特色,认为结合病机使用可提高临证效果.

    作者:刘贯通;苏搏超;刘英锋;黎波 刊期: 2018年第02期

  • 中医“治未病”思想在恶性肿瘤全程防治中的作用研究

    在恶性肿瘤发生率日益增加、治愈效果不甚理想的今天,对其早期的防护、诊治显得尤为重要.“治未病”是中国传统文化的精髓,为中华民族防病治病、繁衍昌盛及健康长寿作出了不可磨灭的贡献.“治未病”思想包括未病先防、已病早治、既病防变、瘥后防复等四个方面的内容.在“治未病”思想的指导下,将中医整体观念、辨证论治等思想运用于恶性肿瘤各个阶段的防护与治疗,对于预防恶性肿瘤发生、控制恶性肿瘤发展及防止恶性肿瘤的复发和转移具有重要的现实意义.

    作者:王河宝;杨菲;孙悦;曹征;丁成华 刊期: 2018年第02期

  • 扁鹊经脉医学古今变迁探析

    在传统针灸学中,由扁鹊而始的经脉医学何以流传至今成为黄帝针灸经络学,这其中的古今演变值得深入探寻.经脉医学起源于大古时期并逐渐兴盛于两周,但在秦汉之后就逐渐失传了.直到二十世纪50年代随着经脉现象循行性感觉的被再发现,经脉医学又重新进入世人的眼界.本文主要从历史演变、考古发现、现代研究等方面论述经脉医学的应用与发展,以期抛砖引玉,以飨读者.

    作者:林栋;冯文娟;沈思婷;蔡婕;朱质馨 刊期: 2018年第02期

  • HPLC法测定柴芍安神解郁颗粒中芍药苷的含量

    目的:建立柴芍安神解郁颗粒中芍药苷的含量测定方法.方法:采用色谱柱Eclipse XDB-C18 (250 mm×4.6mm,5μm),流动相:乙腈-0.1%磷酸水溶液(14:86),流速:1.0 mL/min,检测波长:230 nm,柱温:25℃,进样量:10μL.结果:芍药苷在0.12096 ~1.20960 μg范围内线性关系良好,回归方程为Y=1.4294X-36.7473(r=0.999 9),线性关系良好,平均加样回收率为100.39%,RSD为1.58%.结论:所建立的方法简单可行,重复性好,可用于柴芍安神解郁颗粒中芍药苷的含量测定.

    作者:郭鸣;李智勇;李洁环;莫平莉;王洛临;陈雪婷 刊期: 2018年第02期

  • 王会仍运用“四时膏方”调治慢性肺系疾病经验

    膏方是中药剂型的一种,具有注重整体、强调辨证、纠偏却病、缓和持久等特点,广泛运用于慢性病的调理.全国名老中医王会仍擅用膏方调治各类慢性肺系疾病,对膏滋疗法提出许多独到的见解,认为其不仅仅用于“冬令进补”,四时皆可服食,并为此提出“因时制宜”“疏补并重”“因人而异”等处方原则,其经验对指导临床诊疗、扩展临床思路皆有参考价值.

    作者:徐哲昀;童卫泉;王会仍;陈芳;顾锡冬 刊期: 2018年第02期

  • 方朝晖治疗甲状腺功能亢进症临床经验

    方朝晖在临证中将甲状腺功能亢进症分为肝郁化火型、气滞痰瘀型、心肝阴虚型、气阴两虚型,在治疗中极其重视标本兼顾,强调个体化治疗.若素体以标为主,则治标时兼顾其本;素体本虚为主,则治本为主兼顾其标.

    作者:王燕俐;方朝晖 刊期: 2018年第02期

  • 对L3横突综合征引起髋部疼痛的临床分析和诊治思维

    目的:分析L3横突综合征致髋部疼痛的临床特点及门诊误诊为髋内原发病变的原因,并总结其诊治策略.方法:回顾性分析2015年5月-2016年8月收治的因“髋部疼痛”就诊且被门诊误诊为髋部病变的12例L3横突综合征致髋部疼痛的临床资料.结果:研磨试验均为(-),L3横突压痛9例,同侧竖直肌紧张5例;髋部影像未发现异常,腰骶部X线片提示L3横突肥大7例,腰骶部MRI全部均可见L3横突周围T2高信号水肿影;经仔细体格检查、影像学检查修正5例,经L3横突位置诊断性封闭修正7例,经过一次治疗有所缓解4例,二次治疗有所缓解6例,三次治疗有所缓解1例,三次治疗后仍无缓解1例;随访半年腰部痛点封闭治疗有效率高达91.7%.结论:门诊以髋部疼痛就诊的L3横突综合征患者易被误诊为髋部原发疾病,门诊医生可通过详细的病史询问、规范的体格检查、针对性的影像学检查及诊断性封闭治疗来提高该病门诊的诊断率,横突尖精确痛点封闭注射治疗1个疗程即可收到良好疗效.

    作者:张伟东;焦根龙;赵宇璐;范永保 刊期: 2018年第02期

  • 安徽省农村中医药科普形式现状及对策研究

    通过分析当前安徽农村中医药科普形式现状,探讨创新中医药科普形式,为广大农村、农民提供丰富多样、贴近生活、简单明了的中医药科普,提高他们的中医药素养,增强他们中医药辨别真伪的能力.以期提升农村中医药科普力量,助力“健康中国”战略建设.

    作者:刘统治;金国娥;沈明雷 刊期: 2018年第02期

  • 我国“中医药+旅游”发展战略的可行性文献研究

    目的:全面评价“中医药+旅游”发展战略的可行性,以期为中医药健康旅游的标准化建设提供有力证据和参考.方法:对万方、CNKI、中医药在线及维普4个电子数据库从各自建库至2016年9月收录的文献进行检索,并检索了多个机构(包括政府有关部门、景区景点)的官方网站以弥补数据库的遗漏.纳入所有描述或评价“中医药+旅游”发展战略的文献.结果:共纳入30篇文献,其中12篇描述战略的应用情况,18篇分析与评价策略在实际运用过程中存在的问题及提出相应的解决对策.结论:当前现有的研究显示,“中医药+旅游”发展战略对旅游业的转型升级能够起到一定的促进作用且能够实现经济效益和社会效益双赢.

    作者:黄凯;俞双燕;李坦英;孙汉;尚菲菲 刊期: 2018年第02期

  • 绝经后女性血浆骨代谢相关差异蛋白表达的研究

    目的:观察绝经后骨质疏松症患者相关骨代谢差异蛋白表达情况,筛选出评价绝经后骨质疏松症严重程度的骨代谢指标.方法:采用悬液芯片技术分析不同骨量绝经后妇女促肾上腺皮质激素(ACTH)、糖蛋白Dickkop(DKK-1)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、白介素1β(IL-1ββ)、IL-6、胰岛素(Insulin)、瘦素(Leptin)、骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)、骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)、甲状旁腺激素(PTH)、硬骨素(SOST)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)蛋白的差别.结果:PMOP患者骨代谢标志物DKK-1、IL-6、BGP水平与骨密度呈负相关,OPG、Leptin、FGF-23、Insulin水平与骨密度呈正相关,且相关性有统计学意义(P<0.05).结论:人血中BGP、DKK-1、OPG、OPN、IL-6、Leptin、FGF-23、Insulin可作为评价绝经后女性骨质疏松严重程度的检测指标.

    作者:郑雪峰;吴铅淡;林燕萍 刊期: 2018年第02期

  • 仲景“酸甘化阴”法治疗原发性不宁腿综合征随机对照研究

    目的:通过阳性药物对照,观察仲景“酸甘化阴”法治疗原发性不宁腿综合征(RLS)临床疗效及安全性.方法:64例原发性RLS患者被随机分为观察组和对照组各32例,对照组给予普拉克索;观察组给予加味芍药甘草汤颗粒.以6周为1个疗程,共2个疗程.以RLS严重程度量表(IRLS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分为观察指标,比较两组疗效及安全性.结果:治疗6周后,观察组PSQI总分低于对照组(P<0.05),但IRIS总分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,两组IRLS、PSQI总分比较有统计学差异(P<0.05),观察组IRLS、PSQI总分均低于对照组;治疗6周后观察组总有效率(50.0%)虽高于对照组(46.9%),但无统计学差异(P>0.05);治疗12周后观察组总有效率(78.1.0%)高于对照组(53.1%),两组间差异具有显著性(P<0.05).对两组进行病情严重程度的亚组分析可见,治疗6周后,无论是轻、中度组还是重、极重度组,两组间临床疗效无统计学差异(P>0.05),而治疗12周后轻、中度组两组间临床疗效有统计学差异(P<0.05),中药组优于普拉克索组,而重、极度组两组间临床疗效比较无统计学差异(P>0.05).结论:仲景“酸甘化阴”法治疗原发性不宁腿综合征,不仅能减轻RLS患者的症状,同时也能提高睡眠质量,且不良反应少.

    作者:黄春华;饶旺福 刊期: 2018年第02期

江西中医药大学学报杂志

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主管:江西中医学院

主办:江西中医学院