学术投稿

机械通气重症脑血管病患者气管切开时机对患者康复、用药及神经功能恢复的影响

王飞;王婷;李峰;康海波

关键词:机械通气, 重症脑血管病, 气管切开, 康复, 神经功能恢复
摘要:目的:分析机械通气重症脑血管病患者气管切开时机对于患者康复、用药、神经功能的影响.方法:选取2016年2月-2018年3月笔者所在医院重症监护病房(ICU)机械通气重症脑血管病患者108例作为研究对象,根据患者气管切开时间将其分为早切开组62例,晚切开组46例,对两组患者气管切开后并发症、用药时间、神经功能恢复情况、肺炎发生率、病死率情况进行比较.结果:早切组患者气管切开后肺炎发生率显著低于晚切组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);早切组患者ICU住院时间、抗生素与镇痛类药剂使用时间均短于晚切组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者入ICU时及出院时的急性生理与慢性健康评分(APACHE)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者气管切开后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:重症脑血管病患者采用机械通气后,早切气管可减少患者肺炎发生率,缩短患者ICU住院时间、减少镇静、抗生素类药物的使用时间,且对临床中因切开气管后并发症发生率、死亡率、神经功能恢复无明显影响.
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  • 气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗肾结石的价值对比分析

    目的:对比分析用气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗肾结石的价值.方法:选取2017年8月-2018年8月笔者所在医院治疗的肾结石患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例,对照组采用气压弹道碎石术,观察组采用钬激光碎石术,对比两组患者的临床疗效.结果:观察组患者碎石取石时间、血尿持续天数、住院天数明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:钬激光碎石术较气压弹道碎石术治疗肾结石效果更佳,能减少对人体的创伤,缩短治愈时间,提高结石清除率,是治疗肾结石的有效方法.

    作者:许政权 刊期: 2019年第07期

  • 儿童睾丸畸胎瘤的超声声像图特征分析

    目的:探讨超声在儿童睾九畸胎瘤诊断中的声像图特征及诊断价值.方法:回顾福建省厦门市妇幼保健院收治的17例儿童睾九畸胎瘤,分析其临床特点、二维声像图和彩色多普勒表现.结果:17例患儿术前均行高频彩色多普勒超声检查.患儿因睾九畸胎瘤声像图表现多样:体积大小不等,内呈囊性、囊实性或不均质实性回声.所有患儿均行手术剥除或切除术,术后病理检查结果显示,未成熟4例,成熟11例,恶性2例.良性睾九畸胎瘤边界清晰,内部及周边无或偶见点状血流信号;而恶性畸胎瘤边界模糊,其内及周边可见丰富杂乱的粗条状血流信号.结论:儿童睾九畸胎瘤超声声像图表现多样,同时表现有较高的特异性.可将超声作为临床辅助诊断睾九畸胎瘤良恶性的重要方法.

    作者:洪思婕 刊期: 2019年第07期

  • 不同抗抑郁药物对抑郁障碍患者心电图影响比较评价

    目的:探讨对抑郁障碍患者选择不同抗抑郁药物心电图改变情况.方法:选择笔者所在医院2016年8月-2018年7月收治的150例抑郁障碍患者作为试验对象,采用随机数表法分为三组,每组50例,分别采用不同抑郁障碍治疗药物,A1组选择阿戈美拉汀药物展开治疗,A2组选择米氮平药物展开治疗,A3组选择多虑平药物展开治疗,对比治疗后三组抑郁障碍患者心电图异常情况.结果:与A2组、A3组患者治疗后心电图异常情况比较,A1组传导阻滞、心律失常、QTC异常及T波改变率较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在抑郁障碍患者药物治疗期间,应用阿戈美拉汀药物同米氮平及多虑平比较,可显著改善心电图异常情况,值得推广.

    作者:雷丽轩 刊期: 2019年第07期

  • 阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察

    目的:针对小儿支原体肺炎,应用阿奇霉素联合特步他林雾化吸入疗法进行治疗,探究治疗效果.方法:在笔者所在医院接受治疗的小儿支原体肺炎患儿中选择86例患儿进行临床调研分析,结合小儿支原体患儿临床症状表现、检查结果和医生诊断方案,按照治疗方法的不同,将86例患儿分成常规组、联合组两组.常规组患儿应用阿奇霉素药物治疗.联合组患儿在常规组阿奇霉素药物治疗的基础上,联合弓入特步他林雾化方法进行治疗,对两种不同的治疗模式所产生的治疗效果进行对比分析.结果:联合组治疗总有效率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);常规组小儿支原体肺炎患儿各项临床指标均毗于对照组(P<0.05),两组临床不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎病症,能够逐渐改善患儿临床肺部不良症状,促进肺功能逐渐改善和恢复,效果显著,且不良反应少,建议在临床进一步进行应用推广.

    作者:于留旗;邓林龙;罗巧燕 刊期: 2019年第07期

  • 喉罩全麻在老年患者肱骨骨折手术中的临床应用效果研究

    目的:探讨喉罩全麻在老年患者肱骨骨折手术中的应用效果.方法:笔者所在医院2015年1月-2016年1月肱骨近端骨折手术患者60例,随机分为两组(喉罩全麻组、气管插管组),各30例.比较两组患者不同时点的SpO2、PetCO2、Ppeak、HR、SBP、DBP.结果:(1)两组患者各个时点SpO2、PetCO2、Ppeak组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05).(2)喉罩全麻组HR、SBP、DBP在T1~T6期间较为平稳,不同时间点数据比较差异无统计学意义(P>0.05).气管插管组HR、SBP、DBP在T2和T3时明显降低,在T4、T5、T6逐渐恢复至麻醉诱导时的水平.气管插管组HR、SBP、DBP在T1~T6期间波动明显,不同时间点数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对老年肱骨骨折手术患者选择喉罩全麻方式更有利于降低对身体的损伤,操作简便,术后恢复快,麻醉效果满意,值得应用.

    作者:黎新 刊期: 2019年第07期

  • 负压引流技术和传统方法在治疗四肢骨折内固定术后感染的临床价值评价

    目的:评价负压弓流技术与传统方法在治疗四肢骨折内固定术感染的临床效果.方法:选取笔者所在医院2013年1月-2018年1月四肢骨折行内固定术并发感染的84患者为研究对象,根据治疗方法分为两组,采用传统方法治疗的患者41例(T组),接受清创和抗感染药物治疗;采用负压弓流技术治疗的患者43例(N组),在接受清创和抗感染药物治疗的同时加用负压弓流技术.观察两组患者感染创面的恢复情况.结果:T组41例患者中,复发19例,截肢2例,治愈率48.8%(20/41).N组43例患者,复发8例,截肢1例,治愈率79.0%(34/43);N组治愈率高于T组,复发率低于T组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在接受清创和抗感染药物治疗的同时加用负压弓流技术,能有效地治疗四肢骨折内固定术后感染,降低复发率,提高患者预后.

    作者:冯涛波 刊期: 2019年第07期

  • 炉甘石洗剂在失禁性皮炎中的应用

    目的:对失禁性皮炎患者应用炉甘石洗剂的效果进行分析.方法:选取笔者所在医院2016年10月1日-2017年10月1日收治的因大小便失禁弓起会阴部失禁性皮炎的80例患者为研究对象,以随机方式将患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组临床应用凡士林治疗,观察组采用炉甘石洗剂展开治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,观察组患者皮炎愈合时间短于对照组,皮炎复发率低于对照组,观察组患者治疗总满意度及不良反应发生率毗于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将炉甘石洗剂应用于失禁性皮炎患者临床治疗中能取得良好效果,其具有的止痒、抗菌、消炎、保护皮肤等作用,能够缩短治疗时间,降低复发率及不良反应发生率,促进患者疾病的康复,值得在临床中推广应用.

    作者:梁双萍 刊期: 2019年第07期

  • 甲状腺癌患者实施术前心理干预护理的临床效果观察

    目的:观察对于实施手术的甲状腺癌患者采取术前心理干预护理措施对手术效果的影响.方法:选择2016年3月-2017年3月在笔者所在医院就诊的41例甲状腺癌手术患者为对照组,实施常规护理模式.选择2017年4月-2018年4月收治的43例甲状腺癌手术患者为观察组,实施术前心理干预护理.将两组患者不良反应发生率,护理干预后术前10 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)波动变化对照.结果:观察组并发症发生率为6.98%,对照组为26.83%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组各指标波动变化中,HR(5.22±0.64)次/分、SBP(5.38±1.73)mm Hg、DBP(2.35±0.26)mm Hg,波动变化小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组患者的SDS评分(27.48±3.36)分、HAMD评分(8.44±2.78)分,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于甲状腺癌手术患者,采取术前心理干预护理措施,可明显提高患者手术临床效果,减少血压、心率波动,效果理想值得临床推广.

    作者:史成凤 刊期: 2019年第07期

  • 机械通气重症脑血管病患者气管切开时机对患者康复、用药及神经功能恢复的影响

    目的:分析机械通气重症脑血管病患者气管切开时机对于患者康复、用药、神经功能的影响.方法:选取2016年2月-2018年3月笔者所在医院重症监护病房(ICU)机械通气重症脑血管病患者108例作为研究对象,根据患者气管切开时间将其分为早切开组62例,晚切开组46例,对两组患者气管切开后并发症、用药时间、神经功能恢复情况、肺炎发生率、病死率情况进行比较.结果:早切组患者气管切开后肺炎发生率显著低于晚切组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);早切组患者ICU住院时间、抗生素与镇痛类药剂使用时间均短于晚切组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者入ICU时及出院时的急性生理与慢性健康评分(APACHE)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者气管切开后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:重症脑血管病患者采用机械通气后,早切气管可减少患者肺炎发生率,缩短患者ICU住院时间、减少镇静、抗生素类药物的使用时间,且对临床中因切开气管后并发症发生率、死亡率、神经功能恢复无明显影响.

    作者:王飞;王婷;李峰;康海波 刊期: 2019年第07期

  • 牙缺损伴牙畸形治疗中正畸联合修复的临床效果探讨

    目的:研究牙缺损伴牙畸形治疗中正畸联合修复的临床效果.方法:研究对象选自笔者所在医院2014年10月-2016年9月收治的90例牙缺损伴牙畸形患者,将所选患者随机分为两组,对照组45例,仅使用正畸治疗,另外45例患者作为观察组,使用正畸联合修复治疗措施,观察两组患者临床治疗效果.结果:两组患者临床症状均得到不同程度的改善,但观察组患者治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组患者的75.6%(P<0.05);观察组患者牙齿排列整齐情况、后牙咬合状况良好情况和前牙覆盖及覆颌良好情况均显著毗于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于牙缺损伴牙畸形患者,使用正畸联合修复的措施进行治疗,可以提升临床疗效,降低不良反应发生率,值得在临床上进行推广使用.

    作者:张梅丽 刊期: 2019年第07期

  • 细节护理在预防血液透析置管感染中的效果观察

    目的:分析在预防血液透析置管感染时使用细节护理的治疗效果.方法:随机选取2017年7月-2018年7月笔者所在医院接受治疗的血液透析置管患者100例作为分析对象,随机分为两组,对照组和试验组各50例,其中对照组的患者采用常规护理方法进行治疗,试验组的患者采用细节护理方法进行治疗,比较两组患者治疗后的护理满意程度和置管感染发生状况.结果:试验组患者和对照组患者在经过不同护理方法治疗后,试验组的置管感染发生率为2.0%(1/50),对照组的总有效率为14.0%(7/50),试验组的置管感染发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组的护理总满意度为96.0%(48/50),明显高于对照组的74.0%(37/50).结论:采用细节护理对于预防血液透析置管感染有较好效果,能够降低导管感染率并提高患者对于护理的满意度,值得临床推广与应用.

    作者:程宇;万娜 刊期: 2019年第07期

  • 抗生素降阶梯方案治疗小儿重症肺炎的有效性与安全性分析

    目的:分析抗生素降阶梯方案治疗小儿重症肺炎的有效性与安全性.方法:选定笔者所在医院儿科收治的86例重症肺炎患儿,研究时间为2015年8月-2018年8月,以随机数字表为分组原则,将患儿分为对照组(43例,采纳常规抗生素治疗)、研究组(43例,采纳抗生素降阶梯方案治疗),比较临床疗效、治疗情况、住院时间、不良反应.结果:研究组临床总有效率(95.35%)显著高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染控制时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、抗生素使用时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(4.65%)显著低于对照组(18.60%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:抗生素降阶梯治疗可有效缩短小儿重症肺炎患者治疗时间,加快机体好转,且不良反应较少,值得借鉴.

    作者:招芳霞 刊期: 2019年第07期

  • 超瓷树脂嵌体修复与复合树脂充填治疗磨牙大面积缺损的临床效果探究

    目的:探讨超瓷树脂嵌体修复与复合树脂充填治疗磨牙大面积缺损的临床效果.方法:将2013年10月-2017年10月在笔者所在医院口腔科治疗的170例磨牙大面积缺损患者随机分为两组,对照组采用复合树脂充填治疗,观察组采用超瓷树脂嵌体修复治疗,比较两组患者的治疗效果、治疗缺陷情况.结果:观察组治疗成功率为92.94%,明显高于对照组的72.94%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组边缘着色、边缘完整性破坏和磨损、继发龋、邻接不良、折裂等牙齿缺陷率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超瓷树脂嵌体修复治疗磨牙大面积缺损的临床疗效较好,成功率高,牙齿缺陷发生率低,具有积极的临床意义.

    作者:曹天 刊期: 2019年第07期

  • 左卡尼汀在预防早产儿胆汁淤积症的临床对照研究

    目的:研究左卡尼汀在预防早产儿胆汁淤积症中的价值.方法:选择笔者所在医院2016年6月1日-2018年5月31日纳入的118例早产儿,按照数字表法随机分为两组,各59例,对照组采取常规肠外静脉营养支持,研究组在对照组基础上采取左卡尼汀,对比两组治疗结果.结果:治疗前两组的ALT、TBA、TBIL及DBIL水平相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组各项指标水平均低于对照组(P<0.05);研究组胆汁淤积症发生率3.39%,明显低于对照组的15.25%(P<0.05).结论:左卡尼汀在早产儿中效果明显,可有效减少胆汁淤积症发生率,改善患儿相关指标水平,为其正常生长发育提供保障.

    作者:王彩菲 刊期: 2019年第07期

  • 早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式对围生儿结局影响

    目的:探讨早发型重度子痫前期妊娠终止时机选择及分娩方式对围生儿结局的影响.方法:选取在笔者所在医院治疗的108例早发型重度子痫前期患者为研究对象,根据妊娠终止时间不同将其分为甲组(34周以下)、乙组(34周及以上),根据分娩方式不同将妊娠终止时间在34周及以上的早发型重度子痫前期患者分为剖宫产组与阴道分娩组,比较各组围生儿结局与产妇并发症情况.结果:乙组新生儿窒息和围产儿死亡率分别为1.75%和3.51%,显著低于甲组的21.57%和17.65%,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇并发症发生率分别为15.69%、17.54%,比较差异无统计学意义(P>0.05);孕34周及以上分娩产妇中,阴道分娩组产妇并发症发生率(16.67%)、新生儿窒息率(0)、围产儿死亡率(5.56%)与剖宫产组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:早发型重度子痫前期患者建议在34周以后终止妊娠,可显著降低新生儿窒息和围产期死亡风险.

    作者:曹容 刊期: 2019年第07期

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    目的:探讨循证护理干预对降低胸腰椎骨折患者术后并发症及改善心理依从性的效果.方法:选取笔者所在医院2015年1月-2017年1月收治的84例胸腰椎骨折患者为研究对象,随机分为两组,每组42例,观察组给予循证护理干预,对照组给予常规护理干预,对比两组患者术后压疮、尿路感染发生率和护理前后抑郁、焦虑程度及护理依从性和护理满意度.结果:观察组术后压疮率2.38%、尿路感染发生率4.76%,明显低于对照组的21.43%、23.81%,差异均有统计学意义(P<0.05).护理后观察组SDS、SAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组护理依从性95.24%、护理总满意度100%,明显高于对照组的78.57%、83.33%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:循证护理干预能有效降低胸腰椎骨折患者术后压疮与尿路感染,提高护理质量.

    作者:沈红才 刊期: 2019年第07期

  • 老年肺结核团块和肺癌的X线鉴别意义

    目的:探讨老年肺结核团块和肺癌实施X线检查的鉴别诊断意义.方法:将2017年1月-2018年5月笔者所在医院收治的30例老年肺结核患者设为肺结核组,取同期笔者所在医院收治的30例老年肺癌患者设为肺癌组,所有患者均实施X线检查,分析总结X线检查对老年肺结核团块和肺癌的鉴别诊断效果.结果:肺结核组患者病灶平均直径、病灶处于肺前段发生率、病灶边缘毛刺征及分叶征检出率、病灶密度低于肋骨阴影检出率、胸膜皱缩征检出率、纵隔淋巴结肿大及肺门淋巴结肿大检出率明显低于肺癌组(P<0.05).肺结核组患者病灶钙化检出率、病灶周边卫星灶检出率明显高于肺癌组(P<0.05).结论:老年肺结核团块和肺癌患者实施X线检查时影像学表现差异性较大,可根据患者实际影像学表现特点进行疾病鉴别诊断,辅助老年肺结核和肺癌的鉴别诊断.

    作者:肖咸顺 刊期: 2019年第07期

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    目的:评价心理干预在妇科良性疾病全子宫切除术后护理中的价值.方法:随机选取2016年7月-2018年7月在笔者所在医院妇科行良性疾病全子宫切除术患者98例作为本次评价对象,依照患者入院顺序单双数进行分组,将所有患者平均分为对照组和观察组,每组49例.给予对照组患者常规护理,观察组在对照组护理基础上给予心理干预,对比两组护理前后患者焦虑和抑郁情况、术后生活质量及术后并发症发生率.结果:护理后观察组患者焦虑和抑郁情绪与对照组患者相比均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过心理干预可有效改善全子宫切除术患者的不良心理状态,降低术后并发症发生率,提高患者生活质量.

    作者:杨欢欢 刊期: 2019年第07期

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    目的:探讨血塞通联合前列地尔治疗脑梗死的临床效果及对患者满意度的影响.方法:将2015年12月-2017年12月在笔者所在医院进行医治的脑梗死患者作为本次研究对象,共84例,依据计算机生成随机数字表将所有患者分为两组,即参照组(n=42)及研究组(n=42),对参照组患者单纯实施前列地尔治疗,对研究组患者实施血塞通联合前列地尔治疗,比较两组临床治疗效果、评分指标、患者满意度,探讨血塞通联合前列地尔治疗脑梗死的临床效果及对患者满意度的影响.结果:研究组患者的临床总有效率97.62%、满意度95.24%、神经功能缺损评分(6.24±0.84)分、 肢体功能评分(29.81±2.58)分、语言功能评分(28.52±1.79)分、生活质量评分(52.63±6.70)分,均毗于参照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对脑梗死患者实施血塞通联合前列地尔治疗,可有效提升患者提治疗效果及满意度,在临床中具有一定的应用价值.

    作者:黄凯林 刊期: 2019年第07期

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    作者:张金华;范星华 刊期: 2019年第07期

中外医学研究杂志

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主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会

主办:黑龙江省卫生发展研究中心