王瑛
目的:分析研讨静注帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉术后早期疼痛和阿片类药物不良反应发生率的影响状况.方法:选取笔者所在医院2015年4月-2016年7月收治的120例患者(全麻胃大部分切除手术者)为研究对象,按照其麻醉方式分为静脉麻醉研究组、吸入麻醉研究组、静脉麻醉对照组和入麻醉对照组,每组30例,患者均接受罗库溴铵、咪达唑仑、长托宁诱导麻醉,手术结束前,静脉麻醉研究组和吸入麻醉研究组接受静脉注射帕瑞昔布钠,比较其术后疼痛状况和不良反应.结果:研究组不良反应总发生率为6.67％,对照组不良反应总发生率为8.33％,比较差异无统计学意义(P>0.05);吸入麻醉组术后1、6、12、24 h的VAS评分、阿片类药物使用量均高于静脉麻醉组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h吸入麻醉对照组的VAS评分、阿片类药物使用量高于静脉麻醉组和吸入麻醉研究组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:完成手术前,给予帕瑞昔布钠静脉滴注,可降低瑞芬太尼麻醉切口疼痛程度,和吸入麻醉进行对比,静脉麻醉更具优势性,且安全可靠,存在进一步推广的价值.
作者：孙桂珍 刊期： 2018年第02期
目的:了解甘肃省河西地区在职女性乳腺疾病患病状况及相关影响.方法:采用随机整群抽样法对2015年2月-2017年2月河西地区4988例在职女性进行统一的流行病学问卷调查,乳房触诊、红外线乳透检查、乳腺彩超和乳腺钼靶检查,必要时进行病理组织学检查.结果:2015年2月-2017年2月河西地区参与检查的4988例在职女性中,患有乳腺疾病的有1816例,患病率为36.4％.其中乳腺增生754例(41.51％)、乳腺炎316例(17.40％)、乳腺囊肿384例(21.14％)、乳腺纤维瘤337例(18.55％)、乳腺癌25例(1.37％),以上疾病以31～40岁女性高发.检出乳腺疾病者中,从事护士及教师的1358例(51.09％),发生率较高,从事公务员的206例(17.37％),从事企业职工的252例(22.03％),发病率相对较低.结论:在职女性至少应每年体检1次,尤其是发病率较高的31～40岁年龄段,护士和教师职业,并针对乳腺增生疾病检查.此外应大力开展在职女性乳腺疾病早期防治的健康教育宣传工作,普及乳腺疾病早期发现的科普知识,并根据患者的职业及文化层次广泛推广乳腺保健知识和自检方法,定期进行乳腺防癌普查,为更好地开展河西地区妇女乳腺保健工作提供科学依据.
作者：陈春燕；要雪晴；师艳萍 刊期： 2018年第02期
目的:探讨重症医学科护理人员轮转对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响.方法:回顾性分析笔者所在医院重症医学科轮转护理人员在预防呼吸机相关肺炎认知及护理行为中存在的问题,根据分析结果制定相应的轮转护理人员培训计划.选择笔者所在医院重症医学科72例轮转护理人员作为研究对象,按照是否介入相应培训计划将其分为两组,比较两组护理人员预防呼吸机相关肺炎的认知水平及护理行为,对比两组护理对应的患者肺炎发生率.结果:研究组护理人员理论考核成绩优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组护理人员认知水平和护理行为评分高于对照组,且对应患者肺炎发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:重症医学科护理人员轮转培训能显著提高护理质量和认知水平,降低呼吸机相关肺炎发生率.
作者：曹秋平 刊期： 2018年第02期
目的:比较MR与CT检查对腰骶部神经根管狭窄症显示的差别,帮助临床医生选择合适的检查项目.方法:收集61例临床出现明显腰骶部神经根卡压症状的患者,分别做MR检查及CT检查,比较两者对神经根管狭窄及其因素的显示有无差别.结果:对于61例神经根症状患者,能确定责任神经根、卡压部位且与临床表现符合的,MR与CT分别为55、48例,差异有统计学意义(χ2=4.00,P<0.05);在狭窄因素的显示方面,MR和CT对椎间盘突出或膨出的显示分别为55、45例,对椎间孔区骨质增生的显示分别是21、42例,对黄韧带肥厚的显示分别是21、11例,椎体滑脱的显示均为2例,脊柱侧弯的显示均为1例.在CT和MR检查椎间盘突出/膨出、骨质增生、黄韧带肥厚三种因素阳性率比较,差异均有统计学意义(χ2=8.10、17.39、5.79,P<0.05).结论:MR对L3～S1神经根卡压比CT敏感,但在引起神经根卡压的因素显示方面,两种检查各有优势.
作者：王婷；戴冀斌 刊期： 2018年第02期
目的:判断老年综合评估护理模式在提高老年冠心病患者生活质量中的应用效果.方法:本文随机抽取笔者所在医院2015年7月-2017年1月收治的88例老年冠心病患者为研究对象.按照患者的意愿将其分为对照组和评估组,每组44例;分别为两组患者提供常规护理和老年综合评估护理;比较两组患者CQQC量表得分及护理满意度.结果:评估组患者治疗结束时、出院2个月后的CQQC评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).评估组患者的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年综合评估护理模式用于提高老年冠心病患者生活质量,效果显著.
作者：林春 刊期： 2018年第02期
目的:分析使用摩拉生物共振仪检测常见过敏性疾病(荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症、面部皮炎、过敏性鼻炎)过敏原的结果,为患者的治疗及预防提供一定临床帮助.方法:选取2016年1-10月在笔者所在医院皮肤科、耳鼻喉科门诊就诊的过敏性疾病患者200例为研究对象,应用德国摩拉生物共振仪,选择检测程序,在患者手指上确定信息点,对过敏原进行逐一检测,将常见的过敏原进行总结分析.结果:200例患者常见的前十类过敏物质为粉尘螨118例(59.00％)、花粉106例(53.00％)、化学环境毒素52例(26.00％)、食品添加剂44例(22.00％)、香料42例(21.00％)、鱼虾类29例(14.50％)、织物染料28例(14.00％)、蛋类23例(11.50％)、组胺18例(9.00％)、烟雾类15例(7.50％).结论:使用摩拉生物共振仪检测过敏原,患者无创伤、无痛苦,易于接受,能检测到大多数过敏性疾病患者的变应原,种类多,以尘螨、花粉、化学环境毒素、香料、食品添加剂等为主.
作者：张翠松 刊期： 2018年第02期
目的:讨论叶酸及多种微量元素的补充对妊娠期高血压疾病的预防作用.方法:选取2015年6月-2016年6月笔者所在医院孕妇200例,根据随机的原则分为不进行干预的对照组及实行补充叶酸及多种微量元素预防妊娠期高血压的试验组,对两组孕妇的妊娠期高血压发生率进行比较.结果:试验组中出现妊娠期高血压患者的比例少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于孕妇实行叶酸及多种微量元素的补充可以有效地减少孕妇出现妊娠期高血压的情况,具有重要的临床价值.
作者：吴立涛 刊期： 2018年第02期
目的:分析CT联合磁共振诊断中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染的临床价值.方法:选取笔者所在医院2016年1月-2017年1月收治的50例中枢神经系统感染患者作为研究对象,在征得所有患者知情同意下分别对其实施电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)、磁共振诊断、CT联合磁共振诊断,并以脑脊液病细胞学结果为参照依据,对其临床诊断结果进行比较分析.结果:脑脊液病细胞学结果证实,50例中枢神经系统感染患者分别为病毒性脑炎26例、结核性脑膜炎10例、脑囊虫病7例、化脓性脑膜炎4例、新型隐球酵母菌脑膜炎3例,三者诊断准确率相比较,磁共振诊断结果与CT诊断结果差异无统计学意义(P>0.05),二者与CT联合磁共振诊断结果相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CT联合磁共振诊断中枢神经系统感染准确率高,可作为临床优选诊断方案推广使用.
作者：章凯玉；章凯敏；杜希剑 刊期： 2018年第02期
目的:探讨分析保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果.方法:选取2015年3月1日-2016年6月30日收治住院并接受全身麻醉的60例患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分两组,均给予常规护理,研究组在此基础上应用保温护理.结果:(1)研究组术中出血量、术中输液量均少于对照组,手术时间短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)研究组低温发生率、寒战发生率以及躁动发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);(3)观察组清醒时间、插管持续时间、复苏室停留时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);(4)研究组的CRP、AG、NE等应激反应相关检查结果均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果显著,有效减低应激反应,缩短患者清醒时间等,使手术更顺利完成.
作者：李琳；解丽君；王爽 刊期： 2018年第02期
目的:探讨匹多莫德辅助治疗小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘的临床效果.方法:选取笔者所在医院2014年9月-2015年9月所收治的102例小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘患儿作为本次研究对象,对患儿进行分组治疗,对照组和研究组各51例,对照组患儿采取常规治疗与舌下免疫治疗,研究组患儿在对照组基础上加用匹多莫德辅助治疗,对比分析两组患儿的免疫功能与肺功能改善情况,并观察两组患儿治疗前、后的鼻炎症状评分和哮喘评分.结果:研究组与对照组治疗后的鼻炎症状评分与哮喘评分明显低于治疗前,治疗后,研究鼻炎症状评分与哮喘评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后肺功能治疗与治疗前比较明显升高,且治疗组各项指标升高的程度明显优于对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后免疫功能指标与治疗前明显升高,且治疗组患儿各项指标改善情况与对照组相比更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:匹多莫德辅助治疗小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘的临床效果显著,能够有效改善临床症状的治疗期望,且能够提高患儿免疫功能,值得临床进一步应用和探索.
作者：邱燕霞 刊期： 2018年第02期
目的:分析支撑喉镜联合鼻窦内镜治疗声带息肉的效果.方法:选取笔者所在医院2015年2月-2016年7月收治的75例声带息肉患者作为此次研究对象,并按抽签分配法将其分为研究组(n=38例)与对照组(n=37例).对照组患者予支撑喉镜进行治疗;研究组患者给予支撑喉镜联合鼻窦内镜进行治疗,观察并比较两组的临床效果、手术时间、术后并发症的发生情况与复发率.结果:研究组的总有效率(94.74％)高于对照组(78.38％),对照组手术时间(37.21±3.54)min,比研究组的(20.52±3.34)min长,研究组并发症的发生率(5.26％)及复发率(0)比对照组(24.32％、10.81％)低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将支撑喉镜联合鼻窦内镜应用于声带息肉的治疗中,不仅能减少对患者造成的创伤,还能有效缩短手术时间,且并发症较少,复发率较低,安全性较高,建议临床应用与推广.
作者：孙晋强 刊期： 2018年第02期
目的:探讨PFNA、股骨近端锁定板及DHS三种内固定方式在股骨粗隆间骨折的效果差异.方法:选取笔者所在医院2015年3月-2016年12月收治的66例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据内固定方式不同分为防旋股骨近端髓内钉(PFNA)组、LCP(股骨近端锁定板)组和动力髋螺钉(DHS)组,对比三组患者手术相关指标(手术时间、切口长度、住院时间和愈合时间)、骨痂愈合时间及肿胀消退时间.结果:PFNA组患者手术时间、住院时间和伤口愈合时间较LCP及DHS组明显短,切口长度明显小,差异有统计学意义(P<0.05),PFNA组患者骨痂愈合时间及肿胀消退时间均明显低于LCP组和DHS组,差异有统计学意义(P<0.05).而LCP组与DHS组以上指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:PFNA内固定方式更加适宜应用于股骨粗隆间骨折的治疗,可以有效降低手术时间与住院时间.
作者：王小平 刊期： 2018年第02期
目的:探讨地特胰岛素单次疗法辅助常规治疗老年伴肥胖2型糖尿病(T2DM)临床疗效及安全性.方法:研究对象选取笔者所在医院2013年7月-2016年7月收治的老年伴肥胖2型糖尿病患者80例,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),分别采用口服降糖方案单用和在此基础上加用地特胰岛素每日单次给药辅助治疗,比较两组患者治疗前后血糖指标、BMI、臀腰围及副作用发生率等.结果:对照组患者治疗后FBG、2 h PG及HbA1c水平分别为(9.61±1.48)mmol/L、(10.19±1.31)mmol/L、(7.74±0.67)％,观察组患者治疗后FBG、2 h PG及HbA1c水平分别为(7.04±0.98)mmol/L、(8.21±1.14)mmol/L、(6.33±0.62)％,观察组患者治疗后FPG、2 h PG及HbA1c水平均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后BMI、腰围及臀围水平分别为(28.21±2.18)kg/m2、(92.80±12.26)cm、(105.15±8.83)cm,观察组患者治疗后BMI、腰围及臀围水平分别为(27.04±1.98)kg/m2、(91.71±11.60)cm、(103.98±8.33)cm,观察组患者治疗后BMI和臀腰围水平均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者胃肠道不适和低血糖发生率分别为7.50％(3/40)和2.50％(1/40),观察组患者胃肠道不适和低血糖发生率分别为10.00％(4/40)和5.00％(2/40),两组患者两种副作用发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:地特胰岛素单次疗法辅助治疗老年伴肥胖T2DM可有效调节血糖指标,控制体重水平,且未增加相关副作用发生率.
作者：李鲁波；翁军玲 刊期： 2018年第02期
目的:研究超声弹性成像技术在鉴别乳腺肿块良恶性中的临床价值.方法:选取笔者所在医院2015年5月-2016年5月收治的58例乳腺肿块患者67个乳腺肿块作为本次研究对象,所有患者均进行超声弹性成像检查并对肿块的弹性硬度进行半定量分析,并详细记录肿块弹性硬度,分别测量乳腺肿块在弹性模式与灰阶模式下的面积比值,随后根据比值找出肿块的良恶性截点,然后对乳腺恶性肿瘤的准确率进行分析.结果:通过弹性硬度半定量分析后,准确率为90.47％;在弹性模式与灰阶模式下,面积比值鉴定乳腺肿块良性与恶性的截点为1.8,若面积比值在1.8之上,则判定为恶性,若在1.8之下,则判定为良性,本次研究的两种成像模式下,良性肿块面积比值为(1.51±0.50),恶性肿块的面积比值为(1.98±0.52),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声弹性成像能够客观地评价乳腺肿块的弹性硬度,在超声诊断乳腺肿块良恶性中具有较高的临床价值.
作者：吴敏芳 刊期： 2018年第02期
目的:分析针对性护理在CRRT治疗重症坏死性胰腺炎患者中的应用.方法:抽取某医疗机构2016年5月-2017年5月收治的重症坏死性胰腺炎患者62例,采取随机数字安排的方式分为常规组与针对组,每组31例.常规组患者采取常规的护理方式,针对组在常规护理的基础上采取针对性护理措施,比较两组患者的血管通路通畅性、不良反应发生情况、护理满意度评价.结果:观察组患者的血管通路通畅率93.55％,对照组为70.97％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率6.45％,明显低于对照组的22.58％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对本次护理的满意度评价中,满意率为90.32％,明显高于对照组的64.52％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对性护理在CRRT治疗重症坏死性胰腺炎患者中应用,可有效提高患者的血管通路通畅率,降低不良反应发生率,提高患者的护理满意度,从而提高提高效果,值得临床推广.
作者：林梅 刊期： 2018年第02期
目的:探究羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系.方法:选取笔者所在医院2014年10月-2016年10月收治的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染孕妇各80例作为试验组,同期80例健康孕妇作为对照组,比较羊水粪染程度与胎儿胎心率异常、胎粪吸入综合征、新生儿窒息和死亡的关系并对两组之间上述指标进行比较.结果:Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染孕妇新生儿窒息和死亡的发生率均明显高于Ⅰ度羊水粪染孕妇,胎儿的胎心率异常、MAS的发生率也均显著高于Ⅰ度羊水粪染孕妇,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组孕妇胎儿胎心率异常发生率[5.00％(4/80)]显著低于试验组[51.67％(124/240)],比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组胎儿MAS的发生率[17.08％(41/240)]明显高于对照组[0(0/80)],且新生儿窒息发生率[24.17％(58/240)]和死亡发生率[9.17％(22/240)]均高于对照组[0(0/80)和0(0/80)],比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:羊水粪染程度与新生儿窒息和死亡等各项指标密切相关,临床医生对Ⅰ度羊水粪染孕妇无须特殊处理,加强胎心监护观察即可避免提高剖宫产率,而对Ⅱ、Ⅲ度孕妇则应高度重视密切观察,发现宫内存在缺氧情况时要及时处理终止妊娠,降低新生儿的窒息和死亡率.
作者：莫玲 刊期： 2018年第02期
目的:对老年人关节置换术后下肢深静脉血栓形成与麻醉方式的关系进行探讨.方法:选取笔者所在医院2008年1月-2016年1月收治的20例髋关节置换术患者,采用硬膜外麻醉方式,选取同期20例髋关节置换术患者作为对照组,采用全麻方式,对两组患者下肢深静脉血栓形成的发生率进行对比,分析其与麻醉方式间的关系.结果:观察组下肢深静脉血栓发生率5.0％,明显低于对照组的35.0％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的麻醉时间、手术时间、术中输液量及下床活动时间等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组血小板计数明显高于对照组,D-二聚体、纤维蛋白原均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于老年关节置换术患者,麻醉方式与术后下肢深静脉血栓形成有直接影响,与全麻方式相比,硬膜外麻醉方式更适合应用.
作者：李军 刊期： 2018年第02期
目的:探讨分析脑梗死合并老年2型糖尿病患者的临床病变特点,并总结相关危险因素.方法:选取笔者所在医院2016年4月-2017年4月收治的35例脑梗死合并老年2型糖尿病患者为观察组,同时选取同期在笔者所在医院就诊的35例老年脑梗死患者作为对照组,对比两组患者脑梗死类型,并测定两组患者空腹血糖(FBG)、饭后2 h血糖(PGB)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CH),观察总结脑梗死合并老年2型糖尿病患者临床病变特点,通过Logistic回归相关危险因素.结果:观察组患者腔隙性(45.7％)、多灶性(28.6％)、大片性(5.7％)等脑梗死类型发生率明显高于对照组(40.0％、20.0％、2.9％),观察组患者再发性(14.3％)、混合性(5.7％)等脑梗死类型发生率明显低于对照组(25.7％、11.4％),两组脑梗死类型差异比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者FBG、PGB、HbA1c、CH、TG等各项生化指标明显高于对照组(P<0.05).根据Logistic回归分析表明,HbA1c、CH、TG是影响脑梗死合并老年2型糖尿病的相关危险因素.结论:脑梗死合并老年2型糖尿病患者具有多灶性、大片性、易复发等病变特点,HbAlc、CH、TG是影响脑梗死合并老年2型糖尿病的相关危险因素,临床应加强控制.
作者：邹荣成；孙树乾；左耀武 刊期： 2018年第02期
目的:比较分析超声刀与电刀在切除混合痔的临床效果.方法:选取笔者所在医院2015年10月-2017年2月收治的混合痔患者129例,采用随机数字表法将其分成超声刀组(n=60)和电刀组(n=69),超声刀组采取超声刀切除治疗,电刀组采取电刀切除治疗,比较两组临床效果.结果:超声刀组手术时间、住院时间、术后疼痛时间均短于电刀组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);超声刀组术中出血量少于电刀组,比较差异有统计学意义(P<0.05);超声刀组并发症发生率为18.33％,低于电刀组的42.03％,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者脱出、便血消失率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:超声刀治疗混合痔效果确切,使用便利,安全性高,较电刀更有优势.
作者：陆明；赵浩翔；蒋荣刚；黄海宁 刊期： 2018年第02期
目的:探究经阴道三维超声(3D-TVS)成像对宫腔粘连患者诊断准确率的影响.方法:选取2016年10月-2017年4月乐山市人民医院宫腔粘连患者108例,所有患者病历资料详尽,均使用经阴道二维超声成像(2D-TVS)成像、3D-TVS成像检查,并经宫腔镜、病理学证实为宫腔粘连.比较两种方法诊断宫腔粘连准确率.结果:3D-TVS成像显示,宫腔边缘不规则,无正常倒三角形表现,内膜回声不连续、缺损等;2D-TVS成像显示,宫腔分离,子宫内膜菲薄,内膜连续中断,且内部可见不规则低回声区.3D-TVS成像诊断宫腔粘连准确率为91.67％(99/108),明显高于2D-TVS成像的76.85％(83/108),差异有统计学意义(P<0.05);宫腔镜及病理诊断结果显示,108例宫腔粘连患者中,70例轻度黏连,30例中度粘连,8例重度粘连.3D-TVS成像诊断轻度宫腔粘连准确率为87.14％(61/70),高于2D-TVS成像的68.57％(48/70),差异有统计学意义(P<0.05).结论:3D-TVS成像诊断宫腔粘连,可为临床医生提供全面、直观影像学信息,诊断准确率较高,值得临床推广应用.
作者：王丹；李利琼；李萍；胡谢 刊期： 2018年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
