李鲁波；翁军玲
目的:探究羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系.方法:选取笔者所在医院2014年10月-2016年10月收治的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染孕妇各80例作为试验组,同期80例健康孕妇作为对照组,比较羊水粪染程度与胎儿胎心率异常、胎粪吸入综合征、新生儿窒息和死亡的关系并对两组之间上述指标进行比较.结果:Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染孕妇新生儿窒息和死亡的发生率均明显高于Ⅰ度羊水粪染孕妇,胎儿的胎心率异常、MAS的发生率也均显著高于Ⅰ度羊水粪染孕妇,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组孕妇胎儿胎心率异常发生率[5.00％(4/80)]显著低于试验组[51.67％(124/240)],比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组胎儿MAS的发生率[17.08％(41/240)]明显高于对照组[0(0/80)],且新生儿窒息发生率[24.17％(58/240)]和死亡发生率[9.17％(22/240)]均高于对照组[0(0/80)和0(0/80)],比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:羊水粪染程度与新生儿窒息和死亡等各项指标密切相关,临床医生对Ⅰ度羊水粪染孕妇无须特殊处理,加强胎心监护观察即可避免提高剖宫产率,而对Ⅱ、Ⅲ度孕妇则应高度重视密切观察,发现宫内存在缺氧情况时要及时处理终止妊娠,降低新生儿的窒息和死亡率.
作者：莫玲 刊期： 2018年第02期
目的:探讨分析脑梗死合并老年2型糖尿病患者的临床病变特点,并总结相关危险因素.方法:选取笔者所在医院2016年4月-2017年4月收治的35例脑梗死合并老年2型糖尿病患者为观察组,同时选取同期在笔者所在医院就诊的35例老年脑梗死患者作为对照组,对比两组患者脑梗死类型,并测定两组患者空腹血糖(FBG)、饭后2 h血糖(PGB)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CH),观察总结脑梗死合并老年2型糖尿病患者临床病变特点,通过Logistic回归相关危险因素.结果:观察组患者腔隙性(45.7％)、多灶性(28.6％)、大片性(5.7％)等脑梗死类型发生率明显高于对照组(40.0％、20.0％、2.9％),观察组患者再发性(14.3％)、混合性(5.7％)等脑梗死类型发生率明显低于对照组(25.7％、11.4％),两组脑梗死类型差异比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者FBG、PGB、HbA1c、CH、TG等各项生化指标明显高于对照组(P<0.05).根据Logistic回归分析表明,HbA1c、CH、TG是影响脑梗死合并老年2型糖尿病的相关危险因素.结论:脑梗死合并老年2型糖尿病患者具有多灶性、大片性、易复发等病变特点,HbAlc、CH、TG是影响脑梗死合并老年2型糖尿病的相关危险因素,临床应加强控制.
作者：邹荣成；孙树乾；左耀武 刊期： 2018年第02期
目的:观察股骨近端髓内钉(PFNA)内固定及人工髋关节置换术(HA)治疗的骨质疏松性粗隆间骨折(IFF)的临床效果.方法:回顾性分析67例于笔者所在医院治疗的骨质疏松性IFF患者的临床资料,按手术方式分为P组(33例,行PNFA)和H组(34例,行HA),观察比较患者手术操作时间、术中出血量、术后下地时间及术后髋关节Harris功能评分.结果:P组患者术中出血量少于H组,手术操作时间短于H组,而术后下地时间较H组晚,差异均有统计学意义(P<0.05);术后P组Harris功能评分及优良率均高于H组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PFNA手术简便,手术耗时短,术中出血少,且术后髋关节功能水平恢复显著,是治疗老年骨质疏松性IFF的较为理想手术方法.
作者：何迅；党志雄；司杨 刊期： 2018年第02期
目的:分析及探索针对溃疡性结肠炎(UC)患者采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合美沙拉嗪的治疗效果,并观察其对患者微生态学造成的影响.方法:选取笔者所在医院消化内科病房2015年1月-2016年12月接收50例UC患者,参考随机双盲分组法将其分为两组.参考组25例,确诊后采用美沙拉嗪用药治疗.研究组25例,确诊后采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合美沙拉嗪用药治疗.治疗完毕后评估两组患者的治疗效果与肠道菌群情况,并观察治疗前、后患者的病理分级情况变化.结果:治疗后,研究组的总有效率高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肠杆菌、肠球菌数量少于参考组,双歧杆菌、乳杆菌数量多于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的病理分级中,0级、Ⅰ级率明显高于治疗前及参考组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针对UC患者采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合美沙拉嗪用药治疗效果显著,且可改善肠道微生态,值得借鉴.
作者：胡冬梅；刘翠；张弘 刊期： 2018年第02期
目的:分析支撑喉镜联合鼻窦内镜治疗声带息肉的效果.方法:选取笔者所在医院2015年2月-2016年7月收治的75例声带息肉患者作为此次研究对象,并按抽签分配法将其分为研究组(n=38例)与对照组(n=37例).对照组患者予支撑喉镜进行治疗;研究组患者给予支撑喉镜联合鼻窦内镜进行治疗,观察并比较两组的临床效果、手术时间、术后并发症的发生情况与复发率.结果:研究组的总有效率(94.74％)高于对照组(78.38％),对照组手术时间(37.21±3.54)min,比研究组的(20.52±3.34)min长,研究组并发症的发生率(5.26％)及复发率(0)比对照组(24.32％、10.81％)低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将支撑喉镜联合鼻窦内镜应用于声带息肉的治疗中,不仅能减少对患者造成的创伤,还能有效缩短手术时间,且并发症较少,复发率较低,安全性较高,建议临床应用与推广.
作者：孙晋强 刊期： 2018年第02期
目的:研究超声弹性成像技术在鉴别乳腺肿块良恶性中的临床价值.方法:选取笔者所在医院2015年5月-2016年5月收治的58例乳腺肿块患者67个乳腺肿块作为本次研究对象,所有患者均进行超声弹性成像检查并对肿块的弹性硬度进行半定量分析,并详细记录肿块弹性硬度,分别测量乳腺肿块在弹性模式与灰阶模式下的面积比值,随后根据比值找出肿块的良恶性截点,然后对乳腺恶性肿瘤的准确率进行分析.结果:通过弹性硬度半定量分析后,准确率为90.47％;在弹性模式与灰阶模式下,面积比值鉴定乳腺肿块良性与恶性的截点为1.8,若面积比值在1.8之上,则判定为恶性,若在1.8之下,则判定为良性,本次研究的两种成像模式下,良性肿块面积比值为(1.51±0.50),恶性肿块的面积比值为(1.98±0.52),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声弹性成像能够客观地评价乳腺肿块的弹性硬度,在超声诊断乳腺肿块良恶性中具有较高的临床价值.
作者：吴敏芳 刊期： 2018年第02期
目的:讨论急性重症出血坏死性胰腺炎手术时机的选择与疗效分析.方法:选取笔者所在医院发生急性重症出血坏死性胰腺炎的患者80例,根据随机原则分为实行早期手术治疗的对照组及个性化治疗的试验组.对两种不同的手术时机选择的治疗效果进行比较.结果:试验组患者的死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于急性重症出血坏死性胰腺炎选择个性化的治疗,在患者出现腹部移动性浊音,腹膜刺激征,并且感染恶化开始加重时进行手术,治疗效果更好,具有重要的临床价值.
作者：赵军 刊期： 2018年第02期
目的:分析研讨热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎疾病的临床效果,为此后临床治疗提供一定依据.方法:本研究为回顾性研究,从笔者所在医院2015年4月-2016年7月收治的牙髓炎及根尖周炎疾病者中,抽取80例纳入到讨论中,根据治疗方法不同分为两组,40例对照组(冷牙胶侧方加压充填联合甲硝唑治疗)和40例研究组(热牙胶充填治疗),观察各患者治疗效果及SBI、PD、GI指数、白细胞介素-1β水平等指标,并比较讨论.结果:研究组治疗总有效率为90.00％,高于对照组的75.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的SBI、PD、GI指数及白细胞介素-1β水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组SBI、PD、GI指数及白细胞介素-1β水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床治疗慢性牙髓炎及根尖周炎疾病可考虑给予热牙胶充填方式,疗效突出,牙周袋深度、龈沟出血指数、牙龈指数等降低更为明显,且操作时间较短,推广性和应用性较大.
作者：罗颺 刊期： 2018年第02期
目的:观察平阳霉素注射治疗咽喉部血管瘤的临床效果.方法:选取笔者所在医院2011年2月-2015年7月收治的66例咽喉部血管瘤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组.对照组患者采用地塞米松注射治疗,观察组患者采用平阳霉素注射治疗.对比两组患者的临床治疗效果与不良反应发生率.结果:观察组患者的治疗总有效率较高,不良反应发生率较低,与对照组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:平阳霉素注射治疗咽喉部血管瘤临床效果显著,且不良反应较少,安全性较高,值得在临床中推广应用.
作者：刘建设；董凯林 刊期： 2018年第02期
目的:探讨脾脏转移性绒毛膜癌伴脾破裂出血的临床特点、诊断及治疗.方法:分析笔者所在医院近期对1例脾脏转移性绒毛膜癌伴破裂出血患者的诊治情况,并复习相关文献.结果:术中发现患者脾脏下极有一包块且破裂出血,术后病理诊断脾脏绒毛膜癌,血β-hCG 121475 IU/L.胸部CT示两肺转移瘤.结论:临床上脾脏转移性绒毛膜癌伴破裂出血在脾破裂中极为少见,对于脾脏占位,尤其是处于生育年龄的女性患者,应注意该病的鉴别诊断.
作者：代景友；雷明露；李三石；罗贤茂 刊期： 2018年第02期
目的:分析研讨静注帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉术后早期疼痛和阿片类药物不良反应发生率的影响状况.方法:选取笔者所在医院2015年4月-2016年7月收治的120例患者(全麻胃大部分切除手术者)为研究对象,按照其麻醉方式分为静脉麻醉研究组、吸入麻醉研究组、静脉麻醉对照组和入麻醉对照组,每组30例,患者均接受罗库溴铵、咪达唑仑、长托宁诱导麻醉,手术结束前,静脉麻醉研究组和吸入麻醉研究组接受静脉注射帕瑞昔布钠,比较其术后疼痛状况和不良反应.结果:研究组不良反应总发生率为6.67％,对照组不良反应总发生率为8.33％,比较差异无统计学意义(P>0.05);吸入麻醉组术后1、6、12、24 h的VAS评分、阿片类药物使用量均高于静脉麻醉组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h吸入麻醉对照组的VAS评分、阿片类药物使用量高于静脉麻醉组和吸入麻醉研究组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:完成手术前,给予帕瑞昔布钠静脉滴注,可降低瑞芬太尼麻醉切口疼痛程度,和吸入麻醉进行对比,静脉麻醉更具优势性,且安全可靠,存在进一步推广的价值.
作者：孙桂珍 刊期： 2018年第02期
目的:探讨不同给氧方式对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气分析指标的改善作用及应用效果.方法:选取2016年1月-2017年1月笔者所在医院新生儿病房收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例作为观察对象.采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组40例采用常规无创通气治疗,观察组40例则采用鼻塞持续正压通气治疗,比较两组患儿治疗前后血气相关指标及治疗效果.结果:两组患儿治疗前SaO2、PaO2、PaCO2指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿三项指标改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用鼻塞持续正压通气方式可有效改善新生儿呼吸窘迫综合征血气功能指标,并且治疗效果明显优于传统无创通气给氧方式,具有临床应用及推广价值.
作者：文亚娜 刊期： 2018年第02期
目的:分析全麻下儿童扁桃体切除术后苏醒期躁动的原因及护理对策.方法:将2015年5月-2017年2月80例全麻下行扁桃体切除术患儿作研究对象,并随机分为两组,每组40例患儿.常规组实施常规护理干预,观察组实施针对性护理干预.比较两组入院时和术前焦虑情绪、苏醒期躁动发生率;患儿苏醒期躁动评分、住院时间.结果:观察组苏醒期躁动发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).其中,常规组30例躁动,其中,疼痛耐受力低所致有10例,术前焦虑有8例,制动不当有5例,残留麻醉药物3例,其他4例.观察组20例躁动,其中,疼痛耐受力低所致有8例,术前焦虑有5例,制动不当有3例,残留麻醉药物2例,其他2例.观察组苏醒期躁动评分、住院时间优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).两组入院时焦虑情绪相似,差异无统计学意义(P>0.05);经护理后,观察组患儿在术前焦虑情绪比常规组轻,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全麻下儿童扁桃体切除苏醒期躁动的原因主要有疼痛耐受力低、术前焦虑情绪、制动不当、残留麻醉药物等,通过针对性护理的实施,可有效减轻术前焦虑情绪,减轻苏醒期躁动,降低躁动发生率,缩短住院时间,值得推广.
作者：庄秀娥；洪虹萍 刊期： 2018年第02期
肝癌发病率较高,对人们身体健康和生命安全造成极大威胁,如何有效治疗肝癌长期以来一直是人们关注的焦点,其治疗较为困难且患者往往预后不良.近年来随着研究的深入,肝癌在手术切除、血管栓塞化疗、射频消融、药物治疗、生物治疗及中医药治疗等各种治疗方式上均有了很大进展,形成了以外科手术为主的多学科联合治疗模式.本文综述近年来肝癌的各个主要治疗方法的研究进展.
作者：卢绪信 刊期： 2018年第02期
目的:比较分析超声刀与电刀在切除混合痔的临床效果.方法:选取笔者所在医院2015年10月-2017年2月收治的混合痔患者129例,采用随机数字表法将其分成超声刀组(n=60)和电刀组(n=69),超声刀组采取超声刀切除治疗,电刀组采取电刀切除治疗,比较两组临床效果.结果:超声刀组手术时间、住院时间、术后疼痛时间均短于电刀组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);超声刀组术中出血量少于电刀组,比较差异有统计学意义(P<0.05);超声刀组并发症发生率为18.33％,低于电刀组的42.03％,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者脱出、便血消失率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:超声刀治疗混合痔效果确切,使用便利,安全性高,较电刀更有优势.
作者：陆明；赵浩翔；蒋荣刚；黄海宁 刊期： 2018年第02期
目的:观察比较长托宁(盐酸戊乙奎醚)与阿托品治疗急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)过程中的谵妄症状.方法:选取2012年1月-2016年12月笔者所在医院收治的56例AOPP患者,将其按治疗方法分为长托宁组和阿托品组,各28例.阿托品组选用硫酸阿托品注射液治疗,长托宁组选用盐酸戊乙奎醚注射液治疗.观察并记录患者用药后出现阿托品化(或长托宁化)的时间、谵妄发生率、CHE的恢复时间.结果:阿托品组中、重度中毒患者达到目标效应时间均短于长托宁组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);长托宁组患者谵妄发生率高于阿托品组,但差异无统计学意义(P>0.05);长托宁组患者CHE活性恢复时间为(6.82±3.68)d,短于阿托品组的(10.42±4.58)d,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床选择救治有机磷农药中毒的药物时,需要综合考虑,同时把握好用药剂量,争取在达到佳救治效果的同时,把副反应降到低.
作者：王雪娟 刊期： 2018年第02期
目的:对老年人关节置换术后下肢深静脉血栓形成与麻醉方式的关系进行探讨.方法:选取笔者所在医院2008年1月-2016年1月收治的20例髋关节置换术患者,采用硬膜外麻醉方式,选取同期20例髋关节置换术患者作为对照组,采用全麻方式,对两组患者下肢深静脉血栓形成的发生率进行对比,分析其与麻醉方式间的关系.结果:观察组下肢深静脉血栓发生率5.0％,明显低于对照组的35.0％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的麻醉时间、手术时间、术中输液量及下床活动时间等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组血小板计数明显高于对照组,D-二聚体、纤维蛋白原均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于老年关节置换术患者,麻醉方式与术后下肢深静脉血栓形成有直接影响,与全麻方式相比,硬膜外麻醉方式更适合应用.
作者：李军 刊期： 2018年第02期
目的:探究小承气汤配合中药穴位贴敷治疗中风后便秘的临床效果,为临床提供指导.方法:以2014年10月15日-2016年10月15日来笔者所在医院就医的96例中风后便秘患者为本次研究的观察对象,使用随机数字表法对96例中风后便秘患者进行分组.西药组48例,应用常规西药治疗,中药组48例,应用小承气汤配合中药穴位贴敷治疗.研究对比两组中风后便秘患者的临床疗效、便秘症状评分情况及不良反应发生率.结果:中药组患者的总有效率93.75％,高于西药组的72.92％,差异有统计学意义(P<0.05);中药组患者治疗后排便困难程度、粪便性状、排便频度、腹胀程度的评分分别为(0.89±0.23)、(0.57±0.22)、(0.87±0.26)、(0.78±0.30)分,明显低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组不良反应发生率2.08％,低于西药组的18.75％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中风后便秘患者采取小承气汤配合中药穴位贴敷治疗的效果显著,可有效改善患者的便秘症状.
作者：胡时友 刊期： 2018年第02期
目的:分析早期尿激酶溶栓治疗在急诊急性心肌梗死患者中的应用效果,为日后临床实践提供依据,进而提高医院治疗急性心肌梗死的水平.方法:本研究中的86例患者在2015年3月-2017年1月急诊入院,根据患者发病倒溶栓治疗的时间,将其分为观察组50例(在发病后6 h内展开尿激酶溶栓治疗)、对照组36例(在发病后6～12 h展开尿激酶溶栓治疗),比较两组患者的治疗效果.结果:86例患者再通48例,再通率55.8％;观察组冠脉再通率为78.0％,明显高于对照组的25.0％,肌酸激酶峰值出现的时间为(15.1±2.0)h,明显短于对照组的(20.7±2.6)h,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率90.0％,明显高于对照组的77.8％,并发症发生率12.0％明显低于对照组的27.8％,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组无患者死亡,死亡率为0,对照组死亡4例,死亡率为11.1％,死因为并发心力衰竭和严重心律失常,观察组死亡率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期尿激酶溶栓治疗对急诊急性心肌梗死的治疗效果理想,可促使冠脉再通,降低病死率,用药安全.需注意的是,急性心肌梗死发病后应尽早展开尿激酶溶栓治疗,进而提高治疗效果.
作者：梁文；梁显锋 刊期： 2018年第02期
目的:探讨分析保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果.方法:选取2015年3月1日-2016年6月30日收治住院并接受全身麻醉的60例患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分两组,均给予常规护理,研究组在此基础上应用保温护理.结果:(1)研究组术中出血量、术中输液量均少于对照组,手术时间短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)研究组低温发生率、寒战发生率以及躁动发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);(3)观察组清醒时间、插管持续时间、复苏室停留时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);(4)研究组的CRP、AG、NE等应激反应相关检查结果均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果显著,有效减低应激反应,缩短患者清醒时间等,使手术更顺利完成.
作者：李琳；解丽君；王爽 刊期： 2018年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
