文亚娜
目的:探讨脾脏转移性绒毛膜癌伴脾破裂出血的临床特点、诊断及治疗.方法:分析笔者所在医院近期对1例脾脏转移性绒毛膜癌伴破裂出血患者的诊治情况,并复习相关文献.结果:术中发现患者脾脏下极有一包块且破裂出血,术后病理诊断脾脏绒毛膜癌,血β-hCG 121475 IU/L.胸部CT示两肺转移瘤.结论:临床上脾脏转移性绒毛膜癌伴破裂出血在脾破裂中极为少见,对于脾脏占位,尤其是处于生育年龄的女性患者,应注意该病的鉴别诊断.
作者：代景友；雷明露；李三石；罗贤茂 刊期： 2018年第02期
目的:研究经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果.方法:回顾笔者所在医院2015年2月-2016年2月复杂性肾结石患者90例,根据治疗方法分两组,每组45例,开放组采用开放手术进行治疗;治疗组采用经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术进行治疗.就两组患者手术时间、平均出血量、术后镇痛时间、平均住院时间和复杂性肾结石一期清除率、出血、组织损伤、肾积水等手术并发症发生率进行比较,比较术前、术后生活质量.结果:治疗组复杂性肾结石一期清除率明显高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组出血、组织损伤、肾积水等手术并发症发生率明显低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者手术时间、平均出血量、术后镇痛时间、平均住院时间均明显优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前生活质量相似,差异无统计学意义(P>0.05).术后治疗组生活质量优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果确切,可有效缩短手术时间和减少出血、组织损伤、肾积水等手术并发症发生率,提高结石一期清除率,缩短术后镇痛时间和住院时间,改善患者生活质量,值得推广.
作者：谢明生；曾桂芳；肖武周 刊期： 2018年第02期
目的:探讨重症医学科护理人员轮转对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响.方法:回顾性分析笔者所在医院重症医学科轮转护理人员在预防呼吸机相关肺炎认知及护理行为中存在的问题,根据分析结果制定相应的轮转护理人员培训计划.选择笔者所在医院重症医学科72例轮转护理人员作为研究对象,按照是否介入相应培训计划将其分为两组,比较两组护理人员预防呼吸机相关肺炎的认知水平及护理行为,对比两组护理对应的患者肺炎发生率.结果:研究组护理人员理论考核成绩优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组护理人员认知水平和护理行为评分高于对照组,且对应患者肺炎发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:重症医学科护理人员轮转培训能显著提高护理质量和认知水平,降低呼吸机相关肺炎发生率.
作者：曹秋平 刊期： 2018年第02期
子宫内膜异位症为临床常见病、多发病.引起疾病发生的原因相当复杂,倘若患者没有在第一时间接受合理诊断及治疗,就会造成相当严重的后果.当前EMI发病机制、诊断和治疗得到了完善与发展,结合实际情况,本文现对子宫内膜异位症的诊断和治疗进展情况加以综述,现报告如下.
作者：蔡文戈 刊期： 2018年第02期
目的:探究锚钉系统结合空心钉固定治疗后叉韧带撕脱骨折手术效果,并分析手术护理配合情况.方法:以2015年3月-2016年2月为样本收集时间,从中选取38例后叉韧带撕脱骨折患者作为本次的研究对象,采用接受锚钉系统结合空心钉固定治疗,观察手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率,利用美国特种外科医院Lysholm评分评定膝关节功能的恢复情况,进行Lachman、后抽屉实验,检验阴性情况.同时,针对手术的进程给予相应的护理配合,包括术前准备、巡视护士配合、器械护士配合等.结果:手术平均时间(54.51±2.3)min,骨折平均愈合时间(11.1±0.4)周,并发症发生率5.3％(2/38),Lachman、后抽屉实验均为阴性.Lysholm评分方面,治疗前的Lysholm评分(51.42±3.32)分;治疗6个月后和12个月后,Lysholm评分分别为(74.35±3.65)、(91.31±4.65)分.治疗前Lysholm评分和术后6、12个月相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月相比,差异有统计学意义(P<0.05);术中不良事件的发生率和患者满意度分别为0、97.4％.结论:锚钉系统结合空心钉固定应用于后叉韧带撕脱骨折治疗中,效果非常显著,手术时间短,骨折愈合时间快,并发症少,有利于术后膝关节的早期康复锻炼和功能恢复,值得临床广泛推广应用.
作者：付亚涛 刊期： 2018年第02期
目的:了解甘肃省河西地区在职女性乳腺疾病患病状况及相关影响.方法:采用随机整群抽样法对2015年2月-2017年2月河西地区4988例在职女性进行统一的流行病学问卷调查,乳房触诊、红外线乳透检查、乳腺彩超和乳腺钼靶检查,必要时进行病理组织学检查.结果:2015年2月-2017年2月河西地区参与检查的4988例在职女性中,患有乳腺疾病的有1816例,患病率为36.4％.其中乳腺增生754例(41.51％)、乳腺炎316例(17.40％)、乳腺囊肿384例(21.14％)、乳腺纤维瘤337例(18.55％)、乳腺癌25例(1.37％),以上疾病以31～40岁女性高发.检出乳腺疾病者中,从事护士及教师的1358例(51.09％),发生率较高,从事公务员的206例(17.37％),从事企业职工的252例(22.03％),发病率相对较低.结论:在职女性至少应每年体检1次,尤其是发病率较高的31～40岁年龄段,护士和教师职业,并针对乳腺增生疾病检查.此外应大力开展在职女性乳腺疾病早期防治的健康教育宣传工作,普及乳腺疾病早期发现的科普知识,并根据患者的职业及文化层次广泛推广乳腺保健知识和自检方法,定期进行乳腺防癌普查,为更好地开展河西地区妇女乳腺保健工作提供科学依据.
作者：陈春燕；要雪晴；师艳萍 刊期： 2018年第02期
目的:探讨蛋白琥珀酸铁(菲普利)治疗小儿缺铁性贫血的临床效果.方法:选择缺铁性贫血患儿100例,均为笔者所在辖区社区2015年5月-2016年5月收集的体检病例,随机分组,就菲普利治疗(观察组,n=50)与硫酸亚铁治疗(对照组,n=50)效果及血液学指标、铁代谢指标等展开对比.结果:两组患儿用药后,镉均有下降,锌、铜、铁均有升高,但观察组下降和升高幅度较对照组更为显著(P<0.05).两组患儿用药后血清学指标均有升高,观察组幅度较对照组更为明显(P<0.05).两组患儿用药后TRBF、TF均有下降,SI、SF均有升高,但相较对照组,观察组上述指标下降和升高幅度更为明显(P<0.05).观察组选取的缺铁性贫血患儿总有效率为98％,对照组为84％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿不良反应率、随访6个月复发率均明显低于对照组(P<0.05).结论:针对门诊收治的缺铁性贫血患儿,采用菲普利治疗,效果确切,复发率低,安全,可改善贫血症状,具有非常积极的应用价值.
作者：刘小虾 刊期： 2018年第02期
目的:探讨不同给氧方式对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气分析指标的改善作用及应用效果.方法:选取2016年1月-2017年1月笔者所在医院新生儿病房收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例作为观察对象.采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组40例采用常规无创通气治疗,观察组40例则采用鼻塞持续正压通气治疗,比较两组患儿治疗前后血气相关指标及治疗效果.结果:两组患儿治疗前SaO2、PaO2、PaCO2指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿三项指标改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用鼻塞持续正压通气方式可有效改善新生儿呼吸窘迫综合征血气功能指标,并且治疗效果明显优于传统无创通气给氧方式,具有临床应用及推广价值.
作者：文亚娜 刊期： 2018年第02期
目的:研究超声弹性成像技术在鉴别乳腺肿块良恶性中的临床价值.方法:选取笔者所在医院2015年5月-2016年5月收治的58例乳腺肿块患者67个乳腺肿块作为本次研究对象,所有患者均进行超声弹性成像检查并对肿块的弹性硬度进行半定量分析,并详细记录肿块弹性硬度,分别测量乳腺肿块在弹性模式与灰阶模式下的面积比值,随后根据比值找出肿块的良恶性截点,然后对乳腺恶性肿瘤的准确率进行分析.结果:通过弹性硬度半定量分析后,准确率为90.47％;在弹性模式与灰阶模式下,面积比值鉴定乳腺肿块良性与恶性的截点为1.8,若面积比值在1.8之上,则判定为恶性,若在1.8之下,则判定为良性,本次研究的两种成像模式下,良性肿块面积比值为(1.51±0.50),恶性肿块的面积比值为(1.98±0.52),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声弹性成像能够客观地评价乳腺肿块的弹性硬度,在超声诊断乳腺肿块良恶性中具有较高的临床价值.
作者：吴敏芳 刊期： 2018年第02期
目的:探究舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果.方法:选取笔者所在医院2016年1-9月剖宫产术产妇86例,按照随机系统分为对照组、舒适组(各43例),对照组术后实施常规护理,舒适组在对照组基础上给予舒适护理,比较两组产妇满意度、泌乳时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间、剖宫产术后产妇疼痛发生率及护理前后产妇心理状态的差异.结果:舒适组产妇满意度高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);舒适组泌乳时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);舒适组剖宫产术后产妇疼痛发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).护理前两组产妇心理状态指标SAS评分及SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后舒适组产妇心理状态指标SAS评分及SDS评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果确切,可有效缩短术后泌乳时间、活动时间、排气时间和住院时间,减轻产妇焦虑和抑郁情绪,减少产后疼痛的发生,促进产妇对护理工作满意度的提升,值得借鉴.
作者：刘韧 刊期： 2018年第02期
目的:研究分析无创颅内压监测对颅脑外伤的临床应用价值.方法:在笔者所在医院接收的颅脑外伤患者中,随机选取56例作为研究对象,所有研究对象均于2015年1月-2016年12月入院治疗.按照颅内压监测结果的不同,将患者分为甲、乙、丙、丁组,所有患者均进行无创颅内压监测.对患者颅内压监测情况进行观察、记录,并分析无创颅内压监测技术应用价值.结果:甲组、乙组的预后良好率均优于丁组,差异均有统计学意义(χ2=8.0405、7.3044,P<0.05);其余组间预后良好率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:无创颅内压监测对颅脑外伤的临床应用价值较高,能为判断患者病情、制定治疗方案、判断患者预后情况提供科学依据,值得推广应用.
作者：黄龚华 刊期： 2018年第02期
目的:分析多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic faty liver disease,NAFLD)的临床效果.方法:选择2013年1月-2017年4月收治的120例NAFLD患者,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组60例.其中对照组患者采用还原型谷胱甘肽治疗,试验组患者采用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗,对比分析两组患者临床疗效.结果:对照组患者临床总疗效为81.67％,明显低于试验组的96.67％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组肝功能指标及血脂指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:NAFLD患者采用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗,可有效改善肝功能指标和血脂指标,具有较高的临床疗效,可在临床中大范围推广.
作者：董诗琦 刊期： 2018年第02期
目的:分析支撑喉镜联合鼻窦内镜治疗声带息肉的效果.方法:选取笔者所在医院2015年2月-2016年7月收治的75例声带息肉患者作为此次研究对象,并按抽签分配法将其分为研究组(n=38例)与对照组(n=37例).对照组患者予支撑喉镜进行治疗;研究组患者给予支撑喉镜联合鼻窦内镜进行治疗,观察并比较两组的临床效果、手术时间、术后并发症的发生情况与复发率.结果:研究组的总有效率(94.74％)高于对照组(78.38％),对照组手术时间(37.21±3.54)min,比研究组的(20.52±3.34)min长,研究组并发症的发生率(5.26％)及复发率(0)比对照组(24.32％、10.81％)低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将支撑喉镜联合鼻窦内镜应用于声带息肉的治疗中,不仅能减少对患者造成的创伤,还能有效缩短手术时间,且并发症较少,复发率较低,安全性较高,建议临床应用与推广.
作者：孙晋强 刊期： 2018年第02期
目的:探讨PFNA、股骨近端锁定板及DHS三种内固定方式在股骨粗隆间骨折的效果差异.方法:选取笔者所在医院2015年3月-2016年12月收治的66例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据内固定方式不同分为防旋股骨近端髓内钉(PFNA)组、LCP(股骨近端锁定板)组和动力髋螺钉(DHS)组,对比三组患者手术相关指标(手术时间、切口长度、住院时间和愈合时间)、骨痂愈合时间及肿胀消退时间.结果:PFNA组患者手术时间、住院时间和伤口愈合时间较LCP及DHS组明显短,切口长度明显小,差异有统计学意义(P<0.05),PFNA组患者骨痂愈合时间及肿胀消退时间均明显低于LCP组和DHS组,差异有统计学意义(P<0.05).而LCP组与DHS组以上指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:PFNA内固定方式更加适宜应用于股骨粗隆间骨折的治疗,可以有效降低手术时间与住院时间.
作者：王小平 刊期： 2018年第02期
目的:探究羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系.方法:选取笔者所在医院2014年10月-2016年10月收治的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染孕妇各80例作为试验组,同期80例健康孕妇作为对照组,比较羊水粪染程度与胎儿胎心率异常、胎粪吸入综合征、新生儿窒息和死亡的关系并对两组之间上述指标进行比较.结果:Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染孕妇新生儿窒息和死亡的发生率均明显高于Ⅰ度羊水粪染孕妇,胎儿的胎心率异常、MAS的发生率也均显著高于Ⅰ度羊水粪染孕妇,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组孕妇胎儿胎心率异常发生率[5.00％(4/80)]显著低于试验组[51.67％(124/240)],比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组胎儿MAS的发生率[17.08％(41/240)]明显高于对照组[0(0/80)],且新生儿窒息发生率[24.17％(58/240)]和死亡发生率[9.17％(22/240)]均高于对照组[0(0/80)和0(0/80)],比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:羊水粪染程度与新生儿窒息和死亡等各项指标密切相关,临床医生对Ⅰ度羊水粪染孕妇无须特殊处理,加强胎心监护观察即可避免提高剖宫产率,而对Ⅱ、Ⅲ度孕妇则应高度重视密切观察,发现宫内存在缺氧情况时要及时处理终止妊娠,降低新生儿的窒息和死亡率.
作者：莫玲 刊期： 2018年第02期
目的:分析早期尿激酶溶栓治疗在急诊急性心肌梗死患者中的应用效果,为日后临床实践提供依据,进而提高医院治疗急性心肌梗死的水平.方法:本研究中的86例患者在2015年3月-2017年1月急诊入院,根据患者发病倒溶栓治疗的时间,将其分为观察组50例(在发病后6 h内展开尿激酶溶栓治疗)、对照组36例(在发病后6～12 h展开尿激酶溶栓治疗),比较两组患者的治疗效果.结果:86例患者再通48例,再通率55.8％;观察组冠脉再通率为78.0％,明显高于对照组的25.0％,肌酸激酶峰值出现的时间为(15.1±2.0)h,明显短于对照组的(20.7±2.6)h,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率90.0％,明显高于对照组的77.8％,并发症发生率12.0％明显低于对照组的27.8％,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组无患者死亡,死亡率为0,对照组死亡4例,死亡率为11.1％,死因为并发心力衰竭和严重心律失常,观察组死亡率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期尿激酶溶栓治疗对急诊急性心肌梗死的治疗效果理想,可促使冠脉再通,降低病死率,用药安全.需注意的是,急性心肌梗死发病后应尽早展开尿激酶溶栓治疗,进而提高治疗效果.
作者：梁文；梁显锋 刊期： 2018年第02期
目的:分析研讨静注帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉术后早期疼痛和阿片类药物不良反应发生率的影响状况.方法:选取笔者所在医院2015年4月-2016年7月收治的120例患者(全麻胃大部分切除手术者)为研究对象,按照其麻醉方式分为静脉麻醉研究组、吸入麻醉研究组、静脉麻醉对照组和入麻醉对照组,每组30例,患者均接受罗库溴铵、咪达唑仑、长托宁诱导麻醉,手术结束前,静脉麻醉研究组和吸入麻醉研究组接受静脉注射帕瑞昔布钠,比较其术后疼痛状况和不良反应.结果:研究组不良反应总发生率为6.67％,对照组不良反应总发生率为8.33％,比较差异无统计学意义(P>0.05);吸入麻醉组术后1、6、12、24 h的VAS评分、阿片类药物使用量均高于静脉麻醉组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h吸入麻醉对照组的VAS评分、阿片类药物使用量高于静脉麻醉组和吸入麻醉研究组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:完成手术前,给予帕瑞昔布钠静脉滴注,可降低瑞芬太尼麻醉切口疼痛程度,和吸入麻醉进行对比,静脉麻醉更具优势性,且安全可靠,存在进一步推广的价值.
作者：孙桂珍 刊期： 2018年第02期
目的:探析宫颈糜烂患者应用α-干扰素栓联合微波治疗的临床效果及安全性.方法:选取笔者所在医院2014年10月-2016年4月收治的120例宫颈糜烂患者,按照随机数字表法分为两组,即微波组、联合组,各组60例.微波组患者予以微波治疗,联合组患者予以α-干扰素栓联合微波治疗,对两组患者的临床疗效、创面恢复时间、阴道流血时间、不良反应发生情况及复发情况进行统计比较.结果:联合组患者治疗总有效率为95.0％,明显高于微波组患者的78.3％,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者创面恢复时间、阴道流血时间均明显短于微波组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无明显不良反应;联合组患者半年、1年复发率分别为3.3％、10.0％,均明显低于微波组患者的13.3％、25.0％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:宫颈糜烂患者应用α-干扰素栓联合微波治疗的临床效果更加确切,具有操作简单、恢复快、复发少、安全可靠的特点,可作为首选治疗方法在临床中应用与推广.
作者：叶南芳；王淑能 刊期： 2018年第02期
目的:探讨匹多莫德辅助治疗小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘的临床效果.方法:选取笔者所在医院2014年9月-2015年9月所收治的102例小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘患儿作为本次研究对象,对患儿进行分组治疗,对照组和研究组各51例,对照组患儿采取常规治疗与舌下免疫治疗,研究组患儿在对照组基础上加用匹多莫德辅助治疗,对比分析两组患儿的免疫功能与肺功能改善情况,并观察两组患儿治疗前、后的鼻炎症状评分和哮喘评分.结果:研究组与对照组治疗后的鼻炎症状评分与哮喘评分明显低于治疗前,治疗后,研究鼻炎症状评分与哮喘评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后肺功能治疗与治疗前比较明显升高,且治疗组各项指标升高的程度明显优于对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后免疫功能指标与治疗前明显升高,且治疗组患儿各项指标改善情况与对照组相比更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:匹多莫德辅助治疗小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘的临床效果显著,能够有效改善临床症状的治疗期望,且能够提高患儿免疫功能,值得临床进一步应用和探索.
作者：邱燕霞 刊期： 2018年第02期
目的:观察比较长托宁(盐酸戊乙奎醚)与阿托品治疗急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)过程中的谵妄症状.方法:选取2012年1月-2016年12月笔者所在医院收治的56例AOPP患者,将其按治疗方法分为长托宁组和阿托品组,各28例.阿托品组选用硫酸阿托品注射液治疗,长托宁组选用盐酸戊乙奎醚注射液治疗.观察并记录患者用药后出现阿托品化(或长托宁化)的时间、谵妄发生率、CHE的恢复时间.结果:阿托品组中、重度中毒患者达到目标效应时间均短于长托宁组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);长托宁组患者谵妄发生率高于阿托品组,但差异无统计学意义(P>0.05);长托宁组患者CHE活性恢复时间为(6.82±3.68)d,短于阿托品组的(10.42±4.58)d,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床选择救治有机磷农药中毒的药物时,需要综合考虑,同时把握好用药剂量,争取在达到佳救治效果的同时,把副反应降到低.
作者：王雪娟 刊期： 2018年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
