庄秀娥；洪虹萍
目的:对老年人关节置换术后下肢深静脉血栓形成与麻醉方式的关系进行探讨.方法:选取笔者所在医院2008年1月-2016年1月收治的20例髋关节置换术患者,采用硬膜外麻醉方式,选取同期20例髋关节置换术患者作为对照组,采用全麻方式,对两组患者下肢深静脉血栓形成的发生率进行对比,分析其与麻醉方式间的关系.结果:观察组下肢深静脉血栓发生率5.0％,明显低于对照组的35.0％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的麻醉时间、手术时间、术中输液量及下床活动时间等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组血小板计数明显高于对照组,D-二聚体、纤维蛋白原均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于老年关节置换术患者,麻醉方式与术后下肢深静脉血栓形成有直接影响,与全麻方式相比,硬膜外麻醉方式更适合应用.
作者：李军 刊期： 2018年第02期
目的:探讨丁苯酞联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性多发性腔隙性脑梗死的临床效果.方法:选取2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的80例急性多发性腔隙性脑梗死患者作为研究对象.采用随机数表法将其分为观察组与对照组,对照组40例患者在常规急性腔梗基础治疗上服用硫酸氢氯吡格雷片,观察组患者则在基础治疗上服用丁苯酞联合硫酸氢氯吡格雷片治疗,比较两组患者治疗效果及相关指标改善情况.结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,并且患者治疗后神经功能缺损量表(NIHSS评分)、日常生活活动能力量表(BI评分)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用丁苯酞联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性多发性腔隙性脑梗死具有良好的效果,可有效改善患者神经功能缺损症状,并对提高患者日常生活活动能力具有积极意义.
作者：徐亮 刊期： 2018年第02期
目的:分析心肌酶谱检验对烧伤患者的检验和判定价值.方法:选取笔者所在医院2017年1-4月收治的不同程度烧伤患者78例,分为轻度烧伤组、中度烧伤组和重度烧伤组,各26例,将烧伤患者作为观察组,另选取健康体检者78例作为对照组.比较两组心肌酶谱检测结果,分析心肌酶谱对不同程度烧伤患者的诊断价值.结果:两组心肌酶谱检测结果比较,观察组CK、CK-MB、LDH、AST、ALT均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组内CK、CK-MB、LDH、AST、ALT比较,轻度烧伤组<中度烧伤组<重度组烧伤,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:心肌酶谱能够有效区分烧伤患者和健康体检者,以及不同程度烧伤患者心肌损伤情况,对患者的临床治疗有指导价值.
作者：段丽 刊期： 2018年第02期
目的:分析早期尿激酶溶栓治疗在急诊急性心肌梗死患者中的应用效果,为日后临床实践提供依据,进而提高医院治疗急性心肌梗死的水平.方法:本研究中的86例患者在2015年3月-2017年1月急诊入院,根据患者发病倒溶栓治疗的时间,将其分为观察组50例(在发病后6 h内展开尿激酶溶栓治疗)、对照组36例(在发病后6～12 h展开尿激酶溶栓治疗),比较两组患者的治疗效果.结果:86例患者再通48例,再通率55.8％;观察组冠脉再通率为78.0％,明显高于对照组的25.0％,肌酸激酶峰值出现的时间为(15.1±2.0)h,明显短于对照组的(20.7±2.6)h,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率90.0％,明显高于对照组的77.8％,并发症发生率12.0％明显低于对照组的27.8％,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组无患者死亡,死亡率为0,对照组死亡4例,死亡率为11.1％,死因为并发心力衰竭和严重心律失常,观察组死亡率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期尿激酶溶栓治疗对急诊急性心肌梗死的治疗效果理想,可促使冠脉再通,降低病死率,用药安全.需注意的是,急性心肌梗死发病后应尽早展开尿激酶溶栓治疗,进而提高治疗效果.
作者：梁文；梁显锋 刊期： 2018年第02期
目的:分析聚桂醇泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的效果及安全性.方法:选择笔者所在医院2015年5月12日-2016年3月18日收治的86例下肢静脉曲张患者作为本次的研究对象,采取信封随机分组方案,常规组与试验组各43例.其中对试验组患者采取聚桂醇泡沫硬化术治疗,对常规组患者采取大隐静脉高位结扎治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:试验组患者的手术时间、住院时间、出血量、住院费用均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与常规组的治疗优良率分别为93.02％与90.70％,差异无统计学意义(P>0.05);术后常规组并发症发生率为9.30％,试验组无并发症,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对下肢静脉曲张患者采取聚桂醇泡沫硬化术进行治疗,效果安全可靠,操作较为简便,可明显改善患者的临床症状,值得实践推广.
作者：汪弢；赵国平 刊期： 2018年第02期
目的:分析支撑喉镜联合鼻窦内镜治疗声带息肉的效果.方法:选取笔者所在医院2015年2月-2016年7月收治的75例声带息肉患者作为此次研究对象,并按抽签分配法将其分为研究组(n=38例)与对照组(n=37例).对照组患者予支撑喉镜进行治疗;研究组患者给予支撑喉镜联合鼻窦内镜进行治疗,观察并比较两组的临床效果、手术时间、术后并发症的发生情况与复发率.结果:研究组的总有效率(94.74％)高于对照组(78.38％),对照组手术时间(37.21±3.54)min,比研究组的(20.52±3.34)min长,研究组并发症的发生率(5.26％)及复发率(0)比对照组(24.32％、10.81％)低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将支撑喉镜联合鼻窦内镜应用于声带息肉的治疗中,不仅能减少对患者造成的创伤,还能有效缩短手术时间,且并发症较少,复发率较低,安全性较高,建议临床应用与推广.
作者：孙晋强 刊期： 2018年第02期
目的:探讨地特胰岛素单次疗法辅助常规治疗老年伴肥胖2型糖尿病(T2DM)临床疗效及安全性.方法:研究对象选取笔者所在医院2013年7月-2016年7月收治的老年伴肥胖2型糖尿病患者80例,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),分别采用口服降糖方案单用和在此基础上加用地特胰岛素每日单次给药辅助治疗,比较两组患者治疗前后血糖指标、BMI、臀腰围及副作用发生率等.结果:对照组患者治疗后FBG、2 h PG及HbA1c水平分别为(9.61±1.48)mmol/L、(10.19±1.31)mmol/L、(7.74±0.67)％,观察组患者治疗后FBG、2 h PG及HbA1c水平分别为(7.04±0.98)mmol/L、(8.21±1.14)mmol/L、(6.33±0.62)％,观察组患者治疗后FPG、2 h PG及HbA1c水平均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后BMI、腰围及臀围水平分别为(28.21±2.18)kg/m2、(92.80±12.26)cm、(105.15±8.83)cm,观察组患者治疗后BMI、腰围及臀围水平分别为(27.04±1.98)kg/m2、(91.71±11.60)cm、(103.98±8.33)cm,观察组患者治疗后BMI和臀腰围水平均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者胃肠道不适和低血糖发生率分别为7.50％(3/40)和2.50％(1/40),观察组患者胃肠道不适和低血糖发生率分别为10.00％(4/40)和5.00％(2/40),两组患者两种副作用发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:地特胰岛素单次疗法辅助治疗老年伴肥胖T2DM可有效调节血糖指标,控制体重水平,且未增加相关副作用发生率.
作者：李鲁波；翁军玲 刊期： 2018年第02期
目的:探讨经闭孔无张力尿道悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果.方法:选取2014年6月-2016年12月笔者所在医院收治并随访的90例女性SUI患者,均行TOT治疗,观察手术疗效与并发症情况.结果:全部病例均顺利完成手术且康复出院,术后3个月随访时治疗总有效率为90.0％(81/90),无并发症发生,6个月随访时治疗总有效率为95.6％(86/90),两次随访疗效差异无统计学意义(P>0.05),第2次随访仅有2例患者出现术后排尿困难,经4～6次尿道扩张治疗后缓解,未出现其他并发症且无复发.结论:TOT治疗女性压力性尿失禁效果理想,安全性高,患者术后恢复满意,临床推广价值较高.
作者：卫娜 刊期： 2018年第02期
目的:探讨氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的效果.方法:选取2015年4月-2017年4月在笔者所在医院接受诊治的320例老年高血压患者,其中单纯应用氨氯地平进行治疗者160例归为对照组,另氨氯地平联合依那普利治疗者160例归为观察组,观察比较两组的疗效、患者治疗前后血压变化情况及不良发应发生情况.结果:观察组与对照组治疗的总有效率分别为98.1％、73.8％,不良反应发生率分别为9.4％、31.2％,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后SBP、DBP较治疗前均明显降低,且治疗后观察组患者SBP、DBP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压效果肯定,降压效果明显,且不良反应少,安全可靠,值得推广应用.
作者：李云 刊期： 2018年第02期
目的:讨论急性重症出血坏死性胰腺炎手术时机的选择与疗效分析.方法:选取笔者所在医院发生急性重症出血坏死性胰腺炎的患者80例,根据随机原则分为实行早期手术治疗的对照组及个性化治疗的试验组.对两种不同的手术时机选择的治疗效果进行比较.结果:试验组患者的死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于急性重症出血坏死性胰腺炎选择个性化的治疗,在患者出现腹部移动性浊音,腹膜刺激征,并且感染恶化开始加重时进行手术,治疗效果更好,具有重要的临床价值.
作者：赵军 刊期： 2018年第02期
目的:判断老年综合评估护理模式在提高老年冠心病患者生活质量中的应用效果.方法:本文随机抽取笔者所在医院2015年7月-2017年1月收治的88例老年冠心病患者为研究对象.按照患者的意愿将其分为对照组和评估组,每组44例;分别为两组患者提供常规护理和老年综合评估护理;比较两组患者CQQC量表得分及护理满意度.结果:评估组患者治疗结束时、出院2个月后的CQQC评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).评估组患者的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年综合评估护理模式用于提高老年冠心病患者生活质量,效果显著.
作者：林春 刊期： 2018年第02期
目的:比较改良式宫颈涂片与宫颈涂片、液基薄层细胞检测(TCT)标本的不满意率、阳性检出率、接触性出血率.方法:以2015年10月1日-2015年12月9日于厦门国宇健康管理中心进行妇科检查的妇女为研究对象,A组采用改良式采样法,使用宫颈毛刷采样,B组采用传统刮板采样法,使用宫颈管木刮板采样,C组进行液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT).结果:A组标本满意率为100％、B组99.19％、C组99.7％,A组满意率高于B组,差异有统计学意义(P<0.01),而与C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).阳性检出率A组3.89％、B组1.34％、C组5.44％.A组阳性检出率高于B、C两组,差异均有统计学意义(P<0.01),A组与C比较,差异无统计学意义(P>0.05).ASCUS检出率A组3.04％、B组1.34％、C组3.36％,A组ASCUS检出率高于B组,差异有统计学意义(P<0.01),A组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).LSIL检出率A组0.42％、B组0.07％、C组1.58％,A组LSIL检出率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01),A组、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组接触性出血率26.33％、B组6.12％、C组15.03％,A组接触性出血率高于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:在有限的经济成本下,改良式宫颈涂片对宫颈癌筛查阳性率高,且标本不满意率低,适合在基层单位健康体检中推广.
作者：陈韵清 刊期： 2018年第02期
目的:探究羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系.方法:选取笔者所在医院2014年10月-2016年10月收治的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染孕妇各80例作为试验组,同期80例健康孕妇作为对照组,比较羊水粪染程度与胎儿胎心率异常、胎粪吸入综合征、新生儿窒息和死亡的关系并对两组之间上述指标进行比较.结果:Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染孕妇新生儿窒息和死亡的发生率均明显高于Ⅰ度羊水粪染孕妇,胎儿的胎心率异常、MAS的发生率也均显著高于Ⅰ度羊水粪染孕妇,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组孕妇胎儿胎心率异常发生率[5.00％(4/80)]显著低于试验组[51.67％(124/240)],比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组胎儿MAS的发生率[17.08％(41/240)]明显高于对照组[0(0/80)],且新生儿窒息发生率[24.17％(58/240)]和死亡发生率[9.17％(22/240)]均高于对照组[0(0/80)和0(0/80)],比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:羊水粪染程度与新生儿窒息和死亡等各项指标密切相关,临床医生对Ⅰ度羊水粪染孕妇无须特殊处理,加强胎心监护观察即可避免提高剖宫产率,而对Ⅱ、Ⅲ度孕妇则应高度重视密切观察,发现宫内存在缺氧情况时要及时处理终止妊娠,降低新生儿的窒息和死亡率.
作者：莫玲 刊期： 2018年第02期
目的:研究分析无创颅内压监测对颅脑外伤的临床应用价值.方法:在笔者所在医院接收的颅脑外伤患者中,随机选取56例作为研究对象,所有研究对象均于2015年1月-2016年12月入院治疗.按照颅内压监测结果的不同,将患者分为甲、乙、丙、丁组,所有患者均进行无创颅内压监测.对患者颅内压监测情况进行观察、记录,并分析无创颅内压监测技术应用价值.结果:甲组、乙组的预后良好率均优于丁组,差异均有统计学意义(χ2=8.0405、7.3044,P<0.05);其余组间预后良好率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:无创颅内压监测对颅脑外伤的临床应用价值较高,能为判断患者病情、制定治疗方案、判断患者预后情况提供科学依据,值得推广应用.
作者：黄龚华 刊期： 2018年第02期
目的:讨论叶酸及多种微量元素的补充对妊娠期高血压疾病的预防作用.方法:选取2015年6月-2016年6月笔者所在医院孕妇200例,根据随机的原则分为不进行干预的对照组及实行补充叶酸及多种微量元素预防妊娠期高血压的试验组,对两组孕妇的妊娠期高血压发生率进行比较.结果:试验组中出现妊娠期高血压患者的比例少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于孕妇实行叶酸及多种微量元素的补充可以有效地减少孕妇出现妊娠期高血压的情况,具有重要的临床价值.
作者：吴立涛 刊期： 2018年第02期
目的:探讨蛋白琥珀酸铁(菲普利)治疗小儿缺铁性贫血的临床效果.方法:选择缺铁性贫血患儿100例,均为笔者所在辖区社区2015年5月-2016年5月收集的体检病例,随机分组,就菲普利治疗(观察组,n=50)与硫酸亚铁治疗(对照组,n=50)效果及血液学指标、铁代谢指标等展开对比.结果:两组患儿用药后,镉均有下降,锌、铜、铁均有升高,但观察组下降和升高幅度较对照组更为显著(P<0.05).两组患儿用药后血清学指标均有升高,观察组幅度较对照组更为明显(P<0.05).两组患儿用药后TRBF、TF均有下降,SI、SF均有升高,但相较对照组,观察组上述指标下降和升高幅度更为明显(P<0.05).观察组选取的缺铁性贫血患儿总有效率为98％,对照组为84％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿不良反应率、随访6个月复发率均明显低于对照组(P<0.05).结论:针对门诊收治的缺铁性贫血患儿,采用菲普利治疗,效果确切,复发率低,安全,可改善贫血症状,具有非常积极的应用价值.
作者：刘小虾 刊期： 2018年第02期
目的:分析研讨静注帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉术后早期疼痛和阿片类药物不良反应发生率的影响状况.方法:选取笔者所在医院2015年4月-2016年7月收治的120例患者(全麻胃大部分切除手术者)为研究对象,按照其麻醉方式分为静脉麻醉研究组、吸入麻醉研究组、静脉麻醉对照组和入麻醉对照组,每组30例,患者均接受罗库溴铵、咪达唑仑、长托宁诱导麻醉,手术结束前,静脉麻醉研究组和吸入麻醉研究组接受静脉注射帕瑞昔布钠,比较其术后疼痛状况和不良反应.结果:研究组不良反应总发生率为6.67％,对照组不良反应总发生率为8.33％,比较差异无统计学意义(P>0.05);吸入麻醉组术后1、6、12、24 h的VAS评分、阿片类药物使用量均高于静脉麻醉组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h吸入麻醉对照组的VAS评分、阿片类药物使用量高于静脉麻醉组和吸入麻醉研究组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:完成手术前,给予帕瑞昔布钠静脉滴注,可降低瑞芬太尼麻醉切口疼痛程度,和吸入麻醉进行对比,静脉麻醉更具优势性,且安全可靠,存在进一步推广的价值.
作者：孙桂珍 刊期： 2018年第02期
子宫内膜异位症为临床常见病、多发病.引起疾病发生的原因相当复杂,倘若患者没有在第一时间接受合理诊断及治疗,就会造成相当严重的后果.当前EMI发病机制、诊断和治疗得到了完善与发展,结合实际情况,本文现对子宫内膜异位症的诊断和治疗进展情况加以综述,现报告如下.
作者：蔡文戈 刊期： 2018年第02期
目的:探讨分析脑梗死合并老年2型糖尿病患者的临床病变特点,并总结相关危险因素.方法:选取笔者所在医院2016年4月-2017年4月收治的35例脑梗死合并老年2型糖尿病患者为观察组,同时选取同期在笔者所在医院就诊的35例老年脑梗死患者作为对照组,对比两组患者脑梗死类型,并测定两组患者空腹血糖(FBG)、饭后2 h血糖(PGB)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CH),观察总结脑梗死合并老年2型糖尿病患者临床病变特点,通过Logistic回归相关危险因素.结果:观察组患者腔隙性(45.7％)、多灶性(28.6％)、大片性(5.7％)等脑梗死类型发生率明显高于对照组(40.0％、20.0％、2.9％),观察组患者再发性(14.3％)、混合性(5.7％)等脑梗死类型发生率明显低于对照组(25.7％、11.4％),两组脑梗死类型差异比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者FBG、PGB、HbA1c、CH、TG等各项生化指标明显高于对照组(P<0.05).根据Logistic回归分析表明,HbA1c、CH、TG是影响脑梗死合并老年2型糖尿病的相关危险因素.结论:脑梗死合并老年2型糖尿病患者具有多灶性、大片性、易复发等病变特点,HbAlc、CH、TG是影响脑梗死合并老年2型糖尿病的相关危险因素,临床应加强控制.
作者：邹荣成；孙树乾；左耀武 刊期： 2018年第02期
目的:探讨重度妊娠期高血压疾病剖宫产手术的佳麻醉方式.方法:选择2013年4月-2016年7月笔者所在医院收治的90例行剖宫产的重度妊娠期高血压疾病患者,随机分配为A组(腰硬联合麻醉组)、B组(硬膜外麻醉)和C组(全身麻醉),分别给予相应麻醉后行子宫下段剖宫产,对比两组术中、术后相关指标,同时观察麻醉效果及新生儿窒息情况.结果:A组麻醉诱导时间、手术时间明显短于B组和C组,术后SBP及DBP均明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),C组患者出血量明显大于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),三组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉效果方面,A组优良率明显高于B组和C组(90.0％vs60.0％vs56.7％),差异有统计学意义(P<0.05).A组、B组新生儿出生后1、5 min Apgar评分明显高于C组,且评分<7分比例明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:重度妊娠期高血压疾病行剖宫产手术时应首选腰硬联合麻醉,具有较高的临床应用及推广价值.
作者：王利英 刊期： 2018年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
