汪祝秀
目的:探究锚钉系统结合空心钉固定治疗后叉韧带撕脱骨折手术效果,并分析手术护理配合情况.方法:以2015年3月-2016年2月为样本收集时间,从中选取38例后叉韧带撕脱骨折患者作为本次的研究对象,采用接受锚钉系统结合空心钉固定治疗,观察手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率,利用美国特种外科医院Lysholm评分评定膝关节功能的恢复情况,进行Lachman、后抽屉实验,检验阴性情况.同时,针对手术的进程给予相应的护理配合,包括术前准备、巡视护士配合、器械护士配合等.结果:手术平均时间(54.51±2.3)min,骨折平均愈合时间(11.1±0.4)周,并发症发生率5.3％(2/38),Lachman、后抽屉实验均为阴性.Lysholm评分方面,治疗前的Lysholm评分(51.42±3.32)分;治疗6个月后和12个月后,Lysholm评分分别为(74.35±3.65)、(91.31±4.65)分.治疗前Lysholm评分和术后6、12个月相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月相比,差异有统计学意义(P<0.05);术中不良事件的发生率和患者满意度分别为0、97.4％.结论:锚钉系统结合空心钉固定应用于后叉韧带撕脱骨折治疗中,效果非常显著,手术时间短,骨折愈合时间快,并发症少,有利于术后膝关节的早期康复锻炼和功能恢复,值得临床广泛推广应用.
作者：付亚涛 刊期： 2018年第02期
肝癌发病率较高,对人们身体健康和生命安全造成极大威胁,如何有效治疗肝癌长期以来一直是人们关注的焦点,其治疗较为困难且患者往往预后不良.近年来随着研究的深入,肝癌在手术切除、血管栓塞化疗、射频消融、药物治疗、生物治疗及中医药治疗等各种治疗方式上均有了很大进展,形成了以外科手术为主的多学科联合治疗模式.本文综述近年来肝癌的各个主要治疗方法的研究进展.
作者：卢绪信 刊期： 2018年第02期
目的:探讨临床有效治疗化脓性脑膜炎患儿的方法,为化脓性脑膜炎患儿临床治疗和研究提供依据.方法:本文选取的96例化脓性脑膜炎患儿均为笔者所在医院2014年1月-2015年12月收治的患者,随机将患者分成治疗组和对照组,每组48例.对照组选择头孢曲松和阿莫西林舒巴坦治疗,治疗组选择美洛培南和萘夫西林治疗.对患者临床症状改善时间等指标和临床综合治疗效果进行观察和比较.结果:(1)治疗组患者的体温下降时间、颅高压消失时间和CSF恢复正常时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组患者的总有效率组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=12.080,P=0.000).结论:在临床治疗脓性脑膜炎患儿的实践过程中,采用美洛培南联合萘夫西林治疗的临床效果显著,是临床治疗脓性脑膜炎患儿的理想选择.
作者：刘娟 刊期： 2018年第02期
目的:探讨重症医学科护理人员轮转对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响.方法:回顾性分析笔者所在医院重症医学科轮转护理人员在预防呼吸机相关肺炎认知及护理行为中存在的问题,根据分析结果制定相应的轮转护理人员培训计划.选择笔者所在医院重症医学科72例轮转护理人员作为研究对象,按照是否介入相应培训计划将其分为两组,比较两组护理人员预防呼吸机相关肺炎的认知水平及护理行为,对比两组护理对应的患者肺炎发生率.结果:研究组护理人员理论考核成绩优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组护理人员认知水平和护理行为评分高于对照组,且对应患者肺炎发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:重症医学科护理人员轮转培训能显著提高护理质量和认知水平,降低呼吸机相关肺炎发生率.
作者：曹秋平 刊期： 2018年第02期
目的:研究分析无创颅内压监测对颅脑外伤的临床应用价值.方法:在笔者所在医院接收的颅脑外伤患者中,随机选取56例作为研究对象,所有研究对象均于2015年1月-2016年12月入院治疗.按照颅内压监测结果的不同,将患者分为甲、乙、丙、丁组,所有患者均进行无创颅内压监测.对患者颅内压监测情况进行观察、记录,并分析无创颅内压监测技术应用价值.结果:甲组、乙组的预后良好率均优于丁组,差异均有统计学意义(χ2=8.0405、7.3044,P<0.05);其余组间预后良好率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:无创颅内压监测对颅脑外伤的临床应用价值较高,能为判断患者病情、制定治疗方案、判断患者预后情况提供科学依据,值得推广应用.
作者：黄龚华 刊期： 2018年第02期
目的:分析研讨静注帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉术后早期疼痛和阿片类药物不良反应发生率的影响状况.方法:选取笔者所在医院2015年4月-2016年7月收治的120例患者(全麻胃大部分切除手术者)为研究对象,按照其麻醉方式分为静脉麻醉研究组、吸入麻醉研究组、静脉麻醉对照组和入麻醉对照组,每组30例,患者均接受罗库溴铵、咪达唑仑、长托宁诱导麻醉,手术结束前,静脉麻醉研究组和吸入麻醉研究组接受静脉注射帕瑞昔布钠,比较其术后疼痛状况和不良反应.结果:研究组不良反应总发生率为6.67％,对照组不良反应总发生率为8.33％,比较差异无统计学意义(P>0.05);吸入麻醉组术后1、6、12、24 h的VAS评分、阿片类药物使用量均高于静脉麻醉组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h吸入麻醉对照组的VAS评分、阿片类药物使用量高于静脉麻醉组和吸入麻醉研究组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:完成手术前,给予帕瑞昔布钠静脉滴注,可降低瑞芬太尼麻醉切口疼痛程度,和吸入麻醉进行对比,静脉麻醉更具优势性,且安全可靠,存在进一步推广的价值.
作者：孙桂珍 刊期： 2018年第02期
目的:探究宝石能谱CT成像对痛风的诊断效果.方法:利用宝石能谱CT,对笔者所在医院2014年10月-2017年1月收治的50例疑似痛风患者展开能谱扫描,观察患者关节尿酸盐结晶情况.结果:确诊痛风患者45例,男女比例为2:1.宝石能谱CT诊断病症的敏感性、特异性分别为97.78％、80.00％.痛风结节数与尿酸盐结晶体积存在正相关,差异有统计学意义(P<0.05).尿酸盐结晶沉积部位,主要存在于足(77.78％)、踝(13.33％),膝关节(8.89％)部位.结论:宝石能谱CT,对关节炎性病变具有重要的鉴别诊断价值,对此值得临床应用与推广.
作者：徐嗣正 刊期： 2018年第02期
目的:探讨脾脏转移性绒毛膜癌伴脾破裂出血的临床特点、诊断及治疗.方法:分析笔者所在医院近期对1例脾脏转移性绒毛膜癌伴破裂出血患者的诊治情况,并复习相关文献.结果:术中发现患者脾脏下极有一包块且破裂出血,术后病理诊断脾脏绒毛膜癌,血β-hCG 121475 IU/L.胸部CT示两肺转移瘤.结论:临床上脾脏转移性绒毛膜癌伴破裂出血在脾破裂中极为少见,对于脾脏占位,尤其是处于生育年龄的女性患者,应注意该病的鉴别诊断.
作者：代景友；雷明露；李三石；罗贤茂 刊期： 2018年第02期
目的:研究经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果.方法:回顾笔者所在医院2015年2月-2016年2月复杂性肾结石患者90例,根据治疗方法分两组,每组45例,开放组采用开放手术进行治疗;治疗组采用经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术进行治疗.就两组患者手术时间、平均出血量、术后镇痛时间、平均住院时间和复杂性肾结石一期清除率、出血、组织损伤、肾积水等手术并发症发生率进行比较,比较术前、术后生活质量.结果:治疗组复杂性肾结石一期清除率明显高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组出血、组织损伤、肾积水等手术并发症发生率明显低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者手术时间、平均出血量、术后镇痛时间、平均住院时间均明显优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前生活质量相似,差异无统计学意义(P>0.05).术后治疗组生活质量优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果确切,可有效缩短手术时间和减少出血、组织损伤、肾积水等手术并发症发生率,提高结石一期清除率,缩短术后镇痛时间和住院时间,改善患者生活质量,值得推广.
作者：谢明生；曾桂芳；肖武周 刊期： 2018年第02期
目的:探究重症急性肾衰患者通过连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗后的应用价值.方法:选取笔者所在医院收治的重症急性肾衰患者80例,均在2014年1月-2016年6月入院,依随机分组标准分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组和观察组分别采用间歇性血液透析治疗和连续性肾脏替代治疗.从钙磷代谢、甲状旁素、肾素改善及生存质量状况三方面入手,针对相关内容进行分析.结果:观察组钙磷代谢情况明显优于对照组(P<0.05);在甲状旁素及肾素改善方面,观察组明显优于对照组(P<0.05);在生存质量方面,观察组患者各项指标得分均比对照组高(P<0.05).结论:重症急性肾衰患者通过连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗相比,在有效控制患者钙磷代谢的同时,使患者甲状旁素、肾素水平及生存质量均显著改善,存在一定推广价值.
作者：张弦 刊期： 2018年第02期
目的:探讨腹腔镜和传统开腹手术治疗结肠癌的远期效果.方法:选取笔者所在医院2011年5月-2016年5月收治的结肠癌患者75例为本次研究对象,采用随机分组的方式将患者分为两组,其中试验组38例,施予腹腔镜手术疗法,对照组为37例,施予传统开腹手术疗法.比较两组的手术时间、术中出血量、术后肠胃功能性排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症状况及术后复发率.结果:试验组患者的住院时间、术后肠胃功能性排气时间、下床活动时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者术后并发症发生率、疾病复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用腹腔镜手术对结肠癌患者进行治疗,具有创伤小、出血量少、术后恢复快的特点,患者术后并发症明显较传统开腹手术少,且术后复发率低,是一种安全有效的手术方法,对于结肠癌的治疗起到了积极的作用,值得在临床中推广应用.
作者：丁明胜 刊期： 2018年第02期
目的:分析研讨热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎疾病的临床效果,为此后临床治疗提供一定依据.方法:本研究为回顾性研究,从笔者所在医院2015年4月-2016年7月收治的牙髓炎及根尖周炎疾病者中,抽取80例纳入到讨论中,根据治疗方法不同分为两组,40例对照组(冷牙胶侧方加压充填联合甲硝唑治疗)和40例研究组(热牙胶充填治疗),观察各患者治疗效果及SBI、PD、GI指数、白细胞介素-1β水平等指标,并比较讨论.结果:研究组治疗总有效率为90.00％,高于对照组的75.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的SBI、PD、GI指数及白细胞介素-1β水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组SBI、PD、GI指数及白细胞介素-1β水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床治疗慢性牙髓炎及根尖周炎疾病可考虑给予热牙胶充填方式,疗效突出,牙周袋深度、龈沟出血指数、牙龈指数等降低更为明显,且操作时间较短,推广性和应用性较大.
作者：罗颺 刊期： 2018年第02期
目的:探讨视频支撑喉镜下手术治疗声带小结、声带息肉的临床效果与应用价值.方法:选取2013年7月-2015年8月笔者所在医院耳鼻喉科收治的76例声带小结、声带息肉患者,随机分为对照组(普通支撑喉镜下直视下行手术治疗,n=38)和观察组(视频支撑喉镜下手术治疗,n=38),观察两组临床疗效与并发症情况.结果:观察组临床症状改善明显且无并发症,无复发病例,对照组有5例(13.2％)患者出现不同程度的并发症,包括声带损伤和咽部出血,5例复发(13.2％),并发症发生率及复发率均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);在临床疗效方面,观察组声带小结、声带息肉治疗总有效率均明显高于对照组(P<0.05).结论:视频支撑喉镜下手术治疗声带小结、声带息肉效果确切,安全可靠,是一种理想的手术方式,值得在临床上推广使用.
作者：蒲方莹 刊期： 2018年第02期
目的:探讨地特胰岛素单次疗法辅助常规治疗老年伴肥胖2型糖尿病(T2DM)临床疗效及安全性.方法:研究对象选取笔者所在医院2013年7月-2016年7月收治的老年伴肥胖2型糖尿病患者80例,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),分别采用口服降糖方案单用和在此基础上加用地特胰岛素每日单次给药辅助治疗,比较两组患者治疗前后血糖指标、BMI、臀腰围及副作用发生率等.结果:对照组患者治疗后FBG、2 h PG及HbA1c水平分别为(9.61±1.48)mmol/L、(10.19±1.31)mmol/L、(7.74±0.67)％,观察组患者治疗后FBG、2 h PG及HbA1c水平分别为(7.04±0.98)mmol/L、(8.21±1.14)mmol/L、(6.33±0.62)％,观察组患者治疗后FPG、2 h PG及HbA1c水平均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后BMI、腰围及臀围水平分别为(28.21±2.18)kg/m2、(92.80±12.26)cm、(105.15±8.83)cm,观察组患者治疗后BMI、腰围及臀围水平分别为(27.04±1.98)kg/m2、(91.71±11.60)cm、(103.98±8.33)cm,观察组患者治疗后BMI和臀腰围水平均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者胃肠道不适和低血糖发生率分别为7.50％(3/40)和2.50％(1/40),观察组患者胃肠道不适和低血糖发生率分别为10.00％(4/40)和5.00％(2/40),两组患者两种副作用发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:地特胰岛素单次疗法辅助治疗老年伴肥胖T2DM可有效调节血糖指标,控制体重水平,且未增加相关副作用发生率.
作者：李鲁波；翁军玲 刊期： 2018年第02期
目的:研究探讨肺炎克雷伯菌耐药表型的分布情况,并分析其耐药性.方法:抽取笔者所在医院2016年1-12月临床送检的4838份标本作为研究对象,对其实施病原菌培养、分离和鉴定,计算肺炎克雷伯菌的分离率,了解其病原菌的分布情况,并对其耐药表型分布情况进行统计,同时通过MIC法对临床常用抗生素实施药敏试验,比较产ESBLs菌株、非产ESBLs菌株对不同药物的耐药情况.结果:4838份送检的临床标本中共分离得到1290株致病菌,分离率26.7％,其中,肺炎克雷伯菌的分离率为3.5％(170/4838),在所有致病菌中占13.2％.对肺炎克雷伯菌的耐药表型分布情况进行统计,可见其以多重耐药为主,占51.8％(88/170),单一耐药菌株中,则产ESBLs菌株为主,占20.6％(35/170).肺炎克雷伯菌其对氨苄西林的耐药率达到100％,为高;而对美满霉素、亚胺培南、美罗培南耐药率仅为5.3％.其中,产ESBLs菌株的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株,除氨苄西林外,其余常见药物耐药率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:医院肺炎克雷伯菌感染患者的耐药性有不断严重化的去向,对其耐药趋势、表型分布及产酶情况进行监测有利于指导患者的临床合理用药.
作者：谭雪梅 刊期： 2018年第02期
目的:探讨经闭孔无张力尿道悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果.方法:选取2014年6月-2016年12月笔者所在医院收治并随访的90例女性SUI患者,均行TOT治疗,观察手术疗效与并发症情况.结果:全部病例均顺利完成手术且康复出院,术后3个月随访时治疗总有效率为90.0％(81/90),无并发症发生,6个月随访时治疗总有效率为95.6％(86/90),两次随访疗效差异无统计学意义(P>0.05),第2次随访仅有2例患者出现术后排尿困难,经4～6次尿道扩张治疗后缓解,未出现其他并发症且无复发.结论:TOT治疗女性压力性尿失禁效果理想,安全性高,患者术后恢复满意,临床推广价值较高.
作者：卫娜 刊期： 2018年第02期
目的:探讨关节镜下滑膜切除联合生物制剂治疗难治性类风湿关节炎(RA)的临床效果及安全性.方法:收集2016年3月-2017年1月在河北省沧州市人民医院骨科接受治疗的难治性RA患者70例.根据随机数字表法将患者分为联合组和对照组,每组35例.对照组仅接受关节镜下滑膜切除术治疗.联合组以关节镜下切除滑膜配合生物制剂强克25 mg治疗,2次/周,皮下注射,治疗12周.比较两组治疗前后免疫球蛋白IgG、IgA及IgM浓度变化,同时检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及肢体功能的变化.肢体功能采用BathAS活动指数(BASDAI)及BathASMJ指数(BASMI)进行评定.观察两组治疗期间用药安全性.结果:联合组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组的IgG、IgA、IgM、ESR、CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组的BASDAI、BASMI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:难治性RA采用关节镜下滑膜切除联合生物制剂治疗能明显抑制患者机体免疫反应,减轻炎症反应状态,改善其肢体功能,降低复发率,提高临床疗效,值得推广借鉴.
作者：冯红卫；董朝军；东彬；冯青；刘宣毅 刊期： 2018年第02期
目的:探讨围手术期输血对胃癌手术并发症的影响.方法:回顾性分析笔者所在医院胃肠外科2014年1月-2016年6月行胃癌根治术950例患者的临床资料,根据围手术期是否输血分为输血组302例和未输血组648例,对两组的性别、年龄、肿瘤大小、部位、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、术前有无贫血、术中出血量、围手术期是否输血及输血量等资料进行比较,分析围手术期输血对胃癌患者并发症的影响.结果:围手术期输血组患者的不同肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及术前有无贫血、不同术中出血量占比与未输血组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且患者的不同性别、年龄、肿瘤部位占比与未输血组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);输血组并发症发生率为26.49％(80/302),高于未输血组的19.29％(125/648),比较差异有统计学意义(P<0.05);输血组感染性并发症发生率为20.20％,高于未输血组的9.41％,比较差异有统计学意义(P<0.05);输血组非感染性并发症的发生率为6.29％,与未输血组的9.88％比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血量≥6 U的患者总并发症发生率明显高于输血量2～6 U及输血量≤2 U患者,比较差异有统计学意义(P<0.05),但三者之间非感染性并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后输血患者总并发症发生率稍高于术前及术中输血患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);三者之间非感染性并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:围手术期输血与胃癌患者并发症尤其是感染性并发症发生率增多密切相关,应该减少输血,合理输血,降低并发症发生率.
作者：刘声源；黄峰 刊期： 2018年第02期
目的:观察预见性护理配合肠内营养在胃癌术后护理中的应用价值.方法:选择2016年2月-2017年4月笔者所在医院71例行腹腔镜胃癌根治术的患者,随机分成两组,对照组37例患者予以肠内营养支持+外科常规护理,而研究组34例患者接受肠内营养支持+预见性护理,对比两组术后胃肠功能恢复及生活质量变化情况.结果:研究组术后肠鸣音恢复时间(1.26±0.47)d,排便时间(2.14±1.03)d,饮食恢复时间(7.79±2.27)d,均显著短于对照组(P<0.05);研究组肠内营养相关并发症率8.82％,明显低于对照组的27.03％;出院时,研究组生活质量总评分(83.24±13.48)分,明显优于对照组的(68.91±10.34)分.结论:早期肠内营养联合预见性护理能够有效促进胃癌根治术后患者胃肠功能恢复,减少相关并发症发生,对提高患者生活质量和改善其预后具有积极的促进作用.
作者：陆月华 刊期： 2018年第02期
目的:分析支撑喉镜联合鼻窦内镜治疗声带息肉的效果.方法:选取笔者所在医院2015年2月-2016年7月收治的75例声带息肉患者作为此次研究对象,并按抽签分配法将其分为研究组(n=38例)与对照组(n=37例).对照组患者予支撑喉镜进行治疗;研究组患者给予支撑喉镜联合鼻窦内镜进行治疗,观察并比较两组的临床效果、手术时间、术后并发症的发生情况与复发率.结果:研究组的总有效率(94.74％)高于对照组(78.38％),对照组手术时间(37.21±3.54)min,比研究组的(20.52±3.34)min长,研究组并发症的发生率(5.26％)及复发率(0)比对照组(24.32％、10.81％)低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将支撑喉镜联合鼻窦内镜应用于声带息肉的治疗中,不仅能减少对患者造成的创伤,还能有效缩短手术时间,且并发症较少,复发率较低,安全性较高,建议临床应用与推广.
作者：孙晋强 刊期： 2018年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
