岳美淋；周作福；李尔煊；陈霞平；刘朝禄
目的:分析极(超)低出生体重儿经下肢大隐静脉置入PICC的临床应用情况.方法:观察笔者所在医院NICU中160例极(超)低出生体重儿经上肢贵要静脉及下肢大隐静脉置入PICC的使用情况.结果:大隐静脉组一次穿刺成功率为88.9％,高于贵要静脉组的74.3％,大隐静脉组导管尖端异位率12.2％,明显低于贵要静脉组的30.0％,差异均有统计学意义(χ2=5.82、12.6,P<0.05).大隐静脉组置管并发症发生率20.0％,虽略高于贵要静脉组的14.3％,但两组比较差异无统计学意义(χ2=2.126,P>0.05).结论:经下肢大隐静脉置入PICC在极(超)低出生体重儿的应用效果较好,具有可行性.
作者：林雅玲 刊期： 2018年第12期
目的:分析85例胎儿窘迫的临床病例资料,包括临床表现、诊断、处理及新生儿预后.方法:选择笔者所在医院自2016年5月-2017年6月收治的85例胎儿窘迫临床病例(作为研究组)及同期的85例正常胎儿临床病例(作为对照组)作为研究对象,回顾性分析两组产妇临床表现、临床诊断、治疗方式及新生儿的预后等.结果:研究组产妇胎动异常、胎心率异常、羊水过少、羊水污染等发生率均明显高于对照组,因此这些因素可作为胎儿窘迫的临床指征,此外,研究组产妇的剖宫产率、阴道侧切顺产+胎头吸引率明显高于对照组,阴道顺产率明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿的预后效果对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:引发胎儿窘迫的因素有多种,临床和产妇自身都需掌握相关的窘迫指征,并做好针对性的干预治疗措施和选择合理的术式分娩,将能有效提高围产新生儿的生命健康安全.
作者：邱文山 刊期： 2018年第12期
目的:观察阿托品联合长托宁在重度有机磷农药中毒中的临床应用效果.方法:128例重度有机磷农药中毒患者,随机分为对照组和观察组,每组64例.两组均给予常规洗胃、催吐等对症治疗.对照组在常规治疗的基础上加用阿托品治疗,观察组在对照组的基础上加用长托宁治疗.比较两组的治疗效果及治疗后阿托品化时间、中毒症状消失时间、住院时间、胆碱酯酶恢复时间.结果:观察组治疗后总有效率达95.31％,显著高于对照组的78.13％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组阿托品化时间、中毒症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间均显著早于对照组,观察组住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用阿托品联合长托宁治疗重度有机磷农药中毒,临床效果显著,可显著改善有机磷农药中毒症状,值得临床推广应用.
作者：黄建光 刊期： 2018年第12期
目的:探讨综合护理干预在门诊小儿高热惊厥中的应用效果.方法:选取笔者所在医院门诊2015年6月-2017年6月收治的80例高热惊厥患儿的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规护理方案,观察组给予综合护理干预.比较两组患儿护理效果.结果:观察组患儿发热持续时间、惊厥持续时间、住院时间短于对照组,复发率低于对照组,患儿家属对护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对门诊科接收的高热惊厥患儿采用综合护理干预,能够有效地缩短其惊厥持续时间与住院时间,降低复发率,提升家属对护理满意度.
作者：苏端治 刊期： 2018年第12期
目的:探讨质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果.方法:将2015年8月-2017年7月作为研究时段,其中2015年8月-2016年7月设为参照组,笔者所在医院血液净化护理质量管理中行常规管理干预,2016年8月-2017年7月设为试验组,笔者所在医院血液净化护理质量管理中实施质量控制,观察对比两组血液透析环境采样培养结果、热源反应和感染情况发生率及护理管理满意度.结果:试验组环境卫生采样监测中透析用水、透析液、透析治疗间空气、物体表面、消毒剂、工作人员手合格率均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组热源反应、感染情况发生率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理满意度明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在血液净化护理质量管理过程中,质量控制管理措施效果显著,能够改善血液透析环境卫生条件,提升护理质量,并降低热源反应等情况发生率,临床推广意义显著.
作者：郭俊云；余望仙；李慧兰；鲍耀平 刊期： 2018年第12期
目的:对卡前列素氨丁三醇联合卡孕栓防治宫缩乏力性产后出血疗效进行探讨.方法:研究纳入40例对象为2012年1月-2017年6月笔者所在医院收治的存在宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇,根据其入院时间分为两组,每组20例,对照组采用缩宫素+卡孕栓,观察组采用缩宫素+卡孕栓+卡前列素氨丁三醇,将两组患者的各项临床资料详细整理后做回顾性分析.结果:观察组产后2、24 h出血量、总出血量及24 h血红蛋白下降少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的产后出血率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:孕产妇分娩时可选择缩宫素+卡孕栓+卡前列素氨丁三醇防治宫缩乏力性产后出血,该药物联合方式宫缩乏力性产后出血防治效果显著,疗效确切、用药安全.
作者：王红梅 刊期： 2018年第12期
目的:探索磁共振动脉自旋回波序列运用于糖尿病肾病不同分期中评价肾脏血流动力学受损的价值.方法:2016年12月-2017年10月,前瞻性纳入临床确诊的65名糖尿病肾病患者作为试验组,门诊纳入30名健康体检者作为对照组.根据肾小球滤过率将65名患者分为组1[n=32,eGFR>60 ml/(min·1.73 m2)]、组2[n=18,60 ml/(min·1.73 m2)≥eGFR>30 ml/(min·1.73 m2)]、组3[n=15,eGFR≤30 ml/(min·1.73 m2)].所有患者均接受3.0T磁共振扫描,采用12通道相控阵线圈.结果:两位观察者测量肾脏血流量一致性高(ICC=0.87).随着糖尿病肾病患者肾脏功能的降低,肾脏皮质肾血流量出现明显降低(F=23.66,P<0.05).组1肾脏皮质血流量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),组2、组3与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).糖尿病肾病肾脏皮质血流量与肾小球滤过率呈正相关关系(r=0.67,P<0.05).ROC曲线分析,RBF阈值为178.34 ml/(min·100 g)时,区别糖尿病肾病正常肾脏功能(组1)与肾脏功能受损组(组2、组3)的敏感性、特异性分别为76％、82％.结论:磁共振动脉自旋回波序列可早期探测糖尿病肾病患者肾脏功能的损害,可作为无创评价糖尿病肾病的有效手段.
作者：章娜；彭茜；黄晓佳；牛翔科；严宗逊 刊期： 2018年第12期
目的:分析阑尾炎并发糖尿病患者术后切口感染的相关危险因素.方法:选取笔者所在医院2016年2月-2017年2月期间收治的173例阑尾炎并发糖尿病患者作为研究对象,患者在入院后对其进行细菌培养与药敏试验,参考试验结果分析本组患者感染情况与导致切口感染出现的相关危险因素.结果:173例阑尾炎并发糖尿病患者中47例出现切口感染,切口感染发生率为27.17％.细菌培养共分离出病原菌54株,其中革兰氏阴性杆菌菌株33株,占61.11％;革兰阳性菌种21株,占38.89％.经统计学分析可知,阑尾炎并发糖尿病患者术后切口感染的相关危险因素包括年龄、手术时间、住院时间、术前血糖、术后血糖及阑尾炎类型(P<0.05);经Logostic分析可知,切口感染独立危险因素为患者年龄、手术时间、术后血糖及阑尾炎类型(P<0.05).结论:导致阑尾炎并发糖尿病患者术后切口感染的主要病菌为革兰氏阴性菌,且患者耐药情况较为严重,相关危险因素众多,临床治疗时应结合相关因素予以积极预防.
作者：宋俊莹 刊期： 2018年第12期
目的:探讨分析用全面腹部超声检查诊断急腹症的临床效果.方法:随机选取2015年7月-2017年7月在笔者所在医院接受治疗的60例急腹症患者作为研究对象,将其按照不同的检查方式分为两组,对照组(n=30,收治于2015年7月-2016年6月,给予常规腹部超声检查)与观察组(n=30,收治于2016年7月-2017年7月,给予全面腹部超声检查),对比两组有患者的检查结果符合率及检查、诊断时间.结果:对照组中确诊结果符合的患者为18例(60.00％),观察组中确诊结果符合的患者为28例(87.50％),观察组符合率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.28,P<0.05);对照组患者检查时间短于观察组,观察组患者诊断时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(t=3.64、2.05,P<0.05);对照组患者诊断总满意度为66.67％,观察组患者诊断总满意度为93.33％,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.67,P<0.05).结论:全面腹部超声诊断急腹症诊断符合率更高,诊断时间也更短,可避免患者病情延误,值得推广.
作者：李波 刊期： 2018年第12期
目的:探讨消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血因素分析.方法:从笔者所在医院2015年6月-2017年5月诊治的胃溃疡出血患者当中选取78例作为研究对象,按照入院的先后顺序将患者平均分成对照组和观察组,入院较早的患者定为对照组,采用四联疗法进行治疗,入院较晚的患者定为观察组,采用消化内镜联合四联疗法方案进行治疗,对比两组患者治疗的临床效果.结果:观察组有效率为94.87％,对照组有效率为76.92％,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hp清除率为97.44％,对照组Hp清除率为82.05％,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现5例再出血患者,发生率为12.82％,对照组出现9例再出血患者,发生率为23.08％.患者再出血影响因素包括血红蛋白低、是否进行内镜治疗及溃疡是否是活动期.结论:消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血效果显著,具有重要的临床应用价值.患者再出血的因素主要包括消化内镜治疗、血红蛋白低及溃疡活动期.
作者：陈静莉 刊期： 2018年第12期
目的:探讨0.3％碘伏液与温开水擦洗清洁会阴在留置尿管患者中的护理效果.方法:此次研究对象为2015年6月-2017年1月于笔者所在医院进行手术,术后留置尿管患者共90例,依照就诊时间先后差异将90例患者随机分为试验组和对照组,每组45例.留置尿管期间,对照组患者使用0.3％碘伏液对会阴部进行清洁护理,试验组患者则使用温开水,疗程结束后对患者进行护理舒适度调查,并比较两组患者留置尿管期间发生皮肤过敏、尿路感染的概率.结果:两组患者留置尿管期间发生尿路感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);但试验组患者发生皮肤过敏的概率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者护理舒适度调查结果比较,试验组患者明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用温开水对留置尿管患者进行会阴进行护理,能起到清洁消毒、预防尿路感染的效果,提高了患者舒适度,对皮肤刺激较小,具有推广实践价值.
作者：杨俊 刊期： 2018年第12期
目的:观察对于肝吸虫病早期肝损害患者的治疗中采用前清蛋白的临床价值分析.方法:将在藤县人民医院近期(2016年2月-2017年2月)收治的肝吸虫患者89例设置试验组,给予对症治疗.并选择同期健康体检中健康者90例设置对照组.抽血检测对照组血清前清蛋白(PA)及清蛋白(ALB)含量并与试验组治疗前、治疗4周比较,并分析PA水平与疗效的关系.结果:治疗前试验组PA、ALB水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=15.693,5.067,P<0.001).治疗后4周试验组PA、ALB水平明显上升,PA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.922,P<0.001),但ALB水平与对照组比较差异无统计学意义(t=1.335,P>0.05).采用阿苯达唑片治疗后4周,临床总有效率为100％,且疗效越优,PA水平越高.结论:在肝吸虫病早期肝损害患者的临床诊断及治疗中,前清蛋白水平可很好地反映出早期肝功能改变,并根据其水平判断其损害程度,效果理想,具有临床推广价值.
作者：江秀杰 刊期： 2018年第12期
目的:对间歇性外斜视患儿应用斜视手术治疗的短期临床疗效进行观察和分析.方法:2015年3月-2017年6月在笔者所在医院接受间歇性外斜视诊治的患者中随机选择39例作为研究对象,并将所选患者作为观察组,同时随机选择39例同期在笔者所在医院接受眼部疾病诊治的非间歇性外斜视儿童患者作为参照组,回顾性分析两组患者的临床资料,对比分析两组患儿的生存质量及间歇性外斜视患儿短期治疗效果.结果:治疗后观察组患儿的社会心理维度、视觉功能维度明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),参照组以上观察指标差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前以上观察指标差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组差异仍有统计学意义(P<0.05).随访结果显示,治疗后1周36例患者治愈,治愈率为92.31％,无效率为7.69％,治疗后1个月34例患者治愈,治愈率为87.18％,无效率为12.82％,治疗后1周与治疗后1个月短期疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论:对间歇性外斜视患儿应用斜视手术治疗能够取得较好的短期疗效,但是患者的生存质量难以恢复正常水平.
作者：何云娇；寸永康；杨淑娟；李江 刊期： 2018年第12期
目的:探讨嵌顿性输尿管上段结石运用输尿管镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗的临床效果.方法:随机选取笔者所在医院2015年1月-2017年1月收治的80例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,将其分为两组,其中对照组行输尿管镜碎石术,而观察组则运用超声+气压弹道经皮肾镜碎石术,比较两组疗效.结果:观察组的结石清除率高于对照组,且中转手术率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床上运用微创经皮肾镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果显著.
作者：赖建华 刊期： 2018年第12期
目的:探析糖尿病肾病早期诊断中C反应蛋白、血胱抑素C等指标的临床价值.方法:在笔者所在医院2016年1月-2017年10月收治的糖尿病肾病患者中选择符合纳入标准的60例作为观察组,另选择同期在笔者所在医院接受健康体检的60例健康者作为对照组.两组均进行生化指标检验,对检验结果进行对比.结果:观察组空腹血糖水平为(9.67±1.31)mmol/L,C反应蛋白水平为(8.79±0.72)mg/L,尿素蛋白/尿肌酐水平为(0.32±0.13),血胱抑素C水平为(1.75±0.24)mg/L,视黄醇结合蛋白水平为(84.44±5.42)mg/L,与对照组比较均有明显提高,对比差异有统计学意义(P<0.05).视黄醇结合蛋白、尿素蛋白/尿肌酐、C反应蛋白、血胱抑素C单项检测符合率均明显低于联合检查(91.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病肾病患者生化检测指标的变化较为显著,早期为患者进行生化检测指标的联合检测可为临床提供必要的诊断依据,同时也有助于了解患者的病情变化,从而制定更为针对性的治疗方法.
作者：张朝阳；周梅芳；李莉 刊期： 2018年第12期
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其具有病理机制复杂、发病率高、早期症状无特异性、治疗效果差等特征.随着医疗技术的发展,发现肿瘤标志物有利于协助临床诊断,其具有无创性、操作简单、可重复性等优点,故笔者特进行此次综述,具体内容如下.
作者：陈万进；雷冰 刊期： 2018年第12期
目的:探讨对寻常型痤疮患者实施甘草锌颗粒与新癀片治疗的疗效与安全性.方法:择笔者所在科室2016年7月-2017年7月120例寻常型痤疮患者实施观察,根据患者用药方案将患者分为单用组(n=60)和联合组(n=60),单用组患者采取单用新癀片治疗,联合组患者实施甘草锌颗粒+新癀片治疗,分析对比两种用药方案下患者治疗疗效与用药安全性状况.结果:联合组患者治疗4周、8周后治疗总有效率66.7％、91.6％,较单用组43.4％、70.0％明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗4周、8周后皮损数量(30.4±9.6)、(7.1±6.4)个,较单用组(39.5±8.3)、(11.2±6.8)个明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者用药后头痛、胃肠道不适发生率3.3％、1.7％,与单用组5.0％、3.3％相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:对寻常型痤疮患者实施甘草锌颗粒与新癀片联合治疗疗效优良,且用药安全性高.
作者：刘云清；王林海 刊期： 2018年第12期
目的:研究并比较腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果.方法:对2012年1月-2014年3月在笔者所在医院接受胃癌根治术且成功完成3年随访的120例进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析研究,根据患者的手术方式分为开腹组64例、腹腔镜组56例,分别接受开腹胃癌根治术、腹腔镜辅助胃癌根治术,比较两组进展期胃癌患者的切口长度、术中失血量、手术时间、淋巴结清扫数量、术后恢复排气时间、下床活动时间、恢复进食时间、住院时间、并发症发生率、远期预后情况.结果:手术情况方面,腹腔镜组的切口长度、术中失血量均明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),其手术时间、淋巴结清扫数量与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后情况方面,腹腔镜组的术后恢复排气时间、下床活动时间、恢复进食时间、住院时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),其并发症发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).远期预后情况方面,两组患者的1年存活率、3年存活率、复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌可达到与开腹胃癌根治术接近的近期疗效和远期疗效,且腹腔镜辅助手术还具有手术创伤少、术后并发症少、术后恢复速度快等优势.
作者：杜广胜；邱远；王文生；古应超；肖卫东；杨桦 刊期： 2018年第12期
目的:探讨笔者所在医院儿科呼吸道疾病住院患者病原菌分离鉴定及其对不同抗生素耐药性分析.方法:将2017年1月-2017年12月在笔者所在医院儿科诊断为呼吸道感染的395例患儿作为研究对象.留取患者早上痰液标本进行病原菌分离鉴定及耐药性检测.结果:395例呼吸道感染患儿病原菌分布:革兰阴性杆菌263例(66.58％);革兰阳性球菌103例(26.08％);真菌15例(3.80％);厌氧菌14例(3.54％);革兰阴性菌中,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛的耐药率均在50％以上;革兰阳性菌中,肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率均在50％以上.结论:笔者所在医院儿科呼吸道疾病以革兰阴性杆菌为主,增强细菌培养及耐药性检测对患者抗生素的选择及临床预后具有重要临床意义.
作者：曾春洪 刊期： 2018年第12期
目的:观察比较平衡式超快速场回波与快速自旋回波序列对胎儿颅脑解剖结构显示能力.方法:随机选取笔者所在医院2015年5月-2017年5月接收的68例疑诊胎儿颅脑畸形中晚期孕产妇为本次试验研究对象,所有患者均给予平衡式超快速场回波与快速自旋回波序列检查,比较两种回波序列对胎儿颅脑畸形检出率及图像质量、图像平均信号强度值、信噪比、图像伪影等相关情况.结果:参与本次研究的68例疑诊胎儿颅脑畸形中晚期孕产妇后期有21例确诊胎儿颅脑畸形,平衡式超快速场回波对胎儿颅脑发育畸形检查检出率(80.9％)明显优于快速自旋回波序列检查(61.9％),差异有统计学意义(P<0.05).平衡式超快速场回波正常胎儿图像质量、图像平均信号强度值、信噪比均明显优于快速自旋回波序列检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于疑诊胎儿颅脑发育畸形的中晚期孕产妇给予平衡式超快速场回波与快速自旋回波序列磁共振检查可有效提高对畸形胎儿检出率,其中平衡式超快速场回波对胎儿颅脑解剖结构显示能力明显优于快速自旋回波序列.
作者：岳美淋；周作福；李尔煊；陈霞平；刘朝禄 刊期： 2018年第12期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
