刘云清；王林海
目的:研究并比较腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果.方法:对2012年1月-2014年3月在笔者所在医院接受胃癌根治术且成功完成3年随访的120例进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析研究,根据患者的手术方式分为开腹组64例、腹腔镜组56例,分别接受开腹胃癌根治术、腹腔镜辅助胃癌根治术,比较两组进展期胃癌患者的切口长度、术中失血量、手术时间、淋巴结清扫数量、术后恢复排气时间、下床活动时间、恢复进食时间、住院时间、并发症发生率、远期预后情况.结果:手术情况方面,腹腔镜组的切口长度、术中失血量均明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),其手术时间、淋巴结清扫数量与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后情况方面,腹腔镜组的术后恢复排气时间、下床活动时间、恢复进食时间、住院时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),其并发症发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).远期预后情况方面,两组患者的1年存活率、3年存活率、复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌可达到与开腹胃癌根治术接近的近期疗效和远期疗效,且腹腔镜辅助手术还具有手术创伤少、术后并发症少、术后恢复速度快等优势.
作者：杜广胜；邱远；王文生；古应超；肖卫东；杨桦 刊期： 2018年第12期
目的:探讨等长抗阻力运动联合胰岛素泵短期强化治疗对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及母婴结局的影响.方法:选取笔者所在医院2015年6月-2016年7月诊治的GDM患者78例.随机数字表法分为两组,各39例.对照组予以胰岛素泵短期强化治疗,观察组给予等长抗阻力运动+胰岛素泵短期强化治疗.干预前后检查对比两组血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平变化,并比较胰岛素用量、血糖达标时间及母婴结局.结果:干预后与对照组相比,观察组FPG、2 h PG水平较低,且胰岛素用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血糖、剖宫产、胎膜早破、高胆红素血症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后出血、早产、胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:等长抗阻力运动联合胰岛素泵短期强化治疗可降低妊娠期糖尿病患者血糖水平,减少胰岛素用量,并改善母婴结局.
作者：林巧美 刊期： 2018年第12期
目的:探析糖尿病肾病早期诊断中C反应蛋白、血胱抑素C等指标的临床价值.方法:在笔者所在医院2016年1月-2017年10月收治的糖尿病肾病患者中选择符合纳入标准的60例作为观察组,另选择同期在笔者所在医院接受健康体检的60例健康者作为对照组.两组均进行生化指标检验,对检验结果进行对比.结果:观察组空腹血糖水平为(9.67±1.31)mmol/L,C反应蛋白水平为(8.79±0.72)mg/L,尿素蛋白/尿肌酐水平为(0.32±0.13),血胱抑素C水平为(1.75±0.24)mg/L,视黄醇结合蛋白水平为(84.44±5.42)mg/L,与对照组比较均有明显提高,对比差异有统计学意义(P<0.05).视黄醇结合蛋白、尿素蛋白/尿肌酐、C反应蛋白、血胱抑素C单项检测符合率均明显低于联合检查(91.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病肾病患者生化检测指标的变化较为显著,早期为患者进行生化检测指标的联合检测可为临床提供必要的诊断依据,同时也有助于了解患者的病情变化,从而制定更为针对性的治疗方法.
作者：张朝阳；周梅芳；李莉 刊期： 2018年第12期
目的:探索磁共振动脉自旋回波序列运用于糖尿病肾病不同分期中评价肾脏血流动力学受损的价值.方法:2016年12月-2017年10月,前瞻性纳入临床确诊的65名糖尿病肾病患者作为试验组,门诊纳入30名健康体检者作为对照组.根据肾小球滤过率将65名患者分为组1[n=32,eGFR>60 ml/(min·1.73 m2)]、组2[n=18,60 ml/(min·1.73 m2)≥eGFR>30 ml/(min·1.73 m2)]、组3[n=15,eGFR≤30 ml/(min·1.73 m2)].所有患者均接受3.0T磁共振扫描,采用12通道相控阵线圈.结果:两位观察者测量肾脏血流量一致性高(ICC=0.87).随着糖尿病肾病患者肾脏功能的降低,肾脏皮质肾血流量出现明显降低(F=23.66,P<0.05).组1肾脏皮质血流量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),组2、组3与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).糖尿病肾病肾脏皮质血流量与肾小球滤过率呈正相关关系(r=0.67,P<0.05).ROC曲线分析,RBF阈值为178.34 ml/(min·100 g)时,区别糖尿病肾病正常肾脏功能(组1)与肾脏功能受损组(组2、组3)的敏感性、特异性分别为76％、82％.结论:磁共振动脉自旋回波序列可早期探测糖尿病肾病患者肾脏功能的损害,可作为无创评价糖尿病肾病的有效手段.
作者：章娜；彭茜；黄晓佳；牛翔科；严宗逊 刊期： 2018年第12期
目的:研究分析在股骨头置换术患者中开展全身麻醉联合股神经阻滞麻醉及单纯全身麻醉两种方式对心率(HP)、平均动脉压(MAP)的影响.方法:从2015年1月-2016年1月在笔者所在医院接受股骨头置换术的患者中选取80例,将其随机平均分成观察组和对照组,每组40例,观察组采用全身麻醉联合股神经阻滞麻醉,对照组则是采用单纯全身麻醉的模式.将两组患者的MAP及HR情况进行对比.结果:在麻醉前及插管时观察组的MAP及HR与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在切皮、扩髓腔、拔管阶段观察组的MAP、HR均显著优于对照组(P<0.05).结论:针对接受股骨头置换术的患者运用全身麻醉联合股神经阻滞麻醉方式,对于稳定血流动力学能够起到更好的作用.
作者：王桂坤 刊期： 2018年第12期
目的:探讨分析用全面腹部超声检查诊断急腹症的临床效果.方法:随机选取2015年7月-2017年7月在笔者所在医院接受治疗的60例急腹症患者作为研究对象,将其按照不同的检查方式分为两组,对照组(n=30,收治于2015年7月-2016年6月,给予常规腹部超声检查)与观察组(n=30,收治于2016年7月-2017年7月,给予全面腹部超声检查),对比两组有患者的检查结果符合率及检查、诊断时间.结果:对照组中确诊结果符合的患者为18例(60.00％),观察组中确诊结果符合的患者为28例(87.50％),观察组符合率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.28,P<0.05);对照组患者检查时间短于观察组,观察组患者诊断时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(t=3.64、2.05,P<0.05);对照组患者诊断总满意度为66.67％,观察组患者诊断总满意度为93.33％,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.67,P<0.05).结论:全面腹部超声诊断急腹症诊断符合率更高,诊断时间也更短,可避免患者病情延误,值得推广.
作者：李波 刊期： 2018年第12期
目的:观察糖尿病酮症及酮症酸中毒的治疗效果.方法:选择2015年9月-2017年5月重庆市彭水苗族土家族自治县人民医院收治的糖尿病酮症及糖尿病酮症酸中毒患者44例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组22例患者首先应用微量泵静脉小剂量胰岛素输注治疗,血糖降至13.9 mmol后葡萄糖+胰岛素静脉滴入维持,观察组患者则给予微量泵持续静脉输注胰岛素,并根据血糖情况及时调整葡萄糖输入量,维持血糖在10 mmol/L,比较两组患者病情改善情况及血糖控制结果.结果:观察组患者pH值恢复时间、尿酮体转阴时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血糖指标控制情况明显优于对照组,并且观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:微量泵持续静脉泵入胰岛素治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒疗效优于传统的葡萄糖+胰岛素静脉滴入维持,值得临床应用与推广.
作者：陈结；吴玉兰 刊期： 2018年第12期
目的:探究普萘洛尔联合奥曲肽对肝硬化上消化道出血患者临床疗效及血流动力学的影响.方法:选取2016年7月-2017年12月在笔者所在医院进行肝硬化上消化道出血治疗的162例患者,将其随机分为常规组及联合组,对常规组单纯给予奥曲肽治疗,对联合组进行普萘洛尔联合奥曲肽治疗,比较两组患者治疗效果及治疗前后门静脉、脾静脉血流量.结果:联合组治疗有效率为92.59％,显著优于常规组77.78％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组患者门静脉、脾静脉血流量下降至(1086.72±43.29)、(717.52±17.26)ml/min,优于治疗前及常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对肝硬化上消化道出血患者进行普萘洛尔联合奥曲肽治疗,能够有效改善患者门静脉及脾静脉血流量,并通过降低其压力达到有效止血的作用,效果确切,值得推广.
作者：陈朝晖 刊期： 2018年第12期
目的:探讨审美指导在乳腺癌术后患者护理中的应用价值.方法:选取2016年4月-2017年4月接受手术治疗的76例乳腺癌患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例,对照组术后行常规护理,观察组在对照组基础上给予护理审美指导,观察两组患者负性情绪及生活质量变化.结果:负性情绪评测显示,两组护理前SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理后观察组SDS、SAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).生活质量评测显示,两组护理前FACT-B评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组FACT-B评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:护理审美指导可有效减轻乳腺癌术后患者焦虑、抑郁情绪,改善其生活质量,值得推广.
作者：李英歌；李丽玲 刊期： 2018年第12期
目的:探讨经阴道子宫输卵管超声造影技术评价输卵管通畅性的应用价值.方法:选取2016年9月-2017年9月笔者所在医院收治的需要进行腹腔镜探查的不孕症患者,共35例,所有患者术前行经阴道子宫输卵管超声造影,共68条输卵管,评估后行腹腔镜探查术+输卵管通液术.结果:35例共68条输卵管,经阴道子宫输卵管超声造影显示66条(97.06％),两种诊断方法差异无统计学意义(χ2=0.12,P=0.73).68条输卵管中,21条阻塞(30.88％),28条通畅(41.18％),19条通而不畅(27.94％),包括一侧通而不畅7例,两侧均通而不畅6例;68条输卵管中,12条输卵管伞端粘连(17.65％).同时,与金标准腹腔镜下输卵管状况结合亚甲蓝通液术比较,经阴道子宫输卵管超声造影诊断输卵管梗阻的敏感性为87.5％(35/40),特异性为89.29％(25/28),阳性预测率为92.11％(35/38),阴性预测率为83.33％(25/30).所有腹腔镜患者均接受不同程度粘连松解等手术治疗,术后随访6～12个月,35例患者有22例受孕,受孕率62.86％.结论:经阴道子宫输卵管超声造影技术可以直观、清晰显示输卵管通畅情况及输卵管全貌,以及明确输卵管梗阻的部位及范围,是一种行之有效的检测手段.
作者：余秋；秦敏 刊期： 2018年第12期
目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的临床情况与可行性.方法:选取2016年4月-2017年8月符合阴道试产条件的76例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇为试验组,并选取同期100例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇作为对照组,比较两组产妇的产中出血、康复住院时间、住院费用、产后康复不良事件发生率及两组新生儿情况.结果:试验组阴道试产成功73例,成功率为96.05％;试验组产妇的产中出血和住院费用少于对照组,康复住院时间短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿1 min Apgar评分与新生儿体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组产妇产后康复不良事件发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的临床可行性高,可有效减少产时出血,减少产妇产后不良康复现象,缩短住院时间,减少住院费用,且对新生儿无明显不良影响.
作者：王丹 刊期： 2018年第12期
目的:探讨PDCA护理干预对小儿哮喘的护理质量及家长满意度的影响.方法:选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的哮喘患儿98例,在随机抽样原则下分成两组,对照组(n=49)应用常规护理模式,研究组(n=49)则在护理干预中应用PDCA模式,就两组患儿家长满意度、护理质量水平进行统计学分析.结果:研究组患儿家长满意度为100％,高于对照组的89.80％,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的平均护理质量评分是(90.38±2.38)分,高于对照组的(85.72±6.32)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:PDCA护理干预对小儿哮喘的护理质量及家长满意度有正性影响,值得推广应用于临床.
作者：张锦秀 刊期： 2018年第12期
目的:对重症患者采用盐酸右美托咪定与酒石酸布托啡诺的效果进行分析和讨论.方法:本次64例研究对象均为笔者所在医院2016年9月-2017年12月接收的重症患者,根据1:1的比例完成平均分组,各32例,予以对照组患者咪达唑仑联合酒石酸布托啡诺镇痛方案,研究组患者则接受盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺镇痛方案,对两组患者各项指标进行比较.结果:治疗前,在心率、收缩压、舒张压及呼吸频率方面,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组镇痛时间及用药后唤醒时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予重症患者酒石酸布托啡诺联合盐酸右美托咪定治疗,可取得显著的镇静镇痛效果,此外,两者联合使用可以改善患者焦虑状况,值得临床上采纳和推广.
作者：邱彩菊；陈向阳；王文文；龚臣 刊期： 2018年第12期
目的:探析腹部手术患者后疼痛的护理干预效果.方法:选取笔者所在医院接收的行腹部手术治疗的98例患者为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组49例.予以对照组常规方法护理,予以研究组综合护理干预.比较观察经不同护理干预取得的护理效果情况.结果:干预后,研究组患者的疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的依从率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将综合护理干预用于腹部手术患者术后,既能使患者的护理依从性提升,同时还能使疼痛情况的发生有效降低,避免影响患者预后.
作者：吴卫红 刊期： 2018年第12期
目的:探讨单纯放疗与放疗联合多西他赛周剂量化疗治疗原发性食管癌的临床疗效与风险.方法:以2014年2月-2017年8月笔者所在医院放疗科68例原发性食管癌患者为研究对象,依据治疗方法不同分为试验组(放疗联合多西他赛周剂量化疗,34例)和对照组(单纯放疗,34例).对比观察两组疗效,统计毒副反应.结果:试验组肿瘤客观缓解率(73.53％)、疾病控制率(94.12％)、进食受阻改善率(91.18％)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组消化道症状(29.41％)、骨髓抑制(70.59％)、放射性食管炎(58.82％)、食管瘘(2.94％)与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:放疗联合多西他赛周剂量化疗治疗原发性食管癌疗效优于单纯放疗,可有效控制肿瘤进展,改善进食受阻症状,而且不明显增加毒副反应,应用安全有效,值得临床推广.
作者：何中祥；王成师；郁汉旭；刘艳艳；严红焕 刊期： 2018年第12期
目的:探讨肩关节镜手术治疗肩袖损伤的临床效果.方法:选取2013年4月-2017年4月笔者所在医院收治的40例肩袖损伤患者作为观察组,采用肩关节镜手术治疗;另将2009年3月-2013年3月笔者所在医院收治的40例肩袖损伤患者作为对照组,采用Mclaughlin手术疗法进行治疗,比较两种术式的疗效及并发症发生率.结果:观察组的治疗优良率为92.5％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的前屈角度、外展角度、内旋角度、疼痛评分等指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为5.0％,低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用肩关节镜手术治疗肩袖损伤的临床效果较好,能显著改善患者的临床症状,降低患者的疼痛感.
作者：唐振洪；黎云冲 刊期： 2018年第12期
目的:探讨2型糖尿病患者周围神经病变的危险因素及治疗对策.方法:选取2016年1月-2017年8月笔者所在医院收治的138例2型糖尿病患者为研究对象进行回顾性分析,根据患者是否合并周围神经病变进行分组,其中86例糖尿病周围神经病变患者为观察组,52例未合并周围神经病变患者为对照组,比较两组患者的各项指标,分析糖尿病合并周围神经病变患者的危险因素.结果:单因素分析结果表明,两组患者的年龄、病程、空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白、餐后2 h胰岛素及尿白蛋白与肌酐比值等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);将差异显著的因素进行Logistic多因素回归分析显示,病程时间、糖化血红蛋白、空腹血糖值、餐后2 h血糖值、尿白蛋白与肌酐比值均是2型糖尿病神经周围病变的独立危险因素(P<0.05).结论:2型糖尿病周围神经病变的发生率较高,临床上需对影响患者周围神经病变发生的危险因素进行积极的干预,进而降低周围神经病变的发生率.
作者：黄婴婷；戴标 刊期： 2018年第12期
目的:研究临床治疗中氨氯地平与阿托伐他汀钙片联用治疗高血压合并冠心病的作用.方法:在笔者所在中心2016年6月-2016年12月就诊的高血压合并冠心病患者中选择110例为对照组,治疗中仅使用氨氯地平,另选择同期就诊的高血压合并冠心病患者110例作为研究组,在治疗中氨氯地平联用阿托伐他汀钙片.依据两组患者的治疗前后血压变化、治疗有效率进行比较.结果:采用不同的治疗方法治疗后,研究组的收缩压与舒张压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在临床治疗中氨氯地平与阿托伐他汀钙片联用治疗高血压合并冠心病具有明显的疗效,发挥两种药物协同作用的效果,显著降低患者血压的水平.
作者：李子辉；闫红梅；俞建新 刊期： 2018年第12期
目的:探讨1.5T磁共振磁敏感加权成像(SWI)与常规序列在脑出血诊断中的临床价值.方法:以2014年1月-2017年9月笔者所在医院收治的106例脑出血患者为研究对象,全部患者均分别以磁共振常规序列(T1WI、T2WI)和SWI序列进行颅脑扫描,对比观察各序列影像学表现及对出血病灶数量、分布和病因的诊断情况.结果:常规序列脑出血阳性诊断率(99.06％)与SWI比较,差异无统计学意义(P>0.05).SWI检出病灶141个,常规序列漏检12个微出血灶,SWI病灶检出率(100％)与常规序列比较,差异有统计学意义(P<0.05).SWI血肿扫描主要呈边界清晰的片状、斑点状低信号,部分可见微小极低信号.SWI检出非高血压自发性脑出血11例,包括脑动静脉畸形出血4例,海绵状血管瘤出血4例,脑淀粉样变性出血3例;常规序列检出7例,漏诊海绵状血管瘤1例,脑淀粉样变性3例.结论:1.5T磁共振常规序列和SWI均是诊断脑出血的有效方法,其中SWI对脑出血敏感性更高,在诊断微出血病灶和出血病因方面更具优势,两者联合使用能够为脑出血临床诊断提供全面、准确、有价值的影像学信息,可作为脑出血首选诊断方法在临床推广使用.
作者：姜增传；王远景；赵惠丽 刊期： 2018年第12期
目的:对肠易激综合征采用西甲硅油乳剂联合枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊的治疗方案,分析临床效果.方法:选取笔者所在医院2016年3月-2017年2月收治的62例肠易激综合征患者,按照随机数字法分成两组,试验组31例,对照组31例.试验组患者采用西甲硅油乳剂联合枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊的治疗方案,对照组患者单纯应用枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊的治疗方案,对比两组患者的治疗有效率和胃肠症状评分.结果:试验组的治疗有效率显著高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者肠道症状中的腹胀和排便次数改善有效率显著优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的胃肠症状评分显著优于治疗前,试验组优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于肠易激综合征患者,采用西甲硅油乳剂联合枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊的治疗方案效果显著,能够有效改善患者的临床症状,促进患者快速恢复,该治疗方案值得在临床中推广使用.
作者：黄磊 刊期： 2018年第12期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
