何中祥；王成师；郁汉旭；刘艳艳；严红焕
目的:比较超声乳化联合房角分离手术与小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障对患者视力及眼压的影响.方法:选取2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治100例PACG合并白内障患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组,观察组(55例)采用超声乳化+房角分离手术,对照组(45例)采用超声乳化+小梁切除术,比较两组治疗前后的眼压、视力及前房深度变化及并发症的发生情况.结果:两组术后1 d、1周、1个月、3个月、1年的眼压均较术前降低,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后各时点眼压水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1周的视力较治疗前明显提高,前房深度较治疗前明显增加,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后1周的视力及前房深度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后的并发症发生率为9.09％,显著低于对照组的26.67％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声乳化联合房角分离手术与联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障均能有效控制患者的眼压,改善患者的视力,但是相比联合小梁切除术,超声乳化联合房角分离术的并发症更少,安全性更好.
作者：郭茂生 刊期： 2018年第12期
目的:探析糖尿病肾病早期诊断中C反应蛋白、血胱抑素C等指标的临床价值.方法:在笔者所在医院2016年1月-2017年10月收治的糖尿病肾病患者中选择符合纳入标准的60例作为观察组,另选择同期在笔者所在医院接受健康体检的60例健康者作为对照组.两组均进行生化指标检验,对检验结果进行对比.结果:观察组空腹血糖水平为(9.67±1.31)mmol/L,C反应蛋白水平为(8.79±0.72)mg/L,尿素蛋白/尿肌酐水平为(0.32±0.13),血胱抑素C水平为(1.75±0.24)mg/L,视黄醇结合蛋白水平为(84.44±5.42)mg/L,与对照组比较均有明显提高,对比差异有统计学意义(P<0.05).视黄醇结合蛋白、尿素蛋白/尿肌酐、C反应蛋白、血胱抑素C单项检测符合率均明显低于联合检查(91.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病肾病患者生化检测指标的变化较为显著,早期为患者进行生化检测指标的联合检测可为临床提供必要的诊断依据,同时也有助于了解患者的病情变化,从而制定更为针对性的治疗方法.
作者：张朝阳；周梅芳；李莉 刊期： 2018年第12期
目的:探讨老年原发性高血压临床诊断及治疗的效果.方法:随机抽取在笔者所在医院接受治疗治疗的老年原发性高血压患者74例作为本文的观察对象,并将其进行分组,对照组患者37例,实施厄贝沙坦进行治疗;观察组患者37例,在对照组基础上加入氢氯噻嗪进行治疗,比较其治疗效果.结果:两组患者经治疗3个月后,观察组总有效率(97.30％)相比于对照组的总有效率(81.08％)更优,且两组血压水平、血脂水平、生活质量评分比较,观察组效果更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:给予厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的效果显著,可以降低患者的血压、血脂水平,改善生活质量,提高治疗效果,临床上具有重要价值.
作者：黄瑞 刊期： 2018年第12期
目的:比较超声引导下的腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)和切口局部浸润麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术术后镇痛的效果.方法:选取腹腔镜直肠癌根治术患者60例,随机分为两组,终纳入51例,分别为TAP阻滞组(A组):25例,术前行双侧超声引导下的腹横肌平面阻滞;切口浸润麻醉组(B组):26例,手术结束时在腹部切口局部行浸润麻醉.观察两组患者术后即刻(0 h)及1、2、6、12、24 h静息时的VAS评分,并分别记录额外需要的镇痛药和相关的不良反应.结果:A组患者在术后1、2、6、12 h的VAS均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组氟比洛芬酯用量显著少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组舒芬太尼及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:超声引导下的腹横肌平面阻滞用于腹腔镜直肠癌根治术术后镇痛,与局部药浸润麻醉相比效果更确切,且不良反应发生率没有明显增加.
作者：蔡少彦；张蕾；郑良杰 刊期： 2018年第12期
目的:观察立体定向微创手术治疗脑肿瘤患者的综合效果.方法:从笔者所在医院2014年10月-2016年10月接收的脑肿瘤患者中随机抽取70例作为本次研究对象,将其随机分为两组,常规组予以患者传统术式(开颅肿瘤切除术)进行治疗,鉴别组患者则采用立体定向微创手术,比较两组患者的临床疗效、术后并发症发生率及治疗1年后的复发率与存活率,并同时比较其接受治疗前后的神经功能评分及日常生活能力评分量表(ADL)和心绞痛分级评分量表(CCS)评分情况.结果:鉴别组患者的临床总有效率97.14％,优于常规组患者的80.00％,术后并发症总发生率2.86％,低于常规组的22.86％,差异均有统计学意义(χ2=5.08、6.25,P<0.05).治疗后,鉴别组患者的神经功能评分、ADL、CCS评分均优于常规组,差异均有统计学意义(t=3.24、3.70、3.50,P<0.05).结论:与传统性术式相比,采用立体定向微创手术对脑肿瘤患者进行治疗,不仅能够显著提高综合疗效和患者的存活率,进一步改善其神经功能、心功能和生活自理能力,还能够有效降低复发率和术后并发症发生率,优化预后效果,值得临床借鉴.
作者：林成达；蔡奋忠；林艳雅 刊期： 2018年第12期
目的:探讨经阴道子宫输卵管超声造影技术评价输卵管通畅性的应用价值.方法:选取2016年9月-2017年9月笔者所在医院收治的需要进行腹腔镜探查的不孕症患者,共35例,所有患者术前行经阴道子宫输卵管超声造影,共68条输卵管,评估后行腹腔镜探查术+输卵管通液术.结果:35例共68条输卵管,经阴道子宫输卵管超声造影显示66条(97.06％),两种诊断方法差异无统计学意义(χ2=0.12,P=0.73).68条输卵管中,21条阻塞(30.88％),28条通畅(41.18％),19条通而不畅(27.94％),包括一侧通而不畅7例,两侧均通而不畅6例;68条输卵管中,12条输卵管伞端粘连(17.65％).同时,与金标准腹腔镜下输卵管状况结合亚甲蓝通液术比较,经阴道子宫输卵管超声造影诊断输卵管梗阻的敏感性为87.5％(35/40),特异性为89.29％(25/28),阳性预测率为92.11％(35/38),阴性预测率为83.33％(25/30).所有腹腔镜患者均接受不同程度粘连松解等手术治疗,术后随访6～12个月,35例患者有22例受孕,受孕率62.86％.结论:经阴道子宫输卵管超声造影技术可以直观、清晰显示输卵管通畅情况及输卵管全貌,以及明确输卵管梗阻的部位及范围,是一种行之有效的检测手段.
作者：余秋；秦敏 刊期： 2018年第12期
目的:研究恶性外周神经鞘瘤的临床病理特征.方法:本次研究对象均选自于2012年10月-2017年10月笔者所在医院收治的恶性外周神经鞘瘤患者104例,分析其临床病理学以及免疫学的相关资料,总结恶性外周神经鞘瘤患者的主要临床病理特征,探究恶性外周神经鞘瘤的分部情况、病理检查结果及免疫表型的相关情况.结果:恶性外周神经鞘瘤头颈部的发生率为30.77％、四肢的发生率为25.00％,均高于桥小脑角、椎管、深部组织及躯干等部位的7.69％、3.85％、13.46％及19.23％,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);病理检查发现,肿瘤细胞多为束状、条索状及席纹状,少数患者呈印戒样或者上皮样等;免疫表型中,104例患者的肿瘤细胞S-100蛋白阳性率为100％,CD34、SMA、DESMIN、MyoD1阳性率分别为5.77％、1.92％、5.77％、1.92％,其他的表型均为阴性.结论:恶性外周神经鞘瘤的组织形态较为复杂,临床在与其他肿瘤类型进行鉴别诊断时存在较大的挑战性.
作者：蒋小英；黄春金；郭荣年 刊期： 2018年第12期
目的:评价不典型川崎病的临床表现及实验室指标对其早期诊断的价值.方法:选取笔者所在医院儿科2012年9月-2016年9月收治的30例不典型川崎病患儿为研究对象,选定同期住院33例典型川崎病住院患儿作为对照,比较两组临床表现、实验室指标和确诊时间.结果:两组患儿均有发热症状,观察组持续发热时间(7.8±2.9)d,比对照组的(6.3±2.1)d长,差异有统计学意义(P<0.05).多形性皮疹、颈淋巴结肿大和四肢硬肿例数比较,观察组比对照组多,差异有统计学意义(P<0.05).白蛋白(ALB)比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组冠状动脉病变数比对照组多,确诊天数比对照组长,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床表现及实验室指标用于早期不典型川崎病的诊断,可有效减少误诊及漏诊,提高患儿临床诊断准确率,缩短确诊时间,有利于提升患儿预后.
作者：莫延 刊期： 2018年第12期
目的:分析内镜下止血夹治疗高危消化性溃疡出血患者的临床效果.方法:选取笔者所在医院2011年5月-2017年5月接诊的高危消化性溃疡出血患者40例,将其按照抽签的方式分为观察组和对照组,每组20例.观察组患者在内镜下使用止血夹处理,对照组患者使用生理盐水注射止血,对比两组患者的止血效果和再出血情况.结果:研究组的及时止血率为100％,再出血率为5％,对照组患者的及时止血率为90％,再出血率为30％,研究组患者的止血率高于对照组,对比差异无统计学意义(P>0.05),而再出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用内镜下止血夹治疗高危消化性溃疡出血患者的临床效果显著,能够及时帮助患者止血,降低再出血的发生,值得进一步推广使用.
作者：陈耀成；朱志华 刊期： 2018年第12期
目的:对重症患者采用盐酸右美托咪定与酒石酸布托啡诺的效果进行分析和讨论.方法:本次64例研究对象均为笔者所在医院2016年9月-2017年12月接收的重症患者,根据1:1的比例完成平均分组,各32例,予以对照组患者咪达唑仑联合酒石酸布托啡诺镇痛方案,研究组患者则接受盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺镇痛方案,对两组患者各项指标进行比较.结果:治疗前,在心率、收缩压、舒张压及呼吸频率方面,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组镇痛时间及用药后唤醒时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予重症患者酒石酸布托啡诺联合盐酸右美托咪定治疗,可取得显著的镇静镇痛效果,此外,两者联合使用可以改善患者焦虑状况,值得临床上采纳和推广.
作者：邱彩菊；陈向阳；王文文；龚臣 刊期： 2018年第12期
目的:探讨消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血因素分析.方法:从笔者所在医院2015年6月-2017年5月诊治的胃溃疡出血患者当中选取78例作为研究对象,按照入院的先后顺序将患者平均分成对照组和观察组,入院较早的患者定为对照组,采用四联疗法进行治疗,入院较晚的患者定为观察组,采用消化内镜联合四联疗法方案进行治疗,对比两组患者治疗的临床效果.结果:观察组有效率为94.87％,对照组有效率为76.92％,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hp清除率为97.44％,对照组Hp清除率为82.05％,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现5例再出血患者,发生率为12.82％,对照组出现9例再出血患者,发生率为23.08％.患者再出血影响因素包括血红蛋白低、是否进行内镜治疗及溃疡是否是活动期.结论:消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血效果显著,具有重要的临床应用价值.患者再出血的因素主要包括消化内镜治疗、血红蛋白低及溃疡活动期.
作者：陈静莉 刊期： 2018年第12期
目的:探讨不同光照时间对大鼠血糖和体重的影响.方法:将30只清洁级健康SD大鼠随机分为正常对照组(正常昼夜节律)和持续光照组(24 h人工光照组).在实验第30天监测大鼠体重和尾静脉血糖的变化.结果:实验第30天,持续光照组的血糖明显比正常对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).实验期间两组大鼠体重变化差异显著,光照组大鼠平均体重增长速度明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:光照时间延长可引起大鼠血糖和体重不稳定或异常升高,异常光照可能是影响高血糖发生发展的风险因素.
作者：佘丽芝；罗嘉惠；张华；李颖欣；彭榕；梁颖文；叶泉英 刊期： 2018年第12期
目的:探讨肩关节镜手术治疗肩袖损伤的临床效果.方法:选取2013年4月-2017年4月笔者所在医院收治的40例肩袖损伤患者作为观察组,采用肩关节镜手术治疗;另将2009年3月-2013年3月笔者所在医院收治的40例肩袖损伤患者作为对照组,采用Mclaughlin手术疗法进行治疗,比较两种术式的疗效及并发症发生率.结果:观察组的治疗优良率为92.5％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的前屈角度、外展角度、内旋角度、疼痛评分等指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为5.0％,低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用肩关节镜手术治疗肩袖损伤的临床效果较好,能显著改善患者的临床症状,降低患者的疼痛感.
作者：唐振洪；黎云冲 刊期： 2018年第12期
目的:对肠易激综合征采用西甲硅油乳剂联合枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊的治疗方案,分析临床效果.方法:选取笔者所在医院2016年3月-2017年2月收治的62例肠易激综合征患者,按照随机数字法分成两组,试验组31例,对照组31例.试验组患者采用西甲硅油乳剂联合枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊的治疗方案,对照组患者单纯应用枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊的治疗方案,对比两组患者的治疗有效率和胃肠症状评分.结果:试验组的治疗有效率显著高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者肠道症状中的腹胀和排便次数改善有效率显著优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的胃肠症状评分显著优于治疗前,试验组优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于肠易激综合征患者,采用西甲硅油乳剂联合枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊的治疗方案效果显著,能够有效改善患者的临床症状,促进患者快速恢复,该治疗方案值得在临床中推广使用.
作者：黄磊 刊期： 2018年第12期
目的:对间歇性外斜视患儿应用斜视手术治疗的短期临床疗效进行观察和分析.方法:2015年3月-2017年6月在笔者所在医院接受间歇性外斜视诊治的患者中随机选择39例作为研究对象,并将所选患者作为观察组,同时随机选择39例同期在笔者所在医院接受眼部疾病诊治的非间歇性外斜视儿童患者作为参照组,回顾性分析两组患者的临床资料,对比分析两组患儿的生存质量及间歇性外斜视患儿短期治疗效果.结果:治疗后观察组患儿的社会心理维度、视觉功能维度明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),参照组以上观察指标差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前以上观察指标差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组差异仍有统计学意义(P<0.05).随访结果显示,治疗后1周36例患者治愈,治愈率为92.31％,无效率为7.69％,治疗后1个月34例患者治愈,治愈率为87.18％,无效率为12.82％,治疗后1周与治疗后1个月短期疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论:对间歇性外斜视患儿应用斜视手术治疗能够取得较好的短期疗效,但是患者的生存质量难以恢复正常水平.
作者：何云娇；寸永康；杨淑娟；李江 刊期： 2018年第12期
目的:分析阑尾炎并发糖尿病患者术后切口感染的相关危险因素.方法:选取笔者所在医院2016年2月-2017年2月期间收治的173例阑尾炎并发糖尿病患者作为研究对象,患者在入院后对其进行细菌培养与药敏试验,参考试验结果分析本组患者感染情况与导致切口感染出现的相关危险因素.结果:173例阑尾炎并发糖尿病患者中47例出现切口感染,切口感染发生率为27.17％.细菌培养共分离出病原菌54株,其中革兰氏阴性杆菌菌株33株,占61.11％;革兰阳性菌种21株,占38.89％.经统计学分析可知,阑尾炎并发糖尿病患者术后切口感染的相关危险因素包括年龄、手术时间、住院时间、术前血糖、术后血糖及阑尾炎类型(P<0.05);经Logostic分析可知,切口感染独立危险因素为患者年龄、手术时间、术后血糖及阑尾炎类型(P<0.05).结论:导致阑尾炎并发糖尿病患者术后切口感染的主要病菌为革兰氏阴性菌,且患者耐药情况较为严重,相关危险因素众多,临床治疗时应结合相关因素予以积极预防.
作者：宋俊莹 刊期： 2018年第12期
目的:探讨冠心病心力衰竭患者实施曲美他嗪与美托洛尔联合用药的治疗疗效及安全性.方法:选取2016年6月-2017年6月笔者所在科室收治的120例冠心病心力衰竭患者进行回顾性分析,根据患者用药类型将患者分为美托洛尔组(n=60)和联合组(n=60),美托洛尔组采取单用美托洛尔治疗,联合组实施曲美他嗪与美托洛尔联合用药,分析总结两种用药类型下患者治疗效果、心功能、血流动力学及用药安全性状况.结果:联合组患者治疗总有效率明显高于美托洛尔组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组患者的LVEF水平明显高于美托洛尔组,LVEDd、LVESd明显小于美托洛尔组,心率明显低于美托洛尔组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者用药后不良反应发生率为1.7％(1/60),明显低于美托洛尔组的11.7％(7/60),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:冠心病心力衰竭患者实施曲美他嗪与美托洛尔联合用药的治疗疗效及安全性均较高.
作者：余望仙；郭俊云；李慧兰；鲍耀平 刊期： 2018年第12期
目的:探究拜阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作临床效果.方法:选取2015年6月-2017年3月笔者所在医院收治的短暂性脑缺血发作的患者88例,随机将其分为两组.参照组采用阿司匹林肠溶片+波立维治疗,研究组采用拜阿司匹林肠溶片+波立维治疗,比较两组患者的治疗效果及出血风险.结果:研究组患者治疗后血小板(PTL)与参照组比较,差异无统计学意义(t=0.268,P>0.05);血浆纤维蛋白原(FIB)低于参照组,凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均长于参照组,差异均有统计学意义(t=9.409、3.387、5.157,P<0.05).研究组患者的治疗有效率为93.2％,高于参照组的77.3％,差异有统计学意义(χ2=4.4226,P<0.05).结论:拜阿司匹林肠溶片可提高短暂性脑缺血发作患者的治疗有效率,具有很高的应用价值.
作者：林瑞典 刊期： 2018年第12期
目的:探讨对寻常型痤疮患者实施甘草锌颗粒与新癀片治疗的疗效与安全性.方法:择笔者所在科室2016年7月-2017年7月120例寻常型痤疮患者实施观察,根据患者用药方案将患者分为单用组(n=60)和联合组(n=60),单用组患者采取单用新癀片治疗,联合组患者实施甘草锌颗粒+新癀片治疗,分析对比两种用药方案下患者治疗疗效与用药安全性状况.结果:联合组患者治疗4周、8周后治疗总有效率66.7％、91.6％,较单用组43.4％、70.0％明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗4周、8周后皮损数量(30.4±9.6)、(7.1±6.4)个,较单用组(39.5±8.3)、(11.2±6.8)个明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者用药后头痛、胃肠道不适发生率3.3％、1.7％,与单用组5.0％、3.3％相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:对寻常型痤疮患者实施甘草锌颗粒与新癀片联合治疗疗效优良,且用药安全性高.
作者：刘云清；王林海 刊期： 2018年第12期
目的:探讨对妊娠合并系统性红斑狼疮患者实施泼尼松与羟氯喹治疗的效果.方法:择笔者所在科室2015年1月-2017年1月收治的妊娠合并系统性红斑狼疮患者70例进行观察,根据患者用药方案分为泼尼松组(n=35)和联合组(n=35),泼尼松组患者实施泼尼松治疗,联合组患者实施泼尼松+羟氯喹治疗,分析总结两种用药方案对患者疗效、用药安全性及妊娠结局的影响.结果:联合组患者妊娠中期、妊娠末期SLEDAI评分及终止妊娠发生率较泼尼松组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者用药不良反应、早产、胎儿生长受限发生率与泼尼松组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者足月妊娠发生率、新生儿出生体质量较泼尼松组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对妊娠合并系统性红斑狼疮患者实施泼尼松与羟氯喹联合治疗可提升患者疗效.
作者：王林海；刘云清 刊期： 2018年第12期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
