张朝阳；周梅芳；李莉
目的:探讨1.5T磁共振磁敏感加权成像(SWI)与常规序列在脑出血诊断中的临床价值.方法:以2014年1月-2017年9月笔者所在医院收治的106例脑出血患者为研究对象,全部患者均分别以磁共振常规序列(T1WI、T2WI)和SWI序列进行颅脑扫描,对比观察各序列影像学表现及对出血病灶数量、分布和病因的诊断情况.结果:常规序列脑出血阳性诊断率(99.06％)与SWI比较,差异无统计学意义(P>0.05).SWI检出病灶141个,常规序列漏检12个微出血灶,SWI病灶检出率(100％)与常规序列比较,差异有统计学意义(P<0.05).SWI血肿扫描主要呈边界清晰的片状、斑点状低信号,部分可见微小极低信号.SWI检出非高血压自发性脑出血11例,包括脑动静脉畸形出血4例,海绵状血管瘤出血4例,脑淀粉样变性出血3例;常规序列检出7例,漏诊海绵状血管瘤1例,脑淀粉样变性3例.结论:1.5T磁共振常规序列和SWI均是诊断脑出血的有效方法,其中SWI对脑出血敏感性更高,在诊断微出血病灶和出血病因方面更具优势,两者联合使用能够为脑出血临床诊断提供全面、准确、有价值的影像学信息,可作为脑出血首选诊断方法在临床推广使用.
作者：姜增传；王远景；赵惠丽 刊期： 2018年第12期
目的:研究子宫肌瘤患者采用腹腔镜下不同子宫动脉阻断方法的临床疗效.方法:选取2013年10月-2015年10月笔者所在医院收治的子宫肌瘤患者79例为研究对象,随机分为40例为子宫动脉结扎阻断法的对照组与39例子宫动脉止血带阻断法的试验组,将两组术中出血量、手术时间、盆腔腹膜缺损、住院时间、术后排气时间、术中并发症等进行对照解析.结果:两组的术中出血量比较差异无统计学意义(t=0.584,P=0.560);观察组的手术时间、住院时间、术后排气时间均短于对照组,盆腔腹膜缺损及并发症发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(t=7.603,P=0.000;t=2.0386,P=0.0224;t=11.6438,P=0.000;χ2=4.9721,P=0.0258;χ2=6.009,P=0.014).结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中,通过止血带阻断法暂时阻断子宫动脉血供,能有效减少术中出血,且简单易行,并发症少、损伤小、粘连少,有一定的推广价值.
作者：吴志军；许园姣 刊期： 2018年第12期
目的:探究拜阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作临床效果.方法:选取2015年6月-2017年3月笔者所在医院收治的短暂性脑缺血发作的患者88例,随机将其分为两组.参照组采用阿司匹林肠溶片+波立维治疗,研究组采用拜阿司匹林肠溶片+波立维治疗,比较两组患者的治疗效果及出血风险.结果:研究组患者治疗后血小板(PTL)与参照组比较,差异无统计学意义(t=0.268,P>0.05);血浆纤维蛋白原(FIB)低于参照组,凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均长于参照组,差异均有统计学意义(t=9.409、3.387、5.157,P<0.05).研究组患者的治疗有效率为93.2％,高于参照组的77.3％,差异有统计学意义(χ2=4.4226,P<0.05).结论:拜阿司匹林肠溶片可提高短暂性脑缺血发作患者的治疗有效率,具有很高的应用价值.
作者：林瑞典 刊期： 2018年第12期
目的:研究恶性外周神经鞘瘤的临床病理特征.方法:本次研究对象均选自于2012年10月-2017年10月笔者所在医院收治的恶性外周神经鞘瘤患者104例,分析其临床病理学以及免疫学的相关资料,总结恶性外周神经鞘瘤患者的主要临床病理特征,探究恶性外周神经鞘瘤的分部情况、病理检查结果及免疫表型的相关情况.结果:恶性外周神经鞘瘤头颈部的发生率为30.77％、四肢的发生率为25.00％,均高于桥小脑角、椎管、深部组织及躯干等部位的7.69％、3.85％、13.46％及19.23％,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);病理检查发现,肿瘤细胞多为束状、条索状及席纹状,少数患者呈印戒样或者上皮样等;免疫表型中,104例患者的肿瘤细胞S-100蛋白阳性率为100％,CD34、SMA、DESMIN、MyoD1阳性率分别为5.77％、1.92％、5.77％、1.92％,其他的表型均为阴性.结论:恶性外周神经鞘瘤的组织形态较为复杂,临床在与其他肿瘤类型进行鉴别诊断时存在较大的挑战性.
作者：蒋小英；黄春金；郭荣年 刊期： 2018年第12期
目的:分析实施细节化手术室优质护理对手术室的安全管理及护理质量带来的效果和对满意度的影响.方法:选取2016年8月-2017年8月笔者所在医院收治的手术患者120例作为研究对象,随机将其分为试验组和常规组,每组60例,常规组实施一般手术室护理,试验组实施细节化手术室优质护理,比较两组患者的护理满意度、护理安全操作情况及护理质量.结果:试验组患者的护理满意度显著高于常规组,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的护理安全操作及护理质量各项评分均优于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:实施细节化手术室优质护理可以有效提高护理满意度,同时改善护理安全操作情况及护理质量,值得运用和推广.
作者：杨萍；李习荣；加子芹 刊期： 2018年第12期
目的:探讨老年原发性高血压临床诊断及治疗的效果.方法:随机抽取在笔者所在医院接受治疗治疗的老年原发性高血压患者74例作为本文的观察对象,并将其进行分组,对照组患者37例,实施厄贝沙坦进行治疗;观察组患者37例,在对照组基础上加入氢氯噻嗪进行治疗,比较其治疗效果.结果:两组患者经治疗3个月后,观察组总有效率(97.30％)相比于对照组的总有效率(81.08％)更优,且两组血压水平、血脂水平、生活质量评分比较,观察组效果更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:给予厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的效果显著,可以降低患者的血压、血脂水平,改善生活质量,提高治疗效果,临床上具有重要价值.
作者：黄瑞 刊期： 2018年第12期
目的:探讨质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果.方法:将2015年8月-2017年7月作为研究时段,其中2015年8月-2016年7月设为参照组,笔者所在医院血液净化护理质量管理中行常规管理干预,2016年8月-2017年7月设为试验组,笔者所在医院血液净化护理质量管理中实施质量控制,观察对比两组血液透析环境采样培养结果、热源反应和感染情况发生率及护理管理满意度.结果:试验组环境卫生采样监测中透析用水、透析液、透析治疗间空气、物体表面、消毒剂、工作人员手合格率均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组热源反应、感染情况发生率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理满意度明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在血液净化护理质量管理过程中,质量控制管理措施效果显著,能够改善血液透析环境卫生条件,提升护理质量,并降低热源反应等情况发生率,临床推广意义显著.
作者：郭俊云；余望仙；李慧兰；鲍耀平 刊期： 2018年第12期
目的:观察立体定向微创手术治疗脑肿瘤患者的综合效果.方法:从笔者所在医院2014年10月-2016年10月接收的脑肿瘤患者中随机抽取70例作为本次研究对象,将其随机分为两组,常规组予以患者传统术式(开颅肿瘤切除术)进行治疗,鉴别组患者则采用立体定向微创手术,比较两组患者的临床疗效、术后并发症发生率及治疗1年后的复发率与存活率,并同时比较其接受治疗前后的神经功能评分及日常生活能力评分量表(ADL)和心绞痛分级评分量表(CCS)评分情况.结果:鉴别组患者的临床总有效率97.14％,优于常规组患者的80.00％,术后并发症总发生率2.86％,低于常规组的22.86％,差异均有统计学意义(χ2=5.08、6.25,P<0.05).治疗后,鉴别组患者的神经功能评分、ADL、CCS评分均优于常规组,差异均有统计学意义(t=3.24、3.70、3.50,P<0.05).结论:与传统性术式相比,采用立体定向微创手术对脑肿瘤患者进行治疗,不仅能够显著提高综合疗效和患者的存活率,进一步改善其神经功能、心功能和生活自理能力,还能够有效降低复发率和术后并发症发生率,优化预后效果,值得临床借鉴.
作者：林成达；蔡奋忠；林艳雅 刊期： 2018年第12期
目的:探讨2型糖尿病患者周围神经病变的危险因素及治疗对策.方法:选取2016年1月-2017年8月笔者所在医院收治的138例2型糖尿病患者为研究对象进行回顾性分析,根据患者是否合并周围神经病变进行分组,其中86例糖尿病周围神经病变患者为观察组,52例未合并周围神经病变患者为对照组,比较两组患者的各项指标,分析糖尿病合并周围神经病变患者的危险因素.结果:单因素分析结果表明,两组患者的年龄、病程、空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白、餐后2 h胰岛素及尿白蛋白与肌酐比值等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);将差异显著的因素进行Logistic多因素回归分析显示,病程时间、糖化血红蛋白、空腹血糖值、餐后2 h血糖值、尿白蛋白与肌酐比值均是2型糖尿病神经周围病变的独立危险因素(P<0.05).结论:2型糖尿病周围神经病变的发生率较高,临床上需对影响患者周围神经病变发生的危险因素进行积极的干预,进而降低周围神经病变的发生率.
作者：黄婴婷；戴标 刊期： 2018年第12期
目的:分析内镜下止血夹治疗高危消化性溃疡出血患者的临床效果.方法:选取笔者所在医院2011年5月-2017年5月接诊的高危消化性溃疡出血患者40例,将其按照抽签的方式分为观察组和对照组,每组20例.观察组患者在内镜下使用止血夹处理,对照组患者使用生理盐水注射止血,对比两组患者的止血效果和再出血情况.结果:研究组的及时止血率为100％,再出血率为5％,对照组患者的及时止血率为90％,再出血率为30％,研究组患者的止血率高于对照组,对比差异无统计学意义(P>0.05),而再出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用内镜下止血夹治疗高危消化性溃疡出血患者的临床效果显著,能够及时帮助患者止血,降低再出血的发生,值得进一步推广使用.
作者：陈耀成；朱志华 刊期： 2018年第12期
目的:分析不同麻醉方式应用于急腹症合并脓毒性休克患者的临床效果.方法:选取笔者所在医院2015年4月-2017年9月收治的62例急腹症合并脓毒性休克患者作为研究组,给予气管插管全麻联合硬膜外阻滞麻醉,另选择同期收治的急腹症合并脓毒性休克患者55例为对照组,给予气管插管全身麻醉,比较两组麻醉效果、不同时点的血流动力学变化、麻醉恢复时间及不良反应发生情况.结果:研究组麻醉优良率为98.39％,明显高于对照组的89.09％,比较差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导前,两组患者的血流动力学各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导时、插管时、拔管时及拔管后,两组患者的CO及SpO2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组MAP麻醉诱导时、拔管后明显高于麻醉诱导前,HR在麻醉诱导时、插管时、拔管时及拔管后均明显低于麻醉诱导前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组MAP麻醉诱导时、插管时、拔管时及拔管后均明显高于麻醉诱导前,HR在麻醉诱导时、插管时、拔管时及拔管后均明显低于麻醉诱导前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);但研究组麻醉诱导时、插管时、拔管时及拔管后的MAP、HR均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组睁眼时间、自主呼吸时间及拔管时间均明显短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率为14.52％,低于对照组的34.55％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对急腹症合并脓毒性休克患者采取气管全麻联合硬膜外阻滞麻醉具有较好的麻醉效果,且能有效改善患者血流动力学情况,缩短其恢复时间,减少不良反应的发生,进而减轻患者痛苦,对提高其治愈率及生活质量具有积极作用,值得临床推广与应用.
作者：卓君 刊期： 2018年第12期
目的:观察糖尿病酮症及酮症酸中毒的治疗效果.方法:选择2015年9月-2017年5月重庆市彭水苗族土家族自治县人民医院收治的糖尿病酮症及糖尿病酮症酸中毒患者44例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组22例患者首先应用微量泵静脉小剂量胰岛素输注治疗,血糖降至13.9 mmol后葡萄糖+胰岛素静脉滴入维持,观察组患者则给予微量泵持续静脉输注胰岛素,并根据血糖情况及时调整葡萄糖输入量,维持血糖在10 mmol/L,比较两组患者病情改善情况及血糖控制结果.结果:观察组患者pH值恢复时间、尿酮体转阴时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血糖指标控制情况明显优于对照组,并且观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:微量泵持续静脉泵入胰岛素治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒疗效优于传统的葡萄糖+胰岛素静脉滴入维持,值得临床应用与推广.
作者：陈结；吴玉兰 刊期： 2018年第12期
目的:比较超声乳化联合房角分离手术与小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障对患者视力及眼压的影响.方法:选取2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治100例PACG合并白内障患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组,观察组(55例)采用超声乳化+房角分离手术,对照组(45例)采用超声乳化+小梁切除术,比较两组治疗前后的眼压、视力及前房深度变化及并发症的发生情况.结果:两组术后1 d、1周、1个月、3个月、1年的眼压均较术前降低,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后各时点眼压水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1周的视力较治疗前明显提高,前房深度较治疗前明显增加,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后1周的视力及前房深度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后的并发症发生率为9.09％,显著低于对照组的26.67％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声乳化联合房角分离手术与联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障均能有效控制患者的眼压,改善患者的视力,但是相比联合小梁切除术,超声乳化联合房角分离术的并发症更少,安全性更好.
作者：郭茂生 刊期： 2018年第12期
本研究从维持性血液透析(MHD)患者的角度出发,综述国内外新研究文献及相关报道,试从维持性血液透析患者的营养不良类型、评价方法及护理对策等方面,拟对维持性血液透析营养评价及护理新进展进行分析,以期为其临床治疗提供指导意义.
作者：严燕芳 刊期： 2018年第12期
复发难治性急性髓系白血病是一种严重的临床疾病,对患者的生活质量、身体健康、生命安全具有较大的威胁.在临床上,虽然治疗此类疾病的手段较多,但总体效果均不够理想.为了实现该病的更好治疗,本文介绍了疾病的具体发病机制,阐述了目前常用的临床诊断标准,进而对其治疗进展进行了研究.
作者：卜声镝；陈江明；蔡宁；李金燕；黄兰 刊期： 2018年第12期
目的:探索研究曲伏前列腺素与布林佐胺眼液治疗原发性开角型青光眼的效果.方法:选取2015年2月-2017年2月在笔者所在医院就诊的原发性开角型青光眼62例患者为研究对象,将其平均分为观察组和对照组.观察组患者给予曲伏前列腺素进行治疗,对照组患者给予布林佐胺进行治疗,观察并且统计患者的总体治疗效果,记录患者发生的不良反应,检查治疗前后的视力及散光度改善情况,以及治疗后2、4、8周时患者眼压的改善情况.结果:使用曲伏前列腺素的观察组患者总有效率为95.13％,高于使用布林佐胺眼液对照组的76.03％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者视力的各项指标改善情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2、4、8周,两组患者的眼压较治疗前均有下降,差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗后各时间点两者间眼压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者的不良反应发生率12.91％,显著低于对照组的45.16％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用曲伏前列腺素与布林佐胺眼液治疗原发性开角型青光眼有一定的临床效果,但曲伏前列腺素效果优于布林佐胺眼液,同时曲伏前列腺素的安全性更好.
作者：马跃 刊期： 2018年第12期
目的:探索氯沙坦和氨氯地平单独应用和联合应用对老年中、重度高血压左室肥厚的临床效果.方法:于笔者所在医院接受治疗的中、重度高血压左室肥厚患者中选择123例作为研究对象,并采用随机方法分为两组,其中对照A组41例单纯给予氯沙坦治疗,剂量为100 mg/d,对照B组41例单纯给予氨氯地平治疗,剂量为10 mg/d,而研究组41例采用氯沙坦(50 mg/d)和氨氯地平(5 mg/d)联合应用,观察并比较临床治疗效果.结果:治疗前3组患者舒张压和收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者舒张压和收缩压均较本组治疗前有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组患者较对照A组和对照B组均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但对照A组和对照B组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前3组患者LVDd、IVST、PWT和LVMI比较差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后3组患者上述指标均较本组治疗前有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者较对照A组和对照B组均有明显降低,差异显著(P<0.05),但对照A组和对照B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:氯沙坦和氨氯地平均能有效降低患者血压,逆转左室肥厚,但两者联合应用效果更为显著,且能降低用药剂量,应用价值较高.
作者：樊高飞 刊期： 2018年第12期
目的:探讨慢性胃炎临床治疗中进行幽门螺杆菌检测的临床应用价值.方法:随机选取笔者所在医院2015年10月-2017年4月收治的120例慢性胃炎患者作为本次研究对象,并将其作为试验组,同时选取同期无上消化道症状的健康检测者作为参考组,对两组研究对象的临床一般资料进行总结性分析,并对所有患者进行胃镜检查、病理检测及Hp检测,对各项检测结果进行对比分析.结果:在120例慢性胃炎患者中,经胃镜检查、病理检测确认的慢性胃炎患者高达119例,其确诊率达99.17％;在Hp检查中,103例患者为阳性(85.83％),10例患者为阴性(8.33％),7例患者为无效检查(5.83％);在参考组中,21例研究对象检测出幽门螺杆菌感染,其阳性检出率为17.50％.两组患者阳性检出率相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在慢性胃炎致病因素中,幽门螺杆菌是其主要的致病原因,但是慢性胃炎的发病并非均与幽门螺杆菌感染有关,在对患者进行治疗时应根据患者的不同发病原因选择不同的治疗方案,以提高治疗效果.
作者：张文斌 刊期： 2018年第12期
目的:讨论间断蓝光照射与持续性蓝光照射方式对高胆红素血症早产新生儿临床疗效和安全性的影响,为早产新生儿高胆红素血症的临床治疗提供理论参考.方法:纳入2015年1月-2017年9月于笔者所在医院诊治的高胆红素血症早产新生儿110例,按随机数字表法均分成两组,每组55例.对照组采用持续性蓝光照射方式治疗,观察组予以间断蓝光照射治疗;比较两组患儿治疗后血清胆红素水平、临床治疗总有效率及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患儿血清胆红素水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗前后两组患儿之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率明显高于对照组(96.36％vs 81.81％),不良反应发生率明显低于对照组(3.60％vs 14.50％),对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:间断蓝光照射与持续性蓝光照射方式均能够有效降低高胆红素早产儿的血清胆红素水平,且疗效显著,但间断蓝光照射安全性更高,对早产新生儿的生命健康起到更显著的保护作用,推广价值高.
作者：罗亚飞；罗伟伟 刊期： 2018年第12期
目的:探讨综合护理干预在门诊小儿高热惊厥中的应用效果.方法:选取笔者所在医院门诊2015年6月-2017年6月收治的80例高热惊厥患儿的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规护理方案,观察组给予综合护理干预.比较两组患儿护理效果.结果:观察组患儿发热持续时间、惊厥持续时间、住院时间短于对照组,复发率低于对照组,患儿家属对护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对门诊科接收的高热惊厥患儿采用综合护理干预,能够有效地缩短其惊厥持续时间与住院时间,降低复发率,提升家属对护理满意度.
作者：苏端治 刊期： 2018年第12期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
