应用药动学/药效学参数指导临床合理使用抗菌药物

强烈应；郭喆；王雷

关键词：药效学, 药动学, 参数, 抗菌药物, 给药方案

摘要：随着抗菌药物的广泛应用,其耐药性日益突出.曾有人预言如果滥用抗菌药物,10年后人类将无抗菌药物可用,人类将面临耐药菌感染的威胁.因此在临床抗感染治疗中制定合理的给药方案,既有效控制感染同时避免耐药性和不良反应的发生显得尤为重要.本文将从药代动力学和药效学两方面总结各类抗菌药物的特点及合理应用原则,以便临床合理选用抗菌药物,优化抗菌药物给药方案.

武警后勤学院学报（医学版）杂志相关文献

无张力疝修补术与传统疝修补术复发率比较

手术治疗各种腹股沟疝至少已有100多年的历史,术后疝复发仍是一个严重的问题.总结我院和天津医科大学总医院自1997-2003年部分采用不同的方法进行疝修补病例83例,现报告如下:

作者：孙海东；罗玉东；赵香玉刊期： 2006年第02期
速效救心丸联用鲁南欣康治疗不稳定型心绞痛76例临床观察

不稳定性心绞痛(Unstable Angina,UA)是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)之间的一组临床心绞痛综合征[1].

作者：李忠鹏；李海红刊期： 2006年第02期
钙激活CI-通道阻断剂尼氟灭酸对哮喘小鼠气道高反应性的抑制作用

[目的]观察钙激活CI-通道(CICa)阻断剂尼氟灭酸(NFA)对支气管哮喘气道高反应性的抑制作用.[方法]将小鼠分为哮喘组(A组),吸入NFA预防组(B组)和正常对照组(C组),每组15只.用多道生理记录仪记录气道压力峰值-时间指数(APTl)的差异,并比较各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)的含量.观察在梯度浓度乙酰甲胆碱(mACh)的激发下,50 μmol/L NFA预处理对气管环收缩张力的影响.[结果]A组APTl与B组比较,差异有显著性(P＜0.01);BALF中ET-1和NOA组与B组比较差异有显著性(P＜0.01);离体气管环收缩张力实验显示,A1组与C1组、A1组与A2组比较差异有显著性(P＜0.01).表明NFA能显著降低A1组的张力.[结论]NFA对哮喘气道高反应性有显著抑制作用.通过阻断气道上皮特异性ClCa,导致上皮细胞产生ET-1和NO减少,是NFA发挥抑制效应的机制之一.

作者：胡俊鸿；宋立强；段炜；田耘刊期： 2006年第02期
我院卫勤演习回顾与思考

卫勤演习是在模拟实战的情况下,将学员所学的军事医学知识、临床医学知识和卫生勤务学知识相结合,使学员熟悉和掌握部队卫勤保障基本程序和工作技能的一种教学方法[1],是培养学员实践技能的重要环节.本文通过对我院卫勤演习的回顾与思考,针对存在的问题,对未来我院开展卫勤演习提出一些设想.

作者：谢荣厚；吴志东刊期： 2006年第02期
倒打钉加植骨治疗股骨中下段粉碎性骨折

2002年4月-2003年10月,我科采用股骨倒打钉加植骨治疗股骨中下段并髁部骨折18例,效果满意.

作者：李长军；周续祥；石强；吴邦耀刊期： 2006年第02期
用亲和层析法纯化人精浆蛋白

[目的]用亲和层析法从增生的前列腺组织中纯化人精浆蛋白(γ-seminoprotein,γ-sm).[方法]采用超声波粉碎、NP-40提取与两种免疫亲和层析相结合[抗人精浆蛋白单抗(E4B7mAb)亲和层析和蛋白A亲和层析]的新提纯方案,获得了高纯度γ-sm抗原.[结果]所纯化的γ-sm蛋白经ELISA双抗夹心法和免疫印迹分析检测证明,用此法从增生的前列腺组织中分离到γ-sm抗原,而且纯化的γ-sm具有生物活性.[结论]这种方法的建立将为分离γ-sm抗原提供一种有效途径,为抗精浆蛋白基因工程抗体的研究提供良好的抗原保证.

作者：孙脊峰；杨洁；郝晓柯；金明；赵晶；王成济；杨安钢刊期： 2006年第02期
瑞芬太尼、异丙酚应用于口、鼻咽部手术麻醉50例体会

[目的]探讨瑞芬太尼、异丙酚、维库溴铵复合全凭静脉气管插管全身麻醉在口、鼻咽部手术麻醉中的临床应用.[方法]50例拟行口、鼻咽部手术的患者全部采用瑞芬太尼、异丙酚、维库溴铵复合全凭静脉气管插管全身麻醉.监测麻醉前、诱导后、插管后3 min、拔管前1 min、拔管后3 min的HR、MAP、SpO2变化,记录患者麻醉后5 min内清醒例数以及拔管后发生呼吸道阻塞例数.[结果]诱导后13例表现出较明显的心率减慢及血压下降,与诱导前有显著改变(P＜0.05),气管插管3 min后心率、血压均能恢复至诱导前水平,所有病例麻醉维持过程中HR、MAP、SpO2无显著变化(P＞0.05).麻醉后5 min内所有患者完全清醒.拔管后患者均能将口、鼻咽部分泌物经口腔排出,无1例发生因分泌物或手术创面渗血而导致的呼吸道阻塞,拔管后SpO2未发生显著性变化(P＞0.05).[结论]瑞芬太尼、异丙酚、维库溴铵复合全凭静脉气管插管全身麻醉应用于口、鼻咽部手术麻醉是一种安全、有效、可靠的麻醉方法,具有独特的优点.

作者：黄少林；肖实；陈学泉；陈文波；魏树华刊期： 2006年第02期
晚期胆囊癌24例治疗分析

[目的]总结Nevin Ⅳ、Ⅴ期胆囊癌的治疗经验,探讨提高晚期胆囊癌生存率的治疗方法.[方法]回顾性分析2002年5月至2005年5月24例Nevin Ⅳ、Ⅴ期胆囊癌的临床资料,分析不同治疗方式与预后之间的关系.[结果]24例Nevin Ⅳ、Ⅴ期病例.4例行姑息性治疗,10例行胆道内金属支架置入术,10例行手术治疗,其中3例行姑息性切除术,4例行胆囊癌根治术,3例行扩大根治术.平均生存时间姑息性治疗组3.25个月、支架治疗组9.4个月、姑息性切除术组9.67个月、胆囊癌根治术组20.5个月、胆囊癌扩大根治术组14.5个月.[结论]对Nevin Ⅳ、Ⅴ期胆囊癌应进行积极的个体化治疗,根据不同病例特点选择合适的治疗方式从而提高患者生活质量,延长生存期.

作者：卢诚军；聂福华；孙伟；杜智刊期： 2006年第02期
经导管室间隔缺损封堵术患者的护理

[目的]总结Amplatzer封堵器介入治疗室间隔缺损(VSD)患者的护理及预防并发症的方法.[方法]对13例接受介入治疗的VSD患者进行回顾性分析,并针对各自的并发症实施相应护理.[结果]13例患者介入治疗技术成功率100%.术中5例出现室性早搏,6例出现短阵室速,停止操作即恢复,术后无严重并发症发生,患者恢复良好.[结论]准确的术前决策,充分的术前准备,积极的术中、术后监护处理,对保证患者手术顺利、预防或减少并发症发生有重要意义.

作者：张文；王春芳；孙媛刊期： 2006年第02期
钙激活性CI-通道阻断剂对气道平滑肌细胞增殖的抑制作用

[目的]探讨钙激活性CI-通道阻断剂尼氟灭酸(NFA)对平滑肌细胞(ASMCs)增殖的影响及机制.[方法]采用[3H]-TdR掺入法检测不同剂量NFA对ASMCs增殖活性的影响.观察NFA及硝苯地平对组胺致ASMCs中[Ca2+]i变化的影响.间接免疫荧光法观察NFA对ASMCs表达MAPK蛋白的影响.[结果]10μmol/L和50 μmol/L NFA组细胞的活性明显低于对照组,并且高浓度50 μmol/L NFA组比低浓度10μmol/LNFA组更显著,表现出剂量依赖性.对照组ASMCs胞浆和胞核呈现亮绿色荧光,胞膜周围较淡,加入激动剂组胺后,荧光亮度逐渐增强.相反,当同时存在NFA或硝苯地平干预时,镜下观察荧光强度变化不够明显.间接免疫荧光染色结果表明,培养24 h后,对照组中ASMCs细胞沿梭形胞浆出现大斑片状亮绿色荧光,而NFA干预组细胞表现为弱绿色荧光,胞浆内分布区域局限.[结论]NFA能有效抑制培养ASMCs的增殖活性,可能是通过阻断钙激活性CI-通道对[Ca2+]i的正反馈效应,以及降低MAPK的表达来实现的.

作者：胡俊鸿；宋立强；段炜；田耘刊期： 2006年第02期
OATP2 T521C基因突变、G-6-PD缺陷与新生儿高胆红素血症

[目的]探讨有机阴离子转运因子2(Organic Anion Transporters 2,OATP2)T521C突变合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷与新生儿高胆红素血症之间的关系.[方法]检测86例足月新生儿脐血的G-6-PD酶活性及OATP2 T521C基因型.分组比较高胆红素血症发病率.[结果]T521C为野生型的新生儿中,G-6-PD缺乏组高胆红素血症发病率高于G-6-PD正常组.G-6-PD缺乏新生儿中,并存有T521C突变新生儿的高胆红素血症发病率与T521C野生型新生儿相比,差异无统计学意义.[结论]G-6-PD缺乏同时存在T521C突变的状态与新生儿高胆红素血症的发病无关.

作者：傅雯萍；刘小平；王维亚刊期： 2006年第02期
磷脂酶C结构及活化机制的研究进展

磷脂酶C(Phospholipase C,PLC)是磷脂酰肌醇信号通路的关键酶,在机体内分布极为广泛.许多细胞外信息分子,如激素、神经递质、免疫球蛋白、细胞因子、生长因子等都可以激活磷脂酰肌醇特异性PLC.

作者：刘丽荣；夏时海刊期： 2006年第02期
应用药动学/药效学参数指导临床合理使用抗菌药物

随着抗菌药物的广泛应用,其耐药性日益突出.曾有人预言如果滥用抗菌药物,10年后人类将无抗菌药物可用,人类将面临耐药菌感染的威胁.因此在临床抗感染治疗中制定合理的给药方案,既有效控制感染同时避免耐药性和不良反应的发生显得尤为重要.本文将从药代动力学和药效学两方面总结各类抗菌药物的特点及合理应用原则,以便临床合理选用抗菌药物,优化抗菌药物给药方案.

作者：强烈应；郭喆；王雷刊期： 2006年第02期
78例移植肾术后的彩色多普勒分析

肾移植是肾衰竭患者的佳治疗手段,肾移植术后并发症的发生危及移植肾的存活,故早期诊断及监测对肾移植术后的预后判断具有重要的意义.应用彩色多普勒可随时观察移植肾成活情况及变化,为临床诊断提供快捷可靠的依据.

作者：孙雁；谢艳芳；廖涛；陈伟刊期： 2006年第02期
还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎116例

我院在2000年1月-2005年4月期间对232例慢性乙型肝炎患者采取随机对照的方法,以还原型谷胱甘肽组治疗116例,另组给予维生素C、门冬氨酸钾美治疗116例作为对照,现将观察结果报告如下.

作者：张春蕾；吴新鹏；刘新民；杨丽霞刊期： 2006年第02期
姜黄素对前列腺癌LNCaP细胞PSA生成及AR表达的影响

[目的]研究姜黄素对前列腺癌细胞株LNCaP细胞增殖的影响.[方法]化学发光法检测不同浓度的姜黄素处理前列腺癌细胞株LNCaP后前列腺特异抗原(PSA)含量,利用荧光素酶报告基因pGL-3构建含PSA基因5'侧启动子区640 bp DNA的荧光素酶表达载体pGL3-PSA,并将其转染LNCaP细胞,不同浓度姜黄素作用24h后应用荧光素酶测定系统检测荧光素酶表达活性.用免疫印迹Western-blotting技术检测雄激素受体(AR)的表达.[结果]姜黄素抑制LNCaP细胞培基中PSA蛋白及含PSA启动子的荧光素酶活性的表达;形态学结果显示姜黄素可抑制前列腺癌细胞LNCaP的增殖;Western-blotting技术检测结果显示姜黄素抑制AR的表达,并且对AR表达的抑制程度依赖于姜黄素的浓度.[结论]姜黄素对PSA启动子的影响及PSA蛋白表达的抑制作用是通过抑制雄激素受体(AR)的表达实现的,姜黄素能够抑制前列腺癌细胞LNCaP的增殖.

作者：杨磊；陈立军；谢红；锁江蕊；王洪敏；牟心红；靳秋月；姚丽；王瑞珉；程世翔；张莲英刊期： 2006年第02期
多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是妇科内分泌临床常见的疾病之一,早在1935年由Stein和Leventhal[1]首先提出.常发生在育龄妇女(17～46岁),患病率在5%～10%,组织学显示双侧卵巢呈多囊性改变.

作者：裘瑾刊期： 2006年第02期
黄体囊肿破裂误诊1例报告

1临床资料患者,女,21岁,停经49 d.因上腹痛伴黑便1 d入院.患者于发病前1 d饮5～6瓶啤酒后,感上腹阵发剧痛伴头晕、心慌、不能平卧,当天大便2次,黑色,稀糊状,每次约50 ml,无恶心、呕吐.

作者：陈琳；唐秀丽刊期： 2006年第02期
先天性肺囊性腺瘤样畸形的诊治现状

先天性肺囊性腺瘤样畸形(Congenital Cystic Adenomatoid Malformation of the Lung,CCAM)是一种小儿肺的发育异常,在临床上并不多见.1949年首先由Chin等[1]作为一种独特的病理种类报道.

作者：马翠安；华小宁刊期： 2006年第02期
TXA2合成酶抑制剂合用Ca2+拮抗剂治疗血压增高型短暂性脑缺血疗效分析

1临床资料1.1一般资料1999-2005年收治血压增高型短暂性脑缺血(Transient Ischemic Attack,TIA)患者62例,男32例,女30例;其中34～44岁4例,44～54岁17例,54～64岁22例,64～74岁12例,74岁以上7例,平均58.2岁;血压140/90～159/99mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa)11例,160/100～179/109mmHg31例,180/110 mmHg20例,平均血压169.5/107.5mmHg;颈内动脉型29例,椎基底动脉型33例,发病6 h内就诊者34例,6～24h就诊者28例.

作者：徐夕亭；赵春鹏；王善夫；温勇刊期： 2006年第02期