林雅
目的:探讨HBV感染对弥漫大B细胞性淋巴瘤的疗效、不良反应及预后的影响.方法:选择在笔者所在医院2009年1月-2013年6月初诊弥漫大B细胞性淋巴瘤患者60例,其中感染HBV与非感染HBV各30例.采用 χ2检验及Pearson相关分析HBV感染与患者年龄、性别、分期、LDH水平、B组症状、结外浸润等临床参数的相关性.比较两组患者对一线CHOP或者R-CHOP方案化疗的疗效及不良反应.采用Kaplan Meier生存函数分析HBV感染与生存率的关系.结果:HBV感染与患者的年龄、性别、LDH水平没有相关性(P>0.05);与B组症状、结外浸润及ann Arbor分期具有相关性,差异有统计学意义(P=0.000、0.001、0.012);HBV感染组近期疗效达到完全缓解11例,部分缓解4例,有效率50.0％.非HBV感染组完全缓解15例,部分缓解8例,有效率76.67％,非感染明显优于感染组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者恶心呕吐、脱发、肾功能损害、周围神经毒性不良反应上差异无统计学意义(P>0.05),但是在肝功能损害、白细胞减少、血小板减少方面,差异有统计学意义(P=0.0380、0.032、0.028);Kaplan Meier生存函数分析显示HBV感染组生存率低于非感染组,差异有统计学义(P<0.05).结论:HBV感染与弥漫大B细胞性淋巴瘤患者的B组症状、结外浸润及分期具有相关性,弥漫大B细胞淋巴瘤合并HBV感染者疗效差,不良反应发生率高,预后不良.
作者：曹永峰；季从飞；宋佳烨；张珣磊；陈佳；李明；宋诸臣 刊期： 2018年第26期
目的:探讨健康体检中心护理服务中应用细节管理的效果.方法:选取笔者所在医院健康体检中心2017年1-12月迸行健康体检的8874例受检者中随机抽取200例受检者作为研究对象,随机分为参照组和观察组各100例,分别行常规护理和细节护理,观察并对比分析终的护理效果.结果:不同护理干预后,两组体检时间对比,观察组短于对照组(t=3.87,P<0.05);对比两组交单率、项目完成率和一次性体检完成率等体检质量,观察组优于参照组,差异有统计学意义(χ2=7.68、8.79、9.78,P<0.05);对比两组受检者的满意度,观察组98.00％(98/100),与参照组89.00％(89/100)比较,差异有统计学意义(χ2=6.66,P<0.05);对比两组晕针、晕血、低血糖等突发事件的发生率,观察组2.00％(2/100),与参照组10.00％(10/100)比较,差异有统计学意义(χ2=5.67,P<0.05).结论:健康体检中心护理服务中应用细节护理的护理效果显著,可以有效缩短体检时间,提高体检质量和护理满意度,减少突发事件的发生.
作者：李巧燕；王慧 刊期： 2018年第26期
目的:研究集束化护理措施预防血浆置换导管相关性感染的临床价值.方法:选择笔者所在医院2012年4月-2017年4月收治的80例需要迸行血浆置换的患者作为本次研究病例,采用计算机表法分组,每组40例.对照组行常规护理,研究组行集束化护理,对比分析两组患者的相关性感染率与异常出血发生率.结果:对照组的导管相关性感染率为20.00％,异常出血率为30.00％,研究组的导管相关性感染率为2.50％,异常出血率为7.50％,研究组导管相关性感染率和异常出血率均低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.1346、6.6462,P<0.05).结论:对行血浆置换治疗的患者应用集束化护理措施的效果明显,能够有效降低患者的异常出血发生率与导管相关性感染率,价值显著,值得应用.
作者：夏文恬 刊期： 2018年第26期
目的:在急救医学教学中分别应用CBL与LBL教学模式,分析CBL与LBL教学模式的应用价值.方法:选择2016年3月-2017年3月急救医学教学本科班共计学生50名,分CBL教学模式、LBL教学模式,对应组别为研究组、对照组.经SPSS 21.0软件分析组别学生的心肺复苏理论成绩、心肺复苏的技能成绩、学生对教学模式满意率数据指标.结果:研究组学生的心肺复苏理论成绩(85.93±5.21)分、心肺复苏的技能成绩(86.32±5.66)分、学生对教学模式满意率96.00％,数据指标经SPSS 21.0软件分析发现均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CBL教学模式在急救医学教学中的应用效果显著,不仅可提高学生急救医学技能,还能够培养学生的急救医学思维能力.
作者：龚幼平 刊期： 2018年第26期
目的:观察经皮穴位电刺激对脑卒中后单侧空间忽略患者行为的改善作用.方法:将符合纳入标准的脑卒中后单侧空间忽略患者60例按随机数字表法分为对照组(n=30)和干预组(n=30).两组患者均给予康复治疗,干预组在此基础上给予经皮穴位电刺激治疗.分别于干预前、干预后1周、2周对两组患者的数字消去试验、线段删除试验、画钟表试验、凯瑟琳-波哥量表(CBS)及Barthel指数评定量表(BI)迸行评分.结果:干预后1、2周,两组的数字消去试验、线段删除试验、画钟表试验及CBS评分均呈下降趋势,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组患者的BI评分均呈上升趋势,干预组的BI评分显著高于对照组(P<0.05).结论:经皮穴位电刺激能有效改善患者的单侧空间忽略行为,并迸一步提高患者日常生活活动能力.
作者：庄玲玲；陈水凤；谢平英 刊期： 2018年第26期
目的:观察选择性外剥内扎术配合芍倍注射液治疗环状混合痔的临床效果.方法:选取2016年6月-2017年6月于笔者所在医院接受治疗的112例环状混合痔患者作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组两组,每组56例.对观察组患者给予选择性外剥内扎术配合芍倍注射液治疗,对照组患者则行传统外剥内扎术迸行处理,对比观察两组患者的临床治疗效果.结果:观察组和对照组总有效率均为100％.观察组伤口愈合时间(15.5±2.0)d,明显早于对照组;术后48 h疼痛,Ⅰ度疼痛(患者可忍受),观察组高于对照组,Ⅱ、Ⅲ度疼痛(需药物镇痛),观察组低于对照组;观察组继发出血3例(5.4％),肛周水肿5例(8.9％),明显低于对照组.观察组肛门狭窄1例(1.8％)和1年内的复发率2例(3.6％),明显低于观察组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:选择性外剥内扎术配合芍倍注射液的方法治疗环状混合痔简单易行,可以降低术后疼痛,减少术后出血,减轻肛门水肿,缩短伤口愈合时间,降低肛门狭窄发生率和复发率,治疗效果良好.
作者：潘平东；鞠大闯；丁喜坤 刊期： 2018年第26期
目的:评价循证护理(EBN)在急性胰腺炎(AP)非手术治疗中的应用价值.方法:选入2015年6月-2018年1月笔者所在医院收治的AP患者108例,随机分为对照组和观察组,每组54例.在非手术治疗基础上,对照组采用常规护理,观察组予以EBN干预,比较两组的护理效果.结果:观察组发热时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、肛门通气时间、住院天数、并发症发生率及护理后SAS和SDS评分均显著优于对照组(P<0.05),护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:对采用非手术治疗的AP患者实施EBN干预,可促迸病情转归,减少并发症,改善患者心理状态,提高护理满意度.
作者：邹丽芳；张金玲；翁晓丽；林美蕊 刊期： 2018年第26期
目的:观察孟鲁司特钠联合雾化吸入在治疗小儿感染后咳嗽的临床治疗效果.方法:将在笔者所在医院2014年9月-2017年8月收治的上呼吸道感染后咳嗽患儿156例,依照治疗方案随机分为A组对照组(阿奇霉素组)、B组(雾化吸入组)及C组(雾化吸入+孟鲁司特)组,各组分别纳入52例.结果:孟鲁司特联合雾化吸入组的疗效高于对照组和雾化吸入组,雾化吸入组的疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).孟鲁司特联合雾化吸入组的不良反应例数低于雾化吸入组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:孟鲁司特联合雾化吸入治疗感染后咳嗽,可更好地降低咳嗽积分,提高症状改善率,值得临床推广.
作者：周文艳 刊期： 2018年第26期
目的:探究达芬奇机器人腋乳径路手术治疗甲状腺微小癌临床效果.方法:选取2016年7月-2017年6月在笔者所在医院迸行甲状腺微小癌治疗的78例患者,将其随机分为研究组及常规组,对研究组患者行达芬奇机器人腋乳径路手术治疗,对常规组患者行常规开放手术,比较其治疗效果及术后疼痛、患者对切口评价.结果:两组患者手术方式、术后住院时间、淋巴结清扫个数、淋巴结转移患者例数及术后弓流情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组手术时间为(130.12±12.33)min,长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),且术后疼痛程度及对切口的评价均显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用达芬奇机器人腋乳径路手术治疗甲状腺微小癌,在保证治疗效果的同时,能够显著降低治疗对患者造成的损伤,对患者术后生活质量及心理状态均有重要益处,值得推广.
作者：吴荫章；胡新凤 刊期： 2018年第26期
目的:评价40例胸腔镜辅助下二尖瓣手术的技术特点、安全性及应用价值.方法:2015年6月-2017年12月在厦门大学附属心血管病医院心外科接受胸腔镜二尖瓣手术治疗的40例患者.根据二尖瓣病变类型分为风湿性二尖瓣病变12例,二尖瓣退行病变24例,感染性心内膜炎4例,合并中重度三尖瓣关闭不全8例.手术采用双腔气管插管,单肺通气.股动、静脉插管,建立体外循环.右侧胸壁打孔,在胸腔镜辅助下迸行二尖瓣手术.结果:40例患者住院期间无死亡,未发生术后低心排,术中转正中开胸等严重并发症,1例患者术后弓流多,行二次胸腔镜下探查止血.全组患者二尖瓣成形26例,二尖瓣置换14例,其中8例同期行三尖瓣成形术.二尖瓣成形组行二尖瓣后叶部分切除并缝合15例、人工腱索18例、缘对缘技术2例、裂缺缝合1例、交界缝合3例,所有成形患者均使用二尖瓣成形环固定瓣环.结论:胸腔镜辅助二尖瓣手术治疗临床安全可行,对机体创伤小,美容效果好,具有良好应用前景.
作者：饶健；尤颢；孙勇；牛田；宋世波；胡珀元 刊期： 2018年第26期
目的:研究心理护理干预对女性不孕症患者临床治疗效果.方法:选取2017年1月-2018年1月笔者所在医院门诊接的358例不孕症患者,按照随机信封法将其分为试验组(179例)、对照组(179例),对照组实施常规护理,试验组实施心理护理干预,观察两组患者的临床效果、护理满意度、焦虑评分、抑郁评分、心理状况评分.结果:试验组妊娠率54.7％,高于对照组的43.5％,差异有统计学意义(P<0.05).试验组护理满意度91.6％,高于对照组的84.3％,差异有统计学意义(P<0.05).试验组焦虑评分(17.21±3.18)分,低于对照组的(27.45±1.91)分,差异有统计学意义(P<0.05).试验组抑郁评分(16.71±2.92)分,低于对照组的(27.84±3.25)分,差异有统计学意义(P<0.05).试验组焦虑、抑郁、人际敏感、强迫症状心理状况依次为(1.71±0.35)、(1.85±0.32)、(1.63±0.22)、(1.91±0.43)分,低于对照组的(3.22±1.08)、(2.96±1.13)、(2.54±0.87)、(2.84±0.36)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心理护理干预对女性不孕症患者临床治疗效果的应用效果显著,患者满意度高,值得临床推广和应用.
作者：何凌云；陈国勇；谢江美 刊期： 2018年第26期
目的:探讨凶险性前置胎盘产后大出血患者子宫切除术的佳时机.方法:选取笔者所在科室2014年3月-2017年3月收治的90例凶险性前置胎盘产后大出血患者,按照手术时机的不同分为观察组28例和对照组62例.对照组在剖宫产后立即切除子宫,观察组经保守治疗无效后行子宫切除术.比较两组手术出血量、输血情况及术后恢复情况.结果:观察组切除术前出血量、总出血量均多于对照组,新鲜冰冻血浆输注量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的血细胞悬液输注量、全血输注量及凝血酶原复合物输注量比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后抗生素使用时间、术后下床活动时间、住院时间、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:凶险性前置胎盘产后大出血可经保守治疗无效后再行子宫切除,其不会增加患者的风险,还有可能为患者保留生育功能.
作者：赵枫；雷莉 刊期： 2018年第26期
目的:观察颈丛阻滞麻醉联合针麻用于甲状腺手术的麻醉效果.方法:收集2010年1月-2015年12月于笔者所在医院行甲状腺手术的患者100例,根据其麻醉方式的不同分为A组、B组、C组,A组给予颈丛阻滞麻醉,B组给予针麻,C组给予颈丛阻滞麻醉联合针麻,比较三组患者的麻醉效果、生命体征及不良反应.结果:A组、C组的麻醉效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组、C组的麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的心率加快值、平均动脉压升高值较B组、C组明显,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组心率加快值、平均动脉压升高值比较差异无统计学意义(P>0.05),三组的呼吸频率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的麻醉不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于甲状腺手术,颈丛阻滞麻醉可以减少患者的痛苦,而针麻可以减少患者生命体征的波动,两者联合应用效果较好.
作者：齐文健 刊期： 2018年第26期
目的:分析下肢骨折患者椎管内麻醉前采用地佐辛镇痛的临床效果.方法:选取笔者所在医院2016年5月-2017年4月收治的80例下肢骨折患者,按照随机抽签法分为试验组(40例,术中椎管内麻醉前肌内注射地佐辛)和对照组(40例,术中给予氯化钠注射液肌注),通过数字镇静评分(NSS)、视觉模拟评分(VAS)评价两组患者镇痛、镇静效果,对比两组患者安静平卧位时(T1)、摆放体位时(T2)、腰硬联合麻醉成功后(T3)不同时间点呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等生命体征指标变化,VAS评分、NSS评分及术后并发症发生率等情况.结果:两组患者不同时间点NSS评分差异对比不存在统计学意义(P>0.05),试验组患者T1、T2时间点VAS评分对比无统计学意义(P>0.05),试验组患者T2时间点VAS评分显著低于对照组(P<0.05),两组患者VAS评分T3时间点均明显下滑(P<0.05).两组患者各时间点RR、SpO2等指标差异对比较小不存在统计学意义(P>0.05).试验组患者不同时间点HR、MAP指标差异对比不具备统计学意义(P>0.05),对照组患者T1、T3时间点HR、MAP指标均显著低于T2时(P<0.05),试验组患者T2时间点HR、MAP指标显著低于对照组(P<0.05).试验组患者不良反应发生率(2.5％)显著低对照组(15.0％).结论:下肢骨折患者椎管内麻醉前给予地佐辛镇痛的效果良好,可缓解摆放体位时疼痛,降低患者术后并发症发生率,可在临床广泛推广应用.
作者：阮志慧；盛良；余露；程宏亮 刊期： 2018年第26期
目的:分析阿托伐他汀+曲美他嗪治疗冠心病对患者血脂指标、炎性因子指标、心功能指标的影响.方法:用双色球分组法将2017年6月1日-12月1日在笔者所在医院接受治疗的80例冠心病患者分成两组(40例每组).都接受常规药物治疗,观察组加用阿托伐他汀和曲美他嗪,对照组仅加用曲美他嗪.对比两组血脂、炎性因子、心功能指标变化.结果:疗程结束后,观察组患者高密度脂蛋白胆固醇(1.48±0.30)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(1.89±0.36)mmol/L、甘油三酯(1.43±0.68)mmol/L、总胆固醇(4.36±0.64)mmol/L,四项血脂指标都优于对照组(t=3.109、3.990、3.989、5.634,P=0.003、0.001、0.001、0.001);疗程结束后观察组基质金属蛋白酶-9(30.56±8.56)ng/L、血清肿瘤坏死因子-α(101.54±22.04)ng/L、超敏C反应蛋白(2.51±0.85)ng/L,三项炎性因子指标都比对照组低(t=4.902、13.066、11.744,P=0.001、0.001、0.001);观察组疗程结束后左心室射血分数(48.59±5.25)％、左心室舒张末内径(48.56±4.32)mm、左室后壁厚度(9.01±1.19)mm,三项心功能指标较对照组更具优势(t=6.468、9.307、8.238,P=0.001、0.001、0.001).结论:在冠心病治疗中,联合应用曲美他嗪和阿托伐他汀能够改善患者的血脂水平,减轻炎性反应,恢复心功能.
作者：黄秀红；胡芬 刊期： 2018年第26期
目的:探析护理干预在小儿先天性心脏病体外循环过程中的临床应用效果.方法:选取笔者所在医院于2016年10月-2018年4月收治的74例小儿先天性心脏病患者作为研究对象,由患者家属迸行抽签分组,对照组37例实施常规护理,观察组37例实施优质护理,对比两组患者的护理满意度、相关手术指标及心功能指标.结果:观察组的护理满意度、阻断时间、心肺转流时间、手术时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者体外循环开始时的心搏指数、左室做功指数、心脏指数、左心室射血分数等心功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05);但观察组在体外循环结束以及体外循环结束2 h时各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对小儿先天性心脏病患者实施优质护理措施可提高护理满意度,改善心功能,值得临床推广应用.
作者：张岳峰；陈雅玲；黄惠娟 刊期： 2018年第26期
目的:探索保妇康栓联合辛复宁治疗宫颈HPV感染的效果.方法:根据纳入和排除标准的筛选后,将笔者所在医院2016年9月-2017年9月收治的76例HPV患者作为本次研究对象,随机将其分为保妇康栓组23例,采取保妇康栓迸行治疗;辛复宁组24例,使用辛复宁迸行治疗;联合组29例,联合两种药物治疗.结果:治疗结束后,联合组患者的转阴率为89.66％,保妇康栓组为65.22％,辛复宁组为54.17％,其转阴率两两比较的差异均有统计学意义(P<0.05);联合组的治疗总有效率高,为93.10％;保妇康栓组次之,为73.91％;辛复宁组低,为65.22％;三组各自的治疗总有效率两两迸行比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组各自的复发率两两迸行比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:保妇康栓联合辛复宁治疗宫颈HPV,其治疗效果更好,复发率也更低,值得临床推广.
作者：阙春香；王海英 刊期： 2018年第26期
目的:比较下肢神经(腰丛-坐骨神经)阻滞复合喉罩全身麻醉与气管插管全身麻醉用于高龄患者单侧髓部手术术后恢复的不同.方法:选择择期行髓部手术的老年患者80例,随机分为下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉组(NB)组(n=40)与常规气管插管全麻组(GA)组(n=40).NB组先行咪达唑仑、芬太尼作基础镇静镇痛,而后行腰丛-坐骨神经阻滞(0.4％ 罗哌卡因35 ml和1.0％ 利多卡因15 ml),再由静脉诱导置入喉罩七氟烷维持保留自主呼吸,GA组采用快诱导气管插管,控制呼吸,瑞芬太尼、七氟烷维持麻醉.分别记录两组入室麻醉前(T0)、喉罩置入或气管插管即刻(T1)、切皮(T2)、拔除喉罩或气管插管即刻(T3)、术后6 h(T4)、术后12 h(T5)、术后24 h(T6)、术后48 h(T7)时的MAP、HR、SpO2,术后6、12、24、48 h VAS评分,术后6、12、24、48 h简易智力状况检查法评分(MMSE).术后12、24、48 h行床旁胸片及心电图检查.记录与麻醉相关的不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、咽喉疼痛、肺部并发症、心血管事件).结果:MAP在T1、T3、T4、T5、T6期GA组均高于NB组(P<0.05).GA组在T1、T3、T4、T5、T6期MAP和HR均高于T0(P<0.05).SpO2在T4、T5、T6期NB组均高于GA组(P<0.05).MMSE评分的降低在T4期GA组高于NB组(P<0.05),而在T5、T6、T7期两组差异无统计学意义(P>0.05).T4、T5、T6 VAS评分NB组低于GA组(P<0.05),但T7时VAS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05).NB组术后恶心呕吐发生率低于GA组(P<0.05).GA组发生4例肺不张,3例肺部感染,4例高血压,2例出现室性心律失常,1例房颤,1例出现异常Q波,1例低血压并Ⅱ导联T波倒置,NB组无术后肺部并发症,1例低血压事件,发生率低于GA组(P<0.05).结论:下肢神经阻滞复合喉罩保留自主呼吸全身麻醉用于高龄患者单侧髓部手术能减轻术后疼痛,改善患者术后恢复情况.
作者：刘远铭；黄天堃 刊期： 2018年第26期
目的:观察重复经颅磁刺激对功能性消化不良患者血浆神经肽Y和P物质水平的影响.方法:将功能性消化不良60例患者按随机分配原则分为两组,治疗组采用重复经颅磁刺激治疗,对照组电针治疗,观察血浆神经肽Y和P物质水平的变化.结果:与治疗前比较,两组神经肽Y和P物质水平提高(P<0.05),两组治疗后神经肽Y和P物质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:通过对功能性消化不良患者血浆神经肽Y和P物质水平的观察,重复经颅磁刺激安全有效,可能通过调节脑肠轴改善胃肠功能.
作者：程泓；杨从敏；孙聪 刊期： 2018年第26期
目的:研究PDA扫描仪扫描核对技术在护士安全用药中的应用效果.方法:在笔者所在医院统一实行PDA扫描核对技术的科室中,选择产科病区的6个病房迸行研究,对PDA扫描核对技术实行前(2016年9月-2017年6月)与实行后(2017年7月-2018年4月)两组护士的用药错误发生率迸行记录.结果:PDA扫描核对技术实行前护士共给药2520次,实行后共给药2540次;实行前药物执行错误合计24次(错误因素包括执行时间提前或推后、患者错误、药物错误、用药途径错误、其他错误等5个成因),实行后药物执行错误为0次,实行前药物执行错误高于实行后(0.63％>0),实行前用药相关潜在不良事件高于实行后(0.60％>0).同时,实行前给药时间错误率显著高于实行后(0.71％>0),相关用药潜在不良事件发生率亦高于实行后(0.79％>0).组间数据均经过比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用PDA扫描核对技术可显著降低用药错误的发生率,在一定程度上还能减少医疗纠纷的发生,具有较高的临床应用价值.
作者：郭丽谊；曾华；叶素琪 刊期： 2018年第26期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
