老年患者的合理用药

亚低温治疗重型颅脑伤的临床研究

目的:探讨重型颅脑伤亚低温治疗新途径.方法:采用亚低温治疗与常规治疗进行对比分析,观察亚低温治疗组与常规治疗组颅内压、血压、体温、心率、血氧饱和度、血电解质、血糖变化和对预后的影响.结果:亚低温治疗能显著降低颅内压增高,抑制伤后早期高血糖症,改善心肌缺血和呼吸功能,降低死亡率.结论:亚低温治疗能降低重型颅脑伤的死亡率.

作者：李茂林；雷阿丽；章翔；刘鑫；侯明山；王祝峰；王岚；刘西梅 刊期： 2001年第02期

用ASP开发医院网站

1 前言由于网络技术的迅猛发展,各种电子医疗设备已经普遍应用到医院诊疗领域,如何利用先进的电子技术和网络是每个医务工作者面临的一个重要问题.医院网站的建设可以涵盖医疗信息采集、处理、资源管理和声像信息管理,是先进的电子技术、互联网技术和医院管理信息系统的组合,有利于提高医院的知名度,提高医院诊疗技术水平,是二十一世纪医院建设的重要手段.Internet/Intranet和WEB技术的出现和发展,为信息的交换和共享提供了快捷有效的方法,但Internet/In-tranet上提供的信息多以静态网页为主,微软的ASP(Active Server Pages,活动服务器页)技术是服务器端的本执行环境,可用来产生和执行动态的高性能的WEB服务器程序.由于ASP在服务器端运行,运行结果以HTML主页形式返回用户浏览器,因而ASP源程序不会泄密,增加了系统的安全保密性.

作者：孙纳新 刊期： 2001年第02期

肺栓塞的影像学检查

肺栓塞(PE)是常见的心血管症,死亡率达20%～30%.在西方国家仅次于肿瘤和冠心病,居于第三位.国内尚无明确统计资料,但近年来国内报道呈增多趋势,本病无可靠临床诊断标准.1 放射性核素通气及肺灌注扫描(V/Q)是非创伤性诊断的方法.应用较广泛但其敏感性与特异性较差.1995年Teigen等[1]对38例肺动脉造影与放射性核素V/Q对照研究证明,V/Q诊断肺动脉栓塞的敏感性为20%,特异性为52%,且不能直接显示栓塞部位、形态.因此对肺动脉栓塞的诊治颇受限制.

作者：付维林；郝占国；雷新玮 刊期： 2001年第02期

薄层-紫外分光光度法测定氯霉素注射液的含量

目的:寻找经济快捷的氯霉素注射液测定方法.方法:薄层层析进行分离提取,再用紫外分光光度法进行测定含量、稳定性、回收率.结果:求得的回归方程,线性很好(r=0.9999),提取率高.经五组不同批号的药品进行测定,与部颁法相比较,两者没有显著性差异(P＞0.05)结论:薄层-紫外分光光度法测定结果准确、稳定、灵敏度高、重现性好、可替代抗生素微生物检定法.

作者：黄继军；廖新林；韦艳 刊期： 2001年第02期

经骶尾途径的中段直肠腺瘤切除手术(附5例报告)

直肠腺瘤如位于距肛缘4～8cm之间这一特殊的解剖位置,又需要手术切除时,外科医生在选择手术方式时较难抉择.近年来,我们有选择的采用经骶尾途径行直肠腺瘤切除手术5例,效果满意.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女1例.年龄45～72岁,平均59岁.主要症状:粘液便、粘液血便3例;排便次数增加2例.术前均经直肠指检及肠镜检查发现直肠内单个息肉状病变,直径均大于2.0cm,距肛缘近4～6cm,远7～8cm,均试图行套切失败.术前常规作腺瘤活组织病理检查,诊断:管状腺瘤1例,绒毛状腺瘤3例,混合性腺瘤1例,其中伴轻一中度不典型增生3例.

作者：袁士龙；袁景伦 刊期： 2001年第02期

小切口胆囊切除术的临床应用

我们于1996年5月至1999年5月共行小切口胆囊切除术(Minieholecysteetomy MC)168例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组168例中,男58例,女110例,年龄17～65岁,平均44.6岁,发病时间短1周,长25年.1.2 病例选择急诊手术24例,择期手术144例,慢性结石性胆囊炎138例,急性结石性胆囊炎24例,胆囊息肉6例.2 手术方法2.1 麻醉及切口选择本组全部采用连续硬膜外麻醉,切口采用两种:(1)右肋下1.5cm斜切口,基本相当或小于腹直肌宽度,约4～6cm,平均5cm.(2)右旁正中切口.

作者：王文江；由磊；后湘丽；王松涛；王强；赵永刚；董秀明 刊期： 2001年第02期

关键词的用法

作者： 刊期： 2001年第02期

MEBO治疗体表溃疡28例体会

我院自1999年以来应用MEBO(美宝湿润烧伤膏)治疗体表溃疡,取得满意效果,现将体会总结如下:1 临床资料本组病例共计28人,男18人,女10人;其中年龄大74岁,小12岁;大面积为14cm×6cm,小面积为2cm×3cm;病史长7年,短14天;病因类型:下肢静脉曲张致皮肤溃疡2例,烧烫伤感染创面14例,外伤手术后伤口感染创面8例,糖尿病并发皮肤溃疡3例,褥疮1例.

作者：冯慧杰；蔡洪岩；刘红 刊期： 2001年第02期

小儿幽门螺杆菌感染的诊治进展

胃、十二指肠炎症及溃疡病统称消化性疾病,传统认为该病与酸有关,胃的泌酸及粘膜固有保护机制之间不平衡导致溃疡形成,自从1983年澳大利亚学者Warren和Marshall在胃活检标本中分离出幽门螺杆菌,并发现与消化疾病有关,此后全球范围内开展了消化性疾病的感染性病因研究并证明幽门螺杆菌的致病作用.Cadranel(1986年)、Drumm(1987年)等对儿科研究也证实了幽门螺杆菌与消化性疾病的相关性,日益增多的资料表明幽门螺杆菌是一种致病菌,与胃炎、消化性溃疡密切相关.特别是1994年,世界卫生组织国际癌症研究机构(IACR)正式将幽门螺杆菌感染列为肯定的致癌因子,因而受到各国学者的重视并进行了广泛的研究,研究中发现儿童期是获得幽门螺杆菌感染的危险的年龄时期,也是首次感染幽门螺杆菌的高年龄阶段.

作者：陈军；王宝西 刊期： 2001年第02期

椎间盘镜下髓核剜出术手术配合体会

我院从2000年至今采用MED手术治疗椎间盘突出症患者19例,疗效满意,现将手术配合体会介绍如下:1 临床资料本组19例,男12例,女7例,年龄小者21岁,大者56岁,平均年龄33岁.病程长12年,短3个月.1.1 术前准备按MED手术规程进行手术设备.1.2 术中配合麻醉后协助手术医生在C臂X线下用20号克氏针定位协助手术医生将病人安置于俯卧架上,使病人舒适,用安全带将病人固定好,防止坠床.电极板贴于病人大腿肌肉丰富处,致导电敏感.检查电烧,吸引器、双极电凝等性能是否良好,备用.

作者：王立彦；孙欣；逢培华；桑蕊 刊期： 2001年第02期

准分子激光原位角膜磨镶术后的再治疗

目的:探讨对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后发生欠矫及屈光回退者进行再次手术的时机及疗效.方法:对18例(29眼)LASIK术后发生欠矫及屈光回退者施行原角膜瓣下角膜基质内准分子激光切削术,术后随防6月～1年.两次手术间隔3～11月.对再手术后的裸眼视力、屈光度及并发症以及再手术原因、手术时机的选择进行分析.结果:术后23眼(79.31%)裸眼视力达到佳矫正视力,6眼(20.69%)低于矫正视力一行,22眼(75.86%)剩余屈光度≤±1.00DS,5眼再次出现欠矫及屈光回退.再手术原因与高度近视屈光状态不稳定、个体对激光反应的差异性、激光机能量不稳定及术者的操作技术有关.结论:对LASIK术后欠矫及屈光回退者行原角膜瓣下角膜基质内准分子激光切削术,方法简单,疗效稳定,再次手术时机选择术后3～12月.

作者：金玲；黄勇；唐照福；章洁 刊期： 2001年第02期

基质金属蛋白酶及其抑制剂与肺癌的浸润和转移

肿瘤的浸润与转移一直是医学界悬而未决的问题,也是恶性肿瘤患者的主要死因,目前关于肿瘤转移的机理虽尚未明确,但有关研究已取得一定进展.近来研究表明细胞外基质(Extracell matric ECM)在肿瘤细胞的浸润与转移中起关键性作用,而在降解ECM成分的四类蛋白水解酶:丝氨酸蛋白酶(如尿激酶),半胱氨酸蛋白酶(如组织蛋白酶B),天门冬氨酸蛋白酶(如组织蛋白酶D)和基质金属蛋白酶(Matrix metallopro-teinases,MMPs)中,基质金属蛋白酶是较为重要的一类.MMPs通过对ECM的降解而促进癌细胞对周围组织的浸润,金属蛋白酶组织抑制剂(Tissue inhibitor ofmetalloproteinases,TIMPs)则通过下调MMPs的活性而抑制肿瘤细胞的侵袭和转移.

作者：姜学东；古立；陈东义 刊期： 2001年第02期

肾癌组织中微血管密度检测及其临床意义

目的:探讨肾癌微血管密度(MVD)与其组织学类型、肿瘤分级及转移之间的关系;评价MVD对肾癌预后估价的意义.方法:应用Ⅷ因子相关抗原(FⅧ-R Ag)单克隆抗体进行免疫组化SABC法染色,检测49例原发性肾癌根治性切除术标本中MVD.结果:49例肾癌组织中平均MVD为58.62±23.86,明显高于正常肾组织(P＜0.01).MVD与其局部淋巴结转移无相关性(P＜0.05),而与肾癌的分级及远处转移呈正相关(P＜0.01),与5年生存期呈负相关(P＜0.01).结论:肾癌组织中MVD与其组织学类型、肿瘤分级、远处转移及生存期均密切相关,检测肿瘤组织中MVD可作为估介肾癌预后的一项重要指标.

作者：孟晓；鲁乃恩；尹继云；唐利生；王梅叶；管淑萍；蔡留义 刊期： 2001年第02期

急性心肌梗塞的观察及护理

急性心肌梗塞(AMI)病人病情重,变化快,并发症多,病死率高,对AMI病人实施系统化的整体护理,对其病程转归起着不容忽视的作用,而护理质量的高低直接关系到病人的愈后,自1994～2000年,我们共收治AMI288例,对其进行了精心的护理,现将护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料男性240例,女性48例,年龄42～79岁.1.2 治疗方案进行静脉溶栓(静点尿激酶150万单位～250万单位)者有228例,符合临床再通指标者152例.

作者：李志凌；何玉华；马卫红 刊期： 2001年第02期

地塞米松对急性肺损伤脂质过氧化物的影响

目的:探讨急性肺损伤(ALI)脂质过氧化物(LPO)的变化及地塞米松对ALI的保护作用.方法:将30只Wistar大鼠随机分成3组:正常对照组,油酸模型组,地塞米松组.地塞米松组在注入油酸前30min腹腔内注入地塞米松2mg/kg.以上各组均在注油酸后4小时采血测LPO,观察肺组织病理形态学变化.结果:地塞米松组血浆LPO含量(8.86±2.39μmol/L)与油酸模型组血浆LPO含量(12.18±1.67μmol/L)比较明显降低(P＜0.01).病理组织学观察示地塞米松组肺组织病理改变较油酸模型组减轻.结论:地塞米松对油酸至ALI有保护作用,这种保护作用可能与其抑制脂质过氧化反应有关.

作者：王火；姜孟臣；魏焕萍；张伟龙；陈虹 刊期： 2001年第02期

颈淋巴清除术后乳糜瘘12例分析

乳糜瘘是颈淋巴清除术(颈清术)中少见而严重的并发症,我院及浙江省肿瘤医院在1973年2月～1998年7月间共行甲状腺癌颈清术738例,其中术后发生乳糜瘘12例,发生率1.63%.本文结合病例,对乳糜瘘发生原因、临床表现以及预防和处理进行探讨.1 临床资料1.1 一般情况本组资料,男性5例、女性7例、年龄25～53岁,平均年龄36岁.左侧10例,右侧2例,甲状腺乳头状腺癌11例,滤泡状腺癌1例,11例病人出现颈淋巴结转移,其中7例淋巴结转移较重,术中见淋巴管扩张增粗.4例为甲状腺瘤局切后再手术治疗.

作者：林海平；顾乃敏；郑孝东 刊期： 2001年第02期

氯丙嗪与舒必利对心电图影响的对比观察

目的:探讨氯丙嗪、舒必利抗精神病药物对心电图的影响.方法:将同期单用氯丙嗪、舒必利治疗精神病分裂症患者心电图改变进行对比分析.结果:发现其心电图改变率,窦性心动过速,T波改变,束支传导阻滞等有显著差异,且氯丙嗪出现心电图异常的时间较舒必利短,心电图改变后恢复正常的时间较舒必利长.结论:氯丙嗪对心脏的毒性作用相对比舒必利更重一些.

作者：李金亮；黄前堂；张晓霞；王小强；谢磊 刊期： 2001年第02期

2型糖尿病脂肪细胞胰岛素受体活性的研究

目的:通过脂肪细胞胰岛素受体(ICIR)活性测定,探讨2型糖尿病(DM)部分发病机理.方法:Rodbell法获取游离脂肪细胞,放射受体分析法分别测定2型DM及正常对照组的ICIR.结果:两2型DM组高亲的力ICIR及低亲和力ICIR均明显低于正常对照组,其中低亲和力ICIR减少更甚(P＜0.01).2型DM伴高胰岛素血症组ICIR数量较不伴高INS血症组减少更甚(P＜0.05).两糖尿病组INS与受体亲和力减低.结论:2型DMICIR存在数量减少及质的改变,这种改变系原发性缺陷.INS对其受体有下降调节作用,这对2型DMICIR的改变起非主要的作用.

作者：侍晓云；戴信刚 刊期： 2001年第02期

华人和加蓬人外鼻形态的测量比较

1 一般资料自1999年10月至2000年10月,测量加蓬人外鼻96例,男女各48例,年龄11至60岁、平均35.5岁.我院和二中心医院共测量华人外鼻00例,男51例,女49例.年龄21至60岁,平均为40.5岁.两组被测人员均不包括先天或后天外鼻畸型的病人.2 测量方法用软尺测量外鼻曲线,测量间距起止点:鼻翼间距:两侧鼻翼外下缘之间距离鼻尖高度:鼻尖顶部到上唇正中垂直线长度.鼻小柱高度:从鼻小柱基底部正中到前鼻孔顶部上缘水平高度.鼻深长度:双眼内眦连线中点到鼻尖顶部前缘.

作者：杨振昌；崔艳；杨存礼 刊期： 2001年第02期

骨基质明胶颗粒复合骨水泥修复肿瘤性骨缺损

骨基质明胶(Bone Matrix Gelatin,BMG)作为骨移植材料具有容易吸收,诱导成骨作用优于脱钙骨,具有明显的修复骨缺损的作用[1,2].1996年8月1999年4月,我们试用骨基质明胶颗粒复合骨水泥(Bone Cement,BC)修复肿瘤性骨缺损32例,获得了令人满意的效果,现报告如下.1 材料和方法收集严重损伤不能再存活的肢体骨或新鲜尸骨长骨的皮质骨,按改良Urist方法[3]去除软组织和骨髓,水洗、液氮冷冻,粉碎成1mm3的颗粒,用1:1氯仿甲醇溶液脱脂,0.6mol/L盐酸脱钙后,再依次经2mol/LCa-Cl2,0.5mol/L EDTA,8mol/L LiCl(pH5.5)等处理,将脱钙骨转变成骨基质明胶,速冻后粉碎,标准筛筛取粒度在100～400um的颗粒,分装于玻璃瓶中,每瓶含BMG5g,速冻后真空压盖,60Co辐照灭菌,4℃保存备用.

作者：何一成；周勇；赵廷宝；范清宇 刊期： 2001年第02期