李良琴；熊小利
目的:探讨阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及采取的策略.方法:选取2015年11-12月在笔者所在医院进行临床医学尿常规检验的178例女性为研究对象,对检查对象进行分组,并采用不同的采样方式取样检验.结果:采用取样前处理的观察组尿液样本的颜色及透明度要优于未采取取样前处理的对照组,观察组尿液样本中的白细胞(WBC)检出率、尿红细胞(RBC)检出率、尿蛋白(PRO)检出率、上皮细胞检出率分别为5.81％、25.58％、2.33％、0,显著优于对照组的27.17％、77.17％、22.83％、13.04％.差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道分泌物对尿常规检验的结果会造成一定的影响,会导致假阳性率上升,严重影响尿常规检验的准确性.
作者：彭俊秀 刊期： 2017年第04期
目的:了解文山市医院住院患者中不规则抗体检出率及阳性抗体分布情况,探讨与临床安全输血的关系.方法:采用盐水法、凝聚胺法和微柱凝胶抗球蛋白法对住院患者血样进行不规则抗体筛选.结果:使用盐水法和凝聚胺方法检测13148例普通住院患者血型不规则抗体,阳性4例,阳性率0.03％(4/13148).使用微柱凝胶抗球蛋白法检测6233例拟输血或手术备血患者血型不规则抗体,阳性20例,阳性率0.32％(20/6233).24例不规则抗体阳性患者中,女性较多,占66.67％(16/24),男性仅占33.33％(8/24);血型系统以RH系统多,占70.83％(17/24);抗体以抗-E多见,占41.67％(10/24);民族以汉族居多,占58.33％(14/24),壮族次之,占20.83％(5/24);24例中20例有输血史或妊娠史或两者兼有,占83.33％(20/24),4例患者无输血史或妊娠史,占16.67％(4/24).结论:医疗单位做好不规则抗体筛查与特异性鉴定,了解阳性抗体的分布情况,对拟输血者很有帮助,特别是对多次输血或妊娠的患者可以提前预警,有利于寻找到合适的血液,对保障安全有效的输血至关为重要.
作者：熊荣；许广芳；洪伟晋；杨姣；浦淑林；王炳龙；罗海英 刊期： 2017年第04期
目的:总结MRI及磁共振静脉成像(MRV)在脑静脉窦血栓(CVST)形成诊断中的应用价值和意义.方法:对18例经临床证实的CVST患者的临床和影像学资料进行回顾分析,全部病例均行颅脑常规MRI平扫检查,15例行MRV(3D-PC-MRV)检查.结果:本组病例在MRI平扫中16例可见静脉窦正常流空信号消失,15例MRV均可见静脉窦充盈缺损、闭塞或中断征象,7例伴有脑梗死,2例伴有出血,3例MRI增强扫描显示静脉窦内血栓无强化呈低信号.结论:MRI结合MRV可快速、无创、无辐射的对CVST做出诊断,是临床首选的佳影像学检查方法.
作者：陈煜 刊期： 2017年第04期
目的:比较传统术式与宫腔镜下切除术治疗宫颈息肉的临床效果.方法:将笔者所在医院收治的120例宫颈息肉患者随机分为治疗组和对照组,各60例,对照组采用传统术式进行治疗,治疗组采用宫腔镜下切除术进行治疗,比较两组的临床效果及复发率.结果:治疗组总有效率及复发率分别为90.00％、6.67％,对照组分别为76.67％、30.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床效果显著,可作为临床首选的治疗方案.
作者：朱敏 刊期： 2017年第04期
头颈部肿瘤患者采用放射治疗全程中口腔不良反应是为常见的副反应,会导致患者出现口腔黏膜溃疡、糜烂等,影响其进食和放疗耐受性,甚至导致患者放弃治疗.目前临床尚无公认的防治措施,为此笔者通过查阅资料分析现有研究,现将头颈部肿瘤放疗口腔不良反应的防治综述如下.
作者：林崇雷 刊期： 2017年第04期
目的:探索加强手术室质量管理对医院感染控制效果.方法:选择2015年1-5月贵州医科大学附属白云医院收治的300例手术室患者作为对照组,对照组患者手术过程中采取手术室常规质量管理;选择2015年6-12月入院的300例手术室患者作为观察组,观察组患者手术过程中采取加强手术室质量管理.结果:观察组患者医院感染发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中,手术中低体温的患者、器械处理不当和手术后患者高血糖等的发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);而手术室环境表面清洁不彻底和手卫生操作不当两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:加强手术室质量管理对手术室医院感染控制效果非常明显,对于手术室质量管理具有很好的借鉴意义.
作者：刘晓南；彭红英；陈应强 刊期： 2017年第04期
目的:分析研究两种声门下滞留物吸引法在ICU气管切开患者中的应用价值.方法:选取2014年2月-2015年2月在笔者所在医院IUC进行气管切开及机械通气治疗的患者94例,随机分为治疗组及对照组,各47例.对照组采取间断吸引、冲洗的方法,治疗组采取持续声门下吸引联合间断冲洗法,对两组患者的治疗效果进行对比.结果:治疗组患者,呛咳3例,吸引管堵塞0例,VAP 2周以内4例;对照组患者,呛咳12例,吸引管堵塞5例,VAP 2周以内11例,临床结果显示,治疗组患者呛咳、吸引管堵塞及VAP的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者的VAP发生时间为(8.1±3.2)d,机械通气时间为(16.2±5.1)d,治疗组患者的VAP发生时间为(13.2±4.4)d,机械通气时间为(9.4±3.4)d,治疗组患者的VAP发生时间明显高于对照组,机械通气时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对ICU气管切开患者采取声门下持续负压吸引联合间断冲洗方法,不但可以将气囊上方的滞留物给予彻底清除,同时还可以使VAP发生率明显减少,具有临床推广价值.
作者：王瑶；金葵；吴海珍 刊期： 2017年第04期
目的:探究人神经生长因子治疗糖尿病性多发性神经病的临床效果.方法:选取于2014年1月-2015年12月来笔者所在医院治疗的糖尿病性多发性神经病患者86例,随机分为甲乙两组,每组43例.甲组给予人神经生长因子治疗,乙组给予甲钴胺治疗,比较两组患者临床效果.结果:甲组患者治疗总有效率明显高于乙组,差异有统计学意义(P＜0.05),甲乙两组治疗后感觉神经传导速度及运动神经传导速度较治疗前都有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),甲组患者改善情况优于乙组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者临床症状均有明显改善,甲组改善效果优于乙组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:使用人神经生长因子治疗糖尿病性多发性神经病,效果显著,值得临床推广.
作者：刘生 刊期： 2017年第04期
目的:探析护理危机管理用于急诊外科患者护理的临床应用效果.方法:选取笔者所在医院急诊外科接收治疗的110例患者为研究资料,按照入院时间顺序先后分两组,每组55例.予以对照组常规护理,予以观察组危机管理,对两组患者的临床治疗效果予以评价.结果:对照组患者的急救有效率为81.82％.明显低于观察组患者的94.55％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的住院时间及病情控制时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度及不良反应发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:危机管理的实施,不但能提高急诊患者的抢救成功率,而且还能使不良事件发生率降低,促进患者病情恢复.
作者：陈琼；戴浦娟 刊期： 2017年第04期
目的:研究对肝胆管结石合并高位胆管狭窄患者实施外科治疗后获得的临床效果.方法:选择笔者所在医院2013年6月-2016年6月收治的肝胆管结石合并高位胆管狭窄患者108例作为本次试验观察对象,所有患者均选择临床外科手术的方法进行治疗,对终治疗效果进行观察分析.结果:针对本次研究的108例肝胆管结石合并高位胆管狭窄患者,临床选择实施择期手术的患者91例,剩余的17例患者,因为出现了急性梗阻性化脓性胆管炎,临床全部实施胆道探查引流术治疗,对于108例肝胆管结石合并高位胆管狭窄患者中的60例患者,临床选择实施再手术治疗.对于所有患者,终治愈、好转、死亡及治疗总有效率分别为103例、4例、1例及99.07％.结论:针对肝胆管结石合并高位胆管狭窄患者,临床选择肝叶切除术治疗后,可以获得为显著的效果.对患者实施肝Ⅱ级及Ⅲ级胆管切开术治疗后,可以将患者表现出的肝胆管狭窄进行有效解除,将患者的结石进行有效清除,有效对患者实施通畅引流.针对肝外胆管及Oddi''s括约肌功能表现正常的患者,临床需要选择自体组织补片对患者的胆管进行修复,确保患者胆道的生理状态及生理功能保持正常.手术过程中合理选择胆道镜进行引导,可以显著降低患者结石残留出现率.
作者：杨文雄；郑永；王阿勇；康利民；施红宁；吴洁 刊期： 2017年第04期
目的:探讨舒适护理应用于创伤性血气胸急诊治疗中的临床效果.方法:将笔者所在医院急诊科2013年1月-2015年1月收治的66例创伤性血气胸患者作为本次研究的主体对象,按照随机数字表法分为观察组(n=33)和对照组(n=33).对照组患者实施常规的急诊护理措施,而观察组患者在对照组的基础上实施舒适护理措施.采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者的疼痛程度进行评估,同时对两组患者的排痰难度、生理状况和心理状况进行比较.结果:观察组患者的疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组比对照组更容易排痰,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的生理状况和心理状况恢复比对照组更佳,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:创伤性血气胸在急诊治疗过程中给予舒适护理干预措施,可有效缓解患者的疼痛程度,改善患者身心状况,提高临床疗效,促进患者更好康复,值得临床推广应用.
作者：林健；杨英；何育教 刊期： 2017年第04期
目的:探讨Nd:YAG激光治疗面部颧骨母斑的临床效果.方法:选择面部颧骨母斑患者89例,随机分为观察组(45例)和对照组(44例),对照组采用采韵光子嫩肤仪治疗,观察组采用YAG激光治疗,配合内调的中药+中药倒膜治疗方案,对两组的临床效果进行比较.结果:观察组临床总有效率为95.56％(43/45),对照组临床总有效率为81.82％(36/44),观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组均无显著不良反应发生.结论:与采韵光子嫩肤仪治疗相比较,Nd:YAG激光治疗面部颧骨母斑临床有效率明显提高,临床效果满意.
作者：于娟；张玉杰；李海英；马蕾；舒春梅；李媛 刊期： 2017年第04期
目的:探讨宫颈DNA异倍体检测与宫颈组织病变的相关性.方法:以2015年1月-2016年6月笔者所在医院妇科门诊宫颈病变筛查提示异常的80例患者为研究对象,全部患者均行宫颈DNA异倍体检测和病理组织学活检,对比分析两种检测结果.结果:CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级和宫颈癌患者DNA异倍体检出率依次为93.33％(14/15)、100％(12/12)、95.0％(19/20)和100％(8/8);以DNA异倍体阳性诊断宫颈组织病变的敏感性为96.36％,以中量以上DNA异倍体阳性诊断宫颈组织病变的特异性为84.0％.DI值为2.5～3的患者CINⅠ级发病率高(40.0％),DI值为3～4的患者CINⅢ级发病率高(70.59％),DI值≥4的患者宫颈癌发病率高(60.0％).结论:宫颈DNA异倍体检测是确诊宫颈组织病变的重要参考指标,其应用不仅具备良好敏感性和特异性,还能为肿瘤发展级别的判定提供细胞学信息,值得推广使用.
作者：朱月琴 刊期： 2017年第04期
目的:分析探讨小剂量去氧肾上腺素对硬膜外麻醉下剖宫产产妇血流动力学和新生儿Apgar评分的影响.方法:选取笔者所在医院收治的251例剖宫产产妇,采用随机数字表法分为观察组(n=126)和对照组(n=125).对照组产妇采用常规硬膜外麻醉,观察组产妇采用小剂量去氧肾上腺素联合常规硬膜外麻醉.分析比较两组新生儿的Apgar评分及麻醉前、产妇剖宫时和麻醉后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左心室做功(LCW)、心肌耗氧量、心肌加速度指数(ACI).结果:入室后,两组产妇的MAP、HR、LCW、心肌耗氧量、ACI比较差异无统计学意义(P＞0.05);产妇剖宫时,观察组产妇的各项指标均无明显变化,对照组产妇的MAP显著降低,HR、LCW、ACI明显上升,观察组产妇MAP大于对照组,HR、LCW、心肌耗氧量、ACI小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术结束时,观察组产妇的HR、心肌耗氧量和对照组产妇的心肌耗氧量显著降低,观察组产妇的MAP大于对照组,HR、心肌耗氧量小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿的Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量去氧肾上腺素联合硬膜外麻醉能减少心脏做功,降低心率,更有利于维护母婴安全.
作者：黄鹏翰；张光凤 刊期： 2017年第04期
目的:探讨过敏性紫癜并发不全性肠梗阻继发伪膜性肠炎的发生,提高该病的诊断及治疗水平.方法:报道笔者所在科2009年收治的1例过敏性紫癜并发不全性肠梗阻继发伪膜性肠炎患者并进行回顾性分析.结果:患者女,77岁,因全身散在瘀点,腹痛,双下肢浮肿5 d.入院后经详细体查,实验室及器械检查,终诊断为:(1)过敏性紫癜;(2)多发腔隙性脑梗死;(3)不全性肠梗阻;(4)伪膜性肠炎;(5)低蛋白血症;(6)2型糖尿病;(7)高血压病2级(极高危组);(8)脂肪肝;(9)慢性胆囊炎并胆结石.早期予抗过敏、抗感染、解痉止痛等治疗过敏性紫癜好转,腹痛、双下肢浮肿加重,遂停用抗生素及解痉止痛药,予抗真菌药,灌肠通便,改善低蛋白血症,利尿,营养支持治疗,2周后好转出院.结论:伪膜性肠炎患者为免疫力低下、体质衰弱患者,可合并诸多基础病,多有长期大量应用抗生素治疗和或长期皮质激素治疗为诱因.原发病易掩盖该病的症状及体征,故易漏诊或误诊.反复大便检查,大便厌氧菌培养、及时肠镜检查可以提高该病的诊断率,停用抗生素,应用抗真菌药是治疗的关键.
作者：陈莲；刘伟峰 刊期： 2017年第04期
目的:探讨针对胸外科手术患者制定的专项护理标准及其应用的临床效果.方法:选取2015年4月至2016年4月笔者所在医院收治的需行胸外科手术的患者120例,随机分成两组,其中一组为对照组60例,另一组为观察组60例,对照组应用传统的常规护理标准,观察组应用专项护理标准,观察两组护理效果.结果:观察组的胃动力不足表现显著优于对照组,护理满意度显著优于对照组(98.33％vs85.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对胸外科手术患者实施专项护理标准,可以显著改善患者胃动力不足的情况,提高护理满意度,且安全有效,值得临床上加以推广.
作者：徐定娇 刊期： 2017年第04期
目的:分析免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗急性格林巴利综合征的可行性.方法:研究对象选取笔者所在医院2012年10月-2015年9月收治的96例急性格林巴利综合征患者,应用随机数法将患者分为试验组与参照组,各48例.两组患者均接受常规对症治疗,参照组在此基础上应用免疫球蛋白干预;试验组联合免疫球蛋白与甲泼尼龙进行治疗.对两组患者的疗效、治疗时间及生活活动能力等进行观察对比.结果:试验组患者的临床治疗有效率明显高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者的的起效时间、住院时间均短于参照组,而治疗费用也明显低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者的生活活动能力评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间两组均有不良反应发生,但是未见对临床治疗造成影响,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗急性格林巴利综合征的效果显著,能缩短疗程并显著改善患者生活活动能力,具有很高的可行性,值得进一步研究和推广.
作者：穆杭 刊期： 2017年第04期
目的:探究前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的效果.方法:选取2014年12月-2016年5月笔者所在医院收治的80例前列腺增生合并膀胱结石患者,采用随机分组方式,将其分为试验组与对照组,各40例.试验组联合经尿道前列腺汽化电切术与钬激光碎石治疗,对照组联合经尿道前列腺汽化电切术与气压弹道碎石术治疗,对比两组患者治疗效果.结果:试验组患者手术治疗各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组不良事件率为2.5％,对照组为12.5％,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对前列腺增生合并膀胱结石患者,钬激光碎石、气压弹道碎石术联合经尿道前列腺汽化电切术均属于有效的治疗方式.相较气压弹道碎石术,钬激光碎石效果更显著,且不易产生不良事件,值得广泛推广.
作者：梁培元；袁立红 刊期： 2017年第04期
目的:比较小剂量米氮平与奥替溴铵联合用药与单纯使用奥替溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果.方法:收集笔者所在医院2015年1月-2016年2月收治的腹泻型肠易激综合征患者58例的病历资料,随机分为两组,对照组29例患者,单纯给予奥替溴铵治疗,观察组29例患者,给予小剂量米氮平联合奥替溴铵治疗,比较两组治疗效果,评价其用药安全性,并应用焦虑-抑郁量表(HADS)对患者的精神心理状态进行评估.结果:观察组治疗后焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均无严重不良反应发生.结论:对腹泻型肠易激综合征采取小剂量米氮平联合奥替溴铵治疗较单纯使用奥替溴铵治疗更有优势,可明显改善患者的临床症状,缓解患者焦虑、抑郁情绪,且用药安全.
作者：余水平 刊期： 2017年第04期
目的:艾司西酞普兰联合艾地苯醌治疗老年抑郁症伴焦虑患者后评价其效果及安全性.方法:将60例老年抑郁症伴焦虑患者随机分为对照组及联合组,每组30例,对照组仅给予应用艾司西酞普兰,联合组在使用艾司西酞普兰的基础上加用艾地苯醌.以HAMA和HAMD量表(即汉密尔顿焦虑抑郁量表)为标准评估和收集治疗前后的评分进而评定两组各自的临床疗效,以副反应量表(TESS)鉴定两组治疗安全性.结果:联合组治疗后焦虑和抑郁评分较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且联合组在治疗1周和2周时焦虑和抑郁评分低于同时点的对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组总有效率分别为93.3％和90.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).联合组和对照组不良反应发生率分别为10.0％和6.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:艾司西酞普兰联合艾地苯醌治疗老年抑郁症伴焦虑症状患者效果显著,可提高患者治疗依从性,且联合使用时安全性高,不良反应少,适合推广运用于临床.
作者：周春闽；陈明森；陈美蓉 刊期： 2017年第04期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
