谢胜
随着医学技术的日渐提高,心肺复苏的成功已不仅在于自主循环恢复,更重要的是保护脑功能完整,全面恢复正常生活,而亚低温的出现使患者体温长期处在可控性的低温状态中,配合物理治疗,使其中枢神经处于抑制状态[1-2].2005年国际心肺复苏指南和2010国际心肺复苏指南中均突出强调对心搏骤停,尤其是院外因心室纤颤导致心搏骤停的患者进行低温治疗的必要性,亚低温对脑保护作用已得到一致认可[3].本文就亚低温治疗的作用机制及在心肺脑复苏中临床应用、预后等进行深入探讨.
作者：龙连宫；王进；单爱军 刊期： 2017年第07期
目的:研究锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的临床治疗方法,提高治疗效果.方法:选择笔者所在医院收治的40例锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折患者进行研究分析,将其随机分为手术组与非手术组,每组20例,采用不同的治疗方法对两组患者进行治疗,并比较两组患者的肩关节功能指标状况.结果:两组患者治疗后骨折状况较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者经不同治疗方法治疗后效果较好且差异无统计学意义(P>0.05),需要针对患者的骨折状况选择不同的治疗方法进行治疗.结论:在进行锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折治疗时需要依据患者的骨折状况具体分析后再选择手术治疗或非手术治疗方法,保证其临床治疗效果.
作者：毕锐 刊期： 2017年第07期
目的:探究每日短时透析治疗对于透析患者透析充分性的影响.方法:随机选取笔者所在医院2014年4月-2015年3月在院的维持性透析净化患者56例作为本次研究的观察对象,首先采用常规透析方式进行治疗,然后改成每日短时透析.对比分析转换透析方式前、后MAP(平均动脉血压)、体重及心功能指标,同时比较并发症发生情况.结果:转换透析方式后MAP、体重及LVEF和E/A改善效果显著优于转换前,且转换透析后低血压、高血压及抽搐等并发症的发生率也较低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于需要长期维持性透析净化的患者来说,进行每日短时透析能够有效改善患者心脏射血功能、E/A及平均动脉血压,并且对各种不良的并发症有一定的减弱作用,每日短时透析的安全性较高,效果显著,具有一定临床参考价值.
作者：周万洪 刊期： 2017年第07期
目的:探析腹腔镜胆囊切除术的常见并发症,制定针对性的预防措施.方法:选取笔者所在医院于2015年6月-2016年5月行腹腔镜胆囊切除术的67例患者为此次研究对象,对所有患者的临床资料、术后并发症发生率进行回顾性分析.结果:67例患者中,19例发生并发症,术后并发症发生率为28.36%.其中,胆管损伤6例(31.58%),切口感染5例(26.32%),腹腔内出血6例(31.58%),腹腔感染2例(10.52%).67例接受腹腔镜胆囊切除术中转为开腹手术4例.结论:腹腔镜胆囊切除术患者术后常见并发症主要包括胆管损伤、腹腔内出血、切口感染、腹腔感染,针对此种情况,要加强术者基本功训练、优化手术指征、掌握适宜的开腹时机、术后严格消毒等,以降低腹腔镜胆囊切除术后并发症发生率,提升患者术后生活质量.
作者：杨斌；王静蓉 刊期： 2017年第07期
目的:探讨急诊护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的作用,为急诊救治患者提供理论依据.方法:选取2013年4月-2016年8月在笔者所在医院急诊救治的心肌梗死患者80例,根据护理措施的不同分为对照组与观察组,每组40例,其中对照组患者给予常规抢救程序及一般护理,观察组患者给予急诊护理路径进行护理.比较分析两组患者在抢救时间、抢救疗效等方面的不同.结果:观察组患者病情评估时间、在急诊室停留时间及急诊球囊扩张时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者院内心肌梗死复发例数、院内再次行PCI治疗例数明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:有效的急诊护理路径能够明显缩短患者的抢救时间,提高抢救成功率.
作者：谢静贤 刊期： 2017年第07期
目的:分析胆囊结石合并胆总管结石治疗中腹腔镜联合胆道镜临床应用效果.方法:选择2014年8月-2016年8月笔者所在医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者70例,按照不同的治疗手段,将其分为对照组及试验组,各35例,对照组选择开腹手术治疗,而试验组选择腹腔镜联合胆道镜治疗,观察所有患者住院时间与手术时间、出血量和营养液摄取量、临床并发症及身体指标恢复情况.结果:手术治疗后,试验组和对照组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05);而两组患者住院时间和身体指标恢复情况,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出血量和营养液摄取量,对照组均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者临床并发症发病率为2.8%,对照组患者临床并发症发病率为22.8%,对照组明显比试验组高,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:在对胆囊结石合并胆总管结石进行治疗时,选择腹腔镜联合胆道镜进行治疗具有良好治疗效果,并且具备安全的特点,值得临床推广.
作者：马小冬；李爱国 刊期： 2017年第07期
目的:观察并分析氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的临床效果.方法:随机选取2014年5月-2016年5月于笔者所在医院接受治疗的急性化脓性中耳炎患者60例纳入此次研究,采用信封法分为两组,各30例,对照组采取氯霉素滴耳液进行治疗,观察组则采取氧氟沙星滴耳液进行治疗.结果:观察组临床治疗总有效率为93.3%,药物起效时间为(6.3±1.4)d、听力改善程度为(7.4±2.1)dB,不良反应发生率为3.3%,上述指标相比于对照组均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对急性化脓性中耳炎患者采用氧氟沙星滴耳液进行临床治疗可得到较为理想的临床治疗效果,有助于促进患者康复,降低不良反应发生率,故值得推广.
作者：钱芝卫 刊期： 2017年第07期
目的:分析高龄EvansⅠc型股骨粗隆间骨折患者实施股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术的临床效果.方法:从笔者所在医院2013年1月-2015年1月收治的80岁以上EvansⅠc型股骨粗隆间骨折患者中挑选55例,按入院的先后顺序将其分成两组:P组23例实施PFNA手术,R组22例实施人工股骨头置换术,平均随访(12±4)月,统计临床结果.结果:P组患者术后3个月的髋关节功能评分为(72.71±10.32)分,R组患者术后3个月的髋关节功能评分分别为(86.96±10.45)分,差异有统计学意义(P<0.05),6个月后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:高龄EvansⅠc型股骨粗隆间骨折患者实施PFNA、人工股骨头置换术疗效均较好,但人工股骨头置换组早期功能恢复更好,可早期下床负重活动,卧床并发症少,但手术时间相对较长,出血量相对较多,远期疗效差别不大.
作者：袁世伟；毕守盈；余相华；宋鹏宇；陈华生 刊期： 2017年第07期
目的:探讨凶险性前置胎盘的临床诊治方法,提高临床对凶险性前置胎盘的防治效果.方法:回顾性分析2014年6月-2016年6月笔者所在医院收治的46例凶险性前置胎盘患者诊治情况,并与同期收治的非凶险性前置胎盘患者治疗情况进行比较.结果:与术中所见及术后病理检查比较,术前经超声检查提示合并胎盘植入符合率65.50%(13/20),MRI检查诊断胎盘植入符合率为100%.凶险组患者手术时间、产后出血量均长于或高于对照组,胎盘植入、子宫切除、产后出血、输血所占比例也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:凶险性前置胎盘患者胎盘植入、子宫切除、产后出血发生率明显增高,术前超声能有效诊断是否合并胎盘植入,而MRI可作为补充检查手段;剖宫产终止妊娠是该病主要治疗方法,而术中输血和止血准备及必要时果断子宫切除是手术治疗的关键.
作者：韦红霞 刊期： 2017年第07期
目的:探讨脑络欣通颗粒在缺血性中风急性期气虚血瘀证中的临床治疗效果.方法:选择2015年1月-2016年6月来笔者所在医院就诊的缺血性中风急性期气虚血瘀证患者60例为研究对象,采用随机数字表法,将所有患者随机分为对照组(给予常规西医治疗)与观察组(西医治疗基础上增加脑络欣通颗粒治疗),比较两组患者的临床治疗效果.结果:两组患者治疗前,各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组各项指标均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者NIHSS评分、Bathel指数评分、中医证候积分及血液流变学指标改善情况均远远优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脑络欣通颗粒治疗缺血性中风急性期气虚血瘀证的临床效果十分显著,能够明显改善患者血流动力学各项指标及中医证候评分,有助于神经功能及日常活动能力的提高,值得在临床进行广泛应用.
作者：邓华 刊期： 2017年第07期
目的:探讨右美托咪定对腰椎手术麻醉的血流动力学影响,分析唤醒试验情况.方法:选取笔者所在医院2015年8月-2016年8月收治的74例腰椎疾病患者,所有患者都择期进行微创腰椎手术,按照随机的原则将患者平均分成观察组和对照组,采用不同的手术麻醉方案,对比麻醉的效果.结果:采用右美托咪定辅助麻醉的观察组患者取得更好的麻醉效果,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:在对患者进行手术麻醉时采用右美托咪定来辅助麻醉,效果显著,值得临床推广.
作者：张立雄 刊期： 2017年第07期
目的:研究标准化多发伤院前急救路径,提高多发伤院前急救质量,促进多发伤院前急救和医院急救的无缝隙连接.方法:回顾性分析2011年10月-2014年10月采用标准化多发伤院前急救路径进行急救的院前多发伤患者267例,从出诊时间、到达现场时间、多部门(110、119、122)协作情况、批量伤员分检分流情况、伤员救治效果及救治成功率等方面进行分析.结果:通过分析,急救车平均出诊时间为119 s;平均到达现场时间为17 min.267例伤员中140例需多部门联合救治;99.63%患者被送入市医院,到达医院时心跳未停止;有225例存活,急救总成功率为84.27%,其中实施心肺复苏48例,成功6例,成功率为12.5%;车到现场死亡36例,途中死亡12例.结论:此多发伤院前急救路径有利于多发伤患者的院内急救和院前急救服务,能够实现多发伤救治的一体化,并且能够有效的降低医疗成本,提高医疗资源利用率,是适合我们实际情况的多发伤院前急救模式.
作者：柳德元；高丽梅 刊期： 2017年第07期
目的:对奥美拉唑联合生长抑素应用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗的临床效果进行探讨.方法:择取笔者所在医院2015年1月-2016年1月接收的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者40例作为研究对象,按数字奇偶法分为两组,每组20例,两组患者均给予一般常规治疗,研究组在此基础上应用奥美拉唑联合奥曲肽和生长抑素治疗,对照组患者在一般治疗基础上再给予奥曲肽治疗,观察两组患者平均止血时间、再出血情况、临床疗效及平均输血量和不良反应发生情况.结果:研究组患者临床总有效率为95.00%,明显优于对照组患者的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者平均止血时间明显短于对照组,平均输血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应率与再出血率分别为10.00%、5.00%,显著低于对照组的25.00%、20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:联合应用奥美拉唑和生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,不仅疗效显著,还可减少再出血机率及缩短平均止血时间,安全性较高,值得临床应用与进一步的推广.
作者：张硕伟；洪伟；刘红 刊期： 2017年第07期
目的:分析基层医院门诊患者的护理服务满意度情况,同时针对门诊护理中存在的问题进行分析,并提出相应的解决措施,从而提升门诊患者的护理满意度.方法:随机选取2014年1-12月笔者所在医院诊治的500例门诊患者,进行护理满意度问卷调查,并分析影响门诊患者对护理服务满意度的相关因素,并于2015年1-12月开展优化门诊护理服务质量活动,再选取500例门诊患者进行护理满意度问卷调查,对比2014年与2015年门诊患者的护理服务满意度.结果:通过单因素分析法发现,门诊速度慢、就诊环境差、服务质量较低、专家门诊少、服务态度差等因素是影响门诊患者护理满意度的主要因素.通过加强对门诊的管理与控制,改善门诊环境,提升门诊医疗服务技术,优化就诊步骤,合理分配医疗资源,改善门诊环境,提高专家门诊比率,加强门诊医护人员的专业培训,开展门诊健康教育活动等措施,2015年门诊患者的护理满意度显著高于2014年,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过分析影响基层医院门诊患者护理服务满意度因素,并针对这些因素进行优化和完善,有助于提升门诊护理服务质量,从而有效提升门诊患者对护理服务的满意度.
作者：李月苓 刊期： 2017年第07期
目的:探讨潜伏期低浓度局麻药椎管阻滞用于分娩镇痛对产程和母婴结局的影响.方法:选择2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的接受分娩镇痛的208例孕产妇作为此次研究对象,将所有孕产妇随机分为对照组与观察组,对照组于活跃期接受分娩镇痛,观察组于潜伏期接受分娩镇痛,对比两组产妇产程时间与母婴结局.结果:两组产妇活跃期、第二产程及第三产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇潜伏期显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇顺产率要显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:低浓度局麻药椎管阻滞用于产妇潜伏期分娩镇痛能够显著缩短产程潜伏期时间,增加顺产率,值得在临床上大力推广应用.
作者：刘灵 刊期： 2017年第07期
目的:分析研究雷公藤多甙片与地氯雷他定联合治疗慢性特发性荨麻疹的临床效果.方法:选取2014年3月-2015年2月笔者所在医院收治的慢性特发性荨麻疹患者90例作为本次研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者单纯给予地氯雷他定治疗,观察组给予雷公藤多甙片与地氯雷他定联合治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果:(1)对照组患者治疗有效31例(68.89%),观察组患者治疗有效40例(88.89%),观察组患者的临床治疗效果明显好于对照组,差异有统计学意义(字2=5.404,P<0.05).(2)对照组患者治疗后发生不良反应4例(8.89%);观察组患者治疗后发生不良反应2例(4.44%),两组患者治疗后发生不良反应例数比较差异无统计学意义(字2=0.714,P>0.05).结论:雷公藤多甙片与地氯雷他定联合治疗慢性特发性荨麻疹,临床治疗总有效率要显著高于单纯使用地氯雷他定患者,且无显著不良反应,安全可靠,具有很好的临床效果.
作者：陈涛 刊期： 2017年第07期
目的:研究不同给药途径使用盐酸氨溴索治疗肺炎的临床效果.方法:本次研究选取的研究对象为2014年10月-2015年10月在笔者所在医院进行治疗的肺炎患者,将120例患者计算机随机分为四组,每组30例.其中,A、B、C组分别采用雾化吸入盐酸氨溴索、静脉滴注盐酸氨溴索和口服盐酸氨溴索的给药途径,D组进行常规治疗(不给予盐酸氨溴索治疗),对比四组肺炎患者的临床总有效率、炎症因子水平及住院时间.结果:A组患者临床总有效率、炎症因子水平及住院时间明显优于其他三组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在治疗肺炎时采用雾化吸入盐酸氨溴索的给药途径效果更加明显,炎症因子水平改善明显,住院时间大大缩短,适合在临床上推广使用.
作者：郭翔 刊期： 2017年第07期
目的:对慢性肾衰竭治疗工作中合理应用肾衰宁冲剂、包醛氧淀粉胶囊的有效性进行对照分析.方法:于2013年7月-2016年7月因慢性肾衰竭进入笔者所在医院治疗的患者中,随机抽选出56例进行研究,再予以分组,其中基础组内28例慢性肾衰竭患者均应用包醛氧淀粉胶囊治疗,而治疗组内28例患者则应用肾衰宁冲剂进行治疗,对两组患者疗效、尿素氮指数、24 h尿蛋白指数及肌酐指数等进行测定对照.结果:基础组患者治疗总有效率为75.00%(21/28),治疗组患者治疗总有效率率为92.86%(26/28),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者尿素氮指数、24 h尿蛋白指数及肌酐指数等比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组上述指标均有改善,且治疗组改善质量明显优于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于接受临床救治的慢性肾衰竭患者,建议选择肾衰宁冲剂进行治疗,除了能提升疗效、缓解患者症状外,还能够对其尿素氮指数、24 h尿蛋白指数及肌酐指数进行改善,值得应用.
作者：谢胜 刊期： 2017年第07期
目的:观察柔性管理理论优化急诊护理管理的效果.方法:选取2014年1-12月急诊科护理人员20名,纳入对照组,采取常规急诊护理管理方式;选取2015年1-12月急诊科护理人员20名,纳入观察组,应用柔性管理理论优化急诊护理管理,比较两组理论和技能知识考核情况、护理人员满意度及患者满意度.结果:观察组理论和技能知识考核优良率为95.0%,高于对照组的70.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员满意度和患者满意度均高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用柔性管理理论优化急诊护理管理,能够提高护理人员护理技能和专业水平,提升护理人员满意度及患者满意度.
作者：沈福琼 刊期： 2017年第07期
目的:探讨行髋关节置换手术的老年患者的麻醉护理配合效果.方法:抽取2014年12月-2016年1月在笔者所在医院行髋关节置换手术的40例老年患者作为试验组,对试验组患者实施麻醉护理干预配合,回顾分析2015年4月前在笔者所在医院行髋关节置换手术,给予常规手术护理配合的43例老年患者的临床资料,将该组患者设为参照组,对比两组患者的麻醉护理配合效果.结果:试验组患者的手术时间为(63.5±9.2)min,术后苏醒时间为(4.2±0.9)h,麻醉不良反应发生率为7.5%,术后住院时间为(11.3±1.2)d,参照组患者的手术时间为(72.4±10.1)min,术后麻醉苏醒时间为(5.7±1.1)h,麻醉不良反应发生率为25.6%,术后住院时间为(16.8±1.9)d,两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对行髋关节置换手术的老年患者实施麻醉护理干预配合,能够有效降低老年患者的麻醉风险,促进患者术后早日康复.
作者：金卫美 刊期： 2017年第07期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
