罗艳华；余风英
目的了解上海市社区卫生服务站收支平衡情况.方法以调查问卷方法对上海市100家社区卫生服务站进行资料收集.结果 100家社区卫生服务站中,有70家有业务收入,其中若不计算防保津贴补偿,有20家(28.57%)可达到收支平衡;若防保津贴按6元/人补偿,则有44家(62.86%)可达到收支平衡;若防保津贴按8元/人补偿,则有48家(68.57%)可达到收支平衡.另30家无业务收入者,若防保津贴按6元/人补偿,有11家(36.17%)可达到收支平衡;防保津贴按8元/人补偿,则有15家可达到收支平衡.结论社区卫生服务站达到收支平衡仍需政府政策的进一步扶持.
作者：武桂英；龚幼龙；陈熊雄；陈昕；毛春芳；鲍勇；严非；李悦；卢福今 刊期： 2001年第06期
我院于1997年开展了病人选择医生的工作,并逐渐形成和完善了病人选医生制度的3个工作体系,现报告如下.一、我院实施病人选医生的具体做法(一)我院外国友人健康服务中心试点实施病人选医生:1997年3月,青岛市外国友人健康服务中心在我院正式成立.随着青岛市改革开放事业的发展,常年在青岛工作及访问、旅游的外国友人逐年增多.他们在青岛生活工作期间,生命健康保障的好坏,直接关系到青岛经济的发展和城市的影响力.外国友人健康服务中心在成立初期就实行病人选医生的制度.我们根据医生的技术特长、外语语种及水平,选择了一部分知名专家、教授供病人选择.将医生的姓名、专业、职称、语种、联系电话及中心的服务内容、方式等资料印制成册子发给外国友人,并将此资料以中、英、日、韩4国文字在医院的网页上公布.病人可以直接通过上网了解医院和医生的情况,选择自己喜欢的医生,并电话或网上预约.服务中心通过其便捷、优质的服务赢得了外国友人的普遍认可和赞誉,仅1999年就有美国等几十个国家和地区的友人来中心就诊.
作者：王大文；修海清 刊期： 2001年第06期
所谓医院经营,就是指在社会主义市场经济体制下,医院在国家方针政策指导下,根据市场的要求,通过计划、组织、协调、控制等手段,借助于经营诸要素和职工的协作,在医疗服务活动中取得社会效益的前提下,取得经济效益大化的管理活动. 医院经营理念确立有极其重要的意义,因为经营理念的确立将给医院管理者及员工带来一系列观念的更新,将推进医院经营机制的创新,推动医院经营管理的加强,从而走出一条优质、低耗、高效、便捷的医院发展之路.
作者：李红梅 刊期： 2001年第06期
充分挖掘和开发病案信息资源,提高病案利用率,是各医院领导及病案管理人员必须重视的问题.笔者就此谈谈个人的观点和粗浅的认识.一、搞好病案管理是开发利用病案资源的前提(一)实行预先控制,提高病案质量.病案质量控制小组应对住院病历进行定期抽查,确保病案资料的完整性和科学性.(二)科学、准确地整理、归档,确保病案管理的完整性.按病案管理原则,对病案进行规范化整理和装订.(三)健全各项制度,延长开放时间.健全的制度是确保病案保管完好率达标和大限度满足利用者需要的重要保障.(四)努力创造、改善和利用环境,应根据病案室的现有条件,尽量为用户创造一个明亮、安静、舒适的阅览环境.(五)建立健全检索体系,编制系统完善的病案检索工具是有效、快速查找病案所必须的.
作者：金丽君；郑利萍；李香琴 刊期： 2001年第06期
电子病案(electronic msdical record,EMR)的理论与实践已引起了我国医学界的广泛重视与认同.我院试行EMR以来,体会到了EMR带来的快速、方便和时效,同时也给病案管理工作者带来了巨大的冲击.怎样在传统的病案管理基础上尽快适应EMR带来的现代化病案管理模式,是摆在病案管理工作者面前的新课题.一、EMR促使传统病案管理方式发生变化(一)病案产生过程的变化:EMR从起草到完成、从下达医嘱到执行医嘱均在计算机上完成,EMR一旦形成可立即存储、归档.(二)病案载体的变化:纸质病案和电子病案将在一段时间内并存.(三)病案收集和整理方式的变化:病案科(室)收集整理工作即表现为接受载有病案信息的磁盘、光盘等.(四)病案保管方式的变化:EMR终的保存方式是以数字化的形式记录到磁盘或光盘保存.(五)病案利用方式的变化:实施EMR使其高速快捷的存取将成为可能,并能进行全文检索,迅速准确地找到利用者所需要的内容,并且通过网络技术可异地利用病案资料.
作者：林海丽；高艳华 刊期： 2001年第06期
随着人口的老龄化及医疗费用的不断增加,越来越多的老年慢性疾病病人求助于家庭病床治疗.因此,对家庭病床病人患病种类及家庭病床天数的调查,具有重要意义.我院地处广州市西关老区,是区内唯一的一家市级综合性医院(三级甲等医院).因此,对我院开设家庭病床12年来的病人情况进行调查分析,对探索完善社区卫生服务很有意义,且有一定的代表性.
作者：梁淑怡；魏立平 刊期： 2001年第06期
为了解全国护理研究开展情况及学术水平,运用文献计量学方法对5种护理学术期刊刊载的护理论文进行统计分析,现报告如下.材料和方法以文献计量学方法对<中华护理杂志>、<实用护理杂志>、<山西护理杂志>、<护理学杂志>、<护士进修杂志>1994～1998年发表的论文数量、作者地区分布、所属系统等进行统计.结果(一)5种护理期刊所载论文作者的地区分布:见表1.发表护理论文总篇数多的是军队,共2 674篇,占28.20%.山东、湖北、浙江、江苏、广东、北京、贵州等发表护理文章总数均在400篇以上,这7个省、直辖市共发表论文3 874篇,占40.89%.
作者：韩世范；程金莲 刊期： 2001年第06期
<国际疾病分类>(简称1CD)编码是国际间信息交流的重要手段,编码工作随着医院管理的量化、细化,将直接影响到医院的医疗质量管理工作.对所有出院病案的编码进行逐个核对显然是不切实际的,而对其中某类具有特定含义、涉及范围广、病例数量少的编码进行审核,以观察编码员的工作能力、衡量编码工作质量是可以实现的.基于同行间的共识及长期的编码工作经验,残余类目之一的.9亚目,正具备这一要求.它分布于内容类目表中925个类目中的659个,而在前19章1 427个疾病诊断编码中占901个,被定义为不确定的诊断集合.笔者采取使用<军字Ⅰ号>计算机疾病编码软件检索数据为主,手工抽查核对编码为辅的方式对我院1994～1999年来4 951个病种,总计129 302份住院病案的出院第一诊断进行分析比较,期望以.9亚目编码为切入点,找到评价编码工作质量直观、合理的标准.
作者：李蕊；耿炳智 刊期： 2001年第06期
作者描述了医院跨越式发展的内涵,指出医院实现跨越式发展的重要性,提出了医院要实现跨越式发展应处理好的若干关系,即①重点和一般的关系;②客观可能性和主观能动性的关系;③热忱和冷静的关系;④创新和常规的关系;⑤速度和质量的关系;⑥长远和当前的关系;⑦学科带头人和梯队建设的关系;⑧管理和技术两支队伍建设的关系;⑨规模和实力的关系;⑩硬件和软件的关系;11变革和稳定的关系;12领导和群众的关系.
作者：刘兵；李婷 刊期： 2001年第06期
胚胎干细胞(embryonic stem cell,ES细胞)是从早期胚胎的内细胞团(inner cell mass,ICM)或原始生殖细胞(primordial germ cells,PGCS)分离出来的多潜能细胞系.它具有与早期囊胚ICM或PGCs相似的生物学特性,在体外能够保持正常二倍体核型和未分化状态,并且有多方向分化潜能.在适当条件下,ES细胞可被诱导分化为多种细胞、组织,也可以与受体胚胎嵌合,形成嵌合体.1998年,美国威斯康星大学Thomson等[1]率先成功分离、克隆了人胚胎干细胞,并建立了细胞系,这一研究成果立刻在国际上引起轰动,成为世界关注的焦点.由于人ES细胞具有其它哺乳动物ES细胞的一般特性,能够在适宜条件下分化成构成人体的任何一种组织.因此,人ES细胞能够为组织工程研究提供可靠的细胞来源,同时能够在人早期胚胎发生、细胞组织分化以及基因调控等研究领域发挥重要作用.基于此,笔者针对人胚胎干细胞的研究进展及其应用前景做一简要回顾[1-10].
作者：王常勇；吕双红；李贤仁 刊期： 2001年第06期
作者分析了当前医疗服务价格混乱的原因主要是:①医疗服务价格形成机制的不合理;②医疗服务价格管理的滞后性;③医院分配制度的不合理及局限性;④传统公费医疗保障制度提供了可能性.提出了治理医疗服务价格混乱的对策是:①建立合理的价格形成机制;②加强医疗服务价格的监督和管理;③进一步加快医疗相关体制改革.
作者：王克让；董恒进；王引童 刊期： 2001年第06期
HL7(health level seven)是基于国际标准化组织(ISO)所公布的网络开放系统互连模型(OSI)第7层(应用层)的医学信息交换协议.它自1987年第一版诞生以来,发展迅速,1988年通过v2.0版,1994年出版v2.2版.这个版本得到了美国国家标准化协会(ANSI)的认可,并逐渐在北美、欧洲、日本和澳大利亚等一些医院中使用.1996年又发布了v2.3版.而v3.0版将于2001年11月发布,这是一个真正面向未来的概念化版本[1].通过这个版本,我们可以看到HL7发展及未来变化的方向.
作者：齐国隆；孔令人 刊期： 2001年第06期
目的了解江西省病案管理发展的现状.方法对江西省98家医院182名病案工作人员进行问卷式调查.结果江西省病案管理工作发展缓慢,管理人员呈现文化程度较低、职称低、任职年限较短、女性多等特征.结论部分医院领导对病案管理缺乏足够的重视、病案管理机构设置不尽合理等是江西省病案管理专业发展缓慢的原因.
作者：龙福德；单人全 刊期： 2001年第06期
医院麻醉科拓宽服务项目,不仅是满足社会需求,同时还适应了医院生存与发展的需要.为此一些医院在拓宽麻醉科服务项目上的具体做法是:①提高自身素质,提高麻醉医师的技术技能;②把麻醉科工作拓展到无痛分娩、深静脉置管、大面积烧伤病人的换药镇痛、戒毒病人的快速脱毒、无痛苦内窥镜检查以及疼痛治疗等方面,在提高了麻醉科技术水平和服务项目的同时,取得了良好的社会效益和经济效益.
作者：廖秀清；肖晓山 刊期： 2001年第06期
应用自身外周血干细胞移植技术治疗恶性血液病日前在国内开展已有10多年,它对延长这类病人的生存时间、提高缓解率已有不少报道.现就我院对14例多发性骨髓瘤病人采用大剂量化疗+自身外周血干细胞移植进行的治疗效果及费用状况进行了分析. 病人情况:对1991年1月～1998年12月期间我院采用自体外周血干细胞移植技术治疗多发性骨髓瘤的14例病人的费用与疗效进行回顾性分析.根据<血液病诊断及疗效标准>[1]诊断多发性骨髓瘤.纳入该治疗组的病人14例(其中2例执行了2次自体外周血干细胞移植),男8例,女6例;中位年龄46岁(36～56岁).其中IgG型7例,IgA型3例,λ轻链型2例,IgD型和γ轻链型各1例;Ⅱa期2例,Ⅱb期1例,Ⅲa期10例和Ⅲb期1例.
作者：王平；王良绪；克晓燕；郑哲；丁志刚 刊期： 2001年第06期
我院妇产科1999年1月～2000年3月共手术协助分娩474例,被分类于报表序号127(妊娠、分娩和产褥期并发症小计)及134(梗阻性分娩)中,现分析如下.一、材料来源抽调我院妇产科1999年1月～2000年3月住院分娩的所有手术助产病历474份,其中剖宫产450例,胎头吸引助产20例,产钳助产4例.根据ICD-9的规定,将每份病历上的主要诊断疾病分类编码与入出院卡片上的报表序号进行核对,发现分类于127的有75例,分类于134的有399例.手术指征与报表序号见表1.
作者：许永强 刊期： 2001年第06期
针对医疗服务的伦理性、高风险性、无形性、差异性及不可储存性等5方面的特征,提出了医院应采用的相应医疗服务营销策略,主要内容有:①对当前的医疗市场进行分析、调查和预测;②搞好医院的功能定位,正确选择符合医院诊疗水平的目标市场;③重视医院形象与品牌塑造;④医院注重创新;⑤加强医疗服务质量管理;⑥加强医疗服务营销的管理.
作者：王勉忠 刊期： 2001年第06期
在以病人选医生为表现形式、以改革用人机制和分配机制为实质内容的医院内部管理机制改革中,职工整体评价体系起着至关重要的作用.它既为用人机制中的优胜劣汰提供依据,又保证了分配机制中优劳优得、多劳多得的实现.我院经过两年多的实践和摸索,形成了一套日趋完善的评价方法.
作者：张立；杜智；郑新力 刊期： 2001年第06期
作者首先就天津市第三中心医院实施病人选择医生的背景进行了阐述,其次指出实施病人选医生的积极意义,接着评述了病人选医生的具体做法,随后介绍了实施病人选医生所取得的效果:①职工自我管理意识增强;②医院凝聚力增强;③工作效率提高;④改革调动了科技人员的积极性;⑤改革得到了社会认可;⑥职业道德建设上了一个新台阶.后谈到了病人选医生实践中的体会.
作者：杜智；郑新力；张立；程桂兰；许玉敏；刘媛；王云华；武华君；李强 刊期： 2001年第06期
作者对医院信息系统故障的内涵、判断方法及建立应急预案的必要性进行了阐述,提出应急预案组织管理的具体方法:①明确各类故障排除的责任与分工;②做好故障排除中的组织协调;③对有关人员严格进行培训;④随时进行检查、监督.通过这套方案提示医院信息系统管理者对故障预防要引起足够的重视.
作者：王亚平；姜福康；金玉；王俊锋；王军 刊期： 2001年第06期
中华医院管理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
