董冬梅；陈健；晋朝英
传统的抗生素使用分为一线、二线、三线3档,并主张由低至高档用药.近几年形成的新治疗观点却主张对院内获得性中重度感染应首选高档抗生素治疗,本研究将结合临床分析上述两种方法的药效经济比(cost-effectiveness)[1,2],以探讨合理方案.材料与方法(一)病例选择:1999～2000年住我院ICU危重病人且合并有中等以上程度的感染,其指标包括体温升高(体温＞38.5℃)或冷休克(体温不升).白细胞水平＞1.2×109/L,中性分类＞85%,有明显的感染灶或高度怀疑败血症(菌血症),且随后细菌培养结果阳性(除外严重肝、肾功能不全).
作者：孙月玲；冯永文 刊期： 2001年第07期
一、大力推进城市社区建设,改善社区居民的卫生条件,提高人民群众的生活水平和生活质量,促进城市经济和社会协调发展,构筑以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系新格局,必须把城市卫生工作的重点放到社区,积极发展社区卫生服务,不断丰富城市社区建设内涵.
作者： 刊期： 2001年第07期
在临床实践中,我们对老年癌症患者所产生的负性心理,采用多元文化护理,使之能正确对待癌症,积极主动地配合治疗、护理.一、临床资料本组40例中,男38例,女2例;年龄60～75岁;其中肺癌30例、胃癌6例、膀胱癌2例、直肠癌2例;均系干部.
作者：吴立荣；王文妍；张昱；陈希霞；仲照红 刊期： 2001年第07期
关注医院综合竞争力,比眼光局限于具体专业和科室的发展战略,能更准确地反映医院长远发展的客观需要.医院综合竞争力终是要由医院在医疗市场的表现来衡量和检验的,通过对医院综合竞争力评价方法的研究,将有利于提高医院整体水平.一、资料来源资料的来源与内生性卫资源的经济学实证研究概念一文同,23家医院按照行政区域可划分为A、B、C3个亚区域,A区域包括7家,B区域包括6家,C区域包括10家;按医院展开床位规模可划分为L(≥500张共7家)、M(≥400张、＜500张共7家)、S(＜400张共9家)3种规模的医院.
作者：高岱峰；张鹭鹭；张罗漫；白常凯；王新光；王向东 刊期： 2001年第07期
医德规范作为医院精神文明建设的重要组成部分,经过多年努力实践,已形成了较完整的运作程序.新时代呼唤与之相适应的医德教育规范.一、医德内涵凸现出鲜明的时代特征传统的医德观念渊源于慈善事业,其核心以病人为利益模型.现代的卫生事业早已突破了个体医生进入家庭行医看病人的简单医疗关系,而成为一个多层次、多功能、机构复杂的社会工程.在人类还远未达到按需分配的今天,只强调医学的福利性、无偿性,而忽视医疗服务的有偿性显然是不合适的,传统的医德规范内涵已远远不能适应新形势的需要.
作者：许亚文 刊期： 2001年第07期
近几年来,我院面临着医疗市场的激烈竞争.为此,转变观念,充分发挥综合性医院的特色,既向个人、家庭、社区人群提供全方位卫生服务,又探索医院扩大影响、开拓新的医疗领域、把基层医院处理不了的重危疑难病人吸引到我院的途径,确定走向农村,开展服务.一、扩大医疗服务区域的做法(一)建立流动医院:1996年,我院专门装备了一辆配备有心电图、B超、X线机、洗胃机、手术台等设备的流动车,组成了流动医院,实行全方位服务,主要到市外乡镇卫生院、分院服务.每次出车医务人员的配备都根据所去乡镇卫生院的需求定,一般选调相关科室中级以上职称的专业人员.4年多来,流动医院以点带面逐步延伸,至今已先后到绍兴所属的5个县(市)的48个乡镇及50余所乡镇卫生院,近100个自然村.先后出车610余次,行程4300多公里.
作者：马先槎；章绣天 刊期： 2001年第07期
医院重组中要解决医疗功能整合、资源要素整合、医院文化整合.但医院文化整合起核心作用:医院文化是医院生存发展之本,是重要内容;通过医院文化整合可使员工情感、价值观、理念的融合;文化整合可使医院硬件与软件协调发展,产生更大的效益. 医院文化整合的思路:①搞好医院重组前意向调查及思想疏导.②不同的重组形式宜采用不同的文化融合方式:一是不对称重组时,对弱势医院文化不可全盘否定,注重平等与公平;二是对称重组中不争主次,并加强沟通.③发挥院内非正式组织在文化融合中的作用.
作者：晏波；董恒进；徐元钊 刊期： 2001年第07期
医疗质量管理是医院管理的核心.因此,我院依照卫生部颁布的1992年<病种质量控制标准>和1995年<山西省36种病种平均住院日、平均费用标准>,对1998年出院的8981例病人中的12种疾病进行了病种统计与质量分析.一、资料与方法(一)资料来源:所用的病种质量标准资料均来源于科室呈送的病人出入院卡.(二)统计方法:所有病人出入院均按国际疾病分类标准(ICD-9)进行,所有出入院卡都经逐级医师质量控制,统计人员逐一检查核对校正录入计算机统计,实查率100%.
作者：董冬梅；陈健；晋朝英 刊期： 2001年第07期
医院的可持续发展在很大程度上依赖于科技进步,现对影响医院科技进步的各因素进行分析.一、资料来源与研究方法(一)资料来源:同本组张鹭鹭等所写内生性卫生资源的经济学实证研究概念一文.(二)研究方法:选取系统反映医院对科技进步的重视程度、现有技术水平及技术进步产生效果等3个方面的有关原始指标项目,应用主成分分析法进行因素分析,在保持原指标项目系统85%以上信息的基础上,以较少的指标项目,反映医院科技进步状态的多个原始指标项目,并对各医院的科技进步进行综合评价.
作者：白常凯；张鹭鹭；王向东；王新光；石静 刊期： 2001年第07期
病人对医务人员服务品质好坏的评价之一是根据他们享受服务来感受的,所以说服务是体现医务人员自身素质的重要行为.以病人为导向,就是把病人的痛苦当作自己的重要的事来看、来处理.在我们医务人员的心中应把病人定位为衣食父母.这样,只有这样,才能在服务中切实为他们着想.近几年,我科采取的做法有3点.
作者：胡燕琴；林京芳；陈丽；高晨 刊期： 2001年第07期
90年代初,全国形成了把乡镇卫生院的或人、或财、或物、或三者皆有的大划归.即在管理体制上进行了重大调整.10年后的今天,乡镇卫生院又在发生着一场更为深刻的变革,是一场涉及所有制形式,在管理体制和运行机制(简称<改制>)上的大突破--以转变经营模式为特征的<改制>.一、转变经营模式是乡镇卫生院发展的必然选择在社会主义市场经济体制初步建立的条件下,在乡镇卫生院推行面向社会的承包、租赁或合资合作等经营形式,是解决经济欠发达地区机制不活、乡镇卫生院功能日益萎缩等矛盾和问题的重要途径.
作者：田士宝 刊期： 2001年第07期
在新的历史时期,思想工作的环节、任务、内容、渠道和对象都发生了很大变化,思想工作的方法和手段更加趋向多元化、人格化和情感化.现以山西省肿瘤医院血液科开展思想工作为例,探讨把思想工作做活、做新、做实、做好的办法.一、医生+朋友=做活思想工作在当今,新的医疗体制和新的服务需求,对医护人员赋予新的业务技术要求和思想素质要求,患者知情需要的,是医生必须给予的;患者非知情需要的,也是医生应当给予的.血液科领导带领全科30余名医护人员深知新时代的白衣天使所肩负的使命,他们在实际工作中做到既是病人的医生,又是病人的知心朋友.深刻认识到只有更好地扮演好医生和朋友的双重角色,才能真正沟通医患关系,才能真正把思想工作做活.
作者：霍仕俊；赵银善；李文明 刊期： 2001年第07期
科主任和护士长作为临床科室的基层领导,如何加强彼此间的协作,使医疗、护理上一个新台阶至关重要.笔者根据自己的经历,谈几点体会.一、主角配角与行为准则科主任是临床科室的第一领导者,是全科医疗理论与实践的指挥者和参与者,是全科重大问题的决策者;同时又是思想方面的导师,业务上的学者,生活上的长者.所以,科主任本能的承担起主角的地位.既然是主角,就应该规范自己的行为,以榜样的形象闪烁在临床科室这个群体之中.当科室遇到棘手的问题时,敢于排难碰硬,千万不要举棋不定,退缩不前,出尔反尔[1].相反,既有损自身形象,又给护士长的工作设下障碍.
作者：韩光 刊期： 2001年第07期
影响医院思想工作效果的因素很多,增强其效果的方法也很多.笔者认为,借鉴画面语言的基本规律,对增强医院思想工作的效果有重要作用.一、医院思想工作要重视画面效果第一,从认知规律上看,人们在感知口头和书面语言时,首先是经大脑将语言文字转化为一定的图像画面.比如当我们从广播里听到:某市的医务人员参与某地交通事故伤员救治……”时,脑海中会浮现出:救护车、担架、医务人员为伤员包扎、输血、做手术……的画面.从这种意义上说,口头和书面语言只是记录画面的符号,而画面才是被人脑感知、储存并随时因某种信息刺激而浮现出来,影响人们的认识和行为的东西.
作者：刘吉庆 刊期： 2001年第07期
医院的知名度就取决于专业技术人员的业务水平在所在地区和国内的领先地位.因而,我院采取一些行之有效的措施,取得一定的成效.1.建立教育管理机构,专门负责医院专业技术人员的培训和组织各项学术活动.2.加强学科带头人的培养.重学历但不唯学历,给他们压担子,制定出切实可行的目标管理责任制,让他们在干中学.
作者：马建平 刊期： 2001年第07期
一、内生性卫生资源的研究动因与理论依据(一)动因:卫生资源配置(health resource alloca-tion)研究经过近10年的探索,从定性的概念逐渐形成了卫生经济学的一个稳定的研究方向,但作为独立的理论体系,仍存在如下不足:首先,确定的卫生资源缺乏系统性,5类资源[1]均为静态资源或外生性资源,缺乏对内生性卫生资源(endogenous healthresource)的配置研究,据此提出的卫生资源配置方案有缺憾.其次,缺乏对各类卫生资源特性、投人产出规律、再生机制等机理研究,采用大部分的回顾性资料进行的资源供给、利用、需要均衡分析,未提供揭示各类资源深层次内在本质规律的理论成果,获得的配置标准与方案缺乏理论与方法学依据的支持;再次,未将卫生资源配置纳入国家产业结构调整的大格局背景中去研究,对内生性卫生资源优化配置研究极少,卫生资源配置与卫生产业的经济增长以及可持续发展研究相脱节,研究成果的应用具有局限性.
作者：张鹭鹭；任真年 刊期： 2001年第07期
一、基本功能(一)开展社区卫生状况调查,协助社区管理部门实施健康促进.(二)开展免疫接种、传染病的预防与控制工作.(三)开展一般常见病、多发病的诊疗以及诊断明确的慢性病的规范化管理工作.(四)提供院外急救服务.(五)提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务.(六)提供双向转诊服务.(七)提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务.(八)提供康复服务.(九)开展健康教育与心理卫生咨询工作.
作者： 刊期： 2001年第07期
目的探讨护士长素质与护理质量的关系.方法采用线性回归、逐步线性回归分析等的方法对数据进行分析.结果护士长整体素质与质量的回归分析,t=2.974,P＜0.01;单项因素分析中,组织管理与质量的回归分析,t=0.034,P＜0.05;组织管理以总体样本数值逐项进行线性回归分析,t=4.330,P＜0.0001.结论护士长整体素质,尤其是组织管理能力和团结精神与护理质量关系极为密切.
作者：耿莉华；张玲；李加宁；宋雁宾 刊期： 2001年第07期
在医院质量管理中,医技科室质量管理始终是一个难点.人为因素与客观因素对医技科室质量的影响程度的界定,是管理者经常感到困惑的难题.因此,加强医技科室的质量建设是医院发展的必然要求.一、对医技科室工作的要求(一)现代医院的管理理念是以病人为中心,医院中各科室的工作也应围绕如何为患者提供优质、高效的服务展开.医技科室主要是借助医疗仪器或特定的实验方法为临床医生诊治疾病提供客观的数据.因此,要求各科室均应树立服务于临床的观念.
作者：谢平初；黄少平；陆龙；嵇芸 刊期： 2001年第07期
目前,国内外尚无住院的<妇产科病谱>报告,我院是北京市唯一一家三级甲等妇产科专科医院,收容病人及病种多,疾病谱分析结果可以反映相应时段内北京地区医疗保健需求的变化.故对我院妇产科和新生儿科疾病谱进行了研究,以指导临床医疗教学及科研工作,以进一步推动妇幼保健工作,为新世纪妇产医院加强其建设提供依据.现就研究的部分疾病谱进行报道.一、资料与方法(一)资料:以我院1995～1999年住院病人41230人次住院诊断进行分类.
作者：李玲玲；黄醒华；陈宝英；张俊英；张巍；徐小红 刊期： 2001年第07期
中华医院管理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
