目前,国内外尚无住院的<妇产科病谱>报告,我院是北京市唯一一家三级甲等妇产科专科医院,收容病人及病种多,疾病谱分析结果可以反映相应时段内北京地区医疗保健需求的变化.故对我院妇产科和新生儿科疾病谱进行了研究,以指导临床医疗教学及科研工作,以进一步推动妇幼保健工作,为新世纪妇产医院加强其建设提供依据.现就研究的部分疾病谱进行报道.一、资料与方法(一)资料:以我院1995～1999年住院病人41230人次住院诊断进行分类.
作者：李玲玲；黄醒华；陈宝英；张俊英；张巍；徐小红 刊期： 2001年第07期
在临床实践中,我们对老年癌症患者所产生的负性心理,采用多元文化护理,使之能正确对待癌症,积极主动地配合治疗、护理.一、临床资料本组40例中,男38例,女2例;年龄60～75岁;其中肺癌30例、胃癌6例、膀胱癌2例、直肠癌2例;均系干部.
作者：吴立荣；王文妍；张昱；陈希霞；仲照红 刊期： 2001年第07期
在医院质量管理中,医技科室质量管理始终是一个难点.人为因素与客观因素对医技科室质量的影响程度的界定,是管理者经常感到困惑的难题.因此,加强医技科室的质量建设是医院发展的必然要求.一、对医技科室工作的要求(一)现代医院的管理理念是以病人为中心,医院中各科室的工作也应围绕如何为患者提供优质、高效的服务展开.医技科室主要是借助医疗仪器或特定的实验方法为临床医生诊治疾病提供客观的数据.因此,要求各科室均应树立服务于临床的观念.
作者：谢平初；黄少平；陆龙；嵇芸 刊期： 2001年第07期
目的界定内生性卫生资源种类与作用机制及其经济学特征、利用效果与影响因素等.提出其优先发展的政策性建议.方法采用文献综述、描述研究与分析相结合的方法,以现场调查资料、现有资料等进行经济学实证研究.结果界定了静态、外生性、内生性卫生资源,测定出23家医院的科技进步贡献率为35.5%,高级人力资源稀缺,中心医院级别的医院竞争力偏弱.结论内生性卫生资源的有效利用与优化配置是实现卫生产业结构调整、达到可持续经济增长与发展的关键.
作者：张鹭鹭；王新光；任真年 刊期： 2001年第07期
一、基本功能(一)开展社区卫生状况调查,协助社区管理部门实施健康促进.(二)开展免疫接种、传染病的预防与控制工作.(三)开展一般常见病、多发病的诊疗以及诊断明确的慢性病的规范化管理工作.(四)提供院外急救服务.(五)提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务.(六)提供双向转诊服务.(七)提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务.(八)提供康复服务.(九)开展健康教育与心理卫生咨询工作.
作者： 刊期： 2001年第07期
我院自1998年起实施人事制度改革,首先推行干部逐级聘任制;其次是员工全员聘用制;第三是实行职务评聘分离制;第四是实行岗位末位淘汰制;第五是分配绩效挂钩制.在改革中,一是制订符合实际的改革方案;二是科学合理的设置岗位;三是规范操作程序;四是做好待岗人员的工作;五是加强宣传教育.通过改革,增强了员工的危机感和责任感,以病人为中心的工作更加落实,增加了医院的收益,提高了医院的管理和技术水平.
作者：孙邦贵；程晗 刊期： 2001年第07期
90年代初,全国形成了把乡镇卫生院的或人、或财、或物、或三者皆有的大划归.即在管理体制上进行了重大调整.10年后的今天,乡镇卫生院又在发生着一场更为深刻的变革,是一场涉及所有制形式,在管理体制和运行机制(简称<改制>)上的大突破--以转变经营模式为特征的<改制>.一、转变经营模式是乡镇卫生院发展的必然选择在社会主义市场经济体制初步建立的条件下,在乡镇卫生院推行面向社会的承包、租赁或合资合作等经营形式,是解决经济欠发达地区机制不活、乡镇卫生院功能日益萎缩等矛盾和问题的重要途径.
作者：田士宝 刊期： 2001年第07期
科主任和护士长作为临床科室的基层领导,如何加强彼此间的协作,使医疗、护理上一个新台阶至关重要.笔者根据自己的经历,谈几点体会.一、主角配角与行为准则科主任是临床科室的第一领导者,是全科医疗理论与实践的指挥者和参与者,是全科重大问题的决策者;同时又是思想方面的导师,业务上的学者,生活上的长者.所以,科主任本能的承担起主角的地位.既然是主角,就应该规范自己的行为,以榜样的形象闪烁在临床科室这个群体之中.当科室遇到棘手的问题时,敢于排难碰硬,千万不要举棋不定,退缩不前,出尔反尔[1].相反,既有损自身形象,又给护士长的工作设下障碍.
作者：韩光 刊期： 2001年第07期
非卫生技术人员作为医院人力的重要组成部分,他们的职业道德状况对整个医院职业道德建设产生着巨大影响.重视和加强他们的职业道德教育,对促进医院工作质量的全面提高具有十分重要的意义.一、非卫生技术人员的构成及岗位特点1.岗位种类多:工程技术岗位,工人岗位,勤杂工岗位等.2.人员配置少:非卫生技术人员配备的岗位人均数较少,多为一人一岗,也有一人双岗.
作者：赵增福 刊期： 2001年第07期
医院的可持续发展在很大程度上依赖于科技进步,现对影响医院科技进步的各因素进行分析.一、资料来源与研究方法(一)资料来源:同本组张鹭鹭等所写内生性卫生资源的经济学实证研究概念一文.(二)研究方法:选取系统反映医院对科技进步的重视程度、现有技术水平及技术进步产生效果等3个方面的有关原始指标项目,应用主成分分析法进行因素分析,在保持原指标项目系统85%以上信息的基础上,以较少的指标项目,反映医院科技进步状态的多个原始指标项目,并对各医院的科技进步进行综合评价.
作者：白常凯；张鹭鹭；王向东；王新光；石静 刊期： 2001年第07期
一、内生性卫生资源的研究动因与理论依据(一)动因:卫生资源配置(health resource alloca-tion)研究经过近10年的探索,从定性的概念逐渐形成了卫生经济学的一个稳定的研究方向,但作为独立的理论体系,仍存在如下不足:首先,确定的卫生资源缺乏系统性,5类资源[1]均为静态资源或外生性资源,缺乏对内生性卫生资源(endogenous healthresource)的配置研究,据此提出的卫生资源配置方案有缺憾.其次,缺乏对各类卫生资源特性、投人产出规律、再生机制等机理研究,采用大部分的回顾性资料进行的资源供给、利用、需要均衡分析,未提供揭示各类资源深层次内在本质规律的理论成果,获得的配置标准与方案缺乏理论与方法学依据的支持;再次,未将卫生资源配置纳入国家产业结构调整的大格局背景中去研究,对内生性卫生资源优化配置研究极少,卫生资源配置与卫生产业的经济增长以及可持续发展研究相脱节,研究成果的应用具有局限性.
作者：张鹭鹭；任真年 刊期： 2001年第07期
关注医院综合竞争力,比眼光局限于具体专业和科室的发展战略,能更准确地反映医院长远发展的客观需要.医院综合竞争力终是要由医院在医疗市场的表现来衡量和检验的,通过对医院综合竞争力评价方法的研究,将有利于提高医院整体水平.一、资料来源资料的来源与内生性卫资源的经济学实证研究概念一文同,23家医院按照行政区域可划分为A、B、C3个亚区域,A区域包括7家,B区域包括6家,C区域包括10家;按医院展开床位规模可划分为L(≥500张共7家)、M(≥400张、＜500张共7家)、S(＜400张共9家)3种规模的医院.
作者：高岱峰；张鹭鹭；张罗漫；白常凯；王新光；王向东 刊期： 2001年第07期
一、基本功能(一)开展社区卫生状况调查,进行社区诊断,向社区管理部门提出改进社区公共卫生的建议及规划,对社区爱国卫生工作予以技术指导.(二)有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查,以及高危人群监测和规范管理工作.(三)负责辖区内免疫接种和传染病预防与控制工作.(四)运用适宜的中西医药及技术,开展一般常见病、多发病的诊疗.(五)提供急救服务.
作者： 刊期： 2001年第07期
目的为了探讨提高神经内科诊疗水平,降低病人经济负担的办法.方法以脑梗塞为切入点,采用循证医学的方法收集相关资料进行治疗方案的优化.结果平均住院日、治疗有效率、单病种费用,在循证前的结果分别为:17.83±13.44、89.91%、4550.70元;在循证后的结果分别为:15.38±11.37、94.16%、3942.88元.结论循证管理是一种科学管理手段,在神经内科应用中取得明显成效,有推广价值.
作者：徐嘉玲；周东；文黎敏；王军；张捷；刘鸣；张勤 刊期： 2001年第07期
目的探讨护士长素质与护理质量的关系.方法采用线性回归、逐步线性回归分析等的方法对数据进行分析.结果护士长整体素质与质量的回归分析,t=2.974,P＜0.01;单项因素分析中,组织管理与质量的回归分析,t=0.034,P＜0.05;组织管理以总体样本数值逐项进行线性回归分析,t=4.330,P＜0.0001.结论护士长整体素质,尤其是组织管理能力和团结精神与护理质量关系极为密切.
作者：耿莉华；张玲；李加宁；宋雁宾 刊期： 2001年第07期
近几年来,我院面临着医疗市场的激烈竞争.为此,转变观念,充分发挥综合性医院的特色,既向个人、家庭、社区人群提供全方位卫生服务,又探索医院扩大影响、开拓新的医疗领域、把基层医院处理不了的重危疑难病人吸引到我院的途径,确定走向农村,开展服务.一、扩大医疗服务区域的做法(一)建立流动医院:1996年,我院专门装备了一辆配备有心电图、B超、X线机、洗胃机、手术台等设备的流动车,组成了流动医院,实行全方位服务,主要到市外乡镇卫生院、分院服务.每次出车医务人员的配备都根据所去乡镇卫生院的需求定,一般选调相关科室中级以上职称的专业人员.4年多来,流动医院以点带面逐步延伸,至今已先后到绍兴所属的5个县(市)的48个乡镇及50余所乡镇卫生院,近100个自然村.先后出车610余次,行程4300多公里.
作者：马先槎；章绣天 刊期： 2001年第07期
医疗质量管理是医院管理的核心.因此,我院依照卫生部颁布的1992年<病种质量控制标准>和1995年<山西省36种病种平均住院日、平均费用标准>,对1998年出院的8981例病人中的12种疾病进行了病种统计与质量分析.一、资料与方法(一)资料来源:所用的病种质量标准资料均来源于科室呈送的病人出入院卡.(二)统计方法:所有病人出入院均按国际疾病分类标准(ICD-9)进行,所有出入院卡都经逐级医师质量控制,统计人员逐一检查核对校正录入计算机统计,实查率100%.
作者：董冬梅；陈健；晋朝英 刊期： 2001年第07期
医院重组中要解决医疗功能整合、资源要素整合、医院文化整合.但医院文化整合起核心作用:医院文化是医院生存发展之本,是重要内容;通过医院文化整合可使员工情感、价值观、理念的融合;文化整合可使医院硬件与软件协调发展,产生更大的效益. 医院文化整合的思路:①搞好医院重组前意向调查及思想疏导.②不同的重组形式宜采用不同的文化融合方式:一是不对称重组时,对弱势医院文化不可全盘否定,注重平等与公平;二是对称重组中不争主次,并加强沟通.③发挥院内非正式组织在文化融合中的作用.
作者：晏波；董恒进；徐元钊 刊期： 2001年第07期
医德规范作为医院精神文明建设的重要组成部分,经过多年努力实践,已形成了较完整的运作程序.新时代呼唤与之相适应的医德教育规范.一、医德内涵凸现出鲜明的时代特征传统的医德观念渊源于慈善事业,其核心以病人为利益模型.现代的卫生事业早已突破了个体医生进入家庭行医看病人的简单医疗关系,而成为一个多层次、多功能、机构复杂的社会工程.在人类还远未达到按需分配的今天,只强调医学的福利性、无偿性,而忽视医疗服务的有偿性显然是不合适的,传统的医德规范内涵已远远不能适应新形势的需要.
作者：许亚文 刊期： 2001年第07期
近年来,医院信息系统软件(HIS)广泛运用,促进了医院信息技术的发展和医院经济、管理的现代化、科学化、正规化进程.但从计算机应用的实际情况看,普遍存在着计算机利率不高,大多数的非计算机专业的管理人员只用其做文字或表格处理.也存在着希望医院信息系统软件能够解决所有计算机应用问题的认识误区.
作者：卢慧铭；李成；赵嘉符 刊期： 2001年第07期
中华医院管理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
