王雪葵
目的:讨论无创接生技术在阴道分娩中的作用及效果,以期为临床实践提供参考.方法:选取2016年5月1日-2016年11月30日收入笔者所在医院产科行阴道分娩的328例待产妇,随机分为两组,其中166例为对照组,选择传统接生技术分娩,162例为观察组,选择无创接生技术分娩,比较两组产妇会阴完整率、裂伤程度、会阴疼痛程度、产后出血量、产后感染及会阴水肿情况.结果:观察组会阴完整及轻度损伤(1度裂伤)占比高于对照组,中、重度(2~4度)会阴损伤占比低于对照组,两组产妇总体会阴损伤程度比较,差异有统计学意义(x2=42.763,P<0.01);观察组轻度疼痛(0、Ⅰ级)病例占比高于对照组,中、重度疼痛(Ⅱ、Ⅲ级)病例占比低于对照组,两组产妇总体疼痛程度比较,差异有统计学意义(x2=18.156,P<0.01);观察组产妇产后2 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=3.816,P<0.01),观察组产妇产后2~24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=3.521,P<0.01);观察组产妇产后感染率低于对照组,两组产妇产后总体感染率比较,差异有统计学意义(x2=4.797,P=0.029);观察组会阴水肿发生率低于对照组,两组产妇产后总体发生会阴水肿发病率比较,差异有统计学意义(x2=4.913,P=0.027).结论:无创接生技术可提高产妇的分娩质量,减少产后并发症,减轻产妇痛苦,值得在临床实际中推广.
作者：叶莲芳；李春莺；李文东 刊期： 2017年第32期
目的:分析产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)的价值.方法:回顾性分析2015年9月-2017年1月34例孕妇临床资料,所有孕妇产前均接受超声诊断CCAM,分析CCAM声像图.结果:34胎中32例确诊为CCAM,超声诊断符合率为94.1%(32/34),3胎(9.4%)Ⅰ型,17胎(53.1%)Ⅱ型,12胎(37.5%)Ⅲ型.并发症主要表现为纵隔移位(78.1%),其次为羊水偏多(31.3%)、腹水(18.8%).32胎CCAM,17胎(53.1%)活产,15例(46.9%)引产.结论:产前超声诊断CCAM,对评估胎儿预后,具有重要意义.
作者：莫遵玉 刊期： 2017年第32期
目的:监测住院冠心病患者中睡眠呼吸暂停(sleep apnea,SA)的发生情况及对心功能的影响.方法:对笔者所在医院2012年1月-2016年6月132例经冠状动脉CT或造影证实的冠心病患者进行整夜多导睡眠监测,根据结果分为冠心病合并睡眠呼吸暂停组(31例)、冠心病不合并睡眠呼吸暂停组(101例).通过血氧测定、心脏超声等监测其对心功能的影响.结果:23%的冠心病患者并发SA,冠心病合并SA组患者的体重指数显著高于冠心病不合并SA组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组间其他危险因素比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病合并SA组的低血氧饱和度(LsSaO2)、左室射血分数(LVEF)较冠心病不合并SA组低,左室舒张末期内径(LEVDD)较冠心病不合并SA组大,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:冠心病患者中SA的发生率较高,睡眠呼吸暂停可影响血氧饱和度,加重低氧血症,并使心功能恶化.对冠心病的认识需重视伴发的睡眠呼吸暂停,为制定冠心病患者的二级预防策略及改善预后提供新思路.
作者：张杰 刊期： 2017年第32期
目的:探讨微创经皮肾穿刺碎石与开放手术治疗肾结石的方法和临床效果.方法:选取2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的肾结石患者60例,随机分成两组,对30例对照组患者实施开放手术治疗,对30例观察组患者实施微创经皮肾穿刺碎石治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:观察组患者治疗总有效率、取石成功率、手术时间,术中出血量,切口长度,住院时间、下床活动时间及排气时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的效果较开放手术治疗更好,取石成功率高,术后患者恢复程度好,可作为临床首选治疗方式.
作者：张天恒 刊期： 2017年第32期
目的:探讨医院实施应急预案演练对提高护士急救技能和综合能力的效果.方法:选取笔者所在医院2016年1-12月急诊科护士24名,成立应急演练小组,制定应急演练方案,模拟突发公共卫生事件的应急处理流程,分别于训练前、后,对护士的急救技能和综合能力进行评价.结果:与训练前比较,护士训练后静脉输液、心肺复苏、除颤、心电监护、吸氧等急救基本操作技能得分均有所提高(P<0.05),且操作准确、站位合理、动作迅速、条理清楚、分工明确、应急调度等综合能力得分亦均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加强应急预案演练,可提高护士的抢救技能及综合素质,使护士更好地应对突发公共卫生事件.
作者：张贤文 刊期： 2017年第32期
目的:探讨正念减压训练对维持性血液透析患者睡眠质量的影响.方法:将80例符合纳入标准的维持性血液透析患者随机分为试验组和对照组,各40例,对照组进行常规护理,试验组在常规护理基础上给予正念减压训练.于干预前、干预后8周比较两组患者睡眠质量.结果:干预后试验组PSQI量表总分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:正念减压疗法能有效提高MHD患者睡眠质量,改善患者生命质量.
作者：张丽；邹兆华 刊期： 2017年第32期
目的:探究术后护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响.方法:选择笔者所在医院2016年1-12月收治的50例行胃肠手术患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组25例.对照组患者给予一般护理,观察组在此基础上给予术后护理,对两组患者胃肠功能恢复情况进行比较.结果:观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于行胃肠手术患者来说在术后进行综合护理干预,利于早期胃肠功能的恢复,值得应用.
作者：许敏 刊期： 2017年第32期
目的:探讨循证护理模式在颅内动脉瘤夹闭术后患者并发症防治方面的应用效果,并总结相应的护理经验.方法:选取本院2015年2月-2017年2月收治的88例颅内动脉瘤患者进行分组研究,研究对象均接受动脉瘤夹闭手术治疗.对研究对象进行随机分组,其中对照组患者43例接受常规护理,观察组患者45例接受循证护理.记录两组的术后并发症发生情况,比较并发症发生率及GOS评分.结果:术后对照组出现的并发症包括褥疮、电解质紊乱、脑积水、颅内出血、脑血管痉挛、颅内感染,总并发症的发生率均显著高于观察组,比较差异有统计学意义(25.58%vs 4.44%,P<0.05);观察组术后GOS评分显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:颅内动脉瘤患者手术后对其实施循证护理可以获得理想的效果,达到更好的并发症防治效果,显著减少各种并发症的发生.
作者：周小菊 刊期： 2017年第32期
目的:探讨腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果.方法:选取笔者所在医院2012年1月-2016年12月收治的240例腹股沟疝患者,随机分为对照组及观察组,对照组采用开放式无张力疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜治疗,对比两组患者的观察指标及并发症发生情况.结果:观察组的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均优于对照组,同时观察组的并发症发生率为11.7%,明显低于对照组的35.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:实施腹腔镜手术可以提高腹股沟疝患者的治疗效果,缩短手术时间和术后住院时间,减少出血量,降低并发症发生率,值得临床推广使用.
作者：张红阳 刊期： 2017年第32期
目的:对高危儿的筛查、管理与干预模式进行分析探讨.方法:选取笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治的29例高危儿和同期来笔者所在医院接受健康体检的30例健康婴幼儿作为研究对象.将29例高危儿设为研究组,将30例健康婴幼儿设为对照组.采用《GeseⅡ发育诊断量表》评估高危儿的发育状况,包括大运动、精细动作、语言、适应证、个人社交.根据患儿的筛查结果制定综合性的管理、干预模式对患儿实施.结果:研究组患儿实施管理及干预前后5个能区的发育商比较存在的差异在统计学上均具有显著性(P<0.05);研究组患儿实施管理及干预前5个能区的发育商与对照组健康婴幼儿比较存在显著性差异(P<0.01),实施管理及干预后大运动、适应能力与对照组健康婴幼儿比较无明显差异(P>0.05),精细运动、语言、社会行为与对照健康婴幼儿比较差异有所缩小,但仍存在明显差异(P<0.05).结论:对高危儿进行早期筛查并实施具有针对性的管理及干预,能够有效降低高危儿残障率,改善高危儿预后,值得临床推广应用价值.
作者：杨志 刊期： 2017年第32期
目的:对应用七氟烷接受手术治疗的患儿实施麻醉术毕拔管前后躁动进行研究.方法:选择笔者所在医院收治的接受手术治疗的患儿400例,随机分为对照组和观察组,每组200例,两组患儿采用相同的麻醉诱导方式,应用七氟烷进行麻醉维持.观察组患儿在拔管前给予丙泊酚(0.5~1.0 mg/kg),对照组患儿在拔管前不给予丙泊酚.对比两组患儿拔管时间、拔管前后苏醒期出现的躁动例数、完全苏醒时间、家长对术后苏醒期干预计划的满意度.结果:观察组在拔管前后苏醒阶段躁动发生率(23.0%)明显低于对照组(64.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后拔管时间、完全苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组家长对术后苏醒期干预计划的总满意度达到96.50%,高于对照组的84.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用七氟烷对接受手术治疗的患儿在拔管前给予丙泊酚(0.5~1.0 mg/kg),可以有效防止术后苏醒期躁动事件的发生.
作者：高仁峰；冯雨 刊期： 2017年第32期
目的:探讨腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术治疗胆囊结石的有效性与安全性.方法:以2013年1月-2016年8月笔者所在医院收治的38例胆囊结石患者为研究对象,根据治疗方式不同将入选病例分为试验组19例行腹腔镜胆囊切除术,对照组19例行开腹胆囊切除术,观察两组疗效及试验组中转开腹情况、基本治疗指标及并发症.结果:试验组中转开腹1例(5.26%),18例患者腹腔镜下完成手术,手术成功率(94.74%)与对照组(100%)比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组手术时间(48.3±9.1)min,切口长度(3.3±0.2)cm,术中出血量(73.3±15.9)ml,排气时间(17.6±3.2)h,肠鸣音恢复时间(20.6±4.3)h,卧床时间(9.2±0.6)h,住院时间(5.0±0.4)d,各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率(5.26%)显著低于对照组(26.31%),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊手术和开腹胆囊手术治疗胆囊结石均具备良好效果,但腹腔镜手术创伤小,患者痛苦少,恢复快,应用优势明显,可作为胆囊结石首选治疗方式在临床推广使用.
作者：马国华 刊期： 2017年第32期
目的:分析不同护理模式对胃癌患者术后化疗的影响.方法:选取2014年12月-2015年12月笔者所在医院收治的胃癌手术治疗患者87例为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(n=48)与对照组(n=39),两组患者术后化疗期间给予不同护理模式,对照组进行常规护理,观察组则给予优质护理模式,观察不同护理模式对术后化疗患者生活质量、毒副反应、化疗耐受性及护理满意度的影响,评价不同护理模式在临床中的应用价值.结果:观察组患者12周化疗完成率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组的毒副反应发生率及癌因性评分均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).护理满意度及生活质量问卷调查显示,观察组护理满意度及QLQ-C30量表各项评分均明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理模式能提高化疗耐受性,减轻化疗毒副反应,提高化疗期间患者生活质量,在患者化疗期间有一定临床价值.
作者：邓慧梅；官淑珍；魏文彬 刊期： 2017年第32期
目的:分析不同手术时机对治疗高血压脑出血的效果比较.方法:选择笔者所在医院在2012年10月-2015年10月行颅内血肿微创清除的高血压脑出血患者160例,回顾性分析其临床资料,并依据不同手术时机的选择将其随机进行分组,A组(出血6 h内)、B组(出血6~24 h)、C组(出血24~48 h)、D组(出血48 h后),对四组患者治疗效果进行评价、比较.结果:A组患者血肿整体清除率为95.0%,明显高于其他三组患者,差异有统计学意义(P<0.05);同时A组临床治疗优良率为85.0%,明显高于其他三组,且A组预后情况明显优于其他三组,各组间数据对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:尽早对高血压脑出血患者做手术治疗,可有效清除其血肿,提高临床治疗效果,对促进患者生存质量的提高有重要意义.
作者：程小龙 刊期： 2017年第32期
目的:探讨真空辅助微创旋切术和传统手术治疗乳腺良性肿瘤的差异.方法:收集笔者所在医院良性乳腺肿块患者,均为女性,年龄22~63岁,平均(35.4±8.7)岁,共计100例.随机分为研究组(接受真空辅助微创旋切术治疗)和对照组(接受传统手术治疗).对比两组手术时间、切开愈合时间;对比两组术后对乳房外观满意度.结果:(1)研究组的手术时间、切开愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)研究组和对照组术后对乳房外观满意度分别为(90.2±5.4)、(83.2±4.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:相对于传统手术,真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤手术时间短,术后恢复快,符合微创、创伤小的外科手术方向.
作者：程科蔚；谭智勇 刊期： 2017年第32期
目的:探讨延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响.方法:将2016年1月-2017年2月76例直肠癌造口术后患者作为研究对象,根据方法分组,各38例.对照组采用常规护理方式,延续护理组在术后进行延续护理干预.比较两组护理满意度;直肠癌造口术后康复知识掌握度、术后康复锻炼依从性、术后造口护理质量;干预前后患者焦虑状态评分.结果:对照组满意、比较满意、不满意各有17、12、9例,总满意度76.32%;而延续护理组满意、比较满意、不满意各有21、15、2例,总满意度94.74%;延续护理组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).延续护理组直肠癌造口术后康复知识掌握度、术后康复锻炼依从性、术后造口护理质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组焦虑状态评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后延续护理组焦虑状态评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响大,可有效提高患者对术后康复知识的掌握度,提高造口护理质量和康复锻炼依从性,减轻焦虑情绪,提高满意度,值得推广.
作者：陈云峰；陈燕红 刊期： 2017年第32期
目的:探讨重组尿激酶原溶栓后早期PCI与直接急诊PCI治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效及安全性.方法:将发病至拟治疗时间≤6 h的仍有心肌缺血且无溶栓禁忌证的患者分成重组尿激酶原溶栓(Pro-UK)后3~24 h再行PCI(Pro-UK+PCI)组及直接PCI(PPCI)组,随访30 d、3年.根据冠状动脉造影结果评价梗死相关动脉TIMI血流,评价左心室功能、早期及晚期心脏事件发生率和出血情况.结果:Pro-UK+PCI组于术前造影时TIMI血流明显优于PPCI组,差异有统计学意义(P<0.05),介入完成后两组TIMI血流差异无统计学意义(P>0.05);Pro-UK组轻度出血并发症与PCI组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均无颅内出血等严重并发症发生,随访30 d及3年心脏事件发生率、心功能彩超结果差异无统计学意义(P>0.05).结论:Pro-UK静脉溶栓后早期PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死安全有效.
作者：吴淑静；贾春文；吴兴森；赖增华；窦学凯；叶胜义；姜朝晖 刊期： 2017年第32期
目的:研究子宫脱垂患者治疗中实施阴式切除方案的临床价值.方法:从2015年2月-2017年2月笔者所在医院妇产科子宫脱垂患者中随机抽选45例,均选择阴式切除方案对其进行治疗,观察45例患者的临床效果、手术时间、住院时间、手术出血量、复发情况及并发症等指标.结果:对45例子宫脱垂患者实施阴式切除方案后,其有效率为97.78%(44/45),手术时间(40.23±4.29)min,住院时间(6.11±2.18)d,手术出血量(50.27±10.22)ml,无患者出现复发,但是有1例(2.22%)患者出现乏力症状,1例(2.22%)患者出现疼痛症状,1例(2.22%)患者出现呕吐症状,1例(2.22%)患者出现创口感染症状.结论:当子宫脱垂患者接受妇产科治疗时,选择阴式切除方案对其进行治疗,在保证疗效的同时,改善患者手术时间、住院时长及手术出血量等指标,而且还能对患者复发问题、并发症等有效控制,所以可推广.
作者：陆安 刊期： 2017年第32期
目的:比较分析锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位术后的功能效果.方法:将2014年8月-2016年2月来笔者所在医院就诊的60例AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者作为此次研究的对象,随机分为两组,每组30例.对照组行锁骨钩钢板内固定手术治疗,研究组给予锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗,比较两种方法对患者的临床疗效.结果:术后1年随访,两组患者均未出现复发脱位情况,依据Lazzcano评价标准,研究组、对照组的优良率分别是96.66%、70.00%,且研究组JOA评分显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:给予肩锁关节脱位患者实施锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗,均取得了良好的效果,且后者效果较优,可对其进行推广使用.
作者：林勤 刊期： 2017年第32期
目的:研究对治疗气管切开术后气道湿化运用循证护理的临床效果.方法:收集2015年1月-2016年12月在笔者所在医院进行气管切开术的患者30例,并按照患者的护理意愿分为观察组与对照组,每组15例.对照组患者施行常规护理干预治疗,观察组患者施行循证护理干预治疗,观察两组患者经不同的护理方式后的满意度与并发症情况.结果:观察组经循证护理后干预治疗后,患者满意度为93.33%,明显高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者在呼吸道感染、痰痂形成等并发症情况上明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:循证护理在气管切开术后气道湿化中有效降低了并发症发生率的同时提升了患者满意度,循证护理效果较好,值得在临床中广泛运用.
作者：李洁 刊期： 2017年第32期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
