汪龙辉；周帆；吴封平；邢警；任慧娇
目的 研究三阴性乳腺癌患者的MRI表现.方法 对比38例三阴性乳腺癌与203例非三阴性乳腺癌患者的MR资料,探讨三阴性乳腺癌的MR诊断特点.结果 三阴性乳腺癌ADC值平均0.79±0.16×10-3mm2/s,非三阴性组的0.91±0.16×10-3mm2/s;三阴性乳腺癌边缘光滑42.11％(16/38),非三阴性乳腺癌边缘光滑19.70％(40/203);三阴性乳腺癌环形强化57.89％(22/38),非三阴性乳腺癌环形强化35.96％(73/203);两者间差异有统计学意义.余病变大小、形态、TIC曲线及患者年龄无明显差异.结论 三阴性乳腺癌对比非三阴性乳腺癌多环形强化,边缘光滑,ADC值相对较低.
作者：黄智亮 刊期： 2018年第07期
目的 研究不同浓度的雌激素用量对于纵膈术后患者妊娠结局的影响.方法 选取江西省妇幼保健院2014年1月-2015年1月收治的80例子宫纵膈患者行腹腔镜监视子宫纵隔切除术(TCRS),设为对照组和观察组,观察组术后补充不同浓度雌激素治疗,随机分为四组,每组20例.并对五组患者的治疗效果进行对比分析.结果 观察组患者术后宫腔残余纵膈和宫腔黏连情况与对照组无明显差异,P<0.05不具有统计学意义,与术后补充激素剂量无明显相关性.术后子宫内膜息肉增生情况随着雌激素用量的增加,患者人数明显增加,P>0.05与对照组相比差异明显,有统计学意义.在妊娠结局方面,实验组和对照组在自然妊娠率上均较术前显著提高,流产率明显下降,实验组的自然妊娠率高于对照组,流产率降低,两两比较P>0.05与对照组相比差异明显,无统计学意义.结论 子宫纵膈术后患者应用雌激素治疗可有效减少术后宫腔黏连的复发,改善患者妊娠结局,但是不同剂量雌激素的补充对于患者术后疗效无明显差异.子宫纵膈切除术后患者应用雌激素治疗是必要的,但应给予患者小有效剂量.
作者：邬欢欢；易迎春 刊期： 2018年第07期
目的 探讨不同剂量对比剂在脑转移瘤中MRI检查中对脑转移瘤病灶显示的差异.方法 50例脑转移瘤患者行增强MR检查.先行平扫,静脉注射常规量(0.1mmol/kg)Gd-DTPA行增强扫描.20min后再注射0.2mmol/kg的Gd-DTPA行增强扫描.2d后再注射0.3mmol/kg的Gd-DTPA行增强扫描.对MR扫描所见进行定性、定量分析.结果 常规量发现75个病灶,双倍量发现113个病灶,三倍量发现117个病灶,双倍量、三倍量的大剂量MR增强检出率和常规量之间有显著性差异(P<0.05).结论 大剂量MR增强可提高脑转移瘤病灶的检出率,尤其是三倍剂量.
作者：罗小平；洪欣；龙翔；丁爱民；胡凌；马重阳；乐文鹏 刊期： 2018年第07期
目的 探讨中药四子散治疗老年人椎间孔镜术后腰痛的疗效.方法 将60例老年人椎间孔镜术后腰痛患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,分别采用常规方法与中药四子散治疗.比较两组疗效.结果 两组患者治疗后CK水平、VAS评分及ODI评分均分别显著小于治疗前(P均<0.05),且观察组患者治疗后较治疗前上述指标水平变化程度均分别显著大于对照组(P均<0.05).结论 中药四子散治疗老年人椎间孔镜术后腰痛的疗效显著,应加以推广.
作者：冯学烽；邹伟民；吴金伟 刊期： 2018年第07期
目的 探讨生物反馈联合盆底肌训练对女性子宫全切除术后性功能障碍的临床疗效.方法 选择经女性性功能指数评估(female sexual function index,FSFI)问卷调查初步诊断为女性性功能障碍的子宫全切术后患者60例,将其随机分为治疗组30例与对照组30例,治疗组应用神经肌肉刺激治疗仪U4(U4盆底治疗仪),对照组采用Kegel运动配合腹式呼吸治疗.对两组盆底肌张力强度和性生活质量进行评估.结果 两组盆底肌张力强度和性生活质量的治疗效果比较,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 生物反馈联合盆底肌训练疗效确切,具有明确的促进损伤肌肉及神经细胞恢复、改善阴道收缩等功能,从而提高性生活质量,值得临床推广应用.
作者：李琳；黄凤琴；朱仙秀；彭丽英 刊期： 2018年第07期
目的 探讨851例新生儿细胞遗传学中异常染色体核型结果的分析.方法 外周血染色体核型分析和荧光原位杂交技术.结果 851例中染色体正常(320-550条带阶段未见染色体异常)的631例,占全部受检病例数的74.1％(631/851).染色体异常220例,占全部受检病例的25.9％(220/851),其中各种类型的21三体综合征178例,占染色体异常核型的80.9％(178/220).其余异常核型分别涉及到性染色体及多条常染色体共42例.结论 细胞遗传学检测在我院新生儿疾病诊断中意义重大,除鉴定两性畸形外,还对其他细胞遗传学改变提供实验室依据,其中21-三体综合征仍是新生儿时期染色体异常的主要原因.
作者：李瑞；赵鼎；张耀东 刊期： 2018年第07期
目的 了解激素+他克莫司治疗膜性肾病患者T淋巴细胞亚群的变化及其与尿蛋白减少的相关性,为合理使用他克莫司提供理论依据.方法 选择20例膜性肾病患者,予激素+他克莫司治疗,检测治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月患者T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及24h尿蛋白,比较不同时期T淋巴细胞亚群及尿蛋白的变化,并判断其相关性.结果 膜性肾病患者存在着T淋巴细胞亚群异常,与健康对照组比,CD4+升高(51.76±6.78 vs 43.48±5.64,P<0.05),CD8+降低(28.79±5.57 vs 35.24±5.18,P<0.05),CD4+/CD8+比例升高(1.86±0.48 vs 1.27±0.33,P<0.05);治疗一个月后,尿蛋白明显减少(1.43±0.75 vs 5.73±2.41,P<0.01),T淋巴细胞亚群的异常无明显改善;治疗3个月后尿蛋白减少,T淋巴细胞亚群的异常明显改善,与健康对照组比较无明显差异.结论 膜性肾病患者存在着T淋巴细胞亚群的异常.激素+他克莫司治疗可减少尿蛋白,改善T淋巴细胞亚群的异常,但T淋巴细胞亚群异常的改善滞后于尿蛋白的减少.
作者：应萍；杨建秋；侯雄军；何桂林；刘利民；胡建新 刊期： 2018年第07期
目的 探讨老年肺结核的临床与影像特点,提高其诊断水平.方法 收集2016年1月1日至2016年12月31日住院的170例老年肺结核患者临床资料,从病程、临床症状、痰抗酸染色检查、血沉、结核抗体、TBDNA、T-SPOT、耐药、影像学、抗结核治疗不良反应、临床转归与影像特点,227例中青年肺结核作对照分析.结果 老年肺结核与中青年肺结核患者对比分析,病程长、临床症状乏力明显、高血压、冠心病、COPD等合并症高,TBDNA及T-SPOT阳性率高(P>0.05),而合并的肝病明显低于中青年肺结核患者.CT等影像老年与中青年患者比较,肺毁损、纤维化、支气管狭窄多、病变部位低、左下肺多发(P>0.05);两者单纯浸润性病变与多发病变数、不良反应发生率无差异(P<0.05),而老年患者发生不良反应后预后差.结论老年肺结核临床与影像特点不同于中青年肺结核患者,预后差,应加强对老年肺结核临床诊治认识.
作者：欧书强；陶学萍；严云；黄水根；李朝亮 刊期： 2018年第07期
目的 观察三阴性乳腺癌(TNBC)患者肿瘤组织中P53和Ki67的表达情况,并探讨其临床意义.方法 收集2014年1月-2017年12月我院确诊收治的71例三阴性乳腺癌患者作为研究对象,并选取同期确诊的71例非三阴性乳腺癌患者.比较P53和Ki67在两组中的表达情况,分析TNBC患者的P53和Ki67表达水平与患者临床病理学特征的关系.结果三阴性乳腺癌组的P53和Ki67表达阳性率均明显高于非三阴性乳腺癌组,差异存在统计意义(P<0.05).TNBC患者的P53表达阳性与肿瘤的直径、组织学分级、脉管内癌浸润以及淋巴结转移情况有关(P<0.05);而Ki67的表达阳性则与肿瘤的组织学分级有关(P<0.05).结论 三阴性乳腺癌患者的 P53 和 Ki67 的表达阳性情况均有所上调.P53 和 Ki67 表达与肿瘤的恶性程度、增殖能力有关,对于患者的病情判断具有一定的指导意义.
作者：沈恩超；黄中晶；赵志泓 刊期： 2018年第07期
目的 探讨喉返神经监测技术在困难甲状腺手术中的应用价值.方法 将神经监测技术应用到6例困难甲状腺手术中,探寻和保护喉返神经.结果 6例患者无1例出现喉返神经损伤.结论 喉返神经监测技术应用到困难甲状腺手术中,可有效保护喉返神经,避免神经损伤.
作者：傅平；周凯；洪华章；王俊；林良庆；李坚 刊期： 2018年第07期
目的 探讨己时小郁子油脐疗对骨折卧床所致患者便秘的影响.方法 采用便利抽样,抽取2017年12月-2018年4月在广州中医药大学顺德医院骨科卧床所致患者便秘作为研究对象.按入院前后顺序分为小郁子油脐疗组(A组)、己时小郁子油脐疗组(B组)及常规护理组(C组),各40例.常规护理组(C组)予饮食指导、腹部按摩;己时小郁子油脐疗组(B组)在常规护理组(C组)的基础上,予己时(9:00-11:00)小郁子油脐疗;小郁子油脐疗组(A组)仅予小郁子油脐疗.观察3组患者干预3d后的效果评价.结果 干预后,3组骨科卧床所致患者发生便秘的比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两两比较结果显示,己时小郁子油脐疗组(B组)与小郁子油脐疗组(A组)缓解便秘发生均胜于常规护理组(C组)(P<0.05);己时小郁子油脐疗组(B组)缓解便秘发生的效果优于小郁子油脐疗组(A组)(P<0.05).结论 己时小郁子油脐疗组(B组)对骨折卧床所致患者便秘疗效显著.
作者：梁葵心；廖惠莲；傅秀芳；李淑萍；黄海洋 刊期： 2018年第07期
目的 分析黄芪注射液联合加味补肺纳气汤治疗对稳定期肺脾气虚证慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能及生活质量的影响.方法 选择2015年6月至2018年1月我院内科住院部收治的肺脾气虚证慢性阻塞性肺疾病稳定期患者100例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者接受加味补肺纳气汤治疗,观察组患者接受加味补肺纳气汤联合黄芪注射液穴位注射治疗,比较两组患者的疗效、呼吸功能和生活能力.结果 治疗后,观察组总有效率90.00％,显著高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组生活能力指数评分皆有所提高,观察组较对照组提高明显;治疗后,两组患者PaO2、SaO2均有所提高,而PaCO2水平有所下降,观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄芪注射液联合加味补肺纳气汤治疗对稳定期肺脾气虚证慢性阻塞性肺疾病,能够有效提高临床疗效显著改善患者呼吸功能及生活质量,值得推广.
作者：谢昭敏；柯继雄；庄旭煌 刊期： 2018年第07期
目的 研究幽门螺旋杆菌(helicobecter pylori,HP)感染和年龄与血脂异常的关系.方法 用胶乳免疫比浊法检测1042例健康体检者血清幽门螺旋杆菌抗体(阳性用胶体金方法复检)同时用CHOD-PAP底物法检测患者血清总胆固醇(TC)、用GPO-PAP法检测甘油三酯(TG)、用直接法-过氧化氢酶清除法检测高密度脂蛋白(HDL)、用直接法-表面活性剂清除法检测低密度脂蛋白(LDL)水平,并分别以≤30岁,31-60岁,>60岁分三组进行观察各年龄段的感染阳性率及血脂的变化.结果 随着年龄升高,HP感染率逐渐增高,>60岁组的HP感染率高,且TC、TG和LDL均增高,HDL减低.结论 幽门螺旋杆菌感染率随年龄增长而上升,并且血脂异常与HP感染相关.
作者：李琳；张婉红；陈伟才；何金勇；叶敏玲；张双喜 刊期： 2018年第07期
随着社会的快速发展,高速公路、机动车辆的普及,创伤外科患者的患病率、病死率及相关治疗费用在逐年增加. 由于脾脏的解剖位置特殊且组织脆弱、血供丰富,外伤所致的脾破裂则成为创伤外科为常见的急腹症之一, 患者会因此出现腹腔大出血,继而引发休克,若抢救不及时可能导致死亡[1]. 自 1992 年 Delaitre[2]等报道了第一例腹腔镜脾切除以来,经过近二十多年的迅速发展,技术水平得到进步提高,手术适应证不断被扩大,禁忌证不断被改写. 传统观念认为,外伤性脾破裂患者不适合施行腔镜手术, 主要原因是脾破裂患者出血过多,腔镜手术无法在短时间内止住出血,患者可能出现生命危险.2001 年 Ran 等[3]报道 1 例手助腹 腔 镜 脾 切 除 术 (Hand -assisted laparoscopic splenectomy,HALS)治疗外伤性脾破裂,认为该手术可第一时间控制腹腔脏器出血情况, 避免患者出血过多,继而引发失血性休克而危及生命. 本文就手助腹腔镜脾切除术(HALS)治疗外伤性脾破裂的手术适应症和禁忌症、优点和缺点、手术技巧、疗效评价及并发症作一综述.
作者：陈翔；刘承远；李佳伟；廖乐泰 刊期： 2018年第07期
目的 了解住院精神疾病患者家属病耻感流行现状及影响因素.方法 以2017年3月-9月在精神病院住院的126例患者家属为研究对象,采用自行设计的调查问卷收集基本信息,贬低-歧视感知自评量表评价病耻感水平.结果 住院精神疾病患者家属73.81％存在病耻感,贬低歧视感知量表平均得分2.72±0.30;病耻感水平脑力劳动者大于体力劳动者;文化程度越高、经济状况越好,其病耻感水平越高(P<0.050);不同的疾病诊断,病耻感水平不同(P<0.050);多因素分析显示,患者家属病耻感与文化程度和疾病诊断密切相关(P<0.050).结论 精神疾病患者家属病耻感水平高,应根据其流行特点和影响因素,采取切实可行的干预措施,降低患者家属病耻感水平.
作者：史奇；颜玮；董永海；喻芳；周蕊芬；徐紫雄 刊期： 2018年第07期
目的 探讨3D打印技术在儿童肘内翻手术中应用的可行性及价值.方法 2014年5月至2016年5月在我院治疗肘内翻畸形的患儿中应用3D建模共21例,术前在模型上进行手术设计并应用至实际手术中.结果 本组手术时间35-45mim,平均38min,术中失血量20-35ml,平均29ml,21例均获得随访20-32个月,平均24月.所有患儿截骨部位均获得骨性愈合,肘内翻矫正度25-15°,平均21°,矫形效果满意.综合屈伸功能评价:优16例,良3例,可2例,优良率90.5％.结论采用3D打印技术应用于治疗儿童肘内翻,所制订的手术治疗方案更为安全,便捷,全面;对于患者损伤更小,恢复更快,效果更佳.
作者：邹俊；熊春凤；郭晨；熊斌；吴欣乐；吴志显 刊期： 2018年第07期
目的 对比术中使用聚乙醇酸网片与没有使用聚乙醇酸网片在治疗自发性气胸的效果差异.方法 利用计算机检索比较术中使用聚乙醇酸治疗自发性气胸的文献,对纳入的15篇文献进行数据提取及文献质量评价.根据术中是否使用聚乙醇酸网片分为聚乙醇酸组与对照组,采用RevMan5.3、STATA软件比较疗效差异,采用RevMan5.3进行Meta分析.结果共纳入15篇对照研究,1477例,其中聚乙醇酸组796例,对照组681例.Meta分析显示:聚乙醇酸组胸腔引流时间(95％CI:-2.19～-0.69,P=0.0002)明显少于对照组,聚乙醇酸组住院时间(95％CI:-2.42～-0.16,P=0.02)少于对照组,聚乙醇酸组平均漏气时间(95％CI:-1.77～-0.07,P=0.3)少于对照组,聚乙醇酸组气胸复发(95％CI:0.13～0.31,P<0.00001)的数目明显少于对照组.结论 在胸腔镜肺大疱切除治疗自发性气胸中,使用聚乙醇酸网片可以明显提高手术治疗效果,是治疗自发性气胸的更好的选择.
作者：毛宇昂；魏益平；张文雄；张建勇；喻东亮 刊期： 2018年第07期
目的 探讨不孕症女性体重指数(BMI)对IVF/ICSI-ET双胎妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2011年1月-2016年12月于江西省妇幼保健院辅助生殖中心行IVF/ICSI-ET治疗后双胎妊娠的妇女3399例,按BMI分为4组:低体质量组(A组,404例),BMI<18.5kg/m2,正常体质量组(B组,2372例),BMI=18.5～23.9kg/m2,超重组(C组,517例),BMI=24.0～27.9kg/m2,肥胖组(D组,106例),BMI≥28kg/m2,回顾性分析其妊娠结局,出生结局及妊娠期并发症情况.结果 ⑴基本情况比较,4组间年龄有显著差异,随着BMI增加,不孕年龄增大.不孕年限有显著差异,随着BMI增加,不孕年限延长.⑵不孕因素比较:输卵管因素,子宫内膜异位症,高泌乳素血症4组间无明显差异,排卵障碍及PCOS4组组间比较有显著性差异,随着BMI的增加,排卵障碍和PCOS发生率呈逐渐增长的趋势.组内比较排卵障碍A、B组与C、D组比较有差异,C、D组明显高于A、B组,组内比较PCOS C、D组无差异,其余各组间均有差异.⑶妊娠结局比较:出生孕周4组间无明显差异,组内B、C组与D组有差异,肥胖组出生孕周相对更低,其余无差异;早期流产率无明显差异,晚期流产率4组组间比较有差异,组内A、B组与C、D组比较有差异,随着BMI的升高晚期流产率逐渐升高.⑷出生结局比较:早产发生率各组间组内均无差异,早产<32周各组间组内均无差异,32≤早产<37周各组间组内均无差异;双胎中出生体重1,A组与其余各组比均有显著性差异,A组略低于其余各组,其余各组间无明显差异.低出生体重及极低出生体重四组组间组内均无差异.出生体重2,4组间无明显差异,极低出生体重4组组间组内均无差异,低出生体重,组间无差异,B、C组D组有差异,其余各组无差异.4组间剖宫产率没有明显差异,但剖宫产率都高达80％以上.⑸孕产妇并发症:胆汁淤积综合症、高血压、胎膜早破、前置胎盘、胎膜早剥、产后大出血、先兆子宫破裂、子宫切除、妊娠高血压合并糖尿病、重度子痫前期4组间均无明显差异.结论 排卵障碍及PCOS患者BMI更高,BMI升高不孕年限会随之延长,晚期流产率增加,孕妇双胎分娩孕周与BMI没有直接关系,但肥胖女性分娩孕周有更低趋势,不同BMI组早产发生率并没有显著差异,双胎分娩的新生儿出生体重低体质量组略低于其余各组,但低出生体重及极低出生体重的发生率与BMI指数无明显相关性,孕产妇并发症发生率与BMI指数没有明显相关性,但双胎妊娠的剖宫产率仍居高不下.
作者：许定飞；伍琼芳；苏琼；田莉峰；李游 刊期： 2018年第07期
目的 探讨经食道超声心动图(TEE)在侧开胸室间隔缺损封堵手术中的应用价值.方法 回顾性分析124例侧开胸在经食道超声引导监测下,不同路径室间隔缺损封堵的手术结果,评价室间隔缺损封堵情况.结果 侧开胸其中42例经右房路径室间隔封堵,1例改体外循环下修补,其余成功封堵;82例经右室路径室间隔缺损封堵,5例改体外循环下缺损修补,其余封堵成功.结论 经食道超声心动图在实时评价侧开胸室间隔缺损封堵中具有较高价值,能实时评价缺损大小、封堵器形态、残余分流及瓣膜活动情况,对外科医生判断缺损封堵情况有决定性的作用.
作者：严济泳；陈苏江；刘庆华；赵伟；俞波 刊期： 2018年第07期
目的 探究新产程时限标准与旧产程时限标准的临床观察效果.方法 选择我院2017年5月-2017年12月收治的180例孕产妇为研究对象,随机分为实验组和常规组,每组90例.对实验组和常规组孕产妇的分娩方式产程中催产素使用及分娩并发症进行记录和比较.结果 常规组的剖宫产率20.00％,高于实验组的剖宫产率17.78％;常规组的产程中催产素使用率55.56％,高于实验组的产程中催产素使用率13.33％;常规组的产程中产后出血率13.33％和产褥感染率8.89％,高于实验组的产程中产后出血率2.22％和产褥感染率4.44％.由此可知两组数据差异显著,实验组明显优于常规组,(P<0.05).结论 新产程时限标准更优于旧产程时限标准的临床效果,值得在临床医学上进行推广.
作者：吴荣华；邹卫 刊期： 2018年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
