邹俊；熊春凤；郭晨；熊斌；吴欣乐；吴志显
目的 对比术中使用聚乙醇酸网片与没有使用聚乙醇酸网片在治疗自发性气胸的效果差异.方法 利用计算机检索比较术中使用聚乙醇酸治疗自发性气胸的文献,对纳入的15篇文献进行数据提取及文献质量评价.根据术中是否使用聚乙醇酸网片分为聚乙醇酸组与对照组,采用RevMan5.3、STATA软件比较疗效差异,采用RevMan5.3进行Meta分析.结果共纳入15篇对照研究,1477例,其中聚乙醇酸组796例,对照组681例.Meta分析显示:聚乙醇酸组胸腔引流时间(95％CI:-2.19～-0.69,P=0.0002)明显少于对照组,聚乙醇酸组住院时间(95％CI:-2.42～-0.16,P=0.02)少于对照组,聚乙醇酸组平均漏气时间(95％CI:-1.77～-0.07,P=0.3)少于对照组,聚乙醇酸组气胸复发(95％CI:0.13～0.31,P<0.00001)的数目明显少于对照组.结论 在胸腔镜肺大疱切除治疗自发性气胸中,使用聚乙醇酸网片可以明显提高手术治疗效果,是治疗自发性气胸的更好的选择.
作者：毛宇昂；魏益平；张文雄；张建勇；喻东亮 刊期： 2018年第07期
目的 探讨脉冲振荡肺功能在儿童慢性咳嗽病因诊断中的临床价值.方法 收集2016年5月-2018年5月间在我院呼吸科门诊及病房符合儿童慢性咳嗽诊断的患儿186例,治疗前均进行脉冲肺功检查检测;并且完善相关检查或诊断性治疗后终明确引起慢性咳嗽主要病因;同时选取健康儿童60例为对照组.然后对慢性咳嗽主要病因患儿的IOS检测Zrs、R5、R20、R35、X5、Fres等指标与健康儿童进行比较,通过统计学分析发现慢性咳嗽主要病因IOS的特点.结果 186例儿童慢性咳嗽病因中87例为CVA,73例为UACS,10例为PIC,16例为其他原因引起.CVA组IOS检测的Zrs、R5、R20、R35、X5、Fres指标均较对照组高(P<0.05);而UACS组IO检测的Zrs、R5、R20、R35、X5、Fres指标与对照组无明显差异,仅R35较对照组高(P<0.05).结论 儿童慢性咳嗽主要病因为CVA和UACS;CVA患儿和UACS患儿的IOS检测有各自特点,因此,IOS检测对儿童慢性咳嗽主要病因寻找有一定的价值;并且IOS检测配合要求不高,适合推广使用.
作者：汪龙辉；周帆；吴封平；邢警；任慧娇 刊期： 2018年第07期
目的 探讨中药四子散治疗老年人椎间孔镜术后腰痛的疗效.方法 将60例老年人椎间孔镜术后腰痛患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,分别采用常规方法与中药四子散治疗.比较两组疗效.结果 两组患者治疗后CK水平、VAS评分及ODI评分均分别显著小于治疗前(P均<0.05),且观察组患者治疗后较治疗前上述指标水平变化程度均分别显著大于对照组(P均<0.05).结论 中药四子散治疗老年人椎间孔镜术后腰痛的疗效显著,应加以推广.
作者：冯学烽；邹伟民；吴金伟 刊期： 2018年第07期
目的 研究不同浓度的雌激素用量对于纵膈术后患者妊娠结局的影响.方法 选取江西省妇幼保健院2014年1月-2015年1月收治的80例子宫纵膈患者行腹腔镜监视子宫纵隔切除术(TCRS),设为对照组和观察组,观察组术后补充不同浓度雌激素治疗,随机分为四组,每组20例.并对五组患者的治疗效果进行对比分析.结果 观察组患者术后宫腔残余纵膈和宫腔黏连情况与对照组无明显差异,P<0.05不具有统计学意义,与术后补充激素剂量无明显相关性.术后子宫内膜息肉增生情况随着雌激素用量的增加,患者人数明显增加,P>0.05与对照组相比差异明显,有统计学意义.在妊娠结局方面,实验组和对照组在自然妊娠率上均较术前显著提高,流产率明显下降,实验组的自然妊娠率高于对照组,流产率降低,两两比较P>0.05与对照组相比差异明显,无统计学意义.结论 子宫纵膈术后患者应用雌激素治疗可有效减少术后宫腔黏连的复发,改善患者妊娠结局,但是不同剂量雌激素的补充对于患者术后疗效无明显差异.子宫纵膈切除术后患者应用雌激素治疗是必要的,但应给予患者小有效剂量.
作者：邬欢欢；易迎春 刊期： 2018年第07期
目的 探讨生物反馈联合盆底肌训练对女性子宫全切除术后性功能障碍的临床疗效.方法 选择经女性性功能指数评估(female sexual function index,FSFI)问卷调查初步诊断为女性性功能障碍的子宫全切术后患者60例,将其随机分为治疗组30例与对照组30例,治疗组应用神经肌肉刺激治疗仪U4(U4盆底治疗仪),对照组采用Kegel运动配合腹式呼吸治疗.对两组盆底肌张力强度和性生活质量进行评估.结果 两组盆底肌张力强度和性生活质量的治疗效果比较,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 生物反馈联合盆底肌训练疗效确切,具有明确的促进损伤肌肉及神经细胞恢复、改善阴道收缩等功能,从而提高性生活质量,值得临床推广应用.
作者：李琳；黄凤琴；朱仙秀；彭丽英 刊期： 2018年第07期
目的 探讨新产程管理在产科中的应用效果.方法 选择2015年1-2月我院实行新产程管理的100例产妇为研究组,并选择2014年1-2月在我院以旧产程标准(Friedman产程标准)管理的100例产妇为对照组,比较2组产妇的分娩方式、产程时间、产科干预及母婴并发症的发生率.结果 两组的阴道分娩率、中转剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇因胎儿宫内窘迫行剖宫产术的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组的第一产程和总产程时间均明显长于较对照组(P<0.05);两组的第二产程、第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇的新生儿出生体重、新生儿窒息及新生儿转NICU治疗的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇产后发热、产后出血、宫颈裂伤的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).产程干预方面:研究组的人工破膜、催产素点滴比例低于对照组(P<0.05),两组的分娩镇痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 新产程给予产妇更充裕的时间进行阴道分娩,在分娩过程中减少了产程的干预,减少了催产素的使用,减少了人工破膜术.研究组并未增加产妇及新生儿的风险,降低了剖宫产率.陪伴分娩及新产程管理的产科管理新模式有助于提高产科质量,降低剖宫产率.
作者：戴黎华；蒋冰；李红 刊期： 2018年第07期
目的 分析黄芪注射液联合加味补肺纳气汤治疗对稳定期肺脾气虚证慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能及生活质量的影响.方法 选择2015年6月至2018年1月我院内科住院部收治的肺脾气虚证慢性阻塞性肺疾病稳定期患者100例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者接受加味补肺纳气汤治疗,观察组患者接受加味补肺纳气汤联合黄芪注射液穴位注射治疗,比较两组患者的疗效、呼吸功能和生活能力.结果 治疗后,观察组总有效率90.00％,显著高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组生活能力指数评分皆有所提高,观察组较对照组提高明显;治疗后,两组患者PaO2、SaO2均有所提高,而PaCO2水平有所下降,观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄芪注射液联合加味补肺纳气汤治疗对稳定期肺脾气虚证慢性阻塞性肺疾病,能够有效提高临床疗效显著改善患者呼吸功能及生活质量,值得推广.
作者：谢昭敏；柯继雄；庄旭煌 刊期： 2018年第07期
目的 探讨喉返神经监测技术在困难甲状腺手术中的应用价值.方法 将神经监测技术应用到6例困难甲状腺手术中,探寻和保护喉返神经.结果 6例患者无1例出现喉返神经损伤.结论 喉返神经监测技术应用到困难甲状腺手术中,可有效保护喉返神经,避免神经损伤.
作者：傅平；周凯；洪华章；王俊；林良庆；李坚 刊期： 2018年第07期
目的 观察乳腺球蛋白(Mammaglobin)在子宫内膜腺癌和宫颈腺癌中的表达情况并分析其临床意义.方法 应用免疫组化S-P两步法回顾性检测已确诊的50例子宫内膜腺癌病例和21例宫颈腺癌病例,观察其表达情况,并进行统计分析.结果 Mammaglobin在子宫内膜腺癌中阳性表达率为72％((36/50),而在宫颈腺癌中阳性表达率为4.8％(1/21),两者比较,具有明显的差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 Mammaglobin应用于子宫内膜腺癌和宫颈腺癌的鉴别诊断,尽管不是绝对特异,但可以作为一个重要参考指标,能够帮助判断子宫腺癌的原发部位,究竟是子宫内膜来源还是宫颈来源,进一步提高病理诊断的准确性,并影响患者的治疗及预后,具有重要的临床应用价值.
作者：易静；何蓉；李君怡 刊期： 2018年第07期
目的 探究新产程时限标准与旧产程时限标准的临床观察效果.方法 选择我院2017年5月-2017年12月收治的180例孕产妇为研究对象,随机分为实验组和常规组,每组90例.对实验组和常规组孕产妇的分娩方式产程中催产素使用及分娩并发症进行记录和比较.结果 常规组的剖宫产率20.00％,高于实验组的剖宫产率17.78％;常规组的产程中催产素使用率55.56％,高于实验组的产程中催产素使用率13.33％;常规组的产程中产后出血率13.33％和产褥感染率8.89％,高于实验组的产程中产后出血率2.22％和产褥感染率4.44％.由此可知两组数据差异显著,实验组明显优于常规组,(P<0.05).结论 新产程时限标准更优于旧产程时限标准的临床效果,值得在临床医学上进行推广.
作者：吴荣华；邹卫 刊期： 2018年第07期
目的 探讨Proseal型喉罩置入与气管插管在腹腔镜阑尾切除术中的应用比较.方法 选取2015年2月-2017年2月于本院行腹腔镜阑尾切除术患者200例,根据辅助呼吸方式不同分为喉罩组和插管组,各100例,插管组给予气管插管辅助呼吸,喉罩组给予Proseal型喉罩置入辅助呼吸.观察两组患者不同时间点平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、皮质醇、心钠素的值及并发症发生情况.结果 喉罩组Pmean、Ppeak的值于T1、T2、T3、T4均低于插管组相应时间点,差异有统计学意义(P<0.05),PETCO2的值于T1、T2、T3、T4两组患者相应时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);喉罩组皮质醇含量于T1、T2、T3、T4均低于插管组相应时间点,差异有统计学意义(P<0.05);心钠素的含量于T2、T4喉罩组低于插管组,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩组反流误吸、拔管呛咳、咽喉部疼痛发生低于插管组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Proseal型喉罩置入较气管插管在腹腔镜阑尾切除术中,患者应激反应更小,更有利于改善呼吸功能,术后咽喉部并发症更低,提高了患者围手术期安全性,值得临床作进一步推广.
作者：李大桁；何海燕；颜振艺；梁广彬；葛凤敏 刊期： 2018年第07期
目的 探讨纤支镜肺泡灌洗术辅助常规药物方案对尘肺患者症状严重程度、血气分析及肺通气功能指标的影响.方法 研究对象选取我院2012年5月-2017年12月收治尘肺患者共40例,根据治疗方案不同分为对照组(22例)和观察组(18例),分别给予常规药物方案和在此基础上加用纤支镜肺泡灌洗术辅助治疗;比较两组患者治疗前后临床症状评分、mMRC分级评分,血气分析指标水平及肺通气功能指标水平.结果 观察组患者治疗后临床症状评分和mMRC分级评分均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后PaCO2和PaO2水平均显著优于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后FVC、FEV1％及TLC水平均显著优于对照组、治疗前(P<0.05).结论 纤支镜肺泡灌洗术辅助常规药物方案治疗尘肺可有效减轻肺部症状,改善血气分析指标,并有助于促进肺部通气功能恢复,价值优于常规药物方案单用.
作者：何钦；朱若凯；容开萍；梁小滨；陈雯静 刊期： 2018年第07期
目的 探讨应用人文关怀+新型单病种电话随访措施对上尿路结石术后留置双J管的患者进行延续性随访的效果.方法 选取2016年3月-2018年3月收治例上尿路结石术后留置双J管患者311例,随机分为对照组155例和观察组156例,对照组采取常规措施及基本人文关怀项目,观察组在其基础上,采取分阶段健康教育代替统一时间健康教育,用单病种电话随访等精准延续护理措施代替统一时间出院电话随访等举措,比较两组患者按期拔管率、患者拔管满意度、对医生的信任度,计数资料采取 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 按期拔管率观察组高于对照组,拔管满意度观察组高于对照组,对医生信任度观察组高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用人文关怀+单病种电话随访日历进行精准延续随访可提高患者按期拔管率及拔管满意度.
作者：王晶；秦秋霞；屈晓玲 刊期： 2018年第07期
目的 观察三阴性乳腺癌(TNBC)患者肿瘤组织中P53和Ki67的表达情况,并探讨其临床意义.方法 收集2014年1月-2017年12月我院确诊收治的71例三阴性乳腺癌患者作为研究对象,并选取同期确诊的71例非三阴性乳腺癌患者.比较P53和Ki67在两组中的表达情况,分析TNBC患者的P53和Ki67表达水平与患者临床病理学特征的关系.结果三阴性乳腺癌组的P53和Ki67表达阳性率均明显高于非三阴性乳腺癌组,差异存在统计意义(P<0.05).TNBC患者的P53表达阳性与肿瘤的直径、组织学分级、脉管内癌浸润以及淋巴结转移情况有关(P<0.05);而Ki67的表达阳性则与肿瘤的组织学分级有关(P<0.05).结论 三阴性乳腺癌患者的 P53 和 Ki67 的表达阳性情况均有所上调.P53 和 Ki67 表达与肿瘤的恶性程度、增殖能力有关,对于患者的病情判断具有一定的指导意义.
作者：沈恩超；黄中晶；赵志泓 刊期： 2018年第07期
目的 分析B族链球菌(GBS)引起的宫内感染对妊娠后期城乡孕妇母婴结局的影响.方法 选择2016年5月至2018年3月在本院产科门诊产前检查和分娩的孕产妇临床资料进行回顾分析.将城区非农业人口及乡镇农业人口孕产妇依次分为A组(576例)和B组(318例),对两组年龄、GBS检测阳性率及母儿围产期并发症进行比较.结果 A组GBS阳性12例,阳性率为2.08％,B组GBS呈阳性30例,阳性率为9.43％;两组孕妇的阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=24.726,P=0.00).B组宫内感染、产褥感染、剖宫产、早产发生率、胎儿窘迫和新生儿感染率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后出血发生率和新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GBS引起的宫内感染对妊娠后期母婴结局造成不良影响,特别针对农村孕妇,应积极加强相关医学知识推广,降低乡镇农业人口GBS感染率.
作者：梁伟琼；何莲珠；陆国伟；彭俊云；林锐；陈群芳 刊期： 2018年第07期
妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期特有的疾病,严重威胁母胎安全. 既往对于妊娠期高血压疾病, 仅仅注重对已患该疾病的孕妇进行处理及血压管理. 但随着科学技术的进步,已经可以对可能患该病的孕妇进行预测及早期干预, 有临床研究表明综合干预措施可有效降低孕妇妊娠期高血压疾病的发生率,改善妊娠结局[1]. 因此,对于妊娠期高血压疾病的高危患者应该有一个全面的管理计划,包括孕前咨询及管理,孕期管理,适当的产时监测、围手术期管理、产后随访以及新生儿的管理.
作者：张一琼；张窈 刊期： 2018年第07期
目的 探讨凶险性前置胎盘临床分级诊疗方法,以减少产后出血量、降低子宫切除率和泌尿系统损伤率.方法 选取2011年1月-2013年12月在我院住院分娩凶险性前置胎盘孕妇130例作为对照组,依据术中所见并结合术后病理学检查分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级,选取2014年1月至2016年12月我院住院分娩凶险性前置胎盘孕妇130例作为研究组,术前分级诊断依据彩色超声多普勒检查分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级.术后诊断以术中所见并结合术后病理学检查为准,比较两组术中出血量、子宫切除率和泌尿系统损伤率.结果 ⑴两组孕妇均显示临床诊断分级越高,出血量越多;⑵同一临床分级患者,对照组出血量均多于研究组;⑶对照组总体出血量、子宫切除率及输尿管损伤率显著多于研究组;⑷两组膀胱损伤率无明显差异.结论 术前对凶险性前置胎盘进行规范临床分级诊断,制订规范化治疗方案能有效减少术中出血量,降低子宫切除率和输尿管损伤率.
作者：辛思明；郑九生；贺晓菊；刘凌芝；蔡小凤 刊期： 2018年第07期
目的 了解住院精神疾病患者家属病耻感流行现状及影响因素.方法 以2017年3月-9月在精神病院住院的126例患者家属为研究对象,采用自行设计的调查问卷收集基本信息,贬低-歧视感知自评量表评价病耻感水平.结果 住院精神疾病患者家属73.81％存在病耻感,贬低歧视感知量表平均得分2.72±0.30;病耻感水平脑力劳动者大于体力劳动者;文化程度越高、经济状况越好,其病耻感水平越高(P<0.050);不同的疾病诊断,病耻感水平不同(P<0.050);多因素分析显示,患者家属病耻感与文化程度和疾病诊断密切相关(P<0.050).结论 精神疾病患者家属病耻感水平高,应根据其流行特点和影响因素,采取切实可行的干预措施,降低患者家属病耻感水平.
作者：史奇；颜玮；董永海；喻芳；周蕊芬；徐紫雄 刊期： 2018年第07期
目的 探讨不同剂量对比剂在脑转移瘤中MRI检查中对脑转移瘤病灶显示的差异.方法 50例脑转移瘤患者行增强MR检查.先行平扫,静脉注射常规量(0.1mmol/kg)Gd-DTPA行增强扫描.20min后再注射0.2mmol/kg的Gd-DTPA行增强扫描.2d后再注射0.3mmol/kg的Gd-DTPA行增强扫描.对MR扫描所见进行定性、定量分析.结果 常规量发现75个病灶,双倍量发现113个病灶,三倍量发现117个病灶,双倍量、三倍量的大剂量MR增强检出率和常规量之间有显著性差异(P<0.05).结论 大剂量MR增强可提高脑转移瘤病灶的检出率,尤其是三倍剂量.
作者：罗小平；洪欣；龙翔；丁爱民；胡凌；马重阳；乐文鹏 刊期： 2018年第07期
目的 观察超声内镜引导下经胃支架及鼻胆管脓腔置入术治疗胰腺脓肿的临床疗效.方法 对2012年1月-2017年6月在南昌大学第三附属医院行超声内镜引导下经胃支架及鼻胆管脓腔置入术治疗的胰腺脓肿患者32例的临床资料进行回顾性分析.结果 32例胰腺脓肿患者中超声内镜引导下经胃双猪尾支架及鼻胆管脓腔置入术成功率100％,有6例患者发生并发症.手术时间60-75min,双猪尾支架及鼻胆管脓腔置入后患者住院时间为15-35d,留存支架的时间为4-11个月,内镜治愈27例,治愈率达84.4％,没有出现复发的现象.支架移除后6个月健康体重指数(MBI)和疼痛评分(NRS)较治疗前均有明显改善(P<0.05).结论 超声内镜引导下经胃支架及鼻胆管脓腔置入术治疗胰腺脓肿具有效果好,创伤小,恢复快,费用低等特点,值得临床推广.
作者：么玲；甘丽虹；方念 刊期： 2018年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
