刘小青
目的:探析穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的临床应用价值.方法:回顾性分析笔者所在医院收治的86例手外伤软组织缺损患者的临床资料,将其按照不同的治疗方法分成对照组与观察组,每组43例,对照组采用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,观察组采用穿支皮瓣修复术治疗,对比两组患者治疗后的临床效果.结果:对照组的优良率为90.7%(39/43),观察组为93.0%(40/43),差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:胸腹带蒂皮瓣修复术与穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的临床效果均较显著,临床上应根据患者病情选择适合的治疗方案.
作者：杨振华 刊期： 2016年第10期
目的:探索超声引导下改良塞丁格穿刺技术在PICC置管中的临床应用及护理.方法:选择笔者所在医院2014年5-11月符合PICC置管条件(血管条件差)的100例住院患者,按照入院时间的先后顺序用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各50例,比较两组一次性穿刺成功率、一次性置管成功率及并发症发生率.结果:试验组一次性穿刺成功率、一次性置管成功率均高于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下改良塞丁格穿刺技术在PICC置管中可以找到佳置管血管位置,直观的显示了血管的解剖结构,具有实时引导、全程可见、缩短穿刺时间、提高穿刺成功率、减少并发症发生率等优势,值得临床推广.
作者：伍佳雯 刊期： 2016年第10期
目的:在妇科腹腔镜手术中应用单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉,探讨其临床麻醉效果.方法:随机选取笔者所在医院近年来收治入院的94例行妇科腹腔镜手术患者,按照随机数字表法将其平均分为两组,观察组采用全麻复合硬膜外麻醉,对照组采用单纯全麻,观察两组患者生命体征变化、麻醉后子宫松弛度、术后恢复情况及不良反应发生率.结果:在术前及建立气腹5 min后,两组患者心率、收缩压及舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05);建立气腹15、30 min后,两组心率、收缩压及舒张压比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组子宫松弛优良率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组术后自主呼吸恢复时间、术后苏醒时间以及不良反应发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在妇科腹腔镜手术中应用全麻复合硬膜外麻醉,患者术中生命体征波动较小,子宫松弛度好,术后恢复快且不良反应少,临床麻醉效果显著,值得推广应用.
作者：李正伟 刊期： 2016年第10期
目的:探讨拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展型脑梗死的效果及安全性.方法:选取2012年5月-2015年5月笔者所在医院收治的进展型脑梗死患者112例,随机分为对照组(n=56)和治疗组(n=56),对照组口服拜阿司匹林治疗,100 mg/次,每晚1次,治疗组在对照组的基础上口服氯吡格雷治疗,75 mg/次,1次/d.比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损程度评分和凝血功能的变化情况.结果:治疗组的总有效率明显高于对照组,并且神经功能恢复明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的凝血功能变化比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展型脑梗死的临床效果确切,可延缓病情的进展,改善患者的神经功能.
作者：周春亭；王朝晖 刊期： 2016年第10期
目的:探讨超声检查在宫角妊娠和间质部妊娠定位诊断中的临床价值.方法:回顾性分析33例宫角妊娠和间质部妊娠的超声声像图特征,并随访术后结果.结果:38例患者中,宫角妊娠25例,间质部妊娠13例,超声正确诊断32例,准确率为84.21%(32/38).定位诊断要点为宫角妊娠的病灶与宫腔内膜相连,周围的肌层组织较厚且完整,而间质部妊娠的病灶与宫腔内膜不相连,周围的肌层组织薄且不完整.结论:超声检查定位诊断宫角妊娠和间质部妊娠的准确性较高,具有重要的临床价值.
作者：朱赖超；王静；万付元 刊期： 2016年第10期
目的:观察分析闭合性胸部创伤患者分别采用DR及CT检查的临床效果.方法:随机选取2012年8月-2015年8月在笔者所在医院就诊的60例闭合性胸部创伤患者为研究对象,所有患者分别采用DR、CT检查,以手术病理检查结果为标准,对比分析DR及CT检查闭合性胸部创伤的准确率.结果:DR、CT检查的皮下及纵隔气肿、肋骨骨折诊断准确率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但是DR检查诊断肺挫伤、气胸、纵隔血肿、肺不张以及肺撕裂伤等阳性诊断准确率均明显低于CT检查(P<0.05).结论:闭合性胸部创伤患者的情况比较复杂,DR及CT检查均在临床诊断闭合性胸部创伤中具有较高的应用价值,临床应该联合应用两种检查方式可有效提高诊断准确率.
作者：高一军 刊期： 2016年第10期
目的:通过对比慢性心力衰竭患者与健康人的甲状腺激素水平,分析甲状腺激素水平检测对慢性心力衰竭的临床意义.方法:选取慢性心力衰竭患者145例作为研究组,并回顾性分析其临床资料,再选取同时期在笔者所在医院体检的健康人100例作为对照组,分别对比两组的TT3、TT4、FT3、FT4及TSH指标.结果:研究组TT3、TT4及FT3指标均明显低于对照组(P<0.05),对照组FT4、TSH与研究组比较差异均无统计学意义(P>0.05);心功能Ⅱ级患者的TT3、TT4及FT3指标均明显高于Ⅲ级、Ⅳ级(P<0.05),但是FT4、TSH比较差异均无统计学意义(P>0.05).存活组患者的TT3、TT4、FT3及FT4指标均明显高于死亡组(P<0.05),但是TSH比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:慢性心力衰竭患者在排除甲状腺疾病的情况下可以通过甲状腺激素水平判断病情的变化,具有一定的临床意义.
作者：张夏 刊期： 2016年第10期
目的:分析肾小管性酸中毒骨骼并发症的临床特点.方法:选取82例肾小管性酸中毒患者,原发性肾小管性酸中毒患者与干燥综合征继发性肾小管性酸中毒患者各41例,对两组患者的临床资料进行回顾性分析,对比两组患者的骨病发生率及骨骼病变的异同点.结果:研究组骨病总发生率为26.8%(11/41),对照组为48.8%(20/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均可见血清钾、血酸碱度、血钙降低,血氯、尿酸碱度、尿钙升高,但两组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组甲状旁腺素、维生素D比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组腰椎t值、总t值比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组腰椎密度、总密度比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:干燥综合征继发性肾小管性酸中毒患者出现骨病的概率及其严重程度均高于原发性肾小管性酸中毒患者.
作者：张艳丽 刊期： 2016年第10期
目的:研究对膝周围软组织缺损患者采用膝外上旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复的效果.方法:对笔者所在医院2010年1月-2014年1月就诊的膝周围软组织缺损患者60例进行研究,随机分为对照组与治疗组,各30例,分别采取逆行股前外侧岛状皮瓣、膝外上旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复,观察对比两组患者的皮瓣坏死率与成活率、膝关节功能评分.结果:与对照组相比,治疗组皮瓣成活率、膝关节功能评分均较高,皮瓣坏死率较低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对膝周围软组织缺损患者采用膝外上旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复安全可靠,有其使用价值.
作者：阳海波；周天宝；谭雄进 刊期： 2016年第10期
目的:探讨老年恶性肿瘤患者的临床特征及死亡原因,为临床治疗老年肿瘤患者提供决策依据.方法:对2012年1月-2014年12月于笔者所在医院住院的222例死亡老年肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,分析其肿瘤类型的分布、治疗方式及生存期、合并症的分布、营养状况、死亡原因.结果:222例患者中前三位原发肿瘤依次为肺癌(46.40%)、胃癌(13.96%)、大肠癌(13.51%).71.17%的患者确诊时为Ⅳ期,其中28.83%行化疗,23.42%行手术治疗,中位生存期为8.75个月.55.86%的患者有两个以上合并症,以高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病居多.76.58%的患者存在营养不良.结论:老年肿瘤患者生存期短,与其诊断晚、治疗率低、合并症多、营养状况差有关.
作者：薛伟；黄鹏 刊期： 2016年第10期
目的:探讨老年髋部骨折后反应性精神障碍患者抗精神病治疗的有效性及用药的安全性.方法:选取笔者所在科2012年11月-2014年11月收治的109例老年髋部骨折后反应性精神障碍患者,根据患者及家属治疗意愿分为对照组及试验组,对照组23例患者采用一般性综合支持治疗,试验组86例在一般性综合治疗的基础上予以抗精神病治疗,分析两组患者精神障碍好转时间、住院时间、并发症发生率及死亡率的差异.结果:对照组精神障碍平均好转时间为(4.5±2.7)d,治疗1周后治愈2例,2周后治愈19例,死亡2例.试验组患者精神症平均好转时间为(2.3±1.2)d,治疗1周后治愈63例,2周后治愈21例,死亡2例.与对照组比较,试验组无明显药物毒副作用产生,住院时间明显缩短,并发肺部感染、心脑血管意外、胃肠功能紊乱等并发症概率减少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:反应性精神障碍在老年髋部骨折患者中较为常见,在临床工作中应提高重视及尽早使用精神类药物,减少相关并发症的发生.
作者：杜志山；孔祥昆；王富国 刊期： 2016年第10期
目的:研究全身炎症反应综合征患者凝血功能的变化,为该病的临床治疗提供理论基础.方法:将笔者所在医院收治的34例全身炎症反应综合征患者作为观察组,34名来笔者所在医院进行体检的健康人作为对照组,比较两组患者凝血功能间的差异.结果:观察组患者血小板计数(168.46±31.16)×109/L与纤维蛋白原(1.23±0.31)g/L均低于对照组的(205.37±24.15)×109/L、(3.52±0.23)g/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组凝血酶时间(21.06±1.33)s、凝血酶原时间(17.24±1.07)s、活化部分凝血活酶时间(49.74±3.51)s均高于对照组的(13.47±1.25)s、(11.89±0.73)s、(28.45±2.58)s,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:全身炎症反应综合征患者会出现不同程度的凝血功能紊乱的情况,根据患者的凝血情况采取抑制其凝血变化过程有利于消除炎症,促进患者康复,对该病的预防与治疗具有借鉴意义.
作者：郑晓娜 刊期： 2016年第10期
目的:探讨综合治疗方案对中晚期宫颈癌患者的临床效果及短期预后的影响.方法:回顾性分析2013年1月-2015年5月笔者所在医院妇科收治的200例中晚期宫颈癌患者的临床资料.其中接受TC方案化疗同步放疗的100例作为观察组;接受单纯根治性放疗的100例作为对照组.分别于治疗结束1、3个月后评价治疗完全缓解率、部分缓解率及总有效率.统计治疗结束3个月后肿瘤未控率,治疗结束6个月后肿瘤复发率及无瘤生存率,同时统计治疗结束后1、3、6个月的毒副作用.结果:(1)疗效:治疗结束3个月后,观察组Ⅲ+Ⅳ期患者的CR为94.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束6个月后,观察组Ⅲ+Ⅳ期患者的无瘤生存率为91.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅲ+Ⅳ期患者肿瘤未控率为8.00%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).(2)安全性:治疗结束1个月后,观察组的重度骨髓抑制发生率为54.00%,明显高于对照组的15.00%;观察组的重度胃肠道反应发生率为27.00%,明显高于对照组的9.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束3、6个月后,两组的重度骨髓抑制、重度胃肠道反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗期间因重度毒副反应暂停放疗的平均时间,观察组为(10.59±3.51)d长于对照组的(4.19±1.39)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论:TC方案同步放疗能够提高Ⅲ+Ⅳ期子宫癌患者的近期疗效,且其产生的毒副反应具有可逆性,患者可耐受.
作者：房芳；李大伟 刊期： 2016年第10期
目的:探究小儿上尿路结石患儿在治疗中使用输尿管软镜的效果.方法:选取2014年1月-2015年1月收治的50例小儿上尿路结石患儿,随机将其分为两组,试验组给予输尿管软镜钬激光治疗,对照组给予开放手术治疗,对比两组患儿手术治疗时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率.结果:试验组治疗成功率明显高于对照组(P<0.05).试验组患儿手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率均明显少于对照组(P<0.05).结论:小儿上尿路结石患儿接受输尿管软镜钬激光治疗可以取得较好的效果,减少患儿的术中出血量及并发症发生率,值得在临床推广应用.
作者：唐鸿 刊期： 2016年第10期
目的:探讨循证护理在妊娠合并乙型肝炎住院分娩期的应用效果.方法:随机抽取笔者所在医院2012年4月-2015年4月收治的58例妊娠合并乙型肝炎住院患者作为观察对象,根据护理方法分为观察组和对照组,对照组患者实施常规护理模式,观察组患者接受循证护理干预方法,比较两组患者护理干预效果.结果:经过科学的护理干预后,观察组患者SAS评分(焦虑自评量)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组分娩后并发症发生率为6.9%,明显低于对照组的27.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组遵医行为、母乳喂养、健康知识知晓程度均明显高于对照组,且产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将循证护理应用在妊娠合并乙型肝炎住院分娩期患者中,可明显减轻患者焦虑情绪,同时减少产褥发病率和分娩后并发症,缩短产程时间,对提高患者遵医行为、母乳喂养、健康知识知晓程度具有重要推动作用,值得临床推广.
作者：杨亚丽 刊期： 2016年第10期
目的:探讨Y型留置针在老年患者外周动脉血压监测中的临床护理方法及效果.方法:选取2012年6月-2014年6月笔者所在医院诊治的31例老年患者资料进行分析,入选患者均给予Y型留置针进行外周动脉血压监测,监测过程中对患者进行监测前的准备、Y型留置针的使用和穿刺后的管理,分析患者的临床护理效果.结果:31例患者外周动脉血压监测均良好,监测过程中均未出现并发症,并发症发生率为0,患者住院15 d后均康复出院.结论:老年患者在动脉血压监测过程中留置导管固定良好,监测结果理想,不良事件发生率低,为患者的治疗过程提供了准确的监测数值.
作者：林振宁 刊期： 2016年第10期
目的:在对老年重症肺炎合并糖尿病的抢救及临床治疗效果进行深入分析的基础上,寻找提升老年重症肺炎合并糖尿病患者预后水平的临床救治方案.方法:选择笔者所在医院2013年1月-2015年1月接收的44例老年重症肺炎合并糖尿病患者(试验组),选择及时抢救与对症治疗;同期选择44例老年重症肺炎合并糖尿病患者(对照组)作对照,选择常规疗法,通过对所有入选患者预后情况、抢救情况等进行深入观察,比较两组患者的治疗效果以及空腹血糖值指标.结果:试验组患者治疗总有效率为88.64%,对照组为70.45%(P<0.05);试验组患者空腹血糖为(6.03±1.27)mmol/L,对照组为(17.12±5.33)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:就老年重症肺炎合并糖尿病患者而言,在其抢救及临床治疗环节,除了要把握患者的通气时间,还要予以使用抗生素,通过对其血糖值进行有效控制,防止死亡病例出现,从而有效提升患者预后水平.
作者：张鹏 刊期： 2016年第10期
目的:探讨X线片、CT、MRI在创伤骨科疾病患者临床诊断中的应用价值.方法:纳入笔者所在医院创伤骨科2014年3月-2015年3月收治的41例脊柱外伤患者作为研究对象,41例患者经手术病理均已证实诊断结果.分别采用X线片、CT、MRI对41例患者实施诊断,观察三种诊断方法的影像学表现,对比三种诊断方法的诊断结果与手术病理结果的符合率.结果:MRI检查41例患者骨折椎体、椎体碎骨片、脊柱损伤、神经根损伤与手术病理结果的符合率高,与其他两种诊断方法比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其次为CT,X线片与手术病理诊断结果的符合率低.结论:MRI在创伤骨科疾病临床诊断中的应用价值为显著,值得临床深入推广和应用.
作者：李正权 刊期： 2016年第10期
目的:探讨针吸细胞学检查对乳腺肿瘤诊断的可靠性.方法:选取在笔者所在医院病理科行乳腺包块针吸细胞学检查的681例患者作为研究对象,将患者的细胞学检查结果与患者在笔者所在医院或上级医院取的组织病理学检查结果进行比较,以组织病理学检查为标准,观察FNAC检查对肿瘤分级的准确性,以及对良性和恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果:以病理切片作为分级金标准,FNAC诊断结果示:Ⅰ级诊断准确率为98.46%(383/389),Ⅱ级为92.02%(219/238),Ⅲ级为69.57%(16/23),Ⅳ级为96.77%(30/31),总准确率为95.15%(648/681).FNAC检查对恶性肿瘤的灵敏度为88.89%,特异度为99.52%.误诊率为0.48%,漏诊率为11.11%.结论:针吸细胞学检查对乳腺肿瘤诊断的可靠性高,对患者的损伤小.但是存在误诊与漏诊的可能,需要结合其他检查综合诊断.
作者：白晓英；邱泽兵；钟曜岭 刊期： 2016年第10期
目的:探讨欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中的应用.方法:本研究选取笔者所在医院2013年4月-2015年4月收治的127例行全身麻醉侧卧位手术患者作为研究对象,将其分为对照组(n=63)和观察组(n=64),对照组采用气管插管进行麻醉,观察组采用欧普乐喉罩进行麻醉,对比两组患者的临床疗效.结果:与对照组比较,观察组患者喉罩置入时间显著缩短(P<0.05).观察组患者麻醉过程中的心率、血压较对照组均更为恒定(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为3.1%,较对照组的15.9%显著降低(P<0.05).结论:欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中具有良好应用效果,值得推荐.
作者：周纪红 刊期： 2016年第10期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
