徐莹
目的 探讨预防性回肠造口联合盆腔引流对大鼠直肠吻合口愈合的影响.方法 60只大鼠随机分为观察组、肠造口组、非肠造口组和肠瘘组,术后3d、7d和10d为观察时间点,每个时间点各5只大鼠.观察术后大鼠腹腔粘连、吻合口破裂压、组织羟脯氨酸含量和组织HE染色、Van Gieson染色等的变化.结果 在各时间点,观察组、肠造口组和肠瘘组大鼠术后腹腔粘连致密,而非肠造口组较轻;观察组的吻合口破裂压和组织羟脯氨酸含量分别与肠造口组和非肠造口组比较均无明显差异(P>0.05),但明显高于肠瘘组(P<0.05);HE染色和Van Gieson染色显示:肠瘘组吻合口炎症反应重,观察组轻,后者胶原多,肠瘘组较少.结论 预防性回肠造口联合盆腔引流可能并不能促进大鼠直肠吻合口的愈合.
作者：谢小平；郭仪；李现才；陈任生；朱国民；揭志刚 刊期： 2018年第12期
目的 探讨腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果.方法 回顾性分析我院2015年1月-2017年1月收治的小儿腹股沟疝男性患儿85例,根据手术方法不同分为对照组与观察组,其中对42例患儿接受对照组传统手术治疗,纳入对照组;另43例患者接受腹横纹小切口手术治疗,纳入观察组.比较两组患儿住院时间、手术时间、并发症发生情况.结果 观察组患儿手术时间长于对照组(P<0.05),住院时间少于对照组(P<0.05).观察组患儿并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝临床效果较好,其中腹横纹小切口能显著减少患儿并发症发生率,减少住院时间.
作者：曾新忠 刊期： 2018年第12期
目的 分析前列通方联合督脉灸治疗肾气亏虚型前列腺增生效果及安全性.方法 选取2016年6月至2018年2月我院收治的肾气亏虚型前列腺增生患者90例为研究对象,编号并按随机数表分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30).C组采用非那雄胺5mg/次/d治疗,连续治疗4周.B组采用前列通方煎制口服治疗,100mL/次,2次/d,连续治疗4周.A组在B组治疗的基础上行督脉灸治疗,2次/周,连续治疗4周.对三组疗效、安全性和治疗前后的B超结果及国际前列腺症状评分(IPSS)进行评价比较.并检测比较三组治疗前、治疗2周和治疗4周的血清PSA水平和大尿流率(Qmax)和残留尿量(PVR)等尿流动力学指标变化.结果 A组治疗有效率为96.67％,B组治疗有效率为66.67％,C组治疗有效率为60.00％,A组治疗有效率优于B组和C组(P<0.05),B组治疗有效率亦优于C组但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).三组治疗安全性评级比较无明显差异(P>0.05).与治疗前比较,A组和B组治疗2周和治疗4周的Qmax升高,血清PSA水平、I-PSS评分和PVR则均降低(P<0.05);C组治疗4周的Qmax升高,血清PSA水平、I-PSS评分和PVR则均降低(P<0.05).与C组比较,A组和B组治疗2周和治疗4周的Qmax升高,血清PSA水平、I-PSS评分和PVR则均降低(P<0.05);与B组比较,A组治疗2周和治疗4周的Qmax升高,血清PSA水平、I-PSS评分和PVR则均降低(P<0.05).结论 前列通方联合督脉灸治疗肾气亏虚型前列腺增生可有效改善前列腺增生病情和尿流动力学,其疗效和安全性均良好,值得临床推广.
作者：张志勇；朱柏林；张婧；易玺；董煌；肖敏 刊期： 2018年第12期
目的 探讨系统性红斑狼疮合并代谢综合征(MS)的相关因素及MIF对其的影响.方法 120例系统性红斑狼疮患者,分为合并MS组(SLE-MS组)和不合并MS组(n-SLE-MS组);同时选取健康体检人群对照组120例.记录所有SLE患者病程、SLEDAI、是否有脏器损害等.测量2组研究对象的血压、腹围(WC),计算BMI.实验室检测两组的血常规、空腹血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、补体C3、补体C4、免疫球蛋白G(IgG)、dsDNA抗体以及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平.结果 系统性红斑狼疮患者代谢综合征发病率高于正常人群.SLE-MS组与n-SLE-MS组比较,发病年龄较大,病程较长,BMI值及腹围也偏大(P<0.05);同时,SLE-MS组患者的收缩压、舒张压、TG、TC、LDL、空腹血糖水平、血沉、肾损害比例高于n-SLE-MS组(P<0.05).SLE患者MIF水平显著高于正常人群,SLE-MS组患者的MIF显著高于n-SLE-MS组(P<0.01).结论 SLE患者易合并代谢综合征,且MIF在其发生发展中发挥了促进作用.
作者：张娜；王友莲 刊期： 2018年第12期
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效.方法 选取我院收治的稽留流产患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例.研究组给予米非司酮配伍米索前列醇治疗后行清宫术,对照组直接行清宫术.比较2组患者的术中宫颈软化及扩张程度、手术情况、不良反应发生率.结果 研究组术中宫颈软化及扩张程度明显优于对照组(P<0.05);研究组手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率明显低于对照组(P<0.05),服药后胚胎自然排出率、1次清宫成功率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 将米非司酮配伍米索前列醇应用于稽留流产的治疗中效果显著.
作者：徐莹 刊期： 2018年第12期
目的 分析冠心病患者血清胆红素水平与病情严重程度的相关性.方法 取我院2016年7月-2018年6月收治冠心病患者120例,纳入病例组.另在同期选取120例体检正常的受试者,纳入对照组.自制调查问卷,调查患者年龄、性别、饮酒、吸烟、糖尿病、高血压等情况.患者入院24h抽取静脉血3ml,进行生化检测.结果 病例组患者TBIL、DBIL、IBIL、TC水平低于对照组(P<0.05),LDL-C、TG水平高于对照组(P>0.05).TBIL、DBIL、IBIL水平由高到低依次是轻度组、中度组、重度组,且3组患者的TBIL、DBIL、IBIL水平比较有差异(P<0.05).冠心病患者的TBIL与DBIL及IBIL水平呈正相关,DBIL与IBIL水平呈正相关.糖尿病、高血压、吸烟、TBIL、IBIL是冠心病的独立危险因素(P<0.05),TBIL、IBIL与冠心病发生为独立负相关,DBIL与冠心病发生未见明显相关性.结论 冠心病患者血清胆红素水平是评价患者病情严重程度重要指标,胆红素水平越低,患者病情越严重,血管钙化程度越严重,病变越弥漫,水平越高,病情越轻.
作者：王新杰；袁向阳 刊期： 2018年第12期
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一种自身免疫性疾病, 其特点为IgG和补体成分在肾小球毛细血管壁的上皮下沉积进而导致包括大量蛋白尿, 低蛋白血症, 易栓症在内的临床综合征,在1957年由David Jones首次描述[1]. 全球,每百万人口约有5-10名患病,是成人肾病综合征的主要原因[2]. 实体或血液恶性肿瘤、感染或长期服用金制剂、 非甾体类消炎药和青霉胺等药物可导致 继 发 性 膜 性 肾 病 (secondary membranous nephropathy,SMN)的发生,约占膜性肾病的三分之一. 其余70％的病例中,大多数是由于存在特异性自身抗体, 通常被描述为原发性膜性肾病或特发性膜性肾病 (idiopathic membranous nephropathy, IMN).
作者：魏昕；陈钦开 刊期： 2018年第12期
目的 探讨降低足月胎膜早破绒毛膜羊膜炎发生率的方法.方法 2016年1月1日-2016年12月31日采用传统方法催产素引产的1160例产妇设为对照组;2017年1月1日-2017年12月31日采用改良催产素引产方法的1236例产妇设为观察组.对照组采用传统催产素引产方法;观察组采用改良催产素引产方法:每次缩宫素点滴长时间延长为12-14h,减少催产素点滴次数,使用1-2次未临产者视为引产失败.比较2组患者的分娩方式及发生母儿并发症.结果 两组剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组绒毛膜羊膜炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血、新生儿窒息发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 我院采用的改良缩宫素引产方法,缩短了破膜至分娩的时间,减少了感染的发生,且不会增加剖宫产率及其他不良妊娠结局的发生率.
作者：曾晓明；沈婷 刊期： 2018年第12期
目的 探讨小儿超声引导下颈内静脉斜轴平面内穿剌的临床效果.方法 随机选取我院2017年1月-2018年11月收治行B超引导下颈内静脉穿刺的婴幼儿60例,每组各20例.按穿刺方式不同,分为横轴组、纵轴组、新型斜轴组.比较三组患儿的颈内静脉及颈总动脉的相对解剖关系、穿刺平面颈内静脉及颈动脉超声检查指标、操作总时间、刺入目标血管时间、改变进针方向次数、一次性穿刺成功率、并发症发生率.结果 斜轴组侧方重叠率高于横轴及纵轴组(P<0.05),部分及完全重叠差异比较无统计学意义(P>0.05).斜轴组颈内静脉横径、安全穿刺范围长于横轴及纵轴组(P<0.05),颈内静脉和颈总动脉重叠距离与对横轴及纵轴组差异比较无统计学意义(P>0.05).斜轴组操作总时间、刺入目标血管时间、改变进针方向次数少于横轴及纵轴组(P<0.05).斜轴组一次性穿刺成功率显著高于横轴及纵轴组(P<0.05),并发症发生率低于横轴及纵轴组(P<0.05).结论 婴幼儿斜轴平面内超声引导技术下颈内静脉穿剌操作过程较简单,能清晰发现针体行走方向,综合了横轴及纵轴的优点,能显著增加颈内静脉横径、增加安全穿刺范围,并发症更少,穿刺时间缩短.
作者：肖泽田；巫志国；李小勇；周兵；彭洪 刊期： 2018年第12期
目的 探讨全结肠型巨结肠的诊治方法及预后.方法 对25例全结肠型先天性巨结肠患儿进行回顾性研究,分析其临床特征、手术方式、并发症及随访情况.结果 25例患儿均因腹胀、便秘、空腔脏器穿孔入院,2例行一期手术治疗,23例先行一期造瘘后二期根治术,其中存活19例76％,死亡6例24％;术后常见的并发症主要是小肠结肠炎、水电解质紊乱、营养不良、便秘、大便失禁、造瘘口脱垂、造瘘口周围皮炎、肛周皮炎、腹壁切口感染、肠疹等.结论 全结肠型巨结肠入院时小肠结肠炎等症状重,抗感染、清洁灌肠效果不佳,绝大多数需要行造瘘术,待患儿一般情况良好后,再二期行根治手术;随访结果提示手术后在短期内并发症多,后期预后良好.
作者：刘智文；陶强；陶俊峰；杨文萍；甘亮；陈快；张守华；徐红艳 刊期： 2018年第12期
目的 观察肾衰宁胶囊联合药用炭片治疗血液透析后高磷血症的疗效及不良反应.方法 随机选取2015年5月至2017年5月我院收治的血液透析后高磷血症患者80例,采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号(1-60)随机分为2组:一组肾衰宁胶囊联合药用炭片治疗(联合治疗组,n=40),一组肾衰宁胶囊单独治疗组(单独治疗组,n=40),统计分析两组患者的iPTH、血钙、血磷水平、不良反应发生情况.结果 和治疗前相比,治疗后两组患者的iPTH、血钙、血磷水平均显著降低(P<0.05);治疗后联合治疗组患者的iPTH、血钙、血磷水平均明显减少(P<0.05),即单独治疗组患者的降低水平明显低于联合治疗组(P<0.05).单独治疗组患者中恶心4例,便秘1例,不良反应发生率为12.5％(5/40);联合治疗组患者中恶心5例,便秘2例,不良反应几率为17.5％(7/40).两组患者的不良反应几率没有差异(P>0.05).结论 肾衰宁胶囊联合药用炭片治疗血液透析后高磷血症的疗效较肾衰宁胶囊单独治疗显著,且不会在极大程度上增加患者的不良反应.
作者：张清生 刊期： 2018年第12期
目的 探讨椎间孔镜TESSYS与小切口髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的有效性和安全性.方法 将2014年1月至2016年5月间于我院接受手术治疗单节段腰椎间盘突出症的47例患者纳入研究范围.按照手术方式分为对照组和观察组,分别接受小切口髓核摘除术和椎间孔镜TESSYS.所有患者进行至少6个月随访,评估患者术前、术后及末次随访的疼痛评分(VAS)和JOA评分情况.结果 观察组行椎间孔镜TESSYS的手术时间、出血量、住院时间及切口长度较对照组均具有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05).疼痛缓解及功能恢复方面,观察组术后短期内VAS缓解具有一定优势,JOA功能恢复无明显差异.经过至少半年随访,两组患者疼痛及功能恢复无明显差异.结论 椎间孔镜TESSYS治疗单节段腰椎间盘突出症,具有创伤小、恢复快、保持腰椎结构稳定和并发症少的特点.
作者：王民政；吴凡；许权；张恒青 刊期： 2018年第12期
目的 探讨抗骨质增生胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将选择2011年1月-2017年1月来医院就诊的膝关节骨性关节炎患者120例,随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例.对照组采用塞来昔布口服治疗,观察组在对照组治疗方案基础上口服抗骨质增生胶囊.比较两组患者的临床疗效、疼痛评分及膝关节功能活动评分.结果 治疗后,观察组VAS评分(1.30±0.91)分,低于对照组的(2.80±1.41)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组关节LKSS评分(89.4±8.6)分,高于对照组的(59.3±7.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组总有效率为98.33％,高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组有3例恶心呕吐、1例轻度肝功能异常,不良反应发生率为6.67％;对照组有2例恶心呕吐,不良反应发生率为3.33％.两组患者不良反应发生率比较无显著差异.结论 抗骨质增生胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎能进一步缓解疼痛,促进软骨修复,改善关节活动,增强疗效,无明显不良反应.
作者：莫兴骝 刊期： 2018年第12期
目的 探讨胎儿脐血染色体核型结果与脐血穿刺产前诊断各指征之间的关系.方法 对孕26-32周,具有脐血穿刺指征者277例,行脐血穿刺术进行染色体核型分析.结果 277例孕妇脐血培养成功269例,成功率97.11％.发现异常核型59例,异常核型检出率为21.93％,远高于新生儿染色体异常率0.5％.其中无创产前检测(non-invasive prenatal test,NIPT)阳性异常染色体核型检出率高,为78.57％,而B超胎儿异常染色体异常核型检出例数多,检出率为18.29％.结论 胎儿脐血染色体检查是一项重要的产前诊断技术,联合NIPT及孕期B超检查可明显提高胎儿异常染色体核型的检出率.
作者：王欣荣；刘艳秋 刊期： 2018年第12期
目的 探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注对恶性胸腔积液免疫功能的影响.方法 随机选择于我院2013年1月-2018年1月进行重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液患者100例作为观察组,同期随机选择吉西他滨静脉化疗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液患者100例作为对照组.比较两组患者临床疗效、肿瘤标记物、毒副反应、细胞免疫功能.结果 观察组患者的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组患者临床疗效比较有差异(P<0.05).治疗前两组患者CA125、CEA、NSE比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者CA125、CEA、NSE水平较治疗前下降,其中观察组患者的CA125、CEA、NSE水平显著低于对照组(P<0.05).但观察组患者毒副反应发生率高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者细胞免疫功能指标水平比较无差异(P>0.05).治疗后观察组患者的CD3+、CD4+、CD4/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P<0.05).结论 重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,有良好的临床疗效,对T淋巴细胞有调节作用,值得使用.
作者：凌博凡 刊期： 2018年第12期
目的 探究64排螺旋CT在结肠癌分期诊断的应用价值.方法 选取2016年1月至2018年6月本院收治的30例结肠癌患者视作研究样本,均予以64排螺旋CT进行结肠癌分期诊断,对比分析扫描结果、手术病理结果.结果 30例结肠癌患者中经CT-T分期诊断,其确诊度为86.67％,T1-2期的准确度为66.67％,T3期的准确度为83.33％,T4期的准确度为90.48％.经CT-N分期诊断,其确诊度为93.33％,N0期的准确度为80.00％;N1期的准确度为57.14％;N2-3期准确率为75.00％.经CT-M分期诊断,其确诊度为93.33％(28/30),M0期的准确度为100.00％;M1期的准确度为91.67％.结论 采用64排螺旋CT对结肠癌患者进行分期诊断,具有很高的确诊率和临床应用价值,值得大力推广.
作者：吴斌；周全；杨莹星 刊期： 2018年第12期
目的 探讨人工寒潮促发糖尿病大鼠脑组织中细胞粘附分子的表达变化.方法 采用糖尿病(diabetes mellitus,DM)模型大鼠24只和正常组大鼠14只,再分寒潮与非寒潮两亚组,通过免疫组化检测脑组织中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素的表达水平,其余切片行HE染色.结果 各组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等均有表达,P-选择素在丘脑和海马中也少量表达.正常对照寒潮组与正常对照非寒潮组比较,大鼠脑皮质中的ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等阳性表达的光密度值无明显差异.DM组与正常对照组比较,DM组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等的光密度值均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).DM寒潮组与DM非寒潮病组比较,DM寒潮组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等的光密度值均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 寒潮是脑卒中发生的重要诱因,细胞粘附分子表达上调可能在寒潮促使脑卒中发生的发病机制中起着重要作用.
作者：席秋江；韩莉；楼小亮 刊期： 2018年第12期
目的 探讨红细胞平均体积(MCV)联合红细胞分布宽度(RDW)在小细胞低色素性贫血鉴别诊断中的价值.方法 取2015年1月至2018年9月鹰潭市人民医院确诊贫血患者90例,将其分为A1组30例和A2组60例;于同期另选取60例健康体检者作为研究对象纳入对照组.比较分析3组之间MCV与RDW,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价MCV联合RDW对两种小细胞低色素性贫血的诊断价值.结果 A1组、A2组MCV值均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);A1组与A2组MCV值比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组RDW值显著低于A1组、A2组,差异具有统计学意义(P<0.05);A1组RDW值显著低于A2,差异具有统计学意义(P<0.05).MCV联合RDW对地中海贫血的敏感度、特异度、符合率分别为90.00％、93.33％、92.66％.MCV联合RDW对缺铁性贫血的敏感度、 特异度、 符合率分别为90.00％、85.55％、87.33％.结论 MCV联合RDW鉴别诊断地中海贫血、缺铁性贫血两种小细胞低色素性贫血具有重要意义.
作者：曾员英 刊期： 2018年第12期
目的 探讨分析改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植在深度慢性难愈性创面治疗中的应用效果.方法 选取2015年7月至2018年7月在我院就诊的78例深度慢性难愈性创面患者作为本次的研究对象,将78例研究对象随机分为研究组和参照组两组,研究组患者39例,参照组患者39例,研究组患者实施改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植,参照组患者实施常规清创换药联合皮瓣修复,统计两组患者的临床效果、各项手术指标情况、并发症发生情况、复发情况.结果 研究组患者的治疗有效率高于参照组患者;研究组患者的手术次数、创面愈合时间、术后疼痛评分优于参照组患者;研究组患者的并发症发生率低于参照组患者;研究组患者的并发症发生率低于参照组患者;两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在深度慢性难愈性创面治疗中应用改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植效果极好,可以提高患者的临床疗效,可以减少患者的手术次数、创面愈合时间、以及术后疼痛评分,可以降低患者并发症发生和复发的几率.
作者：熊俊林；曹宗妹；曾晓军；周华；黄毅；李军 刊期： 2018年第12期
目的 研究舍曲林联合曲唑酮治疗焦虑性失眠的临床疗效.方法 42例焦虑性失眠患者随机分成治疗组和对照组,各21例.研究组给予舍曲林联合曲唑酮治疗,对照组使用舍曲林单一治疗,治疗6周.于治疗前及治疗第6周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹茨堡睡眠量表(PSQI)和副反应量表(TESS)评定临床疗效和药物不良反应.结果 6周末两组HAMA总分和PSQI分显著低于治疗前;研究组HAMA总分、PSQI分低于对照组,研究组的临床治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组TESS评分相当,与对照组相比,研究组患者出现性功能障碍的概率较低(P<0.05),而头痛头昏的发生率较高(P<0.05),其它不良反应不具有统计学差异.结论 舍曲林联合曲唑酮对焦虑性失眠的临床疗效比单用舍曲林的效果好,可以显著改善睡眠质量,对性功能影响小.
作者：程晓燕；邓雪华；熊江红；姜淑珍 刊期： 2018年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
