曾世彬；饶晓军；梅浪华；龙剑；查国华
目的：分析双侧经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病的临床疗效。方法2011年5月至2015年2月收治Kum-mell病患者33例,采用后路经皮椎体后凸成形术治疗，术后给予腰背部支具固定、抗骨质疏松等常规处理,通过对比手术前后椎体前缘的高度百分比、局部矢状位Cobb角度及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、采用腰椎日本骨科协会评分（Japanese Orthopedic Association，JOA）进行疗效评定。结果所有患者顺利完成手术，术后无下肢神经症状，病椎前缘高度百分比由术前平均69.1%恢复至术后91.2%（P<0.05），Cobb角由术前22.1°改善至术后9.2°（P<0.05），VAS由术前7.2改善至术后2.1（P<0.05）。3例骨水泥前侧方外漏，术后无神经症状。有5例患者出现相邻椎体骨折，给以再次行PKP手术，疼痛缓解明显。结论双侧经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病，可以有效减轻患者疼痛，恢复椎体高度，减轻后凸畸形，是治疗Kummell病的有效方法。
作者：罗明华；徐斌；于波波；邹璇；吕志华 刊期： 2017年第01期
目的：探讨撕脱无血供皮肤利用反取皮打薄原位回植联合VSD（负压封闭引流技术）治疗的疗效。方法选择我院创伤骨科自2012年1月至2016年1月收治的59例四肢皮肤撕脱无血供的患者，急诊行反取皮打薄原位回植术，在患者及家属同意的情况下随机选择实验组：原位回植联合VSD技术30例，对照组：原位回植加压包扎或打包固定患者29例，同一治疗组医生手术，术后随访观察患者的皮肤成活情况、伤口感染及外观情况。结果所有患者均取得随访，随访时间2-6个月，平均3个月，实验组全部植皮成活27例，3例植皮小部分坏死，伤口感染1例，通过换药后瘢痕愈合，无病例植皮全部坏死，所有病例瘢痕增生少，外观好；对照组植皮全部成活22例，植皮部分坏死5例，植皮全部坏死2例，伤口感染4例，其中有5例再次植皮，并植皮成活，1例瘢痕愈合，1例皮瓣修复后愈合，有4例见明显增生的瘢痕组织，外观差。结论急诊反取皮原位回植联合VSD技术治疗皮肤撕脱伤较反取皮原位回植加压包扎成活率高，感染率低，外观更佳。
作者：江丽兵；黄欢；叶栋；廖学勤；韩德森 刊期： 2017年第01期
目的：探讨阿立哌唑对儿童青少年精神分裂症患者认知功能的影响。方法纳入24例使用阿立哌唑单一治疗的儿童青少年精神分裂症患者，分别于治疗前和治疗12周后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估患者的精神症状，以连线测试A（TMTA）、数字符号编码测验（DSCT）、霍普金斯词语学习测验修订版（HVLT-R）和Stroop色词测验（SCWT）等认知评估工具进行神经心理测验，并与健康对照人群进行比较。结果儿童青少年精神分裂症患者TMTA、DSCT、BVMT-R和SCWT等认知测试的成绩显著差于健康对照组（P<0.05）；经阿立哌唑治疗12周后，患者认知测试成绩均有不同程度的改善，与治疗前相比有统计学差异（P<0.05）。结论儿童青少年精神分裂症患者存在信息处理速度、词语学习和工作记忆等方面的认知功能损害，而阿立哌唑对患者的认知功能具有显著改善作用。
作者：姜淑珍；杨远坚；陈海波；万建国；魏丹；魏波 刊期： 2017年第01期
目的：评价图像引导调强放疗（IGRT）联合周剂量紫杉醇持续静脉滴注同期放化疗不能手术食管癌的疗效及毒副反应。方法2014-2015年50例不能手术的食管鳞癌入组，非手术临床分期为Ⅱ-Ⅲ期。行CT模拟定位，图像引导调强放疗（IGRT），总剂量为63Gy，放疗第一天即配合化疗（具体方案：紫杉醇45mg/m2 CIV 16h d1 qW×6）。结果近期总有效率为98%，1、2年随访的病人数分别为46、34例，1、2年的局部控制率分别为92%、78%，1、2年的总生存率分别为92%、68%，急性毒副反应的主要表现是骨髓抑制，以白细胞减少、中性粒细胞减少为主，非血液学毒性反应轻微。结论 IGRT联合周剂量紫杉醇持续静脉滴注同期放化疗不能手术食管癌的局部控制率高，在应用集落刺激因子后骨髓抑制可以耐受。
作者：黄世宝；李瑞锋；许葆雄；潘清辉；郑维奇；蒋才慧 刊期： 2017年第01期
目的：探讨PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取本院骨科收治入院的老年股骨粗隆间骨折患者48例，随机分为观察组（22例）和对照组（26例）。观察组采取PFNA微创进行治疗（PFNA组），对照组采取股骨粗隆锁定钢板内固定进行治疗（LCP组），观察2组患者手术时间、术口长度、术中出血量、隐性失血量、负重时间及骨折愈合时间进行分析。结果 PFNA组手术时间、术口长度、术中出血量、骨折愈合时间和术后负重时间均显著低于LCP组；隐性失血量PFNA组明显高于LCP组。随访9个月时，PFNA组患者优良率为95.5%，高于LCP组(88.5%)(χ2＝0.763，P>0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆部骨折具有操作简便，符合生物学固定原则，损伤小，时间短，手术并发症较低及允许患者早期活动等优点。
作者：袁贤赟；刘伟；赖蔚文；吴骏；刘钟 刊期： 2017年第01期
目的：探讨HGF在HBV-GN患儿发病过程中的作用。方法采用免疫组织化学方法检测10例对照组（正常肾组织）及50例实验组（HBV-GN患儿）肾组织HGF的表达水平，结合临床指标(血白蛋白、补体C3、24h尿蛋白)，分析不同临床类型、病理类型、病毒载量组HBV-GN患儿肾组织HGF表达差异及与临床指标的相关性。结果 HBV-GN组肾组织HGF蛋白表达水平明显高于正常对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；单纯型肾病综合征组肾小球和肾小管HGF表达水平高，与其他组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；单纯性血尿组表达水平低，肾炎型NS和血尿、蛋白尿组和单纯性蛋白尿组表达水平居中，各组间比较差异无统计学意义；膜性肾病组肾小球和肾小管HGF表达水平高于系膜增生性肾小球肾炎组和膜增生性肾小球肾炎组，差异有统计学意义（P<0.05），系膜增生性肾小球肾炎组与膜增生性肾小球肾炎组比较，差异无统计学意义；高病毒载量组肾小球和肾小管HGF表达水平低于低病毒载量组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），相关性分析显示HGF表达水平与血白蛋白和血C3呈正相关，与24h尿蛋白定量呈负相关。结论 HGF可能在HBV-GN的发病过程中起着一定的保护作用。
作者：刘志莹；郑卫民；彭晓杰；杨文萍；曾松涛 刊期： 2017年第01期
目的：探讨球囊导管取栓联合置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效。方法用球囊导管进行急性下肢动脉栓塞取栓后留置溶栓导管，用尿激酶40万U，肝素钠1000U，每6h交替用注射泵经导管注入，置管时间3-5d，同时给予低分子肝素钙5000U皮下注射，q12h，应用7d。结果按Cooley标准进行疗效判定：本组病例痊愈60%（18/30），良好20%（6/30），一般10%（3/30），治疗较差6.67%（2/30），截肢3.33%(1/30)。无穿刺部位血肿，无咯血、血尿，皮肤瘀点、瘀斑等出血并发症。结论球囊导管取栓联合置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞成功率高，明显降低截肢率及病死率。
作者：彭沛；吴保安；吴波；汪晓建 刊期： 2017年第01期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现为系统性自身免疫性疾病[1]。其主要病理变化为滑膜炎，可侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，终导致关节畸形和功能丧失[2]。RA世界发病率为0.5%-1%，我国发病率为0.32%-0.36%[3]，是造成人群劳动力丧失和致残的主要原因之一，严重危害人类健康。 RA的发病机制尚未明了，可能与多种因素有关，中医认为正虚是RA发病的基础，外邪、痰瘀等在发病中起重要作用，西医则认为RA与遗传、环境因素等密切相关，现就从中西医两个角度对RA可能的发病机制作一综述。
作者：叶霖(综述)；王友莲(审校) 刊期： 2017年第01期
目的：探讨单肺通气在新生儿胸腔镜手术中的应用效果。方法择期行胸腔镜下食道重建术的先天性食道闭锁患儿60例，ASAⅡ或Ⅲ级，男31例，女29例，出生1-28d。随机均分为气管内插管组（A组）和支气管内插管组（B组）。麻醉诱导后，A组患儿在喉镜明视下完成气管插管，B组患儿在超纤细支气管内窥镜（Φ2.4mm）引导下完成普通气管导管的支气管内插管，其中左位主动脉弓者行左主支气管插管，反之，右位主动脉弓者行右主支气管插管，并于侧卧位后再次检查确认气管导管位置。记录两组患儿气管插管后5min（T0）和人工气胸后5min（T1）、10min（T2）、30min（T3）的HR、MAP、SpO2、PETCO2、RR、Pinsp、PEEP，并于上述各时点行动脉血气分析测得儿动脉血pH值、PaO2、PaCO2；评估两组患儿人工气胸后5min（T1）、10min（T2）的肺萎陷和手术野情况。结果 T1-T2时B组患儿SpO2、PaO2、肺萎陷和手术野评分均明显高于A组(P<0.05)。T3时两组患儿SpO2和PaO2差异无统计学意义。 T0-T3时两组患儿HR、MAP、PETCO2、RR、Pinsp、PEEP、动脉血pH值、PaCO2差异均无统计学意义。结论单肺通气用于新生儿胸腔镜手术，不仅安全可行，还可有效改善氧合，提高肺萎陷和手术野暴露程度。
作者：胡华琨；李强；PENG Xihua；XIAO Yu；CHENG Liqun；SHEN Shihui 刊期： 2017年第01期
目的：研究维生素D（VitD）是否可通过抑制脓毒症小鼠机体过度的炎症反应来减轻机体免疫损伤及增加存活率。方法将雄性清洁健康ICR小鼠30只按随机数字表法均分为正常对照组，脓毒症组（LPS组）和维生素D（VitD）干预组。腹腔注射脂多糖（LPS 5mg/kg）制备大鼠脓毒症模型，干预组在制备脓毒症模型前给予维生素D3（1000IU/kg)灌胃注入，连续7d，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检查血清促炎因子（IL-6、TNF-α）及血清25(OH)D的水平；观察各组小鼠3d生存率。结果注射LPS后，VitD干预组血清促炎因子IL-6[（152.51±16.61）ng/L]比LPS组[（378.42±54.21）ng/L]降低，血清TNF-α[VitD干预组：（398.38±64.51）ng/L]水平较LPS组[（982.59±132.84）ng/L]减低，均有统计学差异（P<0.05）；WitD干预组血清25(OH)D[（37.52±5.56）mg/L]水平较LPS组[（18.85±6.14）mg/L]显著升高（P<0.05），但两组均较正常对照组[（52.38±8.56）mg/L]明显降低，具有显著差异（P<0.05）；正常对照组3d生存率为100%，LPS组3d生存率为10%，VitD干预组3d生存率为50%，与LPS组比较，VitD干预组3d生存率显著升高(P<0.05)。结论 VitD可通过抑制抗炎因子的分泌，抑制脓毒症小鼠机体过度的炎症反应，进而显著降低死亡率。
作者：孙乐科；吴俭 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：探讨枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效及安全性。方法选择2014年3月至2015年8月我院早产儿病房收治的早产儿呼吸暂停患儿，采用前瞻性随机数字表法将患儿分为治疗组与对照组，两组患儿都在常规治疗（保持正确的体位、按摩脊背、弹足底）不能缓解时加用药物治疗，治疗组给予枸橼酸咖啡因，对照组给予氨茶碱，比较两组患儿的治疗效果和不良反应（烦躁不安、心动过速、高血糖症、脱水、低血钾症、胃潴留）发生率。终纳入研究的患儿共65例，治疗组35例，对照组30例。结果两组患儿显效率、总有效率及不良反应（除外胃潴留）发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停安全有效。
作者：晏长红；余曼莉；何玲；江英；张婧 刊期： 2017年第01期
目的：观察前列地尔联合异甘草酸镁治疗肝癌TACE术后肝功能异常临床疗效。方法将60例原发性肝癌TACE术后肝功能异常病例随机分组，设置观察组及对照组，两组各30例，观察组应用前列地尔10μg与异甘草酸镁150mg联合治疗，对照组应用异甘草酸镁150mg单药治疗，疗程均为7d，治疗前后检测两组ALT、AST、SB变化，彩色多普勒血流显像技术(CDFI)测量治疗前后肝动脉(HA)、门静脉(PV)血流变化。结果治疗后观察组ALT、AST及SB下降程度明显高于对照组， HA、PV血流速度较对照组增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔辅助治疗肝癌TACE术后肝功能异常疗效确切，值得临床推广应用。
作者：曾世彬；饶晓军；梅浪华；龙剑；查国华 刊期： 2017年第01期
目的：探讨彩色多普勒超声在产前胎盘血管前置诊断中的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月来我院行彩色多普勒超声检查的孕妇2485例的临床资料，分析其胎盘血管前置情况。结果2485孕妇中，共检出25例胎盘血管前置，发生率为1.01%，经产前彩色多普勒超声诊断准确23例，诊断准确率为92.00%，漏诊2例，漏诊率为8.00%；经彩色多普勒超声宫颈矢状切面观察，有条状血管跨过宫颈内口上方；从脐带入口进行切面观察，发现脐带入口位于胎盘边缘，脐带血管接近甚至跨过宫颈内口。产前超声确诊的23例孕妇持续追踪至晚孕期，均行剖宫产分娩，其余2例漏诊孕妇经阴道分娩时确诊，胎儿死亡；其中16例合并帆状胎盘，6例合并副胎盘，2例合并多叶胎盘。结论彩色多普勒超声检查对孕妇进行产前检查，可及时对胎盘血管前置情况进行诊断，具有较高的诊断准确率。
作者：耿秀平；李姣玲；戴常平 刊期： 2017年第01期
目的：评价显微镜下精索静脉结扎术对男性性功能改善的疗效。方法通过国际勃起功能指数-5（IIEF-5）调查问卷的方式进行研究，调查内容主要包括术前IIEF-5、血清总睾酮、黄体生成素、术后血清总睾酮及IIEF-5等方面，IIEF-5分值越高表明勃起功能越好。后通过配对T检验进行统计学分析。结果22例患者纳入本研究，17例（77.3%）合并有不育症，5例（22.7%）为正常生育能力。术后随访时间为12个月。其中IIEF-5术后随访3个月（18.09±2.37），6个月（18.94±2.22）和12个月的分值（18.85±1.46）均较术前(16±3.49)明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。血清总睾酮水平也有明显提高，从术前（344.40±66.19ng/dL）到术后12个月（389.62±49.89ng/dL），差异有统计学意义（P<0.05）。结论显微镜手术治疗精索静脉曲张不仅改善睾酮水平，也改善患者性功能。
作者：邓新喜；黄发荣 刊期： 2017年第01期
目的：探讨男性副乳腺癌误诊的原因及诊治方法。方法回顾性分析我科收治的1例男性副乳腺癌病例资料，并结合相关文献进行分析。结果男性副乳腺癌起病隐匿，容易出现漏诊、误诊。结论临床医师要加强副乳腺相关疾病的认识，结合超声，粗针穿刺等方法，减少副乳腺癌的误诊。
作者：丁小兵；李玉梅 刊期： 2017年第01期
目的：采用实体直接测量法和CBCT测量对上颌扩弓骨性疗效评价指标测量准确性进行动物实验对比研究。方法6月龄比格犬8只，随机分为两组。第一组立即处死并进行CBCT扫描及实体直接测量。第二组采用可调一体式磁力扩弓矫治器进行上颌扩弓，扩弓前后均行CBCT扫描及实体直接测量。对测量值及差值分别进行了对比统计分析。结果扩弓前后， CBCT测量法、实体直接测量法在骨性测量指标准确性无显著差异，但前后对比差别有显著差异。在扩弓前后差值的比较中：骨性指标差值CBCT测量法中腭大孔后缘间距、切牙孔后缘间距、基骨弓宽度与种植钉间距均有显著差异。结论 CBCT测量法与实体直接测量法无显著差异。
作者：姜莉萍；唐镇 刊期： 2017年第01期
目的：探讨全直肠系膜切除联合弧形吻合器对低位直肠癌保肛患者肛门功能及白蛋白的影响。方法选择我院2013年3月-2014年10月收诊的280例直肠癌患者，将所有患者按治疗方式分为观察组与对照组，分别给予全直肠系膜切除联合弧形吻合器和传统直肠切除术治疗，随访观察两组患者术后1、3、6个月白蛋白及肛门功能恢复情况，对比分析。结果不同随访阶段，观察组术后患者肛门功能指标提高较对照组明显，患者肛门功能良好率均高于对照组(P<0.05)；观察组患者术后白蛋白均高于术前的水平(P<0.05)，且不同阶段观察组白蛋白值均高于对照组(P<0.05)。结论全直肠系膜切除联合弧形吻合器直肠癌保肛患者治疗中临床疗效明显，可减少对肛功能的影响，提高白蛋白水平，值得推广应用。
作者：彭春生；李明生；吴新文 刊期： 2017年第01期
目的：探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下(DOR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法对进行体外受精(IVF)助孕治疗的150例DOR患者DHEA辅助治疗前后进行前瞻性的自身对照研究，分析比较患者窦卵泡数、基础激素水平等卵巢储备功能指标。并将患者按年龄分为<35岁（A组，n＝50）、35-40岁（B组，n＝50）和≥40岁（C组，n＝50）3组，比较窦卵泡数、获卵数、卵裂率、受精率、胚胎种植率、周期取消率、临床妊娠率、流产率等周期治疗参数的变化。结果 DHEA治疗前后基础激素水平、窦卵泡计数差异有统计学意义（P<0.05），3组经DHEA辅助治疗后基础窦卵泡数、获卵数显著增加(P<0.05)，基础FSH水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、受精率、流产率及周期取消率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHEA辅助治疗可以提高卵巢反应性，改善DOR患者卵巢储备功能，改善IVF治疗结局，年轻患者使用后效果可能更明显。
作者：许定飞；欧阳冬香；伍琼芳 刊期： 2017年第01期
目的：探讨多发甲状腺结节良、恶性病变CT征象及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经手术、病理证实的52例多发甲状腺结节的临床及CT资料。结果52例多发甲状腺结节，其中良性组结节性甲状腺肿22例，恶性组结节性甲状腺肿合并甲状腺癌17例、双侧甲状腺癌13例；一共118枚结节，良性结节75枚、恶性结节43枚；良、恶性组在性别上无统计学差异，但双侧甲状腺癌与结节性甲状腺肿、结节甲状腺肿合并甲状腺癌在发病年龄上具有统计学差异；良、恶性结节在混合钙化上无统计学差异，在甲状腺边缘中断、增强后结节边缘情况、沙粒状钙化及囊变上具有统计学差异。结论多发甲状腺结节良、恶性病变有一定的CT影像学特征，CT具有较高的鉴别诊断价值。
作者：左敏静；张照涛；彭碧波；刘颖 刊期： 2017年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
