胡华琨；李强；PENG Xihua；XIAO Yu；CHENG Liqun；SHEN Shihui
目的：分析比较新鲜周期第6d（D6）与新鲜周期第5d（D5）、解冻周期D6的单囊胚移植对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年6月1日-2016年5月31日在我院生殖中心予常规IVF/ICSI-ET助孕治疗后行单囊胚新鲜/解冻移植患者。按囊胚形成天数以及周期类型分组。新鲜D6组：新鲜周期D6单囊胚移植，181周期；新鲜D5组：新鲜周期D5单囊胚移植，298周期；解冻D6组：解冻周期D6单囊胚移植，461个周期。分别比较新鲜D6组与新鲜D5组、新鲜D6组与解冻D6组的妊娠结局。结果新鲜D6组平均年龄显著低于解冻D6组，差异有统计学意义（P<0.001）；其他一般情况组间均无统计学差异（P>0.05）。新鲜D6组较新鲜D5组HCG阳性率、临床妊娠率和胚胎种植率降低（69.61%vs 73.49%，60.56%vs 64.77%，61.88%vs 65.10%），早期流产率升高（5.50%vs 3.11%），但两组差异均无统计学意义（P>0.05）。新鲜D6组HCG阳性率、临床妊娠率和胚胎种植率与解冻D6组相比无显著性差异（69.61%vs 68.33%，60.56%vs 59.87%，61.88%vs 60.95%，P>0.05）；新鲜D6组早期流产率低于解冻D6组（5.50%vs 9.06%），但两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论 D6单囊胚移植的临床妊娠结局可能不如D5囊胚好。 D6单囊胚新鲜移植有和其解冻移植类似甚至可能更好的临床妊娠结局。
作者：余敏；黄志辉；伍琼芳；辛才林；邹丽 刊期： 2017年第01期
近年来我国艾滋病流行形势日益严峻，其中结核病(TB)是AIDS患者为常见的机会感染之一，也是AIDS患者死亡的重要原因[1]。在非HIV感染的结核患者中，肺外结核的发病率低于15%，而HIV感染者可达50%以上[2]。TB/HIV患者的治疗首先是及时启动结核病治疗，继而是复方新诺明预防性治疗和抗病毒治疗[3]，同时应注意药物之间相互作用以及抗病毒治疗后可能出现的结核病相关性免疫重建炎症综合征。临床医生需要重视艾滋病合并结核病诊治的特殊性，不可将用于普通结核病患者的诊治理论简单套用于合并感染患者中[4]。
作者：余子琪(综述)；陈建勇(审校) 刊期： 2017年第01期
目的：探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下(DOR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法对进行体外受精(IVF)助孕治疗的150例DOR患者DHEA辅助治疗前后进行前瞻性的自身对照研究，分析比较患者窦卵泡数、基础激素水平等卵巢储备功能指标。并将患者按年龄分为<35岁（A组，n＝50）、35-40岁（B组，n＝50）和≥40岁（C组，n＝50）3组，比较窦卵泡数、获卵数、卵裂率、受精率、胚胎种植率、周期取消率、临床妊娠率、流产率等周期治疗参数的变化。结果 DHEA治疗前后基础激素水平、窦卵泡计数差异有统计学意义（P<0.05），3组经DHEA辅助治疗后基础窦卵泡数、获卵数显著增加(P<0.05)，基础FSH水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、受精率、流产率及周期取消率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHEA辅助治疗可以提高卵巢反应性，改善DOR患者卵巢储备功能，改善IVF治疗结局，年轻患者使用后效果可能更明显。
作者：许定飞；欧阳冬香；伍琼芳 刊期： 2017年第01期
目的：探讨彩色多普勒超声在产前胎盘血管前置诊断中的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月来我院行彩色多普勒超声检查的孕妇2485例的临床资料，分析其胎盘血管前置情况。结果2485孕妇中，共检出25例胎盘血管前置，发生率为1.01%，经产前彩色多普勒超声诊断准确23例，诊断准确率为92.00%，漏诊2例，漏诊率为8.00%；经彩色多普勒超声宫颈矢状切面观察，有条状血管跨过宫颈内口上方；从脐带入口进行切面观察，发现脐带入口位于胎盘边缘，脐带血管接近甚至跨过宫颈内口。产前超声确诊的23例孕妇持续追踪至晚孕期，均行剖宫产分娩，其余2例漏诊孕妇经阴道分娩时确诊，胎儿死亡；其中16例合并帆状胎盘，6例合并副胎盘，2例合并多叶胎盘。结论彩色多普勒超声检查对孕妇进行产前检查，可及时对胎盘血管前置情况进行诊断，具有较高的诊断准确率。
作者：耿秀平；李姣玲；戴常平 刊期： 2017年第01期
目的：观察前列地尔联合异甘草酸镁治疗肝癌TACE术后肝功能异常临床疗效。方法将60例原发性肝癌TACE术后肝功能异常病例随机分组，设置观察组及对照组，两组各30例，观察组应用前列地尔10μg与异甘草酸镁150mg联合治疗，对照组应用异甘草酸镁150mg单药治疗，疗程均为7d，治疗前后检测两组ALT、AST、SB变化，彩色多普勒血流显像技术(CDFI)测量治疗前后肝动脉(HA)、门静脉(PV)血流变化。结果治疗后观察组ALT、AST及SB下降程度明显高于对照组， HA、PV血流速度较对照组增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔辅助治疗肝癌TACE术后肝功能异常疗效确切，值得临床推广应用。
作者：曾世彬；饶晓军；梅浪华；龙剑；查国华 刊期： 2017年第01期
目的：评价图像引导调强放疗（IGRT）联合周剂量紫杉醇持续静脉滴注同期放化疗不能手术食管癌的疗效及毒副反应。方法2014-2015年50例不能手术的食管鳞癌入组，非手术临床分期为Ⅱ-Ⅲ期。行CT模拟定位，图像引导调强放疗（IGRT），总剂量为63Gy，放疗第一天即配合化疗（具体方案：紫杉醇45mg/m2 CIV 16h d1 qW×6）。结果近期总有效率为98%，1、2年随访的病人数分别为46、34例，1、2年的局部控制率分别为92%、78%，1、2年的总生存率分别为92%、68%，急性毒副反应的主要表现是骨髓抑制，以白细胞减少、中性粒细胞减少为主，非血液学毒性反应轻微。结论 IGRT联合周剂量紫杉醇持续静脉滴注同期放化疗不能手术食管癌的局部控制率高，在应用集落刺激因子后骨髓抑制可以耐受。
作者：黄世宝；李瑞锋；许葆雄；潘清辉；郑维奇；蒋才慧 刊期： 2017年第01期
目的：探讨撕脱无血供皮肤利用反取皮打薄原位回植联合VSD（负压封闭引流技术）治疗的疗效。方法选择我院创伤骨科自2012年1月至2016年1月收治的59例四肢皮肤撕脱无血供的患者，急诊行反取皮打薄原位回植术，在患者及家属同意的情况下随机选择实验组：原位回植联合VSD技术30例，对照组：原位回植加压包扎或打包固定患者29例，同一治疗组医生手术，术后随访观察患者的皮肤成活情况、伤口感染及外观情况。结果所有患者均取得随访，随访时间2-6个月，平均3个月，实验组全部植皮成活27例，3例植皮小部分坏死，伤口感染1例，通过换药后瘢痕愈合，无病例植皮全部坏死，所有病例瘢痕增生少，外观好；对照组植皮全部成活22例，植皮部分坏死5例，植皮全部坏死2例，伤口感染4例，其中有5例再次植皮，并植皮成活，1例瘢痕愈合，1例皮瓣修复后愈合，有4例见明显增生的瘢痕组织，外观差。结论急诊反取皮原位回植联合VSD技术治疗皮肤撕脱伤较反取皮原位回植加压包扎成活率高，感染率低，外观更佳。
作者：江丽兵；黄欢；叶栋；廖学勤；韩德森 刊期： 2017年第01期
目的：研究大鼠Walker-256细胞移植性睾丸恶性肿瘤的成模性及稳定性。方法取健康SD大鼠25只，采用睾丸注射方法，直视下将Walker-256肿瘤细胞悬液注射在大鼠睾丸内，分别在接种肿瘤后7，14，21，28，35d行彩超检查，检查后麻醉处死，每次5只，行大体解剖以及病理学检查，以此观察移植性睾丸恶性肿瘤模型的成模率、肿块大小、其他脏器转移情况及声像图特点。结果大鼠睾丸恶性肿瘤均种植成功，于接种肿瘤组织21-28d后，大鼠开始出现轻度体重减轻、纳差以及腹水等体征，35d后大鼠开始逐渐出现死亡；超声显示移植14d睾丸见低回声包块，21d睾丸内见肿瘤边缘血供丰富。病理组织学可见肿瘤细胞呈巢状或条索状弥漫分布，形态不规则，细胞异型性大，曲精小管等正常组织结构破坏、坏死。结论采用Walker-256能成功建立移植性睾丸恶性肿瘤模型，成瘤率高，该肿瘤模型的生物学行为与临床病程相似，可用于抗肿瘤疗效评价。
作者：黄承凤；林小珍；刘志强；熊慧；雷俊；张守华 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：分析双侧经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病的临床疗效。方法2011年5月至2015年2月收治Kum-mell病患者33例,采用后路经皮椎体后凸成形术治疗，术后给予腰背部支具固定、抗骨质疏松等常规处理,通过对比手术前后椎体前缘的高度百分比、局部矢状位Cobb角度及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、采用腰椎日本骨科协会评分（Japanese Orthopedic Association，JOA）进行疗效评定。结果所有患者顺利完成手术，术后无下肢神经症状，病椎前缘高度百分比由术前平均69.1%恢复至术后91.2%（P<0.05），Cobb角由术前22.1°改善至术后9.2°（P<0.05），VAS由术前7.2改善至术后2.1（P<0.05）。3例骨水泥前侧方外漏，术后无神经症状。有5例患者出现相邻椎体骨折，给以再次行PKP手术，疼痛缓解明显。结论双侧经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病，可以有效减轻患者疼痛，恢复椎体高度，减轻后凸畸形，是治疗Kummell病的有效方法。
作者：罗明华；徐斌；于波波；邹璇；吕志华 刊期： 2017年第01期
目的：探讨单肺通气在新生儿胸腔镜手术中的应用效果。方法择期行胸腔镜下食道重建术的先天性食道闭锁患儿60例，ASAⅡ或Ⅲ级，男31例，女29例，出生1-28d。随机均分为气管内插管组（A组）和支气管内插管组（B组）。麻醉诱导后，A组患儿在喉镜明视下完成气管插管，B组患儿在超纤细支气管内窥镜（Φ2.4mm）引导下完成普通气管导管的支气管内插管，其中左位主动脉弓者行左主支气管插管，反之，右位主动脉弓者行右主支气管插管，并于侧卧位后再次检查确认气管导管位置。记录两组患儿气管插管后5min（T0）和人工气胸后5min（T1）、10min（T2）、30min（T3）的HR、MAP、SpO2、PETCO2、RR、Pinsp、PEEP，并于上述各时点行动脉血气分析测得儿动脉血pH值、PaO2、PaCO2；评估两组患儿人工气胸后5min（T1）、10min（T2）的肺萎陷和手术野情况。结果 T1-T2时B组患儿SpO2、PaO2、肺萎陷和手术野评分均明显高于A组(P<0.05)。T3时两组患儿SpO2和PaO2差异无统计学意义。 T0-T3时两组患儿HR、MAP、PETCO2、RR、Pinsp、PEEP、动脉血pH值、PaCO2差异均无统计学意义。结论单肺通气用于新生儿胸腔镜手术，不仅安全可行，还可有效改善氧合，提高肺萎陷和手术野暴露程度。
作者：胡华琨；李强；PENG Xihua；XIAO Yu；CHENG Liqun；SHEN Shihui 刊期： 2017年第01期
目的：探讨男性副乳腺癌误诊的原因及诊治方法。方法回顾性分析我科收治的1例男性副乳腺癌病例资料，并结合相关文献进行分析。结果男性副乳腺癌起病隐匿，容易出现漏诊、误诊。结论临床医师要加强副乳腺相关疾病的认识，结合超声，粗针穿刺等方法，减少副乳腺癌的误诊。
作者：丁小兵；李玉梅 刊期： 2017年第01期
目的：研究维生素D（VitD）是否可通过抑制脓毒症小鼠机体过度的炎症反应来减轻机体免疫损伤及增加存活率。方法将雄性清洁健康ICR小鼠30只按随机数字表法均分为正常对照组，脓毒症组（LPS组）和维生素D（VitD）干预组。腹腔注射脂多糖（LPS 5mg/kg）制备大鼠脓毒症模型，干预组在制备脓毒症模型前给予维生素D3（1000IU/kg)灌胃注入，连续7d，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检查血清促炎因子（IL-6、TNF-α）及血清25(OH)D的水平；观察各组小鼠3d生存率。结果注射LPS后，VitD干预组血清促炎因子IL-6[（152.51±16.61）ng/L]比LPS组[（378.42±54.21）ng/L]降低，血清TNF-α[VitD干预组：（398.38±64.51）ng/L]水平较LPS组[（982.59±132.84）ng/L]减低，均有统计学差异（P<0.05）；WitD干预组血清25(OH)D[（37.52±5.56）mg/L]水平较LPS组[（18.85±6.14）mg/L]显著升高（P<0.05），但两组均较正常对照组[（52.38±8.56）mg/L]明显降低，具有显著差异（P<0.05）；正常对照组3d生存率为100%，LPS组3d生存率为10%，VitD干预组3d生存率为50%，与LPS组比较，VitD干预组3d生存率显著升高(P<0.05)。结论 VitD可通过抑制抗炎因子的分泌，抑制脓毒症小鼠机体过度的炎症反应，进而显著降低死亡率。
作者：孙乐科；吴俭 刊期： 2017年第01期
目的：探讨经尿道单极电切镜前列腺剜除术（TUERP）与经尿道前列腺电切术（TURP）的疗效与安全性比较。方法将2014年3月至2016年2月于我院确诊的128例良性前列腺增生（BPH）患者随机分成两组各64例，分别行经尿道单极电切镜前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术，比较两组手术时间、术中出血量、切除腺体体积、持续冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间等指标。结果两组间术中出血量、切除腺体体积、持续冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组间手术时间、手术并发症、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（RUV）、大尿流率（Qmax）比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TUERP较TURP具有术中出血少、腺体切除彻底、术后住院时间短等优点，且无需更新设备，在原有单极电切镜设备基础上即可进行，特别适合在基层医院推广运用。
作者：中华；熊思清；吴菊英；陈丽平 刊期： 2017年第01期
目的：探讨HGF在HBV-GN患儿发病过程中的作用。方法采用免疫组织化学方法检测10例对照组（正常肾组织）及50例实验组（HBV-GN患儿）肾组织HGF的表达水平，结合临床指标(血白蛋白、补体C3、24h尿蛋白)，分析不同临床类型、病理类型、病毒载量组HBV-GN患儿肾组织HGF表达差异及与临床指标的相关性。结果 HBV-GN组肾组织HGF蛋白表达水平明显高于正常对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；单纯型肾病综合征组肾小球和肾小管HGF表达水平高，与其他组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；单纯性血尿组表达水平低，肾炎型NS和血尿、蛋白尿组和单纯性蛋白尿组表达水平居中，各组间比较差异无统计学意义；膜性肾病组肾小球和肾小管HGF表达水平高于系膜增生性肾小球肾炎组和膜增生性肾小球肾炎组，差异有统计学意义（P<0.05），系膜增生性肾小球肾炎组与膜增生性肾小球肾炎组比较，差异无统计学意义；高病毒载量组肾小球和肾小管HGF表达水平低于低病毒载量组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），相关性分析显示HGF表达水平与血白蛋白和血C3呈正相关，与24h尿蛋白定量呈负相关。结论 HGF可能在HBV-GN的发病过程中起着一定的保护作用。
作者：刘志莹；郑卫民；彭晓杰；杨文萍；曾松涛 刊期： 2017年第01期
目的：探讨肝素化异种脱细胞真皮在深二度烧伤创面的治疗效果。方法选择符合入组条件的100例深二度烧伤患者，将两组患者随机将其纳入对照组和实验组，对照组患者创面在观察期间接受常规包扎治疗，实验组患者创面接受肝素化异种脱细胞真皮治疗，比较两组患者创面治疗的临床疗效。结果实验组并发症发生率为14%，对照组并发症发生率为32%，且实验组疼痛程度、换药次数和创面愈合时间等均明显优于对照组（P<0.05）。结论肝素化异种脱细胞真皮有促进深二度烧伤创面愈合及改善创面愈合质量的作用。
作者：陈刚泉；吴娅玲；郭菲；闵定宏 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：探讨乌司他丁对脓毒症幼鼠急性肾损伤血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平及肾组织白细胞分化抗原14（CD14）、核转录因子-κBp65（NF-κBp65）表达的影响。方法采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备SD幼鼠脓毒症模型。健康清洁级4周龄雄性SD幼鼠128只，实验幼鼠随机分成正常对照组(A组)、假手术组(B组)、脓毒症组(C组)、乌司他丁干预组(D组)，每组32只，每组幼鼠再随机分为6h、12h、24h、48h4个亚组(每组各8只)。 D组在术后0h、24h经尾静脉注射UT I50mg/kg，其他3组分别注射等量生理盐水。每组幼鼠在4个时间点（6h、12h、24h、48h）被处死后采集血标本和肾组织标本。用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-6水平，用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法测定肾组织CD14 mRNA表达和用免疫组织化学法检测肾组织NF-κBp65蛋白表达的水平；HE染色观察肾组织病理改变。结果与A、B组相比较，C、D组幼鼠各时间点血清TNF-α、IL-6水平及肾组织CD14 mRNA、NF-κBp65表达均显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，各时间点肾脏组织中可见大量炎性细胞浸润；与C组相比较，D组幼鼠各时间点血清TNF-α、IL-6水平及肾组织CD14mRNA、NF-κBp65表达均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，肾脏组织的炎性病理变化亦明显减轻。结论乌司他丁通过下调肾组织CD14mRNA、NF-κBp65的表达，进而使TNF-α、IL-6等炎症因子的释放受到抑制，对脓毒症致急性肾损伤的早期起到保护作用。
作者：周树根；吴俭；金国强；周治清 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：采用实体直接测量法和CBCT测量对上颌扩弓骨性疗效评价指标测量准确性进行动物实验对比研究。方法6月龄比格犬8只，随机分为两组。第一组立即处死并进行CBCT扫描及实体直接测量。第二组采用可调一体式磁力扩弓矫治器进行上颌扩弓，扩弓前后均行CBCT扫描及实体直接测量。对测量值及差值分别进行了对比统计分析。结果扩弓前后， CBCT测量法、实体直接测量法在骨性测量指标准确性无显著差异，但前后对比差别有显著差异。在扩弓前后差值的比较中：骨性指标差值CBCT测量法中腭大孔后缘间距、切牙孔后缘间距、基骨弓宽度与种植钉间距均有显著差异。结论 CBCT测量法与实体直接测量法无显著差异。
作者：姜莉萍；唐镇 刊期： 2017年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
