中华；熊思清；吴菊英；陈丽平
目的：探讨全直肠系膜切除联合弧形吻合器对低位直肠癌保肛患者肛门功能及白蛋白的影响。方法选择我院2013年3月-2014年10月收诊的280例直肠癌患者，将所有患者按治疗方式分为观察组与对照组，分别给予全直肠系膜切除联合弧形吻合器和传统直肠切除术治疗，随访观察两组患者术后1、3、6个月白蛋白及肛门功能恢复情况，对比分析。结果不同随访阶段，观察组术后患者肛门功能指标提高较对照组明显，患者肛门功能良好率均高于对照组(P<0.05)；观察组患者术后白蛋白均高于术前的水平(P<0.05)，且不同阶段观察组白蛋白值均高于对照组(P<0.05)。结论全直肠系膜切除联合弧形吻合器直肠癌保肛患者治疗中临床疗效明显，可减少对肛功能的影响，提高白蛋白水平，值得推广应用。
作者：彭春生；李明生；吴新文 刊期： 2017年第01期
目的：研究大鼠Walker-256细胞移植性睾丸恶性肿瘤的成模性及稳定性。方法取健康SD大鼠25只，采用睾丸注射方法，直视下将Walker-256肿瘤细胞悬液注射在大鼠睾丸内，分别在接种肿瘤后7，14，21，28，35d行彩超检查，检查后麻醉处死，每次5只，行大体解剖以及病理学检查，以此观察移植性睾丸恶性肿瘤模型的成模率、肿块大小、其他脏器转移情况及声像图特点。结果大鼠睾丸恶性肿瘤均种植成功，于接种肿瘤组织21-28d后，大鼠开始出现轻度体重减轻、纳差以及腹水等体征，35d后大鼠开始逐渐出现死亡；超声显示移植14d睾丸见低回声包块，21d睾丸内见肿瘤边缘血供丰富。病理组织学可见肿瘤细胞呈巢状或条索状弥漫分布，形态不规则，细胞异型性大，曲精小管等正常组织结构破坏、坏死。结论采用Walker-256能成功建立移植性睾丸恶性肿瘤模型，成瘤率高，该肿瘤模型的生物学行为与临床病程相似，可用于抗肿瘤疗效评价。
作者：黄承凤；林小珍；刘志强；熊慧；雷俊；张守华 刊期： 2017年第01期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现为系统性自身免疫性疾病[1]。其主要病理变化为滑膜炎，可侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，终导致关节畸形和功能丧失[2]。RA世界发病率为0.5%-1%，我国发病率为0.32%-0.36%[3]，是造成人群劳动力丧失和致残的主要原因之一，严重危害人类健康。 RA的发病机制尚未明了，可能与多种因素有关，中医认为正虚是RA发病的基础，外邪、痰瘀等在发病中起重要作用，西医则认为RA与遗传、环境因素等密切相关，现就从中西医两个角度对RA可能的发病机制作一综述。
作者：叶霖(综述)；王友莲(审校) 刊期： 2017年第01期
近年来我国艾滋病流行形势日益严峻，其中结核病(TB)是AIDS患者为常见的机会感染之一，也是AIDS患者死亡的重要原因[1]。在非HIV感染的结核患者中，肺外结核的发病率低于15%，而HIV感染者可达50%以上[2]。TB/HIV患者的治疗首先是及时启动结核病治疗，继而是复方新诺明预防性治疗和抗病毒治疗[3]，同时应注意药物之间相互作用以及抗病毒治疗后可能出现的结核病相关性免疫重建炎症综合征。临床医生需要重视艾滋病合并结核病诊治的特殊性，不可将用于普通结核病患者的诊治理论简单套用于合并感染患者中[4]。
作者：余子琪(综述)；陈建勇(审校) 刊期： 2017年第01期
目的：探讨利培酮合并塞来昔布治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法将符合诊断标准的60例首发精神分裂症患者，随机分配到对照组（30例，利培酮合并安慰剂）和研究组（30例，利培酮合并塞来昔布），研究周期为8周，塞来昔布服用剂量为600mg/d。以阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神症状和疗效，以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁症状，以不良反应量表（TESS）和异常不自主运动量表（AIMs）评定药物不良反应和锥体外系不良反应。结果治疗8周后两组患者PANSS总分及分量表分均显著下降，与基线值相比差异有统计学意义（P均<0.05）；与对照组相比，研究组的PANSS总分、分量表减分更为明显，差异有统计学意义（P均<0.05）；两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P均>0.05）。结论塞来昔布可增强利培酮治疗首发精神分裂症的疗效，可能是精神分裂症治疗的增效策略。
作者：王省堂；梁峰；史跃华；李侃；孙玲 刊期： 2017年第01期
目的：探讨改良LCH-Ⅲ方案治疗儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月在江西省儿童医院确诊并规范治疗的19例LCH患儿的疗效。结果19例患儿均给予LCH-Ⅲ方案治疗，本组化疗结束化疗时反应率为84.21%，痊愈13例（68.42%），好转3例（15.78%），无变化1例（5.26%），恶化2例（10.52%）；Ⅱ组痊愈率75%，Ⅲ组痊愈率80%。结论改良LCH-Ⅲ方案治疗儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症疗效显著，Ⅱ组、Ⅲ组预后较好。
作者：吴崇军；熊婷；徐忠金；梁昌达 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：评价图像引导调强放疗（IGRT）联合周剂量紫杉醇持续静脉滴注同期放化疗不能手术食管癌的疗效及毒副反应。方法2014-2015年50例不能手术的食管鳞癌入组，非手术临床分期为Ⅱ-Ⅲ期。行CT模拟定位，图像引导调强放疗（IGRT），总剂量为63Gy，放疗第一天即配合化疗（具体方案：紫杉醇45mg/m2 CIV 16h d1 qW×6）。结果近期总有效率为98%，1、2年随访的病人数分别为46、34例，1、2年的局部控制率分别为92%、78%，1、2年的总生存率分别为92%、68%，急性毒副反应的主要表现是骨髓抑制，以白细胞减少、中性粒细胞减少为主，非血液学毒性反应轻微。结论 IGRT联合周剂量紫杉醇持续静脉滴注同期放化疗不能手术食管癌的局部控制率高，在应用集落刺激因子后骨髓抑制可以耐受。
作者：黄世宝；李瑞锋；许葆雄；潘清辉；郑维奇；蒋才慧 刊期： 2017年第01期
目的：探讨多发甲状腺结节良、恶性病变CT征象及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经手术、病理证实的52例多发甲状腺结节的临床及CT资料。结果52例多发甲状腺结节，其中良性组结节性甲状腺肿22例，恶性组结节性甲状腺肿合并甲状腺癌17例、双侧甲状腺癌13例；一共118枚结节，良性结节75枚、恶性结节43枚；良、恶性组在性别上无统计学差异，但双侧甲状腺癌与结节性甲状腺肿、结节甲状腺肿合并甲状腺癌在发病年龄上具有统计学差异；良、恶性结节在混合钙化上无统计学差异，在甲状腺边缘中断、增强后结节边缘情况、沙粒状钙化及囊变上具有统计学差异。结论多发甲状腺结节良、恶性病变有一定的CT影像学特征，CT具有较高的鉴别诊断价值。
作者：左敏静；张照涛；彭碧波；刘颖 刊期： 2017年第01期
目的：探讨彩色多普勒超声在产前胎盘血管前置诊断中的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月来我院行彩色多普勒超声检查的孕妇2485例的临床资料，分析其胎盘血管前置情况。结果2485孕妇中，共检出25例胎盘血管前置，发生率为1.01%，经产前彩色多普勒超声诊断准确23例，诊断准确率为92.00%，漏诊2例，漏诊率为8.00%；经彩色多普勒超声宫颈矢状切面观察，有条状血管跨过宫颈内口上方；从脐带入口进行切面观察，发现脐带入口位于胎盘边缘，脐带血管接近甚至跨过宫颈内口。产前超声确诊的23例孕妇持续追踪至晚孕期，均行剖宫产分娩，其余2例漏诊孕妇经阴道分娩时确诊，胎儿死亡；其中16例合并帆状胎盘，6例合并副胎盘，2例合并多叶胎盘。结论彩色多普勒超声检查对孕妇进行产前检查，可及时对胎盘血管前置情况进行诊断，具有较高的诊断准确率。
作者：耿秀平；李姣玲；戴常平 刊期： 2017年第01期
目的：探讨HGF在HBV-GN患儿发病过程中的作用。方法采用免疫组织化学方法检测10例对照组（正常肾组织）及50例实验组（HBV-GN患儿）肾组织HGF的表达水平，结合临床指标(血白蛋白、补体C3、24h尿蛋白)，分析不同临床类型、病理类型、病毒载量组HBV-GN患儿肾组织HGF表达差异及与临床指标的相关性。结果 HBV-GN组肾组织HGF蛋白表达水平明显高于正常对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；单纯型肾病综合征组肾小球和肾小管HGF表达水平高，与其他组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；单纯性血尿组表达水平低，肾炎型NS和血尿、蛋白尿组和单纯性蛋白尿组表达水平居中，各组间比较差异无统计学意义；膜性肾病组肾小球和肾小管HGF表达水平高于系膜增生性肾小球肾炎组和膜增生性肾小球肾炎组，差异有统计学意义（P<0.05），系膜增生性肾小球肾炎组与膜增生性肾小球肾炎组比较，差异无统计学意义；高病毒载量组肾小球和肾小管HGF表达水平低于低病毒载量组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），相关性分析显示HGF表达水平与血白蛋白和血C3呈正相关，与24h尿蛋白定量呈负相关。结论 HGF可能在HBV-GN的发病过程中起着一定的保护作用。
作者：刘志莹；郑卫民；彭晓杰；杨文萍；曾松涛 刊期： 2017年第01期
目的：探讨颈内动脉起始部次全闭塞小球囊预扩张联合支架置入术治疗的疗效。方法选取DSA证实的6例颈内动脉起始部次全闭塞（狭窄率95%-99%）患者，应用小球囊预扩张，开通远端颈内动脉血流，然后用保护伞远端保护，置入支架于狭窄处，成功释放后，观察支架成形术的手术成功率，术后动脉残余狭窄率及并发症发生率。结果6例患者手术均成功，小球囊预扩张后颈内动脉血流开通，远端血流显影，支架置入后狭窄程度均明显改善，由原来的（95.21±3.62）%下降至（15.42±6.83）%，术后患者临床症状好转，2例短暂性脑缺血患者未再发作，随访6个月，无缺血症状发生。结论采用小球囊预扩张联合支架置入术治疗颈内动脉起始部次全闭塞是一种有效、可行的方法，但要注意围手术期安全。
作者：曹铭华；江顺福；吴明超；毛元潮；高黎明；王璐；曹玮；彭韩英 刊期： 2017年第01期
目的：探讨撕脱无血供皮肤利用反取皮打薄原位回植联合VSD（负压封闭引流技术）治疗的疗效。方法选择我院创伤骨科自2012年1月至2016年1月收治的59例四肢皮肤撕脱无血供的患者，急诊行反取皮打薄原位回植术，在患者及家属同意的情况下随机选择实验组：原位回植联合VSD技术30例，对照组：原位回植加压包扎或打包固定患者29例，同一治疗组医生手术，术后随访观察患者的皮肤成活情况、伤口感染及外观情况。结果所有患者均取得随访，随访时间2-6个月，平均3个月，实验组全部植皮成活27例，3例植皮小部分坏死，伤口感染1例，通过换药后瘢痕愈合，无病例植皮全部坏死，所有病例瘢痕增生少，外观好；对照组植皮全部成活22例，植皮部分坏死5例，植皮全部坏死2例，伤口感染4例，其中有5例再次植皮，并植皮成活，1例瘢痕愈合，1例皮瓣修复后愈合，有4例见明显增生的瘢痕组织，外观差。结论急诊反取皮原位回植联合VSD技术治疗皮肤撕脱伤较反取皮原位回植加压包扎成活率高，感染率低，外观更佳。
作者：江丽兵；黄欢；叶栋；廖学勤；韩德森 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：寻求一套适合肝脏病变的MRI扫描参数，既能够把肝脏病变显示出来，又能够节约扫描时间的方法。方法分析68例肝脏病变在1.5T-MRI中的不同扫描参数，比较并归纳出一套佳扫描方案。结果轴位T2WI(FRFSE、FSE)是显示病变、了解病变信息主要的图像，轴位T1WI(SPGR)是显示病变与周围组织解剖关系的图像，轴位T1WI（in phase，out phase）能了解病变内是否有脂肪成分，冠位FIESTA是显示胆管、血管等空腔脏器的图像，轴位T1WI压脂用于显示胰腺、肝结节，轴位DWI用于了解病变性质，帮助鉴别诊断肝脏病变，动态增强扫描（LAVA）可以了解血供，能进一步提供病灶信息，从而帮助肝脏病变的鉴别诊断。结论 MRI是肝硬化首选的影像学检查方法，3D-LAVA平扫及动态增强扫描可以进一步了解病灶性质，帮助鉴别诊断，既能缩短扫描时间，又不影响图像质量，是肝脏MRI扫描理想的序列。
作者：尹建华；尹姗；程爱国；顾太富 刊期： 2017年第01期
目的：观察前列地尔联合异甘草酸镁治疗肝癌TACE术后肝功能异常临床疗效。方法将60例原发性肝癌TACE术后肝功能异常病例随机分组，设置观察组及对照组，两组各30例，观察组应用前列地尔10μg与异甘草酸镁150mg联合治疗，对照组应用异甘草酸镁150mg单药治疗，疗程均为7d，治疗前后检测两组ALT、AST、SB变化，彩色多普勒血流显像技术(CDFI)测量治疗前后肝动脉(HA)、门静脉(PV)血流变化。结果治疗后观察组ALT、AST及SB下降程度明显高于对照组， HA、PV血流速度较对照组增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔辅助治疗肝癌TACE术后肝功能异常疗效确切，值得临床推广应用。
作者：曾世彬；饶晓军；梅浪华；龙剑；查国华 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：探讨枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效及安全性。方法选择2014年3月至2015年8月我院早产儿病房收治的早产儿呼吸暂停患儿，采用前瞻性随机数字表法将患儿分为治疗组与对照组，两组患儿都在常规治疗（保持正确的体位、按摩脊背、弹足底）不能缓解时加用药物治疗，治疗组给予枸橼酸咖啡因，对照组给予氨茶碱，比较两组患儿的治疗效果和不良反应（烦躁不安、心动过速、高血糖症、脱水、低血钾症、胃潴留）发生率。终纳入研究的患儿共65例，治疗组35例，对照组30例。结果两组患儿显效率、总有效率及不良反应（除外胃潴留）发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停安全有效。
作者：晏长红；余曼莉；何玲；江英；张婧 刊期： 2017年第01期
目的：探讨单肺通气在新生儿胸腔镜手术中的应用效果。方法择期行胸腔镜下食道重建术的先天性食道闭锁患儿60例，ASAⅡ或Ⅲ级，男31例，女29例，出生1-28d。随机均分为气管内插管组（A组）和支气管内插管组（B组）。麻醉诱导后，A组患儿在喉镜明视下完成气管插管，B组患儿在超纤细支气管内窥镜（Φ2.4mm）引导下完成普通气管导管的支气管内插管，其中左位主动脉弓者行左主支气管插管，反之，右位主动脉弓者行右主支气管插管，并于侧卧位后再次检查确认气管导管位置。记录两组患儿气管插管后5min（T0）和人工气胸后5min（T1）、10min（T2）、30min（T3）的HR、MAP、SpO2、PETCO2、RR、Pinsp、PEEP，并于上述各时点行动脉血气分析测得儿动脉血pH值、PaO2、PaCO2；评估两组患儿人工气胸后5min（T1）、10min（T2）的肺萎陷和手术野情况。结果 T1-T2时B组患儿SpO2、PaO2、肺萎陷和手术野评分均明显高于A组(P<0.05)。T3时两组患儿SpO2和PaO2差异无统计学意义。 T0-T3时两组患儿HR、MAP、PETCO2、RR、Pinsp、PEEP、动脉血pH值、PaCO2差异均无统计学意义。结论单肺通气用于新生儿胸腔镜手术，不仅安全可行，还可有效改善氧合，提高肺萎陷和手术野暴露程度。
作者：胡华琨；李强；PENG Xihua；XIAO Yu；CHENG Liqun；SHEN Shihui 刊期： 2017年第01期
目的：检测结直肠癌组织中NGFR基因启动子区的甲基化状态及其表达水平，探讨其临床意义。方法收集江西省人民医院2015年9月至2016年3月手术切除的91例结直肠癌组织及其相应的癌旁组织标本作为研究对象，通过MSP及RT-PCR法检测NGFR启动子区的甲基化状态及mRNA表达水平，分析结直肠癌组织中NGFR启动子区甲基化水平与临床资料的相关性。结果与癌旁组织相比，结直肠癌组织中NGFR的表达水平降低且伴随启动子区高甲基化。甲基化水平与TNM分期、分化程度及肿瘤浸润深度相关（P<0.05），随着肿瘤分化程度的降低、TNM分期的提高及浸润深度的增加而具有更明显的甲基化水平。结论 NGFR启动子区高甲基化可能在结直肠癌的发生过程中发挥重要作用。
作者：周凯；傅平；刘俊业；黄春梅；曾庆黎 刊期： 2017年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
